Capítulo 4 de 415% del examen
Seguridad del paciente y aspectos legales
Además de la destreza clínica, el asistente dental trabaja dentro de un marco de guías federales, leyes de privacidad, actas estatales de práctica y preparación ante emergencias. Este capítulo cubre las recomendaciones de los CDC para consultorios dentales, HIPAA, expedientes y consentimiento, alcance de la práctica, urgencias médicas y comunicación de peligros.
Guías de los CDC y políticas del consultorio
Los CDC publican las recomendaciones nacionales que dan forma a la política de prevención de infecciones en odontología, y tanto las juntas estatales como los inspectores de OSHA se apoyan en ellas. El consultorio convierte esas recomendaciones en políticas escritas, designa a un responsable y capacita al equipo.
Programa escrito de prevención
Todo consultorio dental debe tener políticas y procedimientos escritos de prevención de infecciones adaptados a su práctica y revisados al menos una vez al año.
CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental SettingsCoordinador designado
Debe asignarse al menos a una persona capacitada la responsabilidad del programa de prevención de infecciones, incluida la actualización de políticas y la educación del personal.
Requisitos de capacitación
Brinde capacitación sobre patógenos transmitidos por la sangre al momento de la contratación y al menos una vez al año después, en horas de trabajo y sin costo para el empleado.
OSHA 29 CFR 1910.1030Expedientes médicos del personal
Guarde de forma confidencial los registros del empleado sobre vacunación contra la hepatitis B, incidentes de exposición y seguimiento, durante todo el empleo más treinta años.
OSHA 29 CFR 1910.1020Calidad del agua de la unidad
Siga las instrucciones del fabricante para tratar y analizar el agua de la unidad dental, porque el programa solo funciona si se monitorea, no basta con instalarlo.
CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental SettingsHIPAA y privacidad del paciente
La información de salud pertenece al paciente, y la ley federal limita quién puede verla y cómo debe protegerse. El asistente dental maneja información de salud protegida todo el día: en el expediente, en la pantalla, en la recepción y por teléfono.
Información de salud protegida
Cualquier dato de salud ligado a un identificador como nombre, domicilio, fecha de nacimiento, teléfono o número de cuenta está protegido y no puede divulgarse sin autorización.
HIPAA Privacy Rule, 45 CFR Part 164Tratamiento, pago y operaciones
La información puede usarse sin autorización específica para tratamiento, pago y operaciones de atención médica, pero otras divulgaciones normalmente requieren autorización escrita.
HIPAA Privacy Rule, 45 CFR Part 164Mínimo necesario
Comparta solo la menor cantidad de información necesaria para el fin buscado y limite el acceso del personal a lo que cada puesto requiere.
HIPAA Privacy Rule, 45 CFR Part 164Aviso de prácticas de privacidad
Entregue a cada paciente el aviso de prácticas de privacidad del consultorio y obtenga su acuse de recibo por escrito.
Cuidados diarios
Gire los monitores lejos de la recepción, no hable de pacientes en pasillos o elevadores, cierre sesión al dejar la computadora y nunca publique fotos o datos de pacientes en redes sociales.
Seguridad electrónica
La información de salud electrónica exige controles de acceso, usuarios individuales y cifrado o salvaguardas equivalentes.
HIPAA Security Rule, 45 CFR Part 164Expedientes, consentimiento e historia clínica
El expediente dental es a la vez herramienta clínica y documento legal, y muchas veces es la única prueba de lo que se explicó y de lo que se hizo. Revisar bien la historia médica antes de cada cita previene la mayoría de las complicaciones del tratamiento.
Notas en el expediente
Registre en tinta o en el expediente electrónico de forma oportuna y objetiva, sin borrar ni eliminar; corrija un error con una sola línea encima, la corrección, la fecha y sus iniciales.
Consentimiento informado
Un consentimiento válido exige explicar el diagnóstico, el tratamiento propuesto, los riesgos y beneficios, las alternativas razonables y las consecuencias de rechazarlo, en un lenguaje que el paciente entienda.
Quién puede consentir
El consentimiento debe darlo el paciente adulto con capacidad, o el padre, madre o tutor legal en el caso de un menor, y el asistente actúa como testigo, no como quien lo obtiene.
Actualización de la historia
Revise y actualice la historia de salud en cada visita, incluyendo medicamentos nuevos, hospitalizaciones recientes, alergias y embarazo, y haga que el dentista revise cualquier cambio.
Signos vitales y señales de alerta
Registre los signos vitales basales y marque las condiciones que modifican el tratamiento, como terapia anticoagulante, bisfosfonatos, diabetes descontrolada, alergia al látex y eventos cardiacos recientes.
Conservación y entrega de expedientes
Conserve los expedientes por el plazo que fije la ley estatal y entregue copias solo con autorización escrita del paciente; el soporte físico es del consultorio y la información es del paciente.
Alcance de la práctica
Lo que un asistente dental puede hacer legalmente lo define el acta estatal de práctica odontológica, no la preferencia del empleador ni una credencial nacional. Las funciones suelen dividirse en niveles según la capacitación y la supervisión que requieren.
Manda la ley estatal
Las funciones permitidas, las credenciales exigidas y los niveles de supervisión cambian de un estado a otro, así que verifique siempre el acta de práctica y las reglas vigentes de la junta en el estado donde trabaja.
Niveles de supervisión
Supervisión directa significa que el dentista está en el consultorio, autoriza y revisa el trabajo; supervisión indirecta o general significa que autorizó el procedimiento pero no necesita estar presente, y las definiciones varían por estado.
Reservado al dentista
El diagnóstico, el plan de tratamiento, la prescripción, los procedimientos quirúrgicos y todo procedimiento irreversible están reservados casi en todas partes al dentista con licencia.
Funciones ampliadas
Tareas como el pulido coronal, la colocación de selladores y la toma de radiografías suelen requerir capacitación específica, un permiso o certificado estatal, o ambos.
Rechazar una delegación ilegal
El asistente que realiza una función fuera del alcance legal responde personalmente, y haber recibido la instrucción del dentista no lo exime.
Estándar de cuidado
La negligencia es no actuar como lo haría una persona razonablemente cuidadosa con formación similar en la misma situación, y el abandono es suspender la atención sin el aviso adecuado.
Urgencias médicas y comunicación de peligros
Las urgencias en un consultorio dental son poco frecuentes pero dependen del tiempo, así que la preparación importa más que la improvisación. La seguridad química sigue una norma federal aparte que exige etiquetas, hojas de datos y capacitación para cada producto peligroso del consultorio.
Prevención y preparación
La mayoría de las urgencias se previenen con una historia médica actualizada y medidas para reducir el estrés; el equipo debe hacer simulacros documentados y mantener vigente la certificación en soporte vital básico.
Botiquín y oxígeno
Mantenga el botiquín de urgencias y el oxígeno accesibles y revisados por caducidad, y sepa dónde está el desfibrilador externo automático.
Síncope
El desmayo es la urgencia más común en el consultorio dental; coloque al paciente en decúbito supino con las piernas algo elevadas, asegure la vía aérea y use inhalante de amoniaco si hace falta.
Cuadros frecuentes
Reconozca la hipoglucemia, que se trata con azúcar por vía oral si el paciente está consciente, el asma con el broncodilatador del propio paciente, la angina con su nitroglicerina indicada y la anafilaxia, que requiere epinefrina y servicios médicos de urgencia.
Comunicación de peligros y hojas de datos de seguridad
Mantenga un programa escrito de comunicación de peligros, un inventario químico, las etiquetas del fabricante y capacitación del personal sobre cada sustancia peligrosa del consultorio, y conserve por cada una una hoja de datos de seguridad en el formato estandarizado de dieciséis secciones, accesible en todo turno de trabajo.
OSHA 29 CFR 1910.1200Mercurio y lavaojos
Maneje los residuos de amalgama en condiciones aprobadas, con separador de amalgama y sin enjuagarlos al drenaje, y provea una estación lavaojos donde se usen químicos corrosivos.
OSHA 29 CFR 1910.151Pon a prueba tus conocimientos
Preguntas de práctica sobre Seguridad del paciente y aspectos legales