皮肤与美甲服务
53 道题Effleurage(轻抚法)是轻柔的滑抚手法,常用于按摩的开始和结束,也用于涂抹产品。Petrissage是揉捏,Friction是深层摩擦,Tapotement是叩击,面部娇嫩皮肤通常避免使用叩击。
清理粉刺应在皮肤已清洁、加温并软化之后进行;使用棉布包裹的手指或经过消毒的粉刺针,施加轻柔均匀的压力。遇阻应停止——强行挤压会损伤组织。裸指甲或缝衣针可能造成刀伤、感染和疤痕;发炎活动期的痘痘不应被强行清理。
维A酸(Retin-A、tretinoin)等剥脱性活性成分会使角质层变薄、变弱,蜡很容易掀起活的皮肤层。这凸显了在蜡脱毛前认真填写问诊表的重要性,应询问Accutane、Retin-A及近期换肤情况。
眼轮匝肌是位于眼周的环形肌肉,作用是闭合眼睑。皱起前额由额肌(frontalis)完成,左右移动下颌由咬肌/翼状肌完成。
广谱防晒应每次都涂抹覆盖整张脸、耳朵和颈胸区,无论天气如何或出门时间多短。UVA可穿透云层和玻璃,因此每日防晒是标准建议。
MMA有时被冒名销售或因便宜而被使用,做出来的指甲以非常硬、易碎、极难卸除著称。可疑的低价加上极硬亚克力是明显的警示信号。加州禁止在美甲产品中使用MMA。
Fitzpatrick I型是最浅的分级:肤色非常白皙,常伴红发或金发,晒后总是发红、几乎从不晒黑。该分型从I到VI,可帮助美容师评估晒伤、换肤反应和激光脱毛的风险。
水杨酸属BHA,脂溶性,可深入毛孔内部的皮脂,对油性、痘痘肌肤是首选的浅层换肤。甘醇酸是分子较小的AHA但为水溶性;TCA中层换肤属医疗操作,超出美容师执业范围。
Dermaplaning(去汗毛刮痧)是用一次性刀片清除面部汗毛和表层死皮的面部皮肤服务,属于美容师执业范围。指甲修形、足部涂光疗甲油、手部卸除光疗胶都属于美甲师执业范围内的指甲服务。
去脂(desincrustation)使用负极配合带负电的碱性去脂液。同性相斥可将产品推入皮肤,软化已硬化的皮脂,使粉刺更容易清出。正极(iontophoresis)则在之后配合带正电的精华使用。
直接法(direct)将电极滑过顾客皮肤,会产生少量臭氧,具有杀菌、干燥作用,适合油性和痘痘肌肤。间接法(indirect)由顾客握住电极,美容师用双手按摩面部,产生温和的提振紧致效果。
红色LED最常用于刺激成纤维细胞和胶原蛋白生成,配合抗衰老护理。蓝色LED针对痤疮丙酸杆菌用于祛痘,绿色LED多用于色素和红斑。
染眉膏常含有PPD等成分,可能引发严重的过敏性接触性皮炎。服务前24-48小时做贴片测试是标准预防措施;不做测试可能导致顾客肿胀、起水疱甚至过敏性休克。
亚克力是把液体丙烯酸单体和聚合粉混合,在空气中即可聚合,无须照灯。蘸粉以氰基丙烯酸酯(树脂/胶)为基底,分层蘸取彩色粉末并最后封层。两者都不像光疗甲那样依赖光固化。
LED光疗胶的光引发剂与LED的窄波长匹配,每层通常约30-60秒即可固化,比常需2分钟的传统UV光疗胶快得多。涂底胶、颜色、封层等步骤大致相同。
Onycholysis(甲剥离)是甲板与甲床的分离,多由游离缘起,形成发白的空隙。Onychomadesis是整片指甲从根部脱落。Pterygium是皮肤向前异常生长覆盖在甲面上。
真正的翼状胬肉是异常长到甲面上的活组织。剪除会导致出血、剧痛和感染风险,甚至加重病情。持照人员不可剪除,对于异常或有症状的情况应建议医疗评估。
硬蜡(无蜡布蜡)涂得较厚,等其凝固后直接整片剥离,对面部、腋下、比基尼线等娇嫩区域较温和。软蜡涂得薄,需要压上一条棉布或无纺布条再撕除。
氰基丙烯酸酯胶水只能用于睫毛与睫毛之间的粘合。技师须隔离每根真睫毛,将胶水点在人工睫毛上,使粘合点距眼睑略远。胶水接触眼睑会引起灼痛、肿胀、过敏反应,甚至损伤角膜。
身体脱毛蜡实际舒适的使用温度约为110-115华氏度(43-46摄氏度)——足以流动但不会烫伤。涂到顾客身上前应先在手腕做温度测试。
加州对漩涡泡脚盆的规定要求每天营业结束后拆下可拆部件(滤网、滤芯等)清除杂质,然后用EPA注册的医院级消毒剂在机内循环消毒。必须保留书面清洁记录以备检查。
16 CCR §980加州法律把感染控制责任直接赋予执行服务的持照人员。持照人员在每次服务中都须遵守BBC卫生规则(16 CCR §979及以下):洗手、可重复使用工具严格消毒、一次性物品立即丢弃、毛巾和操作面保持清洁。店主的指令不能凌驾于该个人责任之上。
BPC §7320附着力来自于干净、干燥、略带粗糙感的表面,而不是靠减薄甲板厚度。正确的准备步骤是:轻抛去除表面光泽,将角质层向近端推回,用沙龙级nail dehydrator脱水,然后涂一层薄薄的bonder。用电动锉锉入甲板(选项A)会使指甲变薄、造成热损伤,并是脆甲与甲剥离(onycholysis)的主要原因。长时间丙酮浸泡(选项C)会使周围皮肤干燥脱水,且不会提高附着力。甲基丙烯酸甲酯(MMA)(选项D)因其过敏和损伤问题在加州禁止用于天然指甲,且它并不是primer。加州美甲师依CCR Title 16 §979.4的一般指甲服务规则执业。
CCR Title 16 §979.4翘起的人造甲下出现绿至黑色变色,典型为铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)感染,这是一种革兰氏阴性菌,在产品翘起后形成的黑暗、潮湿、有湿气滞留的空隙中很容易繁殖。专业的做法是拒绝在该区域继续上产品、去除翘起的人造甲,若变色不退应建议就医,因为加州持照人不得诊断或治疗疾病(CCR Title 16 §980.3和BBC执业范围规则)。选项C把该表现误当作甲下血肿,血肿是紫红色而非绿色。选项B属于医疗诊断,超出美甲师执业范围。选项D发展缓慢,需数周到数月,并不会出现绿黑色。
CCR Title 16 §980.3甲沟炎是指甲周围软组织褶(paronychium)的感染,常由葡萄球菌或链球菌引起,表现为甲周区域红肿、疼痛,有时伴有脓液。甲真菌病是甲板本身的真菌感染,多由皮肤癣菌引起,表现为指甲在数周至数月内逐渐增厚、变黄、易碎。加州持照人不得诊断或治疗任何一种;正确做法是拒绝在感染区域提供服务并建议就医,与CCR Title 16 §980.3和BBC执业范围一致。选项A、B和D模糊了考试直接考查的细菌与真菌区分。
CCR Title 16 §980.3丙烯酸甲(acrylic)系统通过自由基链式聚合反应固化。聚合物粉末中的过氧化苯甲酰在接触液体单体(在加州合法的体系中为乙基甲基丙烯酸酯,ethyl methacrylate)时分解为自由基。自由基攻击单体的双键,启动链式反应,将数千个单体单元连接成坚硬的聚合物基质,把聚合物颗粒包裹其中。加州持照人必须充分理解相关化学原理,才能在一般卫生和产品使用职责下安全使用产品(Bus. & Prof. Code §7320)。选项A至C描述的是完全不同的化学反应,与丙烯酸甲无关。
Bus. & Prof. Code §7320服务过程中接触的表面是皮肤菌群和产品粉尘的聚集处。加州要求在每位客户之间,台面和非电气工具必须先清除碎屑,再用经EPA注册的医院级消毒剂(杀菌、杀病毒、杀真菌)按标签规定的接触时间进行消毒,依据CCR Title 16 §979.4和一般卫生规则。仅用干布擦只会扩散污染。70%的外用酒精在某些辖区可用于器械,但不是BBC在客户之间使用的标准;BBC标准是经EPA注册的医院级消毒剂。一天结束时的清洁是必需的,但不能取代客户之间的清洁。
CCR Title 16 §979.4加州禁止持照人使用credo blade、剃刀或任何切割活体组织的器械,无论客户情况如何;美甲师和美容师只能使用非侵入性脚锉和浮石打磨角质层。糖尿病客户在皮肤被划破后发生溃疡和感染的风险特别高,但credo blade的禁令对所有人均适用,不仅限于糖尿病患者。该规定源于CCR Title 16 §980.3和《理发与美容法》的执业范围条款。选项B、C和D要么允许使用被禁器械,要么虚构了并不存在的"医生同意函"漏洞。
CCR Title 16 §980.3锐器损伤即使污染源是工作者自己,也属于潜在的血源性病原体暴露事件,因为伤口已成为开放通道,会接触工具上残留的任何物质。Cal/OSHA血源性病原体标准要求:用肥皂和清水冲洗伤口部位,鼓励出血,包扎伤口,记录事件并接受医疗评估。接触过血液的锐器应按《医疗废物管理法》处理,一次性锐器须丢入经批准的容器(HSC §118285)。选项C忽略了记录,并重复使用被污染的工具。选项B浪费了本可正确清洁消毒重复使用的器械。选项A跳过了消毒前必须先进行的清洁步骤。
HSC §118285长期大力使用电动锉会使甲板变薄、削弱其背侧层,并产生纵向和横向不规则;卸光疗胶时长时间的丙酮浸泡进一步使甲板和周围皮肤脱水。专业的处理是机械性的:减小锉磨力度,使用更细的砂粒度,延长每次服务的间隔,并将塑料锡纸包裹浸泡时间控制在最短。加州持照人不得诊断维生素缺乏、甲状腺疾病或真菌感染(CCR Title 16 §980.3和BBC执业范围),因此选项A、C、D跨入医学领域均为错误。在锉磨力度和服务间隔方面建议客户则属于执业范围之内。
CCR Title 16 §980.3甲板nail PLATE是我们打磨抛光的死的、硬化角蛋白。甲床nail BED是甲板正下方柔软、有血管、有感觉的活组织层;丰富的血供赋予甲板粉红色,甲板随生长沿其向前滑动。甲基质MATRIX(位于近端甲皱襞下,部分作为lunula半月可见)是产生新甲板的唯一活体结构。把这些混淆(选项A、C、D)会误导顾客理解哪种结构受损意味着什么。美甲师依据CCR Title 16 §980.3和BBC的执业范围规定工作,必须准确沟通,不可诊断疾病。
CCR Title 16 §980.3石蜡的真正禁忌并不是怀孕本身,而是使加热蜡变得危险的医学状况:未控制的糖尿病、外周血管疾病、外周神经病变、治疗部位皮肤脆弱或破损以及局部活动性感染。如果以上都不适用,怀孕期间石蜡足浴是安全的。蜡必须在持照人手腕上测试温度,使用一次性塑料内胆,让顾客皮肤永远不接触容器中的蜡,使用后的蜡随内胆一起丢弃(石蜡不会自我灭菌,选项D)。对每位孕妇都拒绝服务(选项B)过于宽泛,甚至可能引发歧视问题。美甲师依据CCR Title 16 §980.3工作。
CCR Title 16 §980.3tinea pedis是足部皮肤的皮肤癣菌感染(趾间脱屑、瘙痒、裂口,有时有水疱)。onychomycosis是甲板的皮肤癣菌(有时也由酵母/霉菌)感染(指甲在数周到数月内增厚、变色、易碎、翘起)。两者都具传染性,在加州都是常规足部护理的禁忌:持照人不可诊断或治疗任一病症,必须拒绝在受影响区域服务,必须将顾客转介给医生(CCR Title 16 §980.3和BBC执业范围)。选项A、B、D要么混淆了类别,要么颠倒了解剖结构。
CCR Title 16 §980.3SCULPTURED丙烯酸甲在天然指甲下贴一片纸托模,使用monomer-and-polymer丙烯酸建造整段延长,无需塑料甲片。TIP-WITH-OVERLAY将预制塑料甲片粘到游离缘上,再用acrylic、gel或dip产品覆盖以增强。DIP POWDER在指甲上涂一层基于cyanoacrylate的底胶,将其蘸入彩色polymer粉中,重复多层,再用顶层树脂和催化反应的activator封固;不需要UV/LED灯(与gel polish不同)。每种方法在化学、耐用性和拆卸方面都不同。美甲师依据CCR Title 16 §980.3工作。选项B、C、D混淆了区别或捏造事实。
CCR Title 16 §980.3