加州保险法与职业道德第 55 / 474 题
在接受房主理赔后,保险公司基于一项在事实上明显不适用的保单条款拒绝承保。根据§790.03(h)(13),此行为最适合被定性为:
a.允许的核保自由裁量
b.受保护的商业秘密
c.未提供拒赔依据的合理解释
d.对承保范围的善意争议,§790.03明文将其排除在不公平理赔行为清单之外
解析
§790.03(h)(13)将未能及时根据事实或适用法律对拒赔或和解提议所依据的保单条款提供合理解释定为不公平行为。援引不适用条款正是该法所针对的借口性拒赔。
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