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Hoja de Repaso del Examen NHA Medical Assistant (CCMA) (2026)

Una hoja de repaso gratis e imprimible del examen NHA Medical Assistant (CCMA): los 150 puntos de mayor rendimiento, agrupados en 5 secciones que siguen las áreas de contenido del examen, cada sección con su peso publicado.

  • Gratis para leer, imprimir y guardar — sin registro, sin correo electrónico, sin muro de pago.
  • 60 de los 150 puntos citan la regla de la que provienen.
  • Se imprime desde el navegador (Ctrl-P, o Cmd-P en Mac): la navegación, los botones y los enlaces no salen en la copia impresa.
  • 300 preguntas de práctica gratuitas de NHA Medical Assistant (CCMA) sobre el mismo material, cada una explicada.
  • Última actualización: agosto de 2026.
Preguntas de práctica gratis →Guía de estudio completa →
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La práctica sigue gratis. La guía completa de CCMA — Certified Clinical Medical Assistant (NHA) es el material en sí, explicado de principio a fin — un PDF + EPUB descargable que conservas.

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Cuidado del paciente: signos vitales, admisión y asistencia directa

28% del examen
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Temperatura oral del adulto
El promedio es 98.6 grados F (37 grados C), con un rango normal aproximado de 97.0 a 99.0 grados F. La temperatura rectal es cerca de 1 grado más alta y la axilar cerca de 1 grado más baja que la oral.
Pulso en reposo del adulto
De 60 a 100 latidos por minuto. Menos de 60 es bradicardia y más de 100 es taquicardia. Si el pulso es regular, cuente 30 segundos y multiplique por dos, pero si es irregular cuente los 60 segundos completos.· American Heart Association
Respiraciones del adulto
De 12 a 20 respiraciones por minuto. Cuéntelas sin avisarle al paciente, porque al notarlo cambia su ritmo respiratorio, y recuerde que una respiración equivale a una inhalación más una exhalación completas.
Categorías de presión arterial
Normal es menos de 120/80 mmHg, elevada es 120 a 129 sistólica con diastólica menor de 80, hipertensión etapa 1 es 130 a 139 u 80 a 89, y etapa 2 es 140/90 o más.· ACC/AHA Hypertension Guideline
El tamaño del brazalete altera la lectura
La cámara inflable debe cubrir cerca del 80 por ciento de la circunferencia del brazo y su ancho debe ser cerca del 40 por ciento. Un brazalete muy pequeño eleva falsamente la lectura y uno muy grande la disminuye falsamente.· American Heart Association
Oximetría de pulso
La saturación normal de oxígeno al aire ambiente es de 95 a 100 por ciento. El esmalte de uñas, las uñas artificiales, los dedos fríos y la mala perfusión producen lecturas falsamente bajas o ilegibles.
Dos identificadores del paciente
Verifique la identidad con dos identificadores, como nombre completo y fecha de nacimiento, antes de tomar muestras, administrar medicamentos o realizar procedimientos. El número de cuarto o de cama nunca sirve como identificador.· The Joint Commission National Patient Safety Goals
Motivo de consulta con las palabras del paciente
Registre el motivo de consulta de forma breve y entre comillas usando el lenguaje del propio paciente, por ejemplo me arde al orinar desde hace tres días, en lugar de sustituirlo por un diagnóstico como disuria o infección urinaria.
Datos subjetivos frente a objetivos
Los datos subjetivos son lo que el paciente refiere y no se puede medir, como náusea, mareo o dolor. Los datos objetivos son lo que usted mide u observa, como una temperatura de 101.4 grados F o hinchazón visible.
Conciliación de medicamentos
Enumere cada medicamento con nombre, dosis, vía y frecuencia, incluyendo productos de venta libre, vitaminas y suplementos herbales, porque todos pueden interactuar con los medicamentos recetados.
Las alergias deben incluir la reacción
Documente la sustancia y lo que provocó, por ejemplo penicilina que causó ronchas e hinchazón de garganta. Marque las alergias de forma visible en el expediente para que el proveedor las vea antes de recetar.
Haga preguntas abiertas
Use preguntas abiertas como cuénteme sobre el dolor al tomar la historia y evite preguntas dirigidas que sugieran la respuesta. Reserve las preguntas de sí o no para confirmar detalles específicos.
Decúbito supino y dorsal recumbente
El supino es acostado boca arriba y se usa para exámenes generales, torácicos y abdominales. La posición dorsal recumbente es supina con las rodillas flexionadas y los pies apoyados, útil para examen abdominal o genital cuando el paciente no tolera la litotomía.
Litotomía
El paciente está supino con los pies en los estribos y los glúteos al borde de la mesa, que es la posición estándar para el examen pélvico y la toma de Papanicolaou. Cubra en forma de rombo y nunca deje al paciente solo en esta posición.
Posición de Sims
Decúbito lateral izquierdo con la pierna izquierda ligeramente flexionada y la rodilla derecha llevada hacia el pecho, usada para examen rectal, enemas y temperatura rectal.
Variantes de Fowler
Fowler alto es cerca de 90 grados, Fowler estándar de 45 a 60 grados y semi-Fowler de 30 a 45 grados. Cualquier posición de Fowler facilita la respiración y es la preferida en dificultad respiratoria.
Prona y Trendelenburg
La posición prona es boca abajo y se usa para examinar la espalda y la cara posterior de las piernas. Trendelenburg inclina la cabeza por debajo de los pies y se usa en ciertos estados de choque y procedimientos abdominales.
Cubrir y proteger la privacidad
Exponga solo el área que se examina, mantenga la sábana en su lugar cuando el paciente se mueva y toque la puerta antes de entrar. Dele al paciente tiempo y privacidad para ponerse la bata.
Técnica del cinturón de marcha
Coloque el cinturón ajustado a la cintura sobre la ropa, dejando espacio para dos dedos, y sujételo desde abajo con la palma hacia arriba. Nunca jale al paciente de los brazos ni por las axilas.
Mecánica corporal
Párese con los pies separados al ancho de los hombros, doble las rodillas y las caderas en lugar de la cintura, mantenga la carga cerca del cuerpo y gire con los pies en vez de torcer la columna.
Traslade hacia el lado fuerte
Coloque la silla de ruedas del lado más fuerte del paciente, ponga los dos frenos y levante o retire los descansapiés antes de cualquier traslado.
Reglas del bastón y la andadera
El bastón se sostiene del lado fuerte y avanza junto con la pierna débil. Con andadera, el paciente adelanta primero la andadera, luego la pierna débil y por último la pierna fuerte.
Ajuste de las muletas
La almohadilla axilar debe quedar de dos a tres dedos por debajo de la axila, con los codos flexionados unos 20 a 30 grados. El peso descansa en las manos, no en las axilas, para evitar daño nervioso.
Si el paciente empieza a caer
No intente sostenerlo de pie. Amplíe su base de apoyo, jálelo hacia su cuerpo y bájelo despacio al piso mientras protege la cabeza, luego pida ayuda y no lo mueva hasta que sea evaluado.
Fases de la cicatrización
La cicatrización avanza por la fase inflamatoria con enrojecimiento e hinchazón, la fase proliferativa donde se forma tejido de granulación y la fase de maduración o remodelación en la que la cicatriz se fortalece durante meses.
Limpie de lo limpio a lo sucio
Limpie desde el centro de la herida hacia afuera, o de la zona menos contaminada a la más contaminada, y use una gasa estéril nueva en cada pasada. Nunca regrese un hisopo usado a la herida.
Signos de infección de la herida
Reporte aumento del enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor que empeora, drenaje purulento, mal olor, líneas rojas o fiebre, porque indican infección y no cicatrización normal.
Terminología del drenaje
El drenaje seroso es claro y acuoso, el sanguinolento es sangre roja brillante, el serosanguinolento es rosado y ligero, y el purulento es espeso y opaco, con frecuencia amarillo o verde, lo que indica infección.
Integridad del campo estéril
La pulgada exterior del campo estéril se considera contaminada, todo lo que quede por debajo de la cintura o fuera de su vista está contaminado, y la humedad que atraviesa el paño estéril contamina el campo.
Estadios de las lesiones por presión
El estadio 1 es piel intacta con enrojecimiento que no blanquea, el estadio 2 es pérdida parcial del espesor con úlcera superficial, el estadio 3 llega al tejido graso subcutáneo y el estadio 4 expone músculo, tendón o hueso.· National Pressure Injury Advisory Panel

Procedimientos clínicos: inyecciones, EKG, flebotomía y procesamiento de instrumental

24% del examen
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Inyección intradérmica
Inserte en un ángulo de 10 a 15 grados con el bisel hacia arriba, con aguja calibre 25 a 27 de tres octavos a cinco octavos de pulgada y un volumen cercano a 0.1 mL en la cara interna del antebrazo. La formación de una pápula confirma la colocación correcta y la prueba cutánea de tuberculina se lee a las 48 a 72 horas.· CDC
Inyección subcutánea
Inserte a 45 grados, o a 90 grados con aguja corta pellizcando un pliegue de piel, con aguja calibre 25 a 27 de tres octavos a cinco octavos de pulgada y no más de 1 mL. Los sitios comunes son el abdomen, la cara externa superior del brazo y la cara anterior del muslo.· CDC
Inyección intramuscular
Inserte a 90 grados con aguja calibre 22 a 25 de una a una y media pulgadas. En el deltoides del adulto el volumen suele limitarse a 1 mL, mientras que músculos grandes como el ventroglúteo y el vasto lateral toleran hasta 3 mL.· CDC
Elección del sitio según el paciente
El vasto lateral es el sitio de elección en lactantes, el deltoides se usa para la mayoría de vacunas del adulto y el ventroglúteo se prefiere para volúmenes grandes o irritantes en adultos. El sitio dorsoglúteo se evita por el riesgo de lesión del nervio ciático.
Técnica en Z
Desplace la piel lateralmente antes de insertar la aguja, inyecte, espere unos diez segundos, retire y suelte la piel para que los tejidos sellen el trayecto. Esto evita que medicamentos irritantes como el hierro dextrán se filtren al tejido subcutáneo y manchen la piel.
Seguridad con punzocortantes en el punto de atención
No vuelva a tapar, doblar, cortar ni romper agujas usadas. Active el dispositivo de protección contra pinchazos y deseche la unidad completa de inmediato en un contenedor cerrable, resistente a punciones y etiquetado.· OSHA 29 CFR 1910.1030
Los seis derechos básicos
Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, hora correcta y documentación correcta. La documentación es un derecho porque una dosis no registrada puede provocar una dosis duplicada.
Los derechos adicionales
La práctica actual añade la razón o indicación correcta, la educación correcta del paciente, la evaluación correcta antes de administrar, el derecho a rechazar y la evaluación de la respuesta después.
Tres verificaciones de la etiqueta
Lea la etiqueta al sacar el medicamento del almacenamiento, al cargar o servir la dosis y una vez más antes de administrarla o de devolver el envase al estante.
Nunca administre lo que usted no preparó
No administre un medicamento cargado por otra persona y nunca use un envase sin etiqueta, ilegible, vencido, descolorido o turbio. Ante la duda, deséchelo y empiece de nuevo.
Confirme las alergias en cada dosis
Pregunte al paciente por sus alergias y revise el expediente aunque ya estén registradas, porque aparecen alergias nuevas y los pacientes suelen recordar reacciones en el último momento.
Documente inmediatamente después, nunca antes
Registre el medicamento, dosis, vía, sitio, hora, número de lote y caducidad en el caso de vacunas, y la respuesta del paciente justo después de administrar. Documentar por anticipado es falsificar el expediente.
Posiciones precordiales V1 a V3
V1 se coloca en el cuarto espacio intercostal en el borde esternal derecho, V2 en el cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo y V3 a la mitad entre V2 y V4.· American Heart Association
Posiciones precordiales V4 a V6
V4 se coloca en el quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular, V5 en la línea axilar anterior al mismo nivel de V4 y V6 en la línea axilar media al mismo nivel de V4 y V5.· American Heart Association
Electrodos de extremidades y código de color
Coloque los electrodos en zonas carnosas de las cuatro extremidades, evitando el hueso. La regla mnemotécnica común es blanco en el brazo derecho, negro en el brazo izquierdo, rojo en la pierna izquierda y verde en la pierna derecha.
Calibración estándar
La velocidad estándar del papel es de 25 milímetros por segundo y la sensibilidad estándar es de 10 milímetros por milivoltio. Un cuadro pequeño equivale a 0.04 segundos y un cuadro grande a 0.20 segundos.
Reconocer los artefactos
El temblor somático produce picos irregulares por movimiento muscular o escalofríos, la línea de base errante proviene de electrodos flojos, loción o respiración, y la interferencia de corriente alterna muestra picos pequeños y uniformes por equipos eléctricos cercanos.
Preparación de la piel
Limpie con alcohol y deje secar, frote suavemente la piel seca o grasosa y recorte el vello en lugar de rasurarlo. El mal contacto con la piel es la causa más frecuente de un trazo de mala calidad.
Orden de extracción
Extraiga primero los frascos de hemocultivo o tubos amarillos con SPS, luego el azul claro con citrato de sodio, después los tubos rojos o dorados de suero, luego el verde con heparina, luego el lila con EDTA y por último el gris con fluoruro de sodio y oxalato de potasio.· CLSI GP41
Tiempo del torniquete
No deje el torniquete puesto más de un minuto. La aplicación prolongada causa hemoconcentración, que eleva falsamente resultados como potasio, proteínas y hematocrito.
Selección de la vena
La vena mediana cubital es la primera opción, seguida de la cefálica y por último la basílica, que está cerca de la arteria braquial y del nervio mediano. Evite el brazo del lado de una mastectomía, el brazo con una vía intravenosa por arriba del sitio y las áreas con hematoma, cicatriz o edema.
Mezcle, no agite
Invierta con suavidad los tubos con aditivo de tres a ocho veces según el fabricante, justo después de la extracción. Agitar con fuerza causa hemólisis y no mezclar provoca coágulos en los tubos con anticoagulante.
La hemólisis altera los resultados
Las muestras hemolizadas elevan falsamente el potasio, el magnesio, el fósforo y ciertas enzimas porque estos salen de los glóbulos rojos rotos. Las causas comunes son una aguja demasiado delgada, agitar con fuerza y empujar sangre por la aguja hacia el tubo.
Llenado obligatorio del tubo de coagulación
El tubo azul claro con citrato debe llenarse por completo para mantener la proporción de nueve partes de sangre por una de anticoagulante. Un tubo azul con llenado insuficiente se rechaza porque prolonga falsamente los tiempos de coagulación.
Pruebas comunes exentas bajo CLIA
Las pruebas exentas incluyen glucómetros, tiras reactivas de orina, pruebas de embarazo en orina, estreptococo rápido, influenza rápida, hemoglobina y sangre oculta en heces. La clínica debe tener al menos un Certificado de Exención para realizarlas.· CLIA 42 CFR Part 493
El control de calidad es obligatorio
Corra y registre los controles con la frecuencia que indique el fabricante y no reporte resultados de pacientes si un control queda fuera de rango. Corrija el problema, repita el control y documente lo que hizo.
Sanitización, desinfección y esterilización
La sanitización quita la suciedad visible, la desinfección destruye la mayoría de los microorganismos en superficies y la esterilización destruye todos los microorganismos incluidas las esporas. El instrumental que entra en tejido estéril o en el sistema vascular debe esterilizarse.· CDC
Parámetros del autoclave
Un ciclo estándar por desplazamiento de gravedad opera a 250 grados F (121 grados C) a 15 libras por pulgada cuadrada durante unos 20 a 30 minutos, con tiempos mayores para paquetes envueltos. Lo que esteriliza es el vapor a presión, no el calor por sí solo.· CDC
Carga del autoclave
Coloque los paquetes de canto y separados para que circule el vapor, no sature la cámara, ponga los recipientes de lado y abra los instrumentos con bisagra antes de envolverlos. El aire atrapado y la sobrecarga son las causas principales de falla de esterilización.
Monitoreo y rotulado de paquetes
Use un indicador químico en cada paquete y realice una prueba biológica con esporas de Geobacillus stearothermophilus al menos una vez por semana. Rotule cada paquete con contenido, fecha de esterilización y sus iniciales, y considere contaminado todo paquete mojado, roto o caído al piso.· CDC

Práctica administrativa y legal: HIPAA, alcance, documentación y facturación

18% del examen
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Información de salud protegida
La PHI es cualquier información de salud que pueda identificar a un paciente, incluidos nombre, dirección, fechas, teléfono, correo electrónico, número de expediente, número de seguro y fotografías. Quitar estos identificadores es lo que convierte los datos en desidentificados.· HIPAA Privacy Rule
Norma del mínimo necesario
Acceda, use y divulgue solo la menor cantidad de PHI necesaria para cumplir el propósito. Esta norma no aplica a la divulgación al propio paciente ni al proveedor tratante con fines de tratamiento.· HIPAA Privacy Rule
Tratamiento, pago y operaciones
Las divulgaciones para tratamiento, pago y operaciones de atención médica por lo general no requieren autorización escrita del paciente. La mercadotecnia, la venta de PHI y la mayoría de las notas de psicoterapia sí requieren autorización escrita específica.· HIPAA Privacy Rule
Aviso de Prácticas de Privacidad
La clínica debe entregar a cada paciente un Aviso de Prácticas de Privacidad que describa cómo se usa y divulga la PHI, y debe hacer un esfuerzo de buena fe por obtener acuse de recibo por escrito.· HIPAA Privacy Rule
Salvaguardas de la Regla de Seguridad para PHI electrónica
La PHI electrónica requiere salvaguardas administrativas como la capacitación del personal, salvaguardas físicas como estaciones de trabajo bajo llave, y salvaguardas técnicas como identificadores únicos de usuario, cierre de sesión automático y cifrado.· HIPAA Security Rule
Notificación de brechas
Tras una brecha de PHI no asegurada, se debe notificar a las personas afectadas sin demora injustificada y a más tardar 60 días después del descubrimiento, con aviso adicional al Secretario de HHS y, en brechas grandes, a los medios de comunicación.· HIPAA Breach Notification Rule
Autoridad delegada, no independiente
Los asistentes médicos actúan por delegación específica de un médico o proveedor supervisor. El alcance varía por estado, así que verifique las reglas de su estado en vez de suponer que una tarea permitida en otro también lo está aquí.
Tareas por lo general fuera del alcance
Los asistentes médicos por lo general no diagnostican, no hacen triaje ni valoración de forma independiente, no dan consejo médico por teléfono fuera de protocolos aprobados por el proveedor y, en la mayoría de los estados, no administran medicamentos intravenosos.
Elementos del consentimiento informado
Un consentimiento informado válido requiere la naturaleza del procedimiento, los riesgos y beneficios, las alternativas razonables, los riesgos de rechazarlo y el acuerdo voluntario del paciente. El proveedor debe obtenerlo y explicarlo; el asistente médico solo puede atestiguar la firma.
Consentimiento implícito frente a expreso
El consentimiento implícito se deduce de la conducta del paciente, como subirse la manga para una inyección, o de una emergencia en la que el paciente no puede responder. El consentimiento expreso se declara con palabras y se documenta por escrito para procedimientos invasivos.
Consentimiento para menores
El padre, la madre o el tutor legal consiente por un menor, salvo que la ley estatal permita que un menor maduro o emancipado, o uno que busca atención por ciertas condiciones, consienta por sí mismo.
Términos de responsabilidad que debe conocer
La negligencia es no actuar como lo haría una persona razonable, la mala práctica es negligencia profesional, el estándar de atención es lo que haría alguien con formación similar, y respondeat superior hace al empleador responsable de los actos del empleado dentro de sus funciones.
El formato SOAP
S es la información subjetiva que refiere el paciente, O son los datos objetivos como signos vitales, exploración y resultados de laboratorio, A es la valoración o impresión del proveedor y P es el plan que incluye tratamiento, medicamentos, estudios y seguimiento.
Corregir un expediente en papel
Trace una sola línea sobre el error de modo que el texto original siga siendo legible, escriba la palabra error o la corrección arriba o al lado, y agregue sus iniciales y la fecha. Nunca borre, tache por completo ni use corrector líquido.
Entradas tardías y adendas
Marque toda entrada tardía como tal, indique la fecha y hora del suceso y la fecha y hora de la anotación, y luego fírmela. En un expediente electrónico el sistema genera automáticamente una pista de auditoría.
Documentación objetiva y factual
Registre lo que puede ver, oír, medir o citar, por ejemplo la paciente refiere que vomitó dos veces, en lugar de etiquetas subjetivas como el paciente parece ebrio o el paciente no coopera.
Propiedad frente a acceso
El expediente físico o su archivo electrónico pertenece a la clínica, pero la información contenida pertenece al paciente. Los pacientes tienen derecho a revisar y obtener copia de su expediente, por lo general dentro de los 30 días de la solicitud.· HIPAA Right of Access
Conservación
Los plazos de conservación los fijan la ley estatal y las reglas del pagador; suelen ser varios años para adultos, mientras que los expedientes de menores normalmente se guardan hasta que el paciente alcanza la mayoría de edad más un periodo adicional.
Arme primero la matriz
Bloquee visitas hospitalarias, juntas, comida, vacaciones y cualquier otro tiempo no disponible antes de agendar al primer paciente, para que nunca se den citas cuando el proveedor no puede estar.
Sistemas comunes de programación
La programación por flujo asigna a cada paciente un horario específico, la programación en oleada cita a varios pacientes al inicio de la hora, la oleada modificada escalona las llegadas dentro de la hora, la doble cita coloca a dos pacientes en el mismo espacio y el horario abierto permite llegar sin cita.
Agrupación por tipo de visita
Agrupar consiste en citar juntos los mismos tipos de visita, por ejemplo todos los exámenes físicos en una misma mañana, lo que simplifica la preparación del cuarto y del equipo y reduce el tiempo entre pacientes.
Escale de inmediato los síntomas urgentes
El dolor de pecho, la dificultad para respirar, el sangrado incontrolable, los signos de derrame cerebral, la reacción alérgica grave y las expresiones suicidas se escalan de inmediato al proveedor o a servicios de emergencia, no se agendan en la siguiente cita disponible.
Documente ausencias y cancelaciones
Registre cada ausencia sin aviso, cancelación y reprogramación tanto en el sistema de citas como en el expediente del paciente, porque las ausencias repetidas tienen relevancia clínica y legal.
Referencias y autorización previa
Muchos planes exigen autorización previa o una referencia antes de una consulta con especialista, un estudio de imagen o una cirugía. Obtenerla antes del servicio protege al paciente de un reclamo negado.
ICD frente a CPT y HCPCS
Los códigos ICD-10-CM reportan el diagnóstico o motivo de la consulta, los códigos CPT reportan los procedimientos y servicios realizados, y los códigos HCPCS Nivel II reportan insumos, equipo médico duradero y ciertos medicamentos y servicios.
Estructura del código ICD-10-CM
Los códigos tienen de tres a siete caracteres, siempre comienzan con una letra y deben reportarse con el mayor nivel de especificidad disponible. En consulta externa nunca codifique un diagnóstico sospechado; codifique los signos y síntomas.
Códigos de evaluación y manejo
Las consultas de consultorio se reportan con códigos CPT de evaluación y manejo, y los modificadores son añadidos de dos caracteres que explican una circunstancia especial sin cambiar la definición del código.
Vocabulario básico de seguros
La prima es el costo periódico de la cobertura, el deducible es lo que el paciente paga antes de que empiecen los beneficios, el copago es una cantidad fija por visita, el coaseguro es un porcentaje compartido y el máximo de gastos de bolsillo limita el costo anual del paciente.
Principales tipos de pagador
Medicare Parte A cubre hospital, la Parte B cubre servicios ambulatorios y del proveedor, la Parte C es Medicare Advantage y la Parte D cubre medicamentos, mientras que Medicaid se financia junto con cada estado, TRICARE cubre a familias militares y la compensación laboral cubre lesiones de trabajo.· CMS
Comunicar para que el paciente pueda actuar
Use lenguaje sencillo, evite tecnicismos y confirme la comprensión con el método de repetición pidiendo al paciente que explique el plan con sus propias palabras. Use un intérprete calificado para pacientes con dominio limitado del inglés en lugar de familiares o menores.· HHS National CLAS Standards

Control de infecciones y seguridad laboral

16% del examen
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Los seis eslabones
La cadena va del agente infeccioso al reservorio, la puerta de salida, el modo de transmisión, la puerta de entrada y por último el huésped susceptible. Romper un solo eslabón detiene la infección.· CDC
Las precauciones estándar aplican a todos
Trate la sangre, todos los líquidos corporales, secreciones y excreciones excepto el sudor, la piel no intacta y las mucosas como potencialmente infecciosos en todo paciente, en todo entorno y en todo momento.· CDC
Qué incluyen las precauciones estándar
Higiene de manos, equipo de protección personal según la exposición prevista, higiene respiratoria y etiqueta de la tos, prácticas seguras de inyección, manejo seguro de equipo y superficies contaminadas y seguridad con punzocortantes.· CDC
Higiene respiratoria y etiqueta de la tos
Ofrezca cubrebocas a los pacientes que tosen, proporcione pañuelos y botes de basura sin contacto, promueva la higiene de manos tras el contacto con secreciones y siente a los pacientes sintomáticos al menos a tres o seis pies de los demás cuando sea posible.· CDC
Prácticas seguras de inyección
Una aguja, una jeringa, una sola vez y para un solo paciente. Nunca reutilice una jeringa para volver a entrar a un frasco, y trate los frascos unidosis como de un solo paciente aunque quede medicamento.· CDC
Limpieza ambiental
Limpie y desinfecte entre pacientes las superficies de contacto frecuente y el equipo compartido con un desinfectante hospitalario registrado ante la EPA, respetando el tiempo de contacto húmedo indicado en la etiqueta del producto.
Precauciones de contacto
Use bata y guantes en toda interacción con el paciente o su entorno. Las indicaciones típicas incluyen MRSA, VRE, Clostridioides difficile, sarna, piojos y virus sincitial respiratorio.· CDC
Precauciones por gotas
Use cubrebocas quirúrgico cuando esté a menos de unos seis pies del paciente, porque las gotas respiratorias grandes no viajan lejos. Las indicaciones típicas incluyen influenza, tos ferina, paperas, rubéola y Neisseria meningitidis.· CDC
Precauciones aéreas
Use un respirador N95 con prueba de ajuste o superior y coloque al paciente en un cuarto de aislamiento con presión negativa. Las indicaciones típicas incluyen tuberculosis, sarampión, varicela y herpes zóster diseminado.· CDC
Las esporas exigen agua y jabón
El gel a base de alcohol no mata las esporas de Clostridioides difficile ni el norovirus. Después de atender a estos pacientes, lávese con agua y jabón y desinfecte superficies con un producto a base de cloro u otro esporicida.· CDC
Se suman, no se sustituyen
Un paciente en precauciones de contacto sigue requiriendo higiene de manos, protección ocular cuando haya riesgo de salpicadura y todos los demás elementos de las precauciones estándar.
Traslado del paciente
Limite el traslado de pacientes en precauciones basadas en la transmisión y, cuando sea necesario, haga que el paciente use cubrebocas si el microorganismo se transmite por gotas o vía aérea y cubra las lesiones cutáneas infectadas en el caso de contacto.· CDC
Orden para colocarse el EPP
Póngase primero la bata, luego el cubrebocas o respirador, después las gafas o careta y al final los guantes, jalando los puños del guante sobre las mangas de la bata.· CDC
Orden para retirar el EPP
Quítese primero los guantes, luego las gafas o careta, después la bata y al final el cubrebocas o respirador, ya fuera del cuarto del paciente. Realice higiene de manos de inmediato.· CDC
Gel a base de alcohol
Use un producto con 60 a 95 por ciento de alcohol, aplique suficiente para cubrir todas las superficies y frote las manos hasta que estén completamente secas, lo que toma unos 20 segundos.· CDC
Cuándo se requiere agua y jabón
Lávese con agua y jabón durante al menos 20 segundos cuando las manos estén visiblemente sucias, después de usar el baño, antes de comer y después de atender a pacientes con C. difficile o norovirus.· CDC
Los guantes no sustituyen la higiene de manos
Haga higiene de manos antes de ponerse los guantes y después de quitárselos, cámbielos entre pacientes y al pasar de una tarea sucia a una limpia en el mismo paciente, y nunca lave ni reutilice guantes desechables.· CDC
Prueba de ajuste del respirador
El personal que debe usar respirador de ajuste hermético requiere evaluación médica, prueba de ajuste antes del primer uso y al menos una vez al año, y debe verificar el sello cada vez que se lo coloca.· OSHA 29 CFR 1910.134
La norma aplicable
La exposición laboral a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos está regulada por la Norma de Patógenos Transmitidos por Sangre, que aplica a todo empleado que razonablemente pueda anticipar contacto con sangre como parte de sus funciones.· OSHA 29 CFR 1910.1030
Plan escrito de control de exposición
El empleador debe mantener un Plan de Control de Exposición por escrito, revisarlo y actualizarlo al menos una vez al año y cada vez que nuevas tareas o dispositivos cambien el riesgo, y mantenerlo accesible para los empleados.· OSHA 29 CFR 1910.1030
Vacuna contra la hepatitis B
El empleador debe ofrecer la serie de vacunas contra la hepatitis B sin costo dentro de los 10 días hábiles siguientes a la asignación inicial a un puesto con exposición laboral. Quien la rechace debe firmar una declinación y puede solicitarla después en cualquier momento.· OSHA 29 CFR 1910.1030
Controles de ingeniería y de prácticas de trabajo
El empleador debe proporcionar punzocortantes con protección contra lesiones y contenedores resistentes a punciones, y debe prohibir comer, beber, fumar, maquillarse y manipular lentes de contacto en las áreas de exposición laboral.· OSHA 29 CFR 1910.1030
Evaluación posterior a la exposición
Tras un pinchazo u otra exposición, lave el área con agua y jabón o enjuague las mucosas con agua, reporte el incidente de inmediato y reciba evaluación médica confidencial, pruebas de la fuente donde la ley lo permita y seguimiento sin costo para usted.· OSHA 29 CFR 1910.1030
Comunicación de peligros
El personal debe tener acceso a las hojas de datos de seguridad de los productos químicos peligrosos del lugar de trabajo, los envases deben llevar etiquetas GHS estandarizadas con pictogramas y la capacitación debe darse antes del primer uso.· OSHA 29 CFR 1910.1200
Asepsia médica o técnica limpia
La asepsia médica reduce el número y la propagación de microorganismos mediante higiene de manos, guantes, desinfección de superficies y manejo adecuado de desechos. Se usa para vacunas de rutina, toma de signos vitales y la mayoría de las tareas del consultorio.
Asepsia quirúrgica o técnica estéril
La asepsia quirúrgica destruye todos los microorganismos y sus esporas y se requiere para cirugía menor, cateterismo urinario, cambio de apósito estéril y cualquier procedimiento que entre a un área corporal normalmente estéril.
Reglas del campo estéril
La pulgada exterior está contaminada, todo lo que quede por debajo de la cintura o fuera de su vista directa está contaminado, nunca cruce el brazo sobre el campo ni le dé la espalda, y cualquier humedad que atraviese el paño lo contamina.
Contenedores de punzocortantes
Deben ser cerrables, resistentes a punciones, a prueba de fugas en lados y fondo y estar etiquetados con el símbolo de biopeligro o en color rojo. Cámbielos cuando lleguen a dos tercios o tres cuartos de su capacidad y nunca empuje objetos dentro.· OSHA 29 CFR 1910.1030
Desecho regulado frente a basura común
El desecho regulado incluye sangre líquida o semilíquida, artículos con sangre seca que la liberarían al comprimirse, punzocortantes contaminados y desechos patológicos, y va en bolsa roja etiquetada de biopeligro. Una gasa con una pequeña mancha de sangre seca por lo general no lo es.· OSHA 29 CFR 1910.1030
Limpieza de derrames de sangre
Póngase guantes y el resto del equipo de protección adecuado, absorba el derrame con material desechable, limpie el área y luego desinfecte con un producto registrado ante la EPA eficaz contra patógenos sanguíneos o con una solución de cloro uno a diez recién preparada.· CDC

Farmacología: clases de medicamentos, vías, cálculos y vacunas

14% del examen
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Agentes cardiovasculares
Los antihipertensivos incluyen los inhibidores de la ECA terminados en -pril, los bloqueadores del receptor de angiotensina terminados en -sartán, los betabloqueadores terminados en -olol y los bloqueadores de canales de calcio que suelen terminar en -dipino. Las estatinas terminadas en -statina bajan el colesterol y los anticoagulantes reducen la formación de coágulos.
Agentes respiratorios
Los broncodilatadores como los agonistas beta de acción corta alivian el broncoespasmo agudo, los corticosteroides inhalados previenen la inflamación de la vía aérea a largo plazo, y los antihistamínicos, descongestionantes, antitusivos y expectorantes tratan síntomas de alergia y tos.
Agentes del sistema nervioso
Los analgésicos alivian el dolor, los opioides actúan a nivel central y conllevan riesgo de adicción, las benzodiacepinas terminadas en -pam o -lam reducen la ansiedad, los ISRS tratan la depresión, los anticonvulsivos controlan las convulsiones y los anestésicos producen pérdida local o general de la sensibilidad.
Agentes endocrinos
La insulina y los agentes orales como la metformina bajan la glucosa, la levotiroxina reemplaza la hormona tiroidea en el hipotiroidismo y los corticosteroides suprimen la inflamación y la respuesta inmunitaria.
Agentes gastrointestinales
Los antiácidos neutralizan el ácido ya presente, los inhibidores de la bomba de protones terminados en -prazol reducen su producción, los antieméticos controlan náusea y vómito, y los laxantes y antidiarreicos regulan la evacuación.
Antiinfecciosos
Los antibióticos como las penicilinas terminadas en -cilina, los macrólidos terminados en -micina y las fluoroquinolonas terminadas en -floxacino tratan infecciones bacterianas, los antivirales tratan infecciones virales y los antifúngicos suelen terminar en -azol. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los virus.
Vías enterales
La vía oral es la más común y cómoda pero la más lenta, la sublingual bajo la lengua y la bucal contra la mejilla se absorben rápido por la mucosa y evitan el hígado, y la rectal es útil cuando el paciente vomita o está inconsciente.
Vías parenterales
Las vías intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa evitan el tubo digestivo. La intravenosa produce el inicio de acción más rápido porque el medicamento entra directo a la circulación, y la intradérmica es la de absorción más lenta.
Vías tópicas y mucosas
Los parches transdérmicos liberan una dosis constante a través de la piel, las gotas oftálmicas se colocan en el saco conjuntival inferior y no directamente sobre la córnea, y los medicamentos inhalados actúan directo sobre las vías respiratorias.
Administración ótica según la edad
En un adulto, jale el pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás antes de instilar las gotas. En un niño menor de unos tres años, jálelo hacia abajo y hacia atrás, porque el conducto auditivo tiene otra angulación.
Abreviaturas de frecuencia y horario
BID es dos veces al día, TID tres veces al día, QID cuatro veces al día, q4h cada cuatro horas, ac antes de las comidas, pc después de las comidas, hs al acostarse, PRN según se necesite y stat de inmediato.
Abreviaturas peligrosas que debe evitar
No use U para unidades, IU para unidades internacionales, QD o QOD para diario y cada tercer día, ni un cero final como 1.0 mg. Use siempre el cero inicial, escribiendo 0.5 mg y no .5 mg.· The Joint Commission Do Not Use List
Dosis deseada sobre dosis disponible
Divida la dosis deseada entre la dosis con que cuenta y multiplique por la cantidad en que viene. Para 500 mg deseados de una presentación de 250 mg por tableta, 500 entre 250 por 1 tableta es igual a 2 tabletas.
Conversiones métricas
Un gramo equivale a 1000 miligramos, un miligramo a 1000 microgramos, un litro a 1000 mililitros y un kilogramo a 1000 gramos. Pasar de una unidad mayor a una menor se multiplica y al revés se divide.
Conversiones caseras y de peso
Una cucharadita son unos 5 mL, una cucharada unos 15 mL, una onza líquida unos 30 mL y un kilogramo equivale a 2.2 libras.
Dosis pediátrica por peso
Las órdenes pediátricas suelen escribirse como miligramos por kilogramo por día. Convierta primero el peso del niño de libras a kilogramos dividiendo entre 2.2 y luego multiplique por los miligramos por kilogramo indicados.
Dosis por superficie corporal
La superficie corporal, expresada en metros cuadrados y derivada de la estatura y el peso, se usa en quimioterapia y en algunos medicamentos pediátricos porque estima la capacidad metabólica mejor que el peso solo.
Los medicamentos de alto riesgo requieren doble verificación
La insulina, la heparina, los opioides y los electrolitos concentrados causan un daño desproporcionado cuando se administran por error, por lo que la doble verificación independiente y las concentraciones estandarizadas son salvaguardas habituales.· ISMP List of High-Alert Medications
Efecto secundario, reacción adversa y alergia
Un efecto secundario es un efecto conocido y por lo general tolerable, una reacción adversa es dañina y no intencionada, una reacción alérgica es mediada por el sistema inmunitario y puede agravarse, y una reacción idiosincrásica es una respuesta individual inesperada.
Reconocer la anafilaxia
Busque ronchas, hinchazón de labios, lengua o garganta, sibilancias o estridor, dificultad para respirar, hipotensión, pulso rápido y débil y sensación de muerte inminente. Active los servicios de emergencia de inmediato y avise al proveedor.
La epinefrina es el tratamiento de primera línea
En la anafilaxia, la epinefrina se aplica por vía intramuscular en la cara externa media del muslo, el vasto lateral, porque ese sitio ofrece la absorción más rápida. Los antihistamínicos son complementarios y nunca un sustituto.
Observación después de vacunar
Observe al paciente durante 15 minutos después de la vacunación y manténgalo sentado o acostado, porque el desmayo y la rara reacción de hipersensibilidad inmediata suelen ocurrir en ese lapso.· CDC
Reporte de eventos adversos
Los eventos adversos graves con medicamentos y dispositivos se reportan a la FDA por medio de MedWatch, mientras que los eventos adversos posteriores a la vacunación se reportan al Sistema de Notificación de Eventos Adversos a Vacunas.· FDA MedWatch and VAERS
Interacciones comunes que debe conocer
El jugo de toronja eleva los niveles de ciertas estatinas y bloqueadores de canales de calcio, la warfarina interactúa con alimentos ricos en vitamina K y con los AINE, y los antibióticos pueden reducir la eficacia de los anticonceptivos orales.
Las cinco listas
La Lista I no tiene uso médico aceptado, la Lista II tiene alto potencial de abuso con uso aceptado como oxicodona y metilfenidato, la Lista III incluye potencial moderado como buprenorfina y esteroides anabólicos, la Lista IV incluye benzodiacepinas y tramadol, y la Lista V incluye preparados con codeína en dosis bajas.· Controlled Substances Act
Límites de las recetas
Las recetas de Lista II no se pueden resurtir y exigen una receta nueva cada vez, mientras que las de Lista III y IV pueden resurtirse hasta cinco veces dentro de los seis meses posteriores a la fecha de emisión.· DEA 21 CFR Part 1306
Almacenamiento e inventario
Las sustancias controladas deben guardarse en un gabinete de construcción sólida y con llave, debe levantarse un inventario cada dos años y los registros requeridos deben conservarse al menos dos años y estar disponibles para inspección.· DEA 21 CFR Part 1304
Temperaturas de almacenamiento de vacunas
Las vacunas refrigeradas se guardan entre 36 y 46 grados F (2 a 8 grados C) y las congeladas que contienen varicela en el rango de congelación que indique el fabricante. Las temperaturas deben vigilarse y registrarse con un registrador digital calibrado.· CDC Vaccine Storage and Handling Toolkit
Hojas de Información sobre Vacunas
La Hoja de Información sobre Vacunas vigente debe entregarse al paciente o al padre antes de cada dosis de una vacuna cubierta, y el expediente debe registrar la fecha de edición de la hoja y la fecha en que se entregó.· National Childhood Vaccine Injury Act
Documentar una inmunización
Registre el nombre de la vacuna, el fabricante, el número de lote, la fecha de caducidad, la dosis, la vía, el sitio anatómico, la fecha de aplicación y el nombre y cargo de quien la administró. Los esquemas recomendados se publican cada año.· CDC ACIP Immunization Schedules

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