意外与健康保险基础第 293 / 315 题
根据联邦 Medigap 规则,Medicare Part B 投保人的「Medigap 开放投保期」是?
a.每年 10 月份为期 30 天的窗口
b.「一次性」6 个月的窗口,自受益人「同时」年满 65 岁「且」已加入 Medicare Part B 的当月起;在此窗口内,受益人对其所在州提供的任何 Medigap 计划享有保证签发权(guaranteed-issue),无医疗核保
c.在任何时间均可不经核保切换 Medigap 计划的持续权利
d.75 岁后的 90 天窗口
解析
依 42 U.S.C. §1395ss 的联邦 Medigap 开放投保期是「一次性」6 个月的窗口,自受益人同时年满 65 岁且已加入 Medicare Part B 之月的第一日起算。在此窗口内,保险公司必须以保证签发方式签发其在该州提供的「任何」Medigap 计划,无医疗核保,且不得对既往病症加收附加费(受有限的 HIPAA 式回溯规则约束)。窗口关闭后,未来购买 Medigap 通常须经医疗核保,除非适用联邦或州的保证签发「触发」(如失去雇主保险)。California 在 §10192.11 下叠加州特有的「生日规则」,允许每年在不增加福利的情况下不经核保切换计划。选项 A、C、D 编造其他窗口。
法律依据: 42 U.S.C. §1395ss (Medigap open enrollment); California Insurance Code §10192.11 (birthday rule)免费刷完整 315 道题库 — 无需注册。
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