Seguros y GravámenesPregunta 570 de 1632

Bajo la compensación laboral de California, el tratamiento médicamente necesario por quiroprácticos, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales para una sola lesión laboral está generalmente limitado a:

a.Diez visitas para cada uno de los tres tipos de proveedor
b.Un número ilimitado de visitas, según lo que pida el caso
c.Doce visitas compartidas entre los tres tipos de proveedor
d.Veinticuatro visitas para cada uno de los tres tipos

Explicación

El §4604.5(c)(1) es el tope y corre por disciplina, no de forma agrupada: para lesiones ocurridas a partir del 1 de enero de 2004, el empleado tiene derecho a no más de 24 visitas quiroprácticas, 24 de terapia ocupacional y 24 de fisioterapia por lesión industrial. Eso hace de (c) la respuesta equivocada más tentadora, porque funde las tres en una sola bolsa que la ley nunca crea, y (a) recorta la cifra a menos de la mitad. (b) desconoce el tope por completo. Hay dos salidas verdaderas y las dos importan en la práctica: bajo el §4604.5(c)(2)(A) el patrón puede autorizar por escrito visitas adicionales de medicina física, y pagar o autorizar tratamiento por encima del límite no es renuncia al límite para solicitudes futuras; y bajo el §4604.5(c)(3) el tope no se aplica a la medicina física y la rehabilitación posquirúrgicas prestadas conforme al calendario de tratamiento posquirúrgico que el director administrativo adopta según el §5307.27. El deber de fondo de dar tratamiento médico está en el §4600.

Referencia Legal: Labor Code §4604.5(c)(1)-(3); §4600; §5307.27

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