Explorar todas las preguntas

1. Una agente le dice a un prospecto que una aseguradora competidora está al borde del colapso financiero para convencerlo de comprar con su propia compañía. La competidora en realidad es solvente. Según la Ley de Prácticas Desleales, esta conducta se describe mejor como:

Cal. Ins. Code §790.03(b) define la difamación como hacer, publicar o circular cualquier declaración falsa calculada para dañar a una persona dedicada al negocio de seguros. Las declaraciones falsas sobre la solvencia de un competidor se encuadran claramente en esta definición, independientemente de que resulte una venta.

2. ¿Cuál de las siguientes acciones de una aseguradora constituiría una práctica desleal de liquidación de reclamos según la ley de California?

§790.03(h)(2) enumera el no reconocer y actuar con razonable prontitud sobre comunicaciones de reclamos como una de las prácticas desleales de liquidación enumeradas. Las demás opciones describen una conducta legal y esperada del asegurador.

3. Un agente convence a un asegurado de cancelar una póliza vigente de vida entera y comprar una nueva, principalmente para ganar una nueva comisión de primer año, aunque el cambio perjudica al cliente. Esta práctica se conoce como:

Twisting consiste en inducir al asegurado a dejar caducar, cancelar o reemplazar una póliza mediante tergiversación o comparación incompleta. Cuando se repite dentro de la cartera de la misma aseguradora se llama churning. Ambos están prohibidos por la ley de California.

4. ¿Cuál de los siguientes describe el rebating?

Rebating es ofrecer cualquier contraprestación de valor fuera de la póliza como incentivo para comprar. California ahora permite rebajas limitadas y no discriminatorias si se divulgan y ofrecen uniformemente, pero la definición clásica que se evalúa aquí es la forma de incentivo ilícito.

5. Según la ley de California, antes de realizar cualquier negocio de seguros en el estado, una persona debe:

§1631 hace ilegal solicitar, negociar o efectuar seguros en California sin estar primero autorizado por el Comisionado. La verificación de antecedentes (live scan) es parte de la solicitud, pero por sí sola no autoriza a transactar seguros.

6. En general, ¿cuántas horas de educación continua debe completar un agente residente de solo vida o accidentes y salud durante cada período de licencia de dos años después de la primera renovación?

§1749 establece el requisito estándar de CE de renovación en 24 horas por período de dos años, de las cuales al menos 3 horas deben ser de ética. Los agentes recién autorizados tienen un requisito ampliado conforme a §1749.3.

7. Un agente residente de solo vida recién autorizado en California debe completar cuántas horas de CE durante los primeros dos años de licencia?

Conforme a §1749.3, los agentes de solo vida o A&S recién autorizados deben completar 25 horas de CE dentro de los primeros dos años, incluidos temas extendidos del periodo previo a la licencia. Después se aplica el requisito bienal de 24 horas del §1749.

8. Las primas cobradas por un agente al asegurado, antes de remitirse a la aseguradora, son retenidas por el agente en qué capacidad?

§1733-1734 exigen que los titulares de licencia mantengan los fondos recibidos por primas en capacidad fiduciaria, normalmente en un fideicomiso de primas identificable por separado. Mezclar con fondos personales es motivo de sanción de licencia.

9. Conforme a las regulaciones de reemplazo de California, cuando un solicitante indica que se trata de un reemplazo, el agente debe:

Las regulaciones de reemplazo de California (10 CCR §§2534+) exigen que el agente proporcione un Aviso de Reemplazo firmado por el solicitante y entregue copias a ambas aseguradoras, para que la aseguradora existente pueda preservar el derecho del solicitante a conservar la póliza.

10. Un agente desea programar una cita en el hogar con un prospecto de 78 años para discutir seguros de vida y anualidades. ¿Qué aviso previo debe dar el agente?

§789.10 protege a los adultos mayores (65+) exigiendo un aviso escrito al menos 24 horas antes de una cita en el hogar, indicando la identidad del agente, los productos a discutir y el derecho del consumidor a terminar la reunión o tener un tercero presente.

11. El período de examinación (free look) para una póliza individual de seguro de vida emitida a una persona de 65 años o más en California es de:

§10127.10 exige un período de examinación de 30 días para pólizas individuales de vida y anualidades vendidas a personas mayores (65+). Las pólizas estándar para adultos generalmente tienen 10 días.

12. Antes de que un agente pueda vender una anualidad en California, ¿qué requisito de capacitación aplica?

La ley de capacitación de anualidades de California exige un curso inicial de 8 horas, de las cuales 4 horas deben tratar reglas de idoneidad y protección a personas mayores específicas de California, antes de que un agente pueda transactar anualidades.

13. Las protecciones de California para personas mayores en seguros (§§785-789.10) imponen deberes elevados al vender a consumidores de edad:

California define al adulto mayor a estos efectos como una persona de 65 años o más. Se aplican estándares más altos de divulgación, idoneidad y buena fe.

14. Si se vende una póliza de vida o anualidad a un adulto mayor utilizando fondos del rescate de una anualidad existente, el consumidor debe recibir una divulgación escrita que incluya:

§789.8 exige una divulgación comparativa escrita y firmada del efecto de reemplazar o rescatar una anualidad existente, indicando cargos por rescate, beneficios perdidos y consecuencias fiscales. El Comisionado no preaprueba las ventas.

15. ¿Cuál de los siguientes es un motivo permisible para que el Comisionado niegue, suspenda o revoque la licencia de un agente?

§1668 enumera motivos para acciones adversas contra la licencia incluyendo condena por delito grave, fraude, deshonestidad o tergiversación material. Tener licencias de no residente o subsanar una presentación tardía de CE no son motivos disciplinarios.

16. Si la dirección, nombre o información de antecedentes de un titular de licencia cambia, debe notificarlo al Comisionado dentro de cuántos días?

§1729.2 requiere que el titular de licencia notifique al Departamento cualquier cambio de nombre, domicilio o dirección comercial, o cualquier evento relacionado con antecedentes, dentro de 30 días del cambio.

17. Para que una póliza de vida sea válida en California, el dueño de la póliza generalmente debe tener interés asegurable sobre el asegurado. ¿Cuándo debe existir ese interés asegurable?

Conforme a la ley de California, el interés asegurable debe existir al inicio de la póliza. A diferencia del seguro de propiedad (que exige interés asegurable en la fecha de la pérdida), el seguro de vida no exige interés asegurable continuado después de la emisión.

18. El período estándar de examinación de una póliza de vida no senior entregada a un consumidor de California es al menos de:

§10127.9 exige al menos 10 días de período de examinación para pólizas individuales de vida, durante los cuales el propietario puede devolverla con reembolso total de la prima.

19. El estatuto de pago oportuno de California para reclamos de seguro médico generalmente exige que la aseguradora pague o impugne un reclamo limpio dentro de cuántos días hábiles de recibirlo?

§10123.13 exige el pago o la impugnación escrita de un reclamo limpio dentro de 30 días hábiles desde su recepción; los pagos tardíos generan intereses. (Los HMO bajo DMHC tienen una regla paralela de 45 días hábiles.)

20. En California, ¿qué regulador tiene jurisdicción principal sobre las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO) y la mayoría de los planes de atención administrada?

DMHC regula los HMO y planes de atención administrada bajo la Ley Knox-Keene. CDI regula seguros médicos de indemnización tradicional y PPO. Covered California es el mercado; el Fiscal General se encarga de la aplicación, no de la concesión de licencias.

21. Según las definiciones del Código de Seguros de California, ¿a quién representa un corredor de seguros en una transacción?

Cal. Ins. Code §33 define al corredor como persona que tramita seguros en nombre del asegurado. En cambio, un agente (§31) está autorizado para actuar en nombre de una aseguradora.

22. Presentar a sabiendas un reclamo falso o fraudulento para pago bajo una póliza de seguro, en California, es:

California trata el fraude de seguros como delito grave bajo §1871.4 y disposiciones relacionadas, con prisión, multas sustanciales (frecuentemente 2-5 veces el monto del fraude) y restitución. Las aseguradoras también deben mantener Unidades Especiales de Investigación (SIU).

23. Conforme a la Ley de Información de Seguros y Protección de la Privacidad de California, cuando la información personal del solicitante se recopile de fuentes distintas a la solicitud, la aseguradora debe:

El Artículo 6.6 (§§791+) exige un Aviso de Prácticas de Información que describa categorías de datos, fuentes, usos y los derechos de acceso y corrección del consumidor cuando se recopilen datos personales de terceros.

24. Conforme a la Ley de Reforma del Seguro de Cuidados a Largo Plazo de California, el período estándar de examinación de una póliza individual de LTC es:

Las pólizas de LTC emitidas en California deben ofrecer un derecho de devolución de 30 días con reembolso total. Es más amplio que los 10 días estándar de vida e igual al período senior de vida/anualidades.

25. El Comisionado de Seguros de California es seleccionado mediante:

Desde la Proposición 103 (1988), California es uno de los pocos estados donde el Comisionado de Seguros es elegido de manera independiente por voto estatal por un período de cuatro años. Encabeza el Departamento de Seguros conforme a §12921 y siguientes.

26. Tras reemplazarse una póliza de vida conforme a las reglas de California, la aseguradora existente tiene derecho a:

Conforme a §§10509 y 10 CCR §§2534+, la aseguradora existente tiene la oportunidad de conservar la póliza, incluyendo enviar una comparación y contactar al titular. La aseguradora y el agente reemplazantes deben dar aviso adecuado para preservar este derecho.

27. Un agente anuncia un "seminario educativo con almuerzo" para personas mayores en un hotel local. Según §789.9, ¿cuál de las siguientes está prohibida?

§789.9 exige que cualquier solicitud a un adulto mayor para un seminario o reunión divulgue claramente que estará presente un agente de seguros y que pueden discutirse o venderse productos de seguros. Ocultar el carácter de venta tras un disfraz "educativo" o de "planificación patrimonial" es una infracción.

28. Las reglas de idoneidad de anualidades de California exigen que una aseguradora o productor que recomiende una anualidad a un consumidor tenga motivos razonables para creer que la recomendación es idónea basándose en:

§§10509.910+ adoptan el modelo de idoneidad de la NAIC (con mejoras de California) exigiendo que las recomendaciones se basen en información documentada de idoneidad sobre el consumidor, no en la compensación del productor.

29. Un agente escribe intencionalmente una edad incorrecta en la solicitud de seguro de vida de un adulto mayor para calificar al solicitante a una mejor categoría de tarifa. ¿Cuál describe mejor las infracciones?

Falsificar intencionalmente datos de la solicitud es una tergiversación que viola §790.03 y constituye conducta fraudulenta conforme a §1668, exponiendo al agente a revocación de licencia, multas y responsabilidad penal. La cláusula de error de edad ajusta beneficios pero no excusa el fraude.

30. Solicitar o tramitar seguros bajo un nombre ficticio (DBA) requiere:

§1666.5 exige que el productor obtenga la aprobación del Comisionado de cualquier nombre ficticio (DBA) utilizado para tramitar seguros, además de cualquier registro de nombre comercial ficticio a nivel de condado. Esto es para evitar confusión y engaño al consumidor.

31. Conforme a las regulaciones de reemplazo de vida de California, la aseguradora reemplazante debe enviar a la aseguradora existente una copia del aviso de reemplazo (y de cualquier material de venta utilizado) dentro de cuántos días hábiles desde la recepción de la solicitud?

Bajo las regulaciones de reemplazo de California (10 CCR §§2534+ / §10509.4), la aseguradora reemplazante debe notificar a la aseguradora existente dentro de un plazo determinado tras recibir la solicitud —generalmente 5 días hábiles para el aviso y 10 días hábiles para copias del material de ventas— a fin de permitir esfuerzos de conservación.

32. El nombramiento de un agente con una aseguradora se rescinde con causa. La aseguradora debe notificar al Comisionado de la rescisión y los motivos:

Las aseguradoras deben presentar de inmediato un Aviso de Terminación de Nombramiento ante el CDI y, cuando la terminación sea por causa que implique violaciones de ley o ética, divulgar los hechos para que el Departamento pueda investigar.

33. La multa administrativa máxima por acto conforme a §790.035 por una práctica desleal o engañosa intencional puede ser de hasta:

§790.035 autoriza al Comisionado a imponer sanciones civiles de hasta $5,000 por acto no intencional y hasta $10,000 por acto intencional de práctica desleal o engañosa.

34. Las regulaciones de reemplazo de California se aplican cuando:

El reemplazo se define ampliamente: cualquier transacción donde la cobertura existente sea terminada, modificada o usada como fuente de financiamiento del nuevo contrato es un reemplazo, independientemente de la aseguradora o edad del asegurado.

35. ¿Cuál de las siguientes puede tomar el Comisionado como parte de una acción disciplinaria contra la licencia de un productor?

Conforme a §§1668-1738, el Comisionado dispone de una caja de herramientas escalonada: prueba, suspensión, restricción, revocación y sanciones monetarias pueden imponerse según la gravedad de la infracción y antecedentes.

36. Un solicitante de 17 años obtiene 95% en el examen de agente y aprueba la verificación de antecedentes. ¿Puede el Departamento emitir una licencia de agente residente de vida?

§1633 establece calificaciones mínimas incluyendo edad de 18+ para ser autorizado como productor en California. Las calificaciones del examen y la aprobación de antecedentes no pueden eludir la edad mínima legal.