Fundamentos de Accidente y SaludPregunta 20 de 315
La facturación de saldo (balance billing) en el contexto de un plan de salud se refiere a:
a.Un pago de bonificación a proveedores dentro de la red por cumplir objetivos de calidad
b.La factura mensual de prima del paciente
c.La reconciliación anual de primas por parte de la aseguradora
d.Un proveedor que factura al paciente la diferencia entre el cargo total del proveedor y la cantidad que paga la aseguradora
Explicación
La facturación de saldo ocurre cuando un proveedor factura al paciente la diferencia entre el cargo total del proveedor y la cantidad que la aseguradora paga como monto permitido. Los proveedores dentro de la red generalmente acuerdan no facturar el saldo; los escenarios fuera de la red o facturación sorpresa están regulados por leyes como la Ley federal No Surprises Act y la AB 72 de California.
Referencia Legal: Network terminology – balance billingPractica las 315 preguntas gratis — sin registro.
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Última revisión: · proceso editorial
Sen Lin, Fundador de PrepPass · Verificado con California Life & Health Insurance License Exam · Cómo revisamos
Revisado por John Zihao Zhang — California-Licensed Life Insurance Agent (CA Dept. of Insurance License #4396095 — verificar)