Fundamentos de Accidente y SaludPregunta 21 de 716
Un empleador que paga las reclamaciones médicas de los empleados directamente con sus propios fondos, en lugar de comprar una póliza grupal totalmente asegurada, está utilizando:
a.Un plan Medicare Advantage
b.Un plan totalmente asegurado
c.Un plan individual garantizado renovable
d.Un plan autofinanciado (autoasegurado), a menudo combinado con reaseguro/stop-loss
Explicación
En un plan autofinanciado (autoasegurado), el empleador asume el riesgo financiero de las reclamaciones y normalmente compra cobertura de stop-loss (reaseguro) que limita la exposición del empleador por reclamación individual y de forma anual agregada. Los planes autofinanciados están regidos generalmente por ERISA a nivel federal.
Referencia Legal: Plan funding – self-funded vs. fully insuredPractica las 716 preguntas gratis — sin registro.
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Última revisión: · proceso editorial
Equipo de PrepPass · Verificado con California Life & Health Insurance License Exam · Cómo revisamos
Revisado por John Zihao Zhang — California-Licensed Life Insurance Agent (CA Dept. of Insurance License #4396095 — verificar)