Duyệt tất cả câu hỏi

1. Theo Cal. Labor Code §3700, những chủ sử dụng lao động nào bắt buộc phải có bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động?

California là tiểu bang nghiêm khắc nhất nước Mỹ về điểm này: Cal. Labor Code §3700 yêu cầu mọi chủ sử dụng lao động chỉ cần có một nhân viên là phải mua bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động từ công ty bảo hiểm được cấp phép hoặc được chấp thuận tự bảo hiểm. Không có ngoại lệ cho doanh nghiệp nhỏ dựa trên số lượng nhân viên, ngành nghề hay quy mô lương.

2. Hệ thống bồi thường tai nạn lao động tại California được mô tả chính xác nhất là loại hệ thống nào?

Bồi thường tai nạn lao động tại California là hệ thống luật định, không lỗi với phương thức bồi thường độc quyền. Nhân viên bị thương không cần chứng minh chủ sử dụng lao động có sơ suất, và đổi lại, nhân viên nói chung không được khởi kiện chủ sử dụng lao động theo luật bồi thường về thương tích lao động. Sự đánh đổi là phúc lợi tự động, được xác định trước bất kể bên nào có lỗi.

3. Hợp đồng Bồi thường Tai nạn Lao động và Trách nhiệm Chủ sử dụng Lao động tiêu chuẩn được chia thành hai phần bảo hiểm chính. Mỗi phần bảo hiểm những gì?

Part One — Workers' Compensation chi trả các phúc lợi luật định mà luật WC của tiểu bang quy định và không có giới hạn bằng tiền vì nghĩa vụ là bất cứ điều gì luật yêu cầu. Part Two — Employers Liability bảo vệ chủ sử dụng lao động khỏi các vụ kiện liên quan đến nhân viên nằm ngoài hệ thống WC, chẳng hạn các vụ kiện dual-capacity (tư cách kép), thương tích thân thể phái sinh, third-party-over, và mất quyền chung sống (loss-of-consortium).

4. Hình phạt khả dĩ nào áp dụng khi một chủ sử dụng lao động tại California bị phát hiện hoạt động mà không có bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động bắt buộc?

Việc không có bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động ở California là tội tiểu hình. Theo Cal. Labor Code §3722, Giám đốc Quan hệ Công nghiệp có thể ban hành lệnh đình chỉ buộc dừng hoạt động kinh doanh cho đến khi có bảo hiểm, cộng với hình phạt dân sự (thường được dẫn chiếu là 1.500 USD mỗi nhân viên theo lệnh đình chỉ, kèm các mức tối thiểu bổ sung). Chủ sử dụng lao động cũng vẫn chịu trách nhiệm trực tiếp về mọi chi phí thương tích nghề nghiệp.

5. Mức giới hạn tối thiểu của California thường được yêu cầu cho Part Two — Employers Liability là bao nhiêu?

Part Two — Employers Liability được bán với ba giới hạn riêng biệt: thương tích thân thể do tai nạn (mỗi tai nạn), thương tích thân thể do bệnh tật (tổng giới hạn hợp đồng) và thương tích thân thể do bệnh tật (mỗi nhân viên). Mức tối thiểu thường được viết tại California là 1.000.000 USD cho mỗi hạng mục trong ba hạng mục, thường biểu diễn là $1M/$1M/$1M California minimum.

6. Một nhân viên bị thương không thể làm việc trong khi hồi phục sau tai nạn nghề nghiệp được hưởng phúc lợi mất khả năng tạm thời (TD). Mức TD thường được tính như thế nào?

Mất khả năng tạm thời thay thế một phần tiền lương bị mất khi người lao động hồi phục và không thể làm việc. Phúc lợi được trả bằng hai phần ba mức lương trung bình hàng tuần (AWW), có mức tối thiểu và tối đa theo luật định được điều chỉnh hằng năm theo State Average Weekly Wage. TD không thay thế toàn bộ tiền lương và không chịu thuế.

7. Phúc lợi mất khả năng vĩnh viễn (PD) tại California được trả dựa trên yếu tố nào?

Khi người lao động đạt mức cải thiện y tế tối đa, một bác sĩ sẽ ấn định xếp loại suy giảm chức năng sử dụng AMA Guides được California chấp nhận trong Permanent Disability Rating Schedule. Xếp loại này, sau khi điều chỉnh theo độ tuổi và nghề nghiệp, cho ra tỷ lệ phần trăm xác định số tuần và giá trị bằng tiền của phúc lợi mất khả năng vĩnh viễn.

8. Theo luật California, chủ sử dụng lao động phải cung cấp mẫu DWC-1 cho nhân viên trong thời gian bao lâu sau khi nhận được thông báo về tai nạn lao động?

Cal. Labor Code §5401 yêu cầu chủ sử dụng lao động đưa cho người lao động bị thương (hoặc giao tận tay/gửi qua bưu điện) mẫu DWC-1 trong vòng một ngày làm việc sau khi chủ sử dụng lao động biết về thương tích. Thời hạn ngắn này kích hoạt quy trình yêu cầu bồi thường WC chính thức và lịch trình điều tra của công ty bảo hiểm.

9. Sau khi yêu cầu bồi thường được nộp, công ty bảo hiểm có tối đa bao nhiêu thời gian để chấp nhận hoặc từ chối yêu cầu trước khi luật giả định thương tích thuộc diện bồi thường?

Cal. Labor Code §5402(b) tạo ra giả định 90 ngày: nếu yêu cầu bồi thường không bị từ chối trong vòng 90 ngày sau khi mẫu yêu cầu được nộp cho chủ sử dụng lao động, thương tích được giả định thuộc diện bồi thường, và giả định này chỉ có thể bị bác bỏ bằng chứng cứ không thể phát hiện được với sự cần mẫn hợp lý trong vòng 90 ngày đó. (Việc điều trị y tế ban đầu tới 10.000 USD cũng phải được cho phép trong quá trình điều tra.)

10. Theo bài kiểm tra ABC của California (Cal. Labor Code §2775), người lao động được xếp loại là nhân viên — và do đó phải được bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động — trừ khi bên thuê chứng minh được cả ba điều kiện nào sau đây?

Cal. Labor Code §2775 luật hóa bài kiểm tra ABC từ vụ Dynamex / AB 5. Để xếp loại người lao động là nhà thầu độc lập (và do đó tránh được nghĩa vụ WC), bên thuê phải chứng minh được CẢ BA điều kiện: (A) không chịu kiểm soát và chỉ đạo, (B) công việc nằm ngoài hoạt động kinh doanh thông thường của bên thuê, và (C) người lao động thường xuyên hành nghề trong một lĩnh vực kinh doanh độc lập đã được thiết lập có bản chất tương tự.

11. Một công ty California có một cổ đông đồng thời là viên chức duy nhất của công ty. Câu nào sau đây về bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động của chủ sở hữu đó là đúng?

Cal. Labor Code §3351 (cùng với §3352) cho phép các viên chức công ty sở hữu đủ tỷ lệ cổ phần — bao gồm cả cổ đông duy nhất đồng thời là viên chức — ký miễn trừ bằng văn bản và loại trừ bản thân khỏi bảo hiểm. Miễn trừ phải bằng văn bản và được nộp cho công ty bảo hiểm. Các nhân viên thông thường của công ty đó vẫn phải được bảo hiểm.

12. Một nhà thầu tổng quát có giấy phép thuê một thợ khung nhà không có giấy phép và không có bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động, và thợ khung này bị thương khi làm việc. Ai có nhiều khả năng nhất phải chịu trách nhiệm cung cấp phúc lợi bồi thường tai nạn lao động?

Cal. Labor Code §2750.5 tạo ra một giả định mạnh mẽ rằng bất kỳ người lao động nào thực hiện dịch vụ đòi hỏi giấy phép nhà thầu mà không có giấy phép đều là NHÂN VIÊN của nhà thầu thuê họ — không phải nhà thầu độc lập. Hợp đồng bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động của nhà thầu tổng quát khi đó phải chịu trách nhiệm, bất kể thỏa thuận phụ nào gắn nhãn người thợ khung là 'thầu phụ'.

13. Experience Modification Factor (X-Mod) của một chủ sử dụng lao động đo lường điều gì cho mục đích bồi thường tai nạn lao động?

X-Mod do WCIRB tính toán bằng cách so sánh tổn thất thực tế của chủ sử dụng lao động trong một giai đoạn nhiều năm gần đây với tổn thất kỳ vọng trung bình của các doanh nghiệp có cùng mã phân loại và quy mô lương. X-Mod bằng 1,00 nghĩa là trung bình; dưới 1,00 làm giảm phí bảo hiểm; trên 1,00 làm tăng phí bảo hiểm.

14. Một nhân viên bị thương tại nơi làm việc khi một tài xế giao hàng từ một công ty không liên quan vượt đèn đỏ và đâm vào anh ta. Công ty bảo hiểm WC chi trả hóa đơn y tế và mất khả năng cho anh ta. Công ty bảo hiểm có quyền gì đối với tài xế có lỗi?

Bồi thường tai nạn lao động là phương thức bồi thường độc quyền đối với CHỦ SỬ DỤNG LAO ĐỘNG, không phải đối với bên thứ ba không liên quan. Cal. Labor Code §3852 cho phép công ty bảo hiểm WC thế quyền đối với bên thứ ba gây ra thương tích và thu hồi những gì đã chi trả phúc lợi, bằng cách tự khởi kiện, tham gia vào vụ kiện của nhân viên, hoặc khẳng định quyền cầm giữ đối với khoản thu hồi của nhân viên.

15. Một nhân viên bị thương khi làm việc cho một chủ sử dụng lao động không có bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động một cách bất hợp pháp và từ chối hoặc không thể trả phúc lợi. Chương trình California nào sẽ chi trả cho người lao động bị thương?

Quỹ Tín thác Phúc lợi Chủ Lao động Không Bảo hiểm (UEBTF), do Bộ phận Bồi thường Lao động (DWC) quản lý theo Cal. Labor Code §3716, là mạng lưới an toàn cấp tiểu bang chi trả các phúc lợi bồi thường tai nạn lao động khi một chủ sử dụng lao động không có bảo hiểm bất hợp pháp không thể hoặc không muốn trả. UEBTF sau đó tiến hành truy đòi chủ sử dụng lao động không có bảo hiểm để thu hồi những gì đã chi trả.

16. Một người lao động bị thương đạt mức cải thiện y tế tối đa với các hạn chế vĩnh viễn và chủ sử dụng lao động trước khi bị thương không thể cung cấp công việc đã sửa đổi hoặc thay thế. Người lao động thường được hưởng phúc lợi gì?

Theo Cal. Labor Code §4658.7, người lao động bị mất khả năng vĩnh viễn một phần mà chủ sử dụng lao động không thể cung cấp công việc thường lệ, đã sửa đổi hoặc thay thế trong một khoảng thời gian quy định sẽ nhận được phiếu SJDB (hiện lên tới 6.000 USD) có thể được sử dụng cho học phí tại các trường được California chấp thuận, sách, dụng cụ, lệ phí chứng nhận và các chi phí đào tạo lại nghề nghiệp khác.