NHA Medical Assistant (CCMA) — All Questions

在门诊繁忙时医生下达了一条口头医嘱。医助应该怎么做？

• a.先执行，指望医生事后自己把医嘱录入病历
• b.在做任何事之前请医生先写下来，在他写完之前拒绝执行
• c.先执行，并按照像是医生本人录入的样子记入病历，这样文书更一致，也能在繁忙门诊中替医生省下一个步骤
• d.复述一遍加以确认，在职责范围内执行，并记录下来交医生签字✓

复述医嘱能在事情发生之前抓出听错的药名、剂量或患者，随后应作为口头医嘱记录，写明时间、医生姓名和医助签名，交由医生确认。不复述就执行，或把它当作医生本人的录入来记录，都会取消这套流程所要保留的那道核对。

患者门户里收到一条描述症状加重的留言。应该如何处理？

• a.按与电话来电相同的方式分诊，紧急内容立即上报✓
• b.回复说门户留言会在5个工作日内答复，此外不作任何处理
• c.打印出来放进医生的纸质文件盘，等门诊结束时再看，因为书面留言从性质上就不如患者特意打来的电话紧急
• d.删掉这条留言，改打电话请患者预约一次常规就诊

门户留言属于临床沟通，应按与电话相同的紧急程度标准筛查，因为用文字描述新发胸痛的患者，与打电话的患者处境同样危险。不能等的内容要立即交给临床医生，所有内容都要记入病历，任何留言都不得删除。

在医疗事故语境中，res ipsa loquitur这一说法描述的是什么？

• a.在庭审中必须始终有一位专家证人出庭作证，才能认定被告一方确实存在过失行为
• b.该损害属于不发生过失就不会出现的那一类，因而事实本身即可说明问题✓
• c.患者在操作进行之前已就相关风险作出书面同意
• d.雇主对员工在职务范围内所实施的行为承担责任

该原则适用于通常不发生过失就不会出现该损害、且致害物处于被告控制之下的情形，典型例子是把器械遗留在患者体内。上级责任原则讲的是雇主责任，而知情同意和专家证言都是另外的事。

一位16岁患者要求在没有家长在场的情况下就诊。这是否被允许取决于什么？

• a.医助在接诊过程中对该患者显得有多成熟所作的判断
• b.家长的书面许可，各州对18岁以下患者一律要求这一项
• c.州法律和本机构制度，二者允许某些未成年人或某些服务直接办理✓
• d.该患者是否有能力不使用家长的保险计划，而自费支付这次就诊的全部费用

各州规定了哪些未成年人可以自行同意，例如已解放的未成年人、已婚者或服兵役者，以及未成年人可以直接寻求哪些服务，常见的包括性传播感染检测、避孕以及精神健康或物质使用相关医疗。诊所应遵循本州规则，而不是前台的临场判断。

就诊单（有时称为超级账单）的用途是什么？

• a.记录本次就诊的临床所见以及与患者商定的诊疗计划
• b.在登记时收集患者的保险信息和人口学资料
• c.汇总一次就诊的诊断和服务项目，以便据此生成收费✓
• d.记录患者已收到并理解诊所的隐私通知，日后若有人要求证明该通知已经提供，诊所必须能够拿得出来

就诊单把这次就诊与将要计费的编码连接起来：说明患者为何就诊的诊断，以及所提供的操作和服务。临床细节属于病程记录，人口学资料在登记时收集，而隐私通知的签收确认是另一份单独的文件。

医助在候诊区认出一位患者是自己的邻居。正确的做法是什么？

• a.照常打招呼，但在工作场合之外不提及这次就诊及其原因✓
• b.完全避免眼神接触，这样候诊区里就没人能把两人联系起来
• c.事后在工作场合之外向对方提一句在诊所见到他了，好让邻居知道医助很谨慎、没有对别人说起过这件事
• d.请同事把这位患者带进去，使自己不发生任何职业接触

某人是否来过就诊本身就受保护，因此医助在工作中照常行事，在工作之外不谈这次就诊，包括在社交场合对患者本人提起，因为那会引出一段可能被他人听到的对话。完全回避接触反而显眼，把患者交给同事或许是体贴之举，但并不是硬性要求。