「住院定额给付」(hospital indemnity)保单不同于「大病医疗」(major medical)保单,因为它:

a.仅承保超过 $100 万美元的灾难性理赔
b.按实际产生的医疗费用美元对美元地予以赔付
c.无论实际发生的医疗费用为何,按每日(或每次住院)支付固定的、约定的美元金额
d.仅支付医师费用而不支付医院收费

解析

住院定额给付(或称「hospital cash」)保单支付一个固定、预定的给付——例如每天住院 $200 或每次住院 $1,500——而不考虑实际医疗费用。这与大病医疗或报销型保单形成对比,后者按实际产生的费用赔付(受免赔、共保比例与年度自付上限约束)。住院定额给付通常被视为「补充」保障,「不」符合 ACA 下的最低必要保障(minimum essential coverage);消费者另需综合保障。选项 A 描述的是灾难性保单。选项 B 描述的是报销型计划(大病医疗模式)。选项 D 系臆造。Hospital indemnity 属「定值型」或「指示型」合同,支付预定金额。

法律依据: Cal. Ins. Code §10123 and federal PPACA

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