意外与健康保险基础第 262 / 315 题
下列哪项最佳描述了「专属医疗服务者组织」（Exclusive Provider Organization, EPO）？
a.一种管理式医疗计划，「仅」承保网络内医疗服务者（紧急情况除外），且通常「不」要求初级保健医生（PCP）转诊
b.一种要求所有专科就诊都须 PCP 转诊但对网络外按网络内同等水平承保的计划
c.无医疗服务者网络的指示型（indemnity）计划
d.仅通过 Covered California 提供的政府运营计划
解析
EPO 是一种管理式医疗的混合型：与 HMO 类似，它「仅」通过网络内医疗服务者提供保障（依联邦「审慎的外行人」标准下的真正急诊情形除外）；与 PPO 类似，看专科通常「不」需要 PCP 转诊。EPO 模式若为全方位服务计划，依 Knox-Keene 法案作为「医疗保健服务计划」（health care service plan）受监管。选项 B 描述的是 Point-of-Service（POS）计划。选项 C 描述的是传统按服务收费（fee-for-service）的指示型计划。选项 D 系臆造；EPO 是私营保险产品。加州管理式医疗的三大原型为：HMO（PCP+狭窄网络）、PPO（更宽广、无 PCP、网络外按较低水平承保）、EPO（狭窄、无 PCP、无网络外保障）。
法律依据: Cal. Health & Safety Code §1342 (Knox-Keene)免费刷完整 315 道题库 — 无需注册。
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