NHA Medical Assistant (CCMA) — All Questions

Un médico da una orden verbal durante una consulta muy cargada. ¿Qué debe hacer el asistente?

• a.Ejecutarla y confiar en que el médico la introduzca después en la historia
• b.Pedirle que la escriba antes de hacer nada y negarse a actuar hasta que lo haga
• c.Ejecutarla y anotarla en la historia como si la hubiera introducido el propio médico, lo que mantiene coherente la documentación y le ahorra un paso en una consulta cargada
• d.Repetirla para confirmarla, ejecutarla dentro de su ámbito y documentarla para que la firme✓

Repetir la orden detecta el fármaco, la dosis o el paciente mal oídos antes de que ocurra nada, y después se documenta como orden verbal con la hora, el nombre del médico y la firma del asistente, para que el médico la autentique. Actuar sin repetición o anotarla como entrada del médico eliminan la comprobación.

Llega por el portal del paciente un mensaje que describe síntomas que empeoran. ¿Cómo debe gestionarse?

• a.Triarlo igual que una llamada telefónica y escalar de inmediato el contenido urgente✓
• b.Responder que los mensajes del portal se contestan en cinco días hábiles y no hacer más
• c.Imprimirlo y dejarlo en la bandeja del médico para verlo al terminar la consulta, ya que un mensaje escrito es por naturaleza menos urgente que uno que el paciente se molestó en telefonear
• d.Borrarlo y llamar al paciente para pedirle que pida una cita de rutina en su lugar

Un mensaje del portal es una comunicación clínica y se filtra con los mismos criterios de urgencia que una llamada, porque quien describe por escrito un dolor torácico nuevo corre el mismo peligro que quien telefonea. Lo que no puede esperar va al clínico ahora, todo se documenta y ningún mensaje se borra.

¿Qué describe la expresión res ipsa loquitur en un contexto de mala praxis?

• a.Que siempre debe declarar un perito antes de poder acreditar negligencia en el juicio
• b.Que la lesión es de las que no ocurren sin negligencia, de modo que habla por sí misma✓
• c.Que el paciente consintió por escrito el riesgo antes de que se realizara el procedimiento
• d.Que el empleador responde por los actos del empleado dentro del ámbito de su empleo

Res ipsa loquitur se aplica cuando el daño no podría ocurrir normalmente sin negligencia y el instrumento estaba bajo control del demandado, siendo el ejemplo clásico un instrumento olvidado dentro de un paciente. Respondeat superior es la doctrina de responsabilidad del empleador.

Una paciente de dieciséis años pide ser atendida sin un progenitor presente. ¿Qué determina si eso se permite?

• a.El juicio del asistente sobre lo madura que parezca la paciente durante el registro
• b.El permiso escrito del progenitor, exigido en todos los estados para menores de dieciocho años
• c.La ley estatal y la política del centro, que permiten atender directamente a ciertos menores✓
• d.Si la paciente puede pagar la visita sin recurrir al seguro de un progenitor

Los estados definen qué menores pueden consentir por sí mismos, como los emancipados o los casados o en servicio militar, y qué servicios puede solicitar un menor directamente, entre ellos con frecuencia pruebas de infecciones de transmisión sexual, anticoncepción y atención de salud mental o adicciones.

¿Cuál es la finalidad de una hoja de encuentro, a veces llamada superbill?

• a.Registrar los hallazgos clínicos y el plan acordado con el paciente en la visita
• b.Recoger los datos del seguro y la información demográfica del paciente al registrarse
• c.Recoger los diagnósticos y servicios de una visita para poder generar el cargo✓
• d.Documentar que el paciente recibió y entendió el aviso de privacidad, algo que el centro debe poder demostrar si alguna vez se le pide acreditar que se entregó ese aviso

La hoja de encuentro enlaza la visita con los códigos que se facturarán: los diagnósticos que explican por qué se atendió al paciente y los procedimientos y servicios prestados. El detalle clínico va en la nota de evolución, los datos demográficos se recogen al registrar y el acuse del aviso de privacidad es otro documento.

Un asistente médico reconoce en la sala de espera a un paciente que es su vecino. ¿Cuál es la conducta correcta?

• a.Saludarlo con normalidad pero no mencionar la visita ni su motivo fuera del trabajo✓
• b.Evitar todo contacto visual para que nadie en la sala pueda relacionarlos entre sí
• c.Comentarle después, fuera del trabajo, que lo vio en la clínica, para que el vecino sepa que el asistente fue discreto y no se lo dijo a nadie más
• d.Pedir a un compañero que lo pase para no tener ningún contacto profesional con él

El hecho mismo de que alguien haya acudido está protegido, así que el asistente actúa con normalidad en el trabajo y no habla de la visita fuera de él, ni siquiera con el propio paciente en un contexto social, lo que invita a una conversación que otros pueden oír. Rehuir todo contacto llama la atención.