NHA Medical Assistant (CCMA) — All Questions

¿Qué descripción corresponde a un exudado purulento de una herida?

• a.Fino y claro o color paja, el exudado esperable de una herida limpia en cicatrización
• b.Espeso y opaco, a menudo amarillo, verde o marrón, lo que sugiere infección✓
• c.Rojo vivo y de flujo libre, lo que indica sangrado reciente de un vaso del lecho
• d.Rosa pálido y acuoso, mezcla de líquido claro con una pequeña cantidad de sangre

El exudado purulento es espeso, opaco y coloreado, y es el aspecto que motiva avisar al médico junto con cualquier enrojecimiento que se extienda, calor, hinchazón, mal olor o fiebre. El exudado seroso es fino y claro, el sanguinolento es rojo vivo y el serosanguinolento es la mezcla rosa pálido de ambos.

Un médico indica una bolsa fría para un tobillo lesionado hace una hora. ¿Qué efecto se busca?

• a.Vasoconstricción, que limita la hinchazón y el sangrado hacia el tejido✓
• b.Vasodilatación, que lleva más sangre a la zona para acelerar la cicatrización
• c.Ablandamiento del tejido, que facilita mover la articulación durante la exploración
• d.Un aumento del metabolismo local, que retira más rápido los productos de la lesión

El frío estrecha los vasos, lo que reduce el sangrado, la hinchazón y el dolor durante el primer día tras una lesión, y además enlentece el metabolismo local en vez de aumentarlo. El calor produce la vasodilatación que incrementa el flujo y se usa más tarde para la rigidez y el dolor crónico.

Se pide a una paciente que recoja la primera orina de la mañana. ¿Por qué se prefiere esa muestra para algunas pruebas?

• a.Porque la orina formada de noche no contiene bacterias y no exige técnica de chorro medio
• b.Porque la vejiga se vacía durante el sueño, así que la de la mañana es siempre la más reciente
• c.Porque la orina matutina está más caliente, lo que conserva íntegras sus células
• d.Porque es la más concentrada del día, así que se detectan mejor las cantidades pequeñas✓

La orina que ha permanecido en la vejiga toda la noche es la más concentrada del día, lo que la hace la mejor muestra para detectar pequeñas cantidades de proteína, células, cilindros o la hormona de una prueba de embarazo. No es estéril, así que sigue aplicando la técnica de chorro medio cuando hace falta cultivo.

Un adulto en la sala de espera se lleva las manos al cuello, no puede hablar y no mueve aire. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

• a.Esperar y observar
• b.Dar compresiones abdominales hasta expulsar el objeto o hasta que quede inconsciente✓
• c.Meter un dedo en la boca y barrer a ciegas para enganchar el objeto de la vía aérea y sacarlo
• d.Darle un vaso de agua para que el objeto baje arrastrado hasta el estómago

Una obstrucción completa en un adulto consciente se trata con compresiones abdominales hasta expulsar el objeto o hasta que la persona se desplome, momento en que se inicia la reanimación con los servicios de emergencia ya avisados. El barrido digital a ciegas puede empujar el objeto más adentro, el agua no pasa una vía obstruida y esperar consume los minutos que importan.

¿Qué técnica se emplea con un lactante menor de un año que se atraganta?

• a.Compresiones abdominales de pie, exactamente igual que en un adulto atragantado
• b.Compresiones torácicas al ritmo que se usa en la reanimación de un lactante
• c.Cinco golpes en la espalda seguidos de cinco compresiones torácicas, en ciclos✓
• d.Sujetar al lactante boca abajo por los tobillos y sacudirlo hasta que salga el objeto

Al lactante se le sostiene boca abajo sobre el antebrazo para dar cinco golpes entre las escápulas, luego se le voltea boca arriba para cinco compresiones sobre el esternón inferior, y el ciclo se repite mientras responda. Las compresiones abdominales se evitan en lactantes por el riesgo de lesión de órganos, y sacudirlo por los tobillos causa daños graves.

¿Qué frecuencia de compresiones se usa en la reanimación cardiopulmonar del adulto?

• a.Unas sesenta compresiones por minuto, igual que la frecuencia cardíaca en reposo
• b.Tan rápido como pueda el reanimador, ya que más compresiones mueven más sangre
• c.Unas cuarenta compresiones por minuto, lo que permite que el tórax se rellene del todo
• d.De cien a ciento veinte compresiones por minuto✓

La frecuencia es de cien a ciento veinte por minuto, con una profundidad de al menos dos pulgadas en el adulto y reexpansión completa del tórax entre compresiones. Los ritmos más lentos no generan flujo suficiente, y superar el límite superior acorta el tiempo de llenado, de modo que cada compresión mueve menos sangre.

Un desfibrilador externo automático indica apartarse antes de analizar el ritmo. ¿Por qué importa?

• a.El contacto con el paciente distorsiona el análisis y expone al reanimador a la descarga✓
• b.El aparato necesita silencio absoluto para oír la respiración del paciente durante el análisis
• c.Cualquier movimiento reinicia la máquina y hay que recolocar los parches desde cero
• d.La indicación es un mero formalismo que casi todos los reanimadores ignoran sin consecuencias

El aparato lee el ritmo eléctrico a través de los parches, y quien toque al paciente añade señal que puede llevar a una decisión equivocada, así que todos se apartan durante el análisis y de nuevo antes de la descarga. No es un formalismo: quien esté en contacto al descargar recibe parte de la corriente. El aparato no escucha la respiración.

Un paciente se pone pálido, frío, sudoroso y confuso, con pulso rápido y débil. ¿Qué debe hacer el asistente mientras llega la ayuda?

• a.Sentar al paciente erguido
• b.Tumbarlo, mantenerlo abrigado y elevarle las piernas salvo que una lesión lo desaconseje✓
• c.Darle un vaso grande de agua para reponer el líquido que ha perdido
• d.Pasearlo despacio por toda la sala para que la circulación se anime a recuperarse por sí sola

Esos signos describen un shock, y estar tumbado con las piernas elevadas ayuda a que la sangre llegue al cerebro mientras una manta limita la pérdida de calor. La elevación se evita si se sospecha lesión de cabeza, columna o pierna o si empeora la respiración. No se da nada por boca a quien puede deteriorarse, y caminar arriesga un colapso.

Un paciente sufre una crisis convulsiva generalizada en la consulta. ¿Qué debe hacer el asistente durante la crisis?

• a.Colocar un objeto acolchado entre los dientes para que no se muerda la lengua
• b.Sujetarle los brazos y las piernas para que no golpee ningún mueble cercano
• c.Apartar muebles, proteger la cabeza, anotar la hora y no sujetar al paciente✓
• d.Echarle agua fría en la cara para acortar la crisis y que vuelva en sí mucho antes

La atención durante una crisis es protectora y no correctora: despejar el espacio, acolchar la cabeza, aflojar lo que apriete el cuello, cronometrar el episodio y quedarse hasta que ceda, y después colocarlo de lado. La sujeción provoca lesiones, no se introduce nada en la boca, y el agua fría solo añade confusión después.

Un paciente sangra por la nariz en la sala de espera. ¿Cuál es el primer auxilio correcto?

• a.Inclinar la cabeza hacia atrás para que la sangre vaya hacia dentro y el sangrado cese mucho antes
• b.Taponar la fosa nasal con gasa y dejar el taponamiento hasta la próxima visita
• c.Tumbarlo boca arriba con una bolsa fría en la frente hasta que el sangrado pare
• d.Sentarlo erguido inclinado hacia delante y pinzar la parte blanda de la nariz diez minutos✓

Sentarse e inclinarse hacia delante evita que la sangre pase a la garganta, y una presión constante sobre la parte blanda de la nariz, mantenida sin soltar unos diez a quince minutos, permite que se forme el coágulo. Echar la cabeza atrás manda sangre al estómago y puede causar vómito o atragantamiento, y el taponamiento es un procedimiento del clínico.

A un paciente le salpica un producto de limpieza en un ojo. ¿Cuál es la acción inmediata?

• a.Irrigar el ojo con agua o suero desde el ángulo interno hacia fuera durante largo rato✓
• b.Cubrir el ojo con un apósito estéril seco y enviarlo directamente a urgencias
• c.Aplicar una pomada oftálmica calmante del almacén de la propia sala para aliviar el ardor
• d.Pedirle que parpadee rápido durante unos minutos para que las lágrimas arrastren el producto

La irrigación prolongada, en general de al menos quince a veinte minutos, es lo que limita la lesión, y el chorro va del ángulo interno hacia fuera para no arrastrar el producto al otro ojo. Se avisa al médico y se localizan el nombre del producto y su ficha de seguridad mientras se sigue irrigando. Cubrir, aplicar pomada y parpadear dejan el químico donde está.

Un paciente con diabetes está tembloroso, sudoroso y confuso, y aún puede tragar con seguridad. ¿Cuál es la primera respuesta habitual?

• a.Darle un tentempié rico en proteínas
• b.Hacerle tumbarse en una sala a oscuras hasta que los síntomas cedan por sí solos, sin darle nada
• c.Administrar una dosis de insulina lenta del almacén para normalizar la cifra
• d.Dar unos quince gramos de hidrato de carbono rápido y repetir la glucemia a los quince minutos✓

Esos síntomas sugieren una glucemia baja, y lo habitual en un paciente consciente que puede tragar son unos quince gramos de hidrato de carbono rápido, como comprimidos de glucosa o zumo, seguidos de una nueva medición unos quince minutos después. La proteína actúa demasiado despacio, la insulina bajaría aún más la glucosa y no hacer nada la deja caer.

Alguien llama describiendo desviación facial súbita, un brazo débil y habla arrastrada desde hace veinte minutos. ¿Qué sugiere este patrón?

• a.Una migraña que puede manejarse en casa con su medicación habitual y reposo
• b.Una crisis de pánico que cederá si se le guía por teléfono con una respiración lenta y profunda
• c.Un posible ictus, que exige avisar ya a emergencias porque el tratamiento tiene plazo✓
• d.Un nervio pinzado en el cuello, que puede esperar sin problema a la próxima cita disponible

Los cambios súbitos en cara, brazo y habla son los signos de alarma reconocidos del ictus, y la hora de inicio de los síntomas es el dato que decide qué tratamientos siguen siendo posibles, así que la llamada pasa a ser una urgencia y no una cita. Nada de este patrón encaja con una migraña, una crisis de pánico ni un nervio pinzado.

¿Cómo debe enfriarse una quemadura térmica pequeña como primer auxilio?

• a.Con hielo aplicado directamente sobre la piel lesionada hasta que el dolor desaparezca del todo
• b.Con mantequilla o una pomada grasa, que sella la superficie y aísla del aire
• c.Con agua corriente fresca durante un rato sostenido y luego un apósito limpio no adherente✓
• d.Solo con un apósito seco, ya que cualquier humedad sobre una quemadura favorece la infección

El agua corriente fresca durante un tiempo sostenido, que suele citarse de diez a veinte minutos, retira calor del tejido y limita la profundidad de la lesión. El hielo provoca más daño tisular, y la mantequilla o la pomada atrapan el calor y hay que retirarlas antes de poder valorar la quemadura. Las joyas se quitan pronto, antes de que aparezca la hinchazón.

Un paciente llega con el antebrazo deformado tras una caída. ¿Qué debe hacer el asistente mientras espera al médico?

• a.Sostener el brazo tal como está, aplicar frío y no intentar enderezar el miembro✓
• b.Enderezar el brazo con suavidad para que los huesos vuelvan hacia su alineación normal
• c.Aplicar calor sobre la deformidad para que los músculos se relajen antes de explorar
• d.Pedirle que mueva la muñeca y los dedos repetidamente para comprobar si hay fractura

Una fractura sospechada se inmoviliza tal como está, sostenida con acolchado o un cabestrillo, con frío aplicado sobre una barrera para limitar la hinchazón, y se comprueban color, temperatura y sensibilidad de los dedos. Intentar enderezar una deformidad puede dañar vasos y nervios, el calor aumenta la hinchazón y mover repetidamente duele y no diagnostica nada.

¿Cómo debe indicarse a un paciente que obtenga una muestra de esputo?

• a.Escupir saliva en el recipiente
• b.Enjuagarse con agua y luego toser profundo desde el pecho al recipiente estéril✓
• c.Hacer primero gárgaras con enjuague antiséptico para que no la contamine la flora oral
• d.Recoger en el recipiente todo lo que se acumule a lo largo del día siguiente entero

El esputo procede de la vía aérea inferior, así que el paciente se enjuaga con agua sola para reducir la flora oral, hace varias respiraciones profundas y tose desde el fondo del pecho, normalmente a primera hora de la mañana. La saliva se rechaza. Un enjuague antiséptico puede matar el microorganismo buscado, y una recogida de todo el día sobrecrece.

Se solicita un cultivo de una úlcera abierta en la pierna. ¿Qué técnica da la muestra más útil?

• a.Frotar la piel seca de alrededor, por donde el microorganismo se extiende desde la herida
• b.Frotar la costra de la superficie, ya que ahí se concentra el germen que infecta
• c.Limpiar la piel de alrededor y luego frotar el lecho de la herida sin tocar los bordes✓
• d.Exprimir la úlcera hasta que salga líquido a la piel y recogerlo con la punta del hisopo

Un cultivo busca identificar lo que crece en la herida, así que el hisopo muestrea el lecho tras limpiar la piel de alrededor, evitando el contacto con piel íntegra y costra que llevan flora habitual. Muestrear la piel, la costra o el líquido exprimido devuelve colonizadores y puede mandar al paciente a casa con el antibiótico equivocado.

Se entrega a un paciente un kit de prueba de heces para casa. ¿Qué debe decirle el asistente sobre las restricciones de dieta?

• a.Ninguna prueba de este tipo tiene restricción dietética, así que puede comer normal
• b.Toda prueba de heces exige tres días sin carne, fruta ni verdura de ningún tipo
• c.El paciente debe ayunar por completo durante doce horas antes de cada una de las tres muestras que recoja
• d.Seguir las instrucciones de ese kit, porque las pruebas de guayaco e inmunoquímicas difieren✓

Las pruebas antiguas basadas en guayaco suelen pedir evitar carne roja, algunas verduras crudas, suplementos de vitamina C y ciertos medicamentos durante unos días, mientras que las inmunoquímicas fecales de uso extendido no suelen exigir restricción dietética. Como el requisito depende del kit, mandan las instrucciones que lo acompañan.

Hace falta una muestra de orina de un lactante que aún no controla esfínteres. ¿Cuál es el método habitual?

• a.Limpiar la zona y colocar una bolsa colectora pediátrica adhesiva, revisándola a menudo✓
• b.Escurrir el pañal mojado dentro de un recipiente de muestra una vez que el bebé haya orinado
• c.Esperar a que orine en un pañal limpio y enviar el propio pañal al laboratorio
• d.Pedir a los padres que sostengan un vaso en posición el tiempo que haga falta

Se limpia y se seca el periné, se coloca una bolsa adhesiva sobre el orificio uretral y se revisa cada quince minutos aproximadamente, porque una bolsa dejada demasiado tiempo resulta incómoda y se contamina con facilidad. El material del pañal absorbe la orina y aporta fibras y gel, y ni el pañal escurrido ni el pañal entero son muestras aceptables.

¿Qué pide al paciente el método de enseñanza de retorno al final de una instrucción?

• a.Firmar un impreso de conformidad
• b.Explicar la instrucción con sus propias palabras para hallar y corregir las lagunas✓
• c.Repetir la instrucción palabra por palabra para demostrar que estaba escuchando con atención
• d.Llevarse a casa un folleto impreso y leerlo antes de acudir a la próxima cita programada

La enseñanza de retorno pone a prueba la explicación, no al paciente: pedirle que lo diga con sus palabras revela qué no ha calado, y el asistente vuelve a explicar esa parte y comprueba de nuevo. Una firma y un folleto registran que se dio la información, y repetir palabra por palabra puede hacerse sin entender nada.

¿Qué hoja de instrucciones tiene más probabilidades de ser entendida por un paciente con alfabetización en salud limitada?

• a.Una que use los términos clínicos correctos, ya que la precisión evita los malentendidos
• b.Una que condense la información en párrafos densos para no dejar nada fuera
• c.Una en lenguaje llano con frases cortas y la acción principal enunciada al principio✓
• d.Una que enumere primero todos los efectos adversos posibles para poder sopesar los riesgos

Palabras sencillas, frases cortas, una idea cada vez y la acción que debe realizar el paciente enunciada al principio son lo que atraviesa distintos niveles de lectura, y las imágenes ayudan. El vocabulario clínico, el texto denso y una lista de efectos raros por delante de la instrucción esconden lo que el paciente tiene que hacer.

Se enseña a un paciente la marcha con muletas de tres puntos. ¿Qué patrón es correcto?

• a.Ambas muletas y ambas piernas avanzan a la vez en un único movimiento coordinado
• b.La muleta derecha avanza junto con la pierna derecha y luego la izquierda con la izquierda
• c.Se llevan las dos muletas bajo un mismo brazo mientras el paciente salta apoyado en la pierna sana
• d.Ambas muletas y la pierna afectada avanzan juntas y luego la pierna sana pasa por delante✓

La marcha de tres puntos descarga un miembro: ambas muletas y la pierna afectada avanzan juntas como un solo punto y después pasa la pierna fuerte. El peso lo soportan las empuñaduras y no las axilas, algo que se comprueba antes de que el paciente se marche. Mover la muleta con la pierna del mismo lado es un patrón de dos puntos.

Se coloca un cabestrillo tras una lesión de hombro. ¿Cómo debe quedar?

• a.Sosteniendo el antebrazo con la mano algo más alta que el codo y el nudo fuera de la columna✓
• b.Manteniendo el brazo completamente recto a lo largo del costado para estirar del todo la articulación
• c.Con la mano más baja que el codo, para que la gravedad reduzca la hinchazón
• d.Atado apretado por delante de la garganta para que el peso lo lleven ambos hombros

Un cabestrillo sostiene el antebrazo con la mano algo más alta que el codo, lo que limita la hinchazón de la mano, y el nudo se coloca a un lado del cuello y no sobre la columna, donde presiona. Dejar la mano colgando provoca hinchazón, un brazo recto no ofrece apoyo y un nudo sobre la garganta es peligroso.

Un paciente con una dieta baja en sodio pregunta qué cambio ayudará más. ¿Cuál es el consejo más útil?

• a.Dejar de añadir sal en la mesa
• b.Leer las etiquetas de alimentos envasados y de restaurante, que aportan casi todo el sodio✓
• c.Cambiar toda la sal de cocina por sal marina, que contiene mucho menos sodio que la sal común
• d.Beber mucha más agua al día para que los riñones eliminen el sodio sobrante

La mayor parte del sodio de la dieta procede de alimentos procesados, envasados y de restaurante, no del salero, así que aprender a leer etiquetas cambia más que los hábitos de mesa. La sal marina es cloruro de sodio igual que cualquier otra sal. Beber más agua no elimina una carga de sodio, y el consejo dietético concreto corresponde al médico o a un dietista.

¿Por qué se realizan movimientos pasivos de amplitud articular en un paciente que no puede mover un miembro?

• a.Para ganar fuerza muscular en el miembro y que vuelva a caminar cuanto antes
• b.Para calentar la articulación antes de la exploración y que el médico pueda valorarla mucho mejor
• c.Para mantener la movilidad articular y limitar las contracturas por inmovilidad prolongada✓
• d.Para medir cuánto dolor es capaz de tolerar el paciente antes de darle la siguiente dosis

Mover una articulación en todo su recorrido cuando el paciente no puede hacerlo mantiene la flexibilidad y frena el acortamiento de músculos y tendones que acaba en una contractura fija. Se hace con suavidad, dentro de un rango cómodo, y se detiene si duele. El movimiento pasivo no genera fuerza, que exige el esfuerzo muscular del propio paciente.

Un paciente con sangrado abundante por una herida en el antebrazo llega al mostrador. ¿Cuál es la primera acción?

• a.Colocar un torniquete por encima del codo antes de intentar nada más sobre la herida
• b.Lavar la herida a fondo con agua corriente para ver hasta dónde llega el corte
• c.Aplicar antiséptico y un apósito adhesivo pequeño mientras se localiza al médico
• d.Aplicar presión directa firme con guantes y un apósito limpio, y pedir ayuda✓

La presión directa sobre la herida con un apósito, mantenida con firmeza y sin interrupción y con guantes, controla la mayoría de las hemorragias externas, y se añaden más apósitos encima en vez de levantar el primero para mirar. El torniquete se reserva para el sangrado que la presión directa no controla.

Llama un paciente que ha tragado una cantidad desconocida de un limpiador doméstico. ¿Qué debe hacer el asistente?

• a.Anotar el producto y la hora y pasar la llamada a toxicología o a los servicios de emergencia✓
• b.Decirle que se provoque el vómito enseguida para que el producto químico salga pronto del estómago
• c.Aconsejar un vaso grande de leche, que neutraliza cualquier producto químico doméstico en el estómago
• d.Darle la primera cita disponible y pedirle que traiga consigo el envase del producto

El producto, la cantidad y la hora son los datos que necesita un experto, y la llamada pasa directamente a toxicología o a emergencias en lugar de a la agenda de citas. Provocar el vómito ya no se aconseja y causa más lesión con un cáustico, y ninguna bebida doméstica neutraliza de forma fiable un químico desconocido.

¿Qué observación sobre la capacidad de un paciente para manejarse en casa debe figurar en la historia?

• a.La impresión personal del asistente de que la casa del paciente está desordenada y mal organizada
• b.Que el paciente refiere no poder subir las escaleras hasta el baño sin pararse a descansar✓
• c.La conclusión de que ya no puede vivir solo y hay que gestionarle una residencia
• d.El juicio de que la familia no está haciendo lo suficiente por él cada día

Lo que el paciente refiere y lo que el asistente observa directamente entran en la historia, con las palabras del paciente cuando sea posible, porque son hechos sobre los que otro clínico puede actuar. Las impresiones sobre una casa que nadie ha visto, los juicios sobre una familia y las conclusiones sobre dónde debe vivir alguien no son observaciones.

Una paciente tiene una audiometría de cribado programada. ¿Qué debe hacer el asistente antes de la prueba?

• a.Explicarle qué señal debe hacer y realizarla en una sala silenciosa lejos de ruidos✓
• b.Pedirle que se quite toda la ropa de cintura para arriba y se ponga una bata
• c.Irrigarle ambos conductos con agua tibia para que la cera no interfiera con los tonos
• d.Decirle que responda solo a los tonos más fuertes para que las conjeturas no confundan

La paciente necesita saber cómo indicar que ha oído un tono, y la sala debe ser lo bastante silenciosa para que el ruido ambiente no enmascare los tonos más débiles. La irrigación es un procedimiento aparte que debe indicarse y no es una preparación de rutina. Decirle que ignore los tonos suaves anularía el objetivo de medir el umbral.

La historia de un paciente registra alergia al marisco y el asistente prepara la sala para un procedimiento menor. ¿Cuál es la acción pertinente?

• a.Ninguna, ya que la alergia al marisco no afecta a nada de lo que se usa en la sala
• b.Sustituir el antiséptico por otro que elija el asistente sin decírselo al médico
• c.Señalar la alergia al médico, que decide qué antiséptico y materiales se emplean✓
• d.Preguntar al paciente si la reacción fue lo bastante grave como para cambiar el plan

Una alergia anotada en la historia se pone en conocimiento del médico para que los productos y materiales se elijan teniéndola en cuenta, y se verifica con el paciente en la visita. Elegir un sustituto por cuenta propia queda fuera del papel, no hacer nada ignora una alergia documentada, y pedir al paciente que juzgue si su alergia cuenta no es una valoración.

¿A qué paciente debe pasarse a una sala antes que a los demás que esperan?

• a.Al que llegó primero y lleva desde entonces esperando con paciencia en recepción
• b.Al que acaba de entrar con dolor torácico y dificultad para respirar✓
• c.Al que tiene una cita larga reservada y de lo contrario se pasará de la hora de comer
• d.Al que es paciente del centro desde hace años y conoce al personal por su nombre

El triaje ordena a los pacientes por urgencia clínica y no por hora de llegada, duración de la cita o familiaridad, y el dolor torácico con disnea es la presentación que no puede esperar. Se avisa al médico de inmediato. El orden de llegada rige cuando nadie es urgente, que es casi siempre pero no esta vez.

Una paciente que usa silla de ruedas acude a una exploración que requiere la camilla. ¿Cuál es el abordaje correcto?

• a.Explorarla entera en la silla de ruedas, ya que trasladarla siempre resulta poco seguro
• b.Pedir a su acompañante que la suba a la camilla sin usar ningún equipo de ayuda
• c.Reprogramar la visita para otro centro que disponga de otro mobiliario de exploración
• d.Preguntarle cómo se traslada, usar camilla regulable en altura o grúa, y pedir ayuda✓

La paciente suele saber cuál es la forma más segura de moverse, así que el traslado empieza preguntando y después se usa una camilla baja o regulable, una tabla de transferencia o una grúa, con personal suficiente. Explorarla en la silla es el recurso cuando no cabe un traslado adecuado, y que la levante un acompañante sin formación es como se producen las caídas.

¿Qué hallazgo en una visita de rutina debe comunicarse al médico antes de que el paciente se marche?

• a.Que el paciente comente que un familiar ha empezado hace poco el mismo medicamento
• b.Una presión arterial de 190/115 mmHg en dos tomas separadas por unos minutos✓
• c.Que el paciente diga que la sala de espera estaba más fría de lo habitual ese día
• d.Un peso dos libras superior al registrado en la última visita de rutina

Una lectura en ese rango es una crisis hipertensiva y se comunica de inmediato en lugar de archivarla para que el médico la vea luego, porque el paciente puede necesitar valoración urgente. Un cambio de dos libras, un comentario sobre la sala y la receta de un familiar se registran cuando proceda, pero ninguno exige interrumpir.

¿Cómo debe documentar un asistente médico que un paciente rechazó una prueba de cribado recomendada?

• a.Anotar su opinión sobre por qué es poco probable que el paciente necesitara la prueba
• b.Dejar la historia en blanco para poder volver a recomendarla en la próxima cita del paciente
• c.Anotar que se recomendó la prueba, que el paciente la rechazó y a quién se informó✓
• d.Anotar solo que se recomendó la prueba, ya que la decisión es del paciente

La historia refleja que se hizo la recomendación, que el paciente la rechazó y a quién se avisó, que es lo que protege al paciente y al centro si más tarde se pregunta. Dejarlo en blanco hace parecer que el tema nunca surgió, anotar solo la recomendación es la mitad del hecho, y la opinión del asistente no es documentación.