Comunicación y CulturaPregunta 24 de 200
¿Cuál de las siguientes anotaciones de documentación del CNA es más apropiada?
a.'La familia es difícil y poco realista sobre el pronóstico del residente.'
b.'La residente fue grosera y poco cooperativa con el personal durante todo el día.'
c.'La residente está deprimida por su deterioro y probablemente el médico debería iniciarle un antidepresivo.'
d.'La residente comió el 75% del desayuno; rehusó la ducha indicando que quería descansar; orinó 200 mL de orina amarilla clara.'
Explicación
Según 42 CFR §483.20(g), la documentación debe ser precisa, objetiva, fáctica, oportuna y dentro del ámbito de práctica. La opción d registra hechos medibles (% de ingesta, negativa con razón declarada, cantidad y características de la salida). Los juicios subjetivos ('grosera', 'difícil'), diagnósticos ('deprimida') y recomendaciones de medicación ('debería empezar a tomar un antidepresivo') están fuera del ámbito del CNA y pueden representar mal al residente. La documentación objetiva apoya la continuidad del cuidado y la protección legal.
Referencia Legal: 42 CFR §483.20(g) (accurate documentation)Practica las 200 preguntas gratis — sin registro.
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