CSLB General Building (B) — All Questions
← Back to practice13 questions
¿Cómo debe identificarse a un paciente ambulatorio antes de la venopunción?
- a.Preguntar: ¿Usted es el señor Johnson? y continuar si responde que sí
- b.Pedir al paciente que diga su nombre completo y fecha de nacimiento y cotejar ambos con la solicitud✓
- c.Confirmar el nombre en la hoja de registro
- d.Cotejar el número de habitación y los últimos cuatro dígitos del expediente
El paciente debe declarar activamente dos identificadores independientes que se cotejan con la solicitud, por lo general nombre completo y fecha de nacimiento. Una pregunta de sí o no invita a que un paciente confundido o con hipoacusia asienta por error. La hoja de registro no es un identificador verificado y el ambulatorio no tiene habitación, dato que nunca es aceptable.CLIA
Un paciente hospitalizado programado para tipificación y rastreo no tiene brazalete de identificación. ¿Qué debe hacer el flebotomista?
- a.Extraer la muestra y anotar en la etiqueta que falta el brazalete
- b.Pedir al compañero de cuarto que confirme la identidad
- c.Pedir a la enfermera que verifique la identidad y coloque un brazalete nuevo antes de extraer✓
- d.Usar el nombre de la puerta y el expediente junto a la cama
El paciente hospitalizado debe portar un brazalete adherido, y las muestras de banco de sangre tienen los requisitos de identificación más estrictos porque un error puede causar una reacción transfusional mortal. La enfermera verifica la identidad y coloca un brazalete nuevo antes de la toma. El compañero de cuarto, el letrero de la puerta y el expediente no son identificadores verificados.CLIA
Una paciente citada para perfil de lípidos en ayunas dice que tomó café negro hace dos horas. ¿Qué debe hacer el flebotomista?
- a.Avisar al laboratorio o al médico y documentar que no está en ayunas antes de extraer o reprogramar✓
- b.Extraer y no decir nada porque el café no tiene calorías
- c.Enviarla a casa para un ayuno completo de 24 horas
- d.Tomar la muestra y etiquetarla igual como en ayunas
Una muestra en ayunas suele requerir de 9 a 12 horas solo con agua, y el café estimula el metabolismo y puede alterar resultados, así que la desviación debe informarse y documentarse. Registrar como en ayunas una muestra que no lo está falsifica el registro y confunde la interpretación. Ayunar más de unas 12 horas también distorsiona resultados.
Durante una curva de tolerancia a la glucosa de 3 horas, el paciente vomita 20 minutos después de tomar la solución. ¿Cuál es la acción correcta?
- a.Darle otra bebida de glucosa y reiniciar el conteo
- b.Avisar de inmediato al médico o al laboratorio, ya que por lo general la prueba debe suspenderse y reprogramarse✓
- c.Continuar las tomas y anotar el vómito en el último tubo
- d.Acortar la prueba a una hora
El vómito indica que la carga de glucosa no se absorbió, así que los tiempos restantes carecen de sentido y el médico o el laboratorio decide si se suspende y reprograma. Repetir la bebida no es decisión del flebotomista y arriesga una dosis doble. Continuar las tomas o acortar el protocolo genera datos ininterpretables.
Un niño de 9 años es llevado a una extracción por un vecino adulto sin autorización documentada. ¿Qué debe hacer el flebotomista?
- a.Continuar porque el niño acepta la extracción
- b.Continuar porque cualquier adulto presente puede consentir
- c.Pedir al niño que firme el consentimiento
- d.Verificar la autorización legal de un padre o tutor antes de extraer✓
Un menor no puede otorgar consentimiento legal para un procedimiento, así que la autorización debe provenir de un padre, tutor legal o persona designada por escrito. Un vecino sin documento no puede darla y la aceptación del niño es asentimiento, no consentimiento. Hacer firmar al niño genera un registro sin validez legal.
Un paciente adulto competente hospitalizado rechaza la extracción indicada. ¿Cuál es la respuesta correcta?
- a.Respetar la negativa, avisar a la enfermera o al médico y documentarlo✓
- b.Decirle que negarse retrasará su alta
- c.Pedir a un familiar que le sostenga el brazo
- d.Extraer de todos modos porque un médico lo ordenó
Un adulto competente tiene derecho a rechazar cualquier procedimiento, y proceder sin consentimiento puede constituir agresión. Lo correcto es detenerse, explicar con respeto el propósito de la prueba, avisar a la enfermera o al médico solicitante y documentar la negativa. Presionar al paciente o sujetarle el brazo nunca es aceptable.
A mitad de la extracción, un paciente ambulatorio se pone pálido, suda y dice que la sala da vueltas. ¿Cuál es la primera acción?
- a.Ponerle un inhalante de amoníaco bajo la nariz
- b.Terminar rápido la extracción antes de que se desmaye
- c.Soltar el torniquete, retirar la aguja y bajar la cabeza del paciente manteniéndolo sentado o acostado✓
- d.Dejarlo solo para pedir ayuda en la recepción
El presíncope se maneja deteniendo de inmediato la extracción y retirando la aguja para que el paciente no se lesione al perder el conocimiento, y luego bajando la cabeza o acostándolo para restablecer la perfusión cerebral. Continuar arriesga una caída con la aguja puesta. Los inhalantes de amoníaco se desaconsejan porque pueden causar broncoespasmo y nunca se debe dejar solo al paciente.
Aparece una hinchazón rápida en el sitio mientras se llena el tubo. ¿Qué debe hacer el flebotomista?
- a.Apretar más el torniquete para frenar la hinchazón
- b.Continuar hasta llenar el tubo y luego colocar un apósito
- c.Soltar el torniquete, retirar la aguja y aplicar presión firme directa varios minutos✓
- d.Masajear la zona para dispersar la sangre
La hinchazón rápida indica un hematoma por fuga de sangre al tejido, así que se detiene la extracción y se aplica presión firme directa varios minutos, más tiempo si el paciente toma anticoagulantes. Apretar el torniquete sube la presión venosa y empeora la fuga. Continuar agranda el hematoma y masajear dispersa la sangre y aumenta el moretón.
Al insertar la aguja el paciente refiere un dolor súbito, tipo choque eléctrico, que se irradia a la mano. ¿Qué debe hacerse?
- a.Suspender de inmediato, retirar la aguja y reportar el evento✓
- b.Redirigir la aguja más profundo para encontrar la vena
- c.Tranquilizarlo y terminar rápido la extracción
- d.Aflojar el torniquete y continuar
El dolor punzante, eléctrico o irradiado con hormigueo sugiere compromiso nervioso y la aguja debe retirarse enseguida para evitar una lesión duradera, documentando y reportando el evento. Continuar o redirigir la aguja profundiza el contacto y aumenta el riesgo de daño permanente. Aflojar el torniquete no resuelve el contacto con el nervio.
Aparecen pequeños puntos rojos en el brazo bajo el torniquete. ¿Qué indican?
- a.Una reacción alérgica al látex del torniquete
- b.El inicio de un hematoma
- c.Contaminación del sitio
- d.Petequias, que sugieren fragilidad capilar o un problema plaquetario y tendencia a sangrar en el sitio✓
Las petequias son puntos rojos diminutos y planos por fuga capilar y suelen advertir que el paciente puede sangrar más tiempo tras la extracción. No son una reacción alérgica, que se ve como ronchas elevadas y con picor, ni un hematoma, que es una hinchazón difusa. No indican contaminación, pero sí que conviene presionar más tiempo al retirar la aguja.
Durante la extracción la sangre es rojo brillante y entra pulsando al tubo, llenándolo muy rápido. ¿Qué debe hacer el flebotomista?
- a.Continuar, porque el llenado rápido indica una buena extracción
- b.Sospechar punción arterial, retirar la aguja de inmediato y presionar con firmeza al menos cinco minutos✓
- c.Colocar un apósito sin presión y dejar que el paciente se vaya
- d.Reposicionar la aguja y tomar los tubos restantes
La sangre rojo brillante que pulsa y llena rápido sugiere punción arterial, así que se retira la aguja enseguida y se presiona firmemente al menos cinco minutos, observando al paciente y reportando y anotando el evento para el laboratorio. Continuar o reposicionar arriesga un sangrado importante. Un apósito sin presión sostenida no controla un sangrado arterial.
Un niño de 6 años está asustado antes de una venopunción. ¿Qué enfoque es el más adecuado?
- a.Explicar los pasos con palabras simples y honestas, ofrecer una postura de contención con el cuidador y trabajar con eficiencia✓
- b.Prometerle que no le va a doler nada
- c.Decirle que se cancelará la extracción si sigue llorando
- d.Mostrarle la aguja en detalle para que no haya sorpresas
Explicaciones honestas y sencillas junto con una postura de contención con el cuidador reducen la ansiedad y mejoran el éxito al primer intento, y trabajar con eficiencia acorta el momento estresante. Prometer que no dolerá destruye la confianza apenas entra la aguja. Las amenazas aumentan la angustia y mostrar la aguja suele agravar el miedo.
Antes de iniciar la extracción, ¿qué debe explicar el flebotomista al paciente?
- a.El diagnóstico probable según las pruebas solicitadas
- b.El costo de cada prueba y la cobertura del seguro
- c.Quién es, que se le tomará una muestra de sangre y en qué consiste el procedimiento✓
- d.Los rangos de referencia con los que se compararán los resultados
Presentarse, indicar que se tomará una muestra de sangre y describir brevemente el procedimiento sustenta el consentimiento implícito y reduce la ansiedad. Interpretar resultados o sugerir un diagnóstico está fuera del alcance de la práctica del flebotomista. Las dudas de facturación corresponden a la oficina administrativa y los rangos de referencia a la interpretación médica.HIPAA