NHA Phlebotomy Technician (CPT) — All Questions

Un flebotomista recién contratado pregunta por la vacuna contra la hepatitis B. Según la norma de patógenos transmitidos por sangre, ¿qué debe hacer el empleador?

• a.Proporcionarla solo después de una exposición documentada
• b.Ofrecer la serie de vacunación sin costo dentro de los 10 días hábiles de asignarlo a tareas con riesgo✓
• c.Proporcionarla solo si el empleado lleva un año en el puesto
• d.Exigir que el empleado pague la mitad del costo

La norma exige que el empleador ofrezca la serie de vacunación contra hepatitis B sin costo dentro de los 10 días hábiles posteriores a la asignación inicial a tareas con exposición ocupacional. El empleado puede rechazarla, pero debe firmar un formulario de rechazo y puede solicitarla después sin costo. Cobrarla, esperar una exposición o exigir antigüedad viola la norma.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Qué descripción corresponde a un contenedor de punzocortantes que cumple la norma?

• a.Una bolsa plástica transparente con símbolo de riesgo biológico
• b.Un recipiente rígido, resistente a punciones, a prueba de fugas, que se pueda cerrar y esté rotulado con el símbolo de riesgo biológico✓
• c.Una caja de cartón forrada con una bolsa roja
• d.Cualquier recipiente con tapa guardado en un gabinete con llave

Los contenedores de punzocortantes deben poder cerrarse, resistir punciones, ser impermeables en costados y fondo y estar rotulados o codificados por color como riesgo biológico. Las bolsas y el cartón no resisten punciones y permiten lesiones y derrames. Guardar un recipiente común bajo llave no cumple los requisitos, y además hay que reemplazarlo antes de que se llene en exceso.OSHA 29 CFR 1910.1030

Después de una extracción exitosa, ¿cuál es el manejo correcto de la aguja usada?

• a.Doblarla para que no se reutilice y luego desecharla
• b.Llevarla al laboratorio y desecharla allí
• c.Recapucharla con las dos manos y luego desecharla
• d.Activar el dispositivo de seguridad de inmediato y desechar todo el conjunto en el contenedor de punzocortantes✓

Las agujas contaminadas no deben recapucharse, doblarse, cortarse ni retirarse con la mano; el mecanismo de seguridad se activa de inmediato en el punto de uso. La aguja íntegra con su adaptador se desecha en el contenedor más cercano. Recapuchar con dos manos es la causa clásica de pinchazos y trasladar un punzocortante sin proteger expone a todos en el camino.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un flebotomista sufre un pinchazo con una aguja usada. ¿Cuál es la primera acción correcta?

• a.Apretar fuerte el sitio para exprimir sangre
• b.Lavar de inmediato con agua corriente y jabón y luego reportar la exposición✓
• c.Aplicar un cáustico como cloro sobre la herida
• d.Terminar el turno y reportar la lesión al final del día

El primer paso recomendado es lavar de inmediato con agua corriente y jabón, y reportar enseguida para iniciar la evaluación posexposición, las pruebas de la fuente y la profilaxis dentro de la ventana eficaz. Exprimir la herida daña el tejido y no tiene beneficio comprobado. Aplicar cloro u otros cáusticos lesiona el tejido y demorar el reporte puede dejar pasar el momento óptimo de tratamiento.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un flebotomista termina de extraer sangre a un paciente en precauciones de contacto por Clostridioides difficile. ¿Qué higiene de manos se requiere?

• a.Solo gel a base de alcohol
• b.Gel de alcohol dos veces seguidas
• c.Lavado con agua corriente y jabón✓
• d.Cambiarse los guantes sin hacer higiene de manos

Los geles con alcohol no eliminan las esporas de C. difficile, por eso hay que lavarse con agua corriente y jabón, que las arrastra físicamente. El agua y el jabón también son obligatorios cuando las manos están visiblemente sucias. Repetir el gel no añade acción esporicida y cambiar guantes no descontamina las manos.CDC Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings

¿Qué secuencia de retiro del equipo de protección personal limita mejor la autocontaminación?

• a.Mascarilla, bata, guantes, gafas
• b.Bata, guantes, mascarilla, gafas
• c.Guantes, gafas o careta, bata, mascarilla✓
• d.Gafas, mascarilla, guantes, bata

Los guantes son lo más contaminado y salen primero, luego la protección ocular, después la bata y al final la mascarilla, que se retira fuera de la habitación. Quitarse la mascarilla temprano expone la cara con las manos aún contaminadas. Se hace higiene de manos tras retirar los guantes y de nuevo al terminar.CDC Guideline for Isolation Precautions

Se envía a un flebotomista a extraer sangre a un paciente en precauciones por vía aérea por sospecha de tuberculosis. ¿Qué se requiere?

• a.Solo bata y careta
• b.Ninguna protección adicional si la extracción dura menos de cinco minutos
• c.Mascarilla quirúrgica y guantes
• d.Un respirador N95 o superior con prueba de ajuste y la puerta de la habitación cerrada✓

Las precauciones por vía aérea exigen un respirador N95 o superior con prueba de ajuste y una habitación de aislamiento con la puerta cerrada. Una mascarilla quirúrgica no filtra los núcleos de gotas que quedan suspendidos. La bata y la careta cubren riesgos de contacto y salpicadura, y un tiempo corto no elimina el riesgo de inhalación.CDC Guideline for Isolation Precautions

Un paciente está en precauciones de contacto por MRSA. ¿Qué EPP usa el flebotomista para entrar y extraer sangre?

• a.Respirador N95 y gafas
• b.Solo mascarilla quirúrgica
• c.Solo guantes, porque la piel está íntegra
• d.Bata y guantes, colocados antes de entrar a la habitación✓

Las precauciones de contacto exigen bata y guantes puestos antes de entrar y retirados antes de salir, porque la transmisión ocurre por contacto directo e indirecto con superficies. El N95 corresponde a precauciones por vía aérea y la mascarilla quirúrgica a las de gotas. Solo con guantes, el uniforme puede recoger microorganismos de la ropa de cama y los equipos.CDC Guideline for Isolation Precautions

Se indican precauciones por gotas en un paciente con sospecha de tos ferina. ¿Qué hace el flebotomista?

• a.Usar un N95 con prueba de ajuste y ubicar al paciente en presión negativa
• b.Usar bata pero sin protección facial
• c.No usar EPP porque las gotas caen rápido al suelo
• d.Usar mascarilla quirúrgica al trabajar a menos de uno o dos metros del paciente✓

Las precauciones por gotas exigen mascarilla quirúrgica al acercarse, ya que las gotas respiratorias recorren poca distancia antes de depositarse. Las habitaciones con presión negativa y los N95 se reservan para transmisión aérea. Solo la bata deja desprotegidas las mucosas, y que las gotas caigan es justamente el motivo de proteger la distancia corta.CDC Guideline for Isolation Precautions

Dos flebotomistas comentan por su nombre el resultado positivo de un paciente en un ascensor lleno. ¿Qué principio se viola?

• a.Protección de la información de salud del paciente y la regla de lo mínimo necesario✓
• b.Documentación del control de calidad
• c.Cadena de custodia
• d.Consentimiento informado

La información de salud identificable solo puede divulgarse a quienes tienen una necesidad legítima de conocerla, y una conversación en un ascensor la expone a personas sin relación asistencial. La cadena de custodia trata del rastreo forense, el control de calidad de la exactitud y el consentimiento del permiso para un procedimiento.HIPAA

Una prueba de drogas preempleo requiere cadena de custodia. ¿Qué acredita esa documentación?

• a.Que la muestra se tomó con el donante en ayunas
• b.Que el laboratorio participa en pruebas de aptitud
• c.Cada persona que manipuló la muestra y cada transferencia desde la toma hasta el informe✓
• d.Que se usó el aditivo correcto en el tubo

La cadena de custodia es un registro legal que documenta identidad, manejo y transferencia de la muestra en cada paso para poder defender su integridad ante un tribunal. Suele incluir un sello inviolable, firmas fechadas en cada entrega y almacenamiento seguro. El ayuno, el aditivo y las pruebas de aptitud son temas de calidad, no lo que acredita la cadena de custodia.

¿Cuál afirmación sobre las pruebas exentas de CLIA es correcta?

• a.Las pruebas exentas pueden informarse sin identificar al paciente
• b.Son métodos simples y de bajo riesgo que aun así deben realizarse exactamente según las instrucciones del fabricante✓
• c.Las pruebas exentas no requieren seguir instrucciones del fabricante
• d.La exención significa que el establecimiento no necesita ningún certificado CLIA

Las pruebas exentas de CLIA, como muchos glucómetros de punto de atención, se consideran simples y de bajo riesgo de error, pero el establecimiento igual necesita un Certificado de Exención y debe seguir al pie de la letra las instrucciones del fabricante. Apartarse de ellas anula la exención. La identificación del paciente y la documentación aplican igual que en cualquier prueba.CLIA

El control de calidad de un glucómetro de punto de atención queda fuera del rango aceptable. ¿Qué debe hacerse?

• a.Ignorar la falla si el resultado del paciente parece clínicamente razonable
• b.Informar los resultados y repetir el control al final del turno
• c.Detener las pruebas de pacientes, investigar, repetir el control y documentar todo antes de informar resultados✓
• d.Promediar el control fallido con el control previo aceptable

Un control fuera de rango indica que el sistema no es confiable, así que se suspenden las pruebas de pacientes hasta corregir la causa y obtener un control aceptable, documentando cada paso. Informar resultados de un equipo no verificado pone en riesgo al paciente. Promediar controles o juzgar por la apariencia clínica anula el propósito del control objetivo.CLIA

¿Con qué frecuencia debe el empleador revisar y actualizar el Plan de Control de Exposición escrito?

• a.Cada cinco años
• b.Solo después de un incidente de exposición documentado
• c.Solo cuando se contrata a un empleado nuevo
• d.Al menos una vez al año y cada vez que nuevas tareas o procedimientos modifiquen la exposición✓

El Plan de Control de Exposición debe revisarse y actualizarse al menos anualmente y siempre que tareas o procedimientos nuevos o modificados cambien la exposición ocupacional, incluida la aparición de dispositivos más seguros. Un ciclo de cinco años es demasiado largo y la contratación no es el disparador. Esperar un incidente es reactivo y no cumple la norma.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un flebotomista acaba de atender a un paciente ambulatorio y el siguiente ya espera. ¿Cuál es la práctica correcta con los guantes?

• a.Conservar los mismos guantes y desinfectarlos con alcohol entre pacientes
• b.Usar dos pares y quitarse el par externo entre pacientes
• c.Conservar los mismos guantes si no están visiblemente sucios
• d.Retirar y desechar los guantes después de cada paciente, hacer higiene de manos y ponerse un par nuevo✓

Los guantes son de un solo uso y deben retirarse y desecharse después de cada paciente, seguido de higiene de manos y un par nuevo. El alcohol degrada el material y no lo descontamina de forma confiable. La ausencia de suciedad visible no implica ausencia de contaminación, y el doble guante no sustituye el cambio.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Qué rotulado se exige en un recipiente para transportar muestras de sangre fuera del área de toma?

• a.Solo el nombre del flebotomista
• b.El símbolo de riesgo biológico o codificación en rojo que identifique el contenido como infeccioso✓
• c.Una nota manuscrita que diga frágil
• d.No se exige rotulado si la tapa está cerrada

Los recipientes con sangre u otro material potencialmente infeccioso deben llevar la etiqueta de riesgo biológico o color rojo para que quien los manipule conozca el riesgo. Una nota de frágil o un nombre no comunican peligro infeccioso. Una tapa cerrada contiene la muestra pero no advierte al siguiente que la maneje.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Cuál es un ejemplo de control de ingeniería y no de práctica laboral?

• a.Lavarse las manos al quitarse los guantes
• b.No recapuchar las agujas usadas
• c.Prohibir comer en el área de procesamiento
• d.Una aguja con funda de seguridad retráctil✓

Los controles de ingeniería son dispositivos que aíslan o eliminan el peligro, como agujas con funda automática, contenedores de punzocortantes y pantallas antisalpicaduras. Los controles de práctica laboral cambian cómo se hace la tarea: no recapuchar, lavarse las manos y prohibir alimentos. Ambos son obligatorios, pero solo el dispositivo es control de ingeniería.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Qué enunciado describe mejor las precauciones estándar?

• a.Se aplican solo a pacientes con infección sanguínea conocida
• b.Se aplican solo en el servicio de urgencias
• c.Sustituyen a las precauciones basadas en la transmisión
• d.Se aplican a todos los pacientes porque el estado infeccioso puede ser desconocido✓

Las precauciones estándar tratan la sangre y los fluidos de todo paciente como potencialmente infecciosos, porque muchas infecciones no están diagnosticadas al momento de la atención. Las precauciones por contacto, gotas o vía aérea se suman a las estándar, no las reemplazan. Se aplican en todos los entornos, no solo en urgencias.CDC Guideline for Isolation Precautions

Un tubo de sangre se rompe en el piso. ¿Cuál es la secuencia correcta de descontaminación?

• a.Trapear de inmediato con agua sola
• b.Ponerse guantes, cubrir y absorber el derrame y luego aplicar un desinfectante adecuado, como cloro 1:10, respetando el tiempo de contacto✓
• c.Rociar desinfectante y limpiarlo enseguida con una toalla de papel
• d.Dejarlo para el personal de limpieza y señalar la zona con una silla

El derrame se contiene y absorbe con el EPP adecuado y luego se trata con un desinfectante registrado o cloro 1:10 recién preparado, dejándolo actuar el tiempo requerido antes de la limpieza final; los vidrios se recogen con instrumentos. El agua no desinfecta y limpiar de inmediato no da tiempo de contacto. Abandonar el derrame mantiene a otros expuestos.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Qué actividad está prohibida en un área donde se manejan muestras de sangre?

• a.Usar una bata de laboratorio abotonada
• b.Registrar las horas de recolección en la bitácora
• c.Guardar muestras rotuladas en un refrigerador designado
• d.Aplicarse bálsamo labial o comer un bocadillo en la mesa de trabajo✓

Comer, beber, fumar, maquillarse o aplicarse bálsamo labial y manipular lentes de contacto están prohibidos donde hay probabilidad razonable de exposición ocupacional, porque crean una vía de la mano a la mucosa. Usar ropa protectora y documentar las tomas son prácticas esperadas. Las muestras pueden guardarse en un refrigerador designado, pero nunca alimentos.OSHA 29 CFR 1910.1030

Tras reportar un pinchazo, ¿qué debe proporcionar el empleador?

• a.Reasignación fuera de la atención directa durante seis meses
• b.Una amonestación escrita que documente el error de técnica
• c.Evaluación médica confidencial, prueba de la fuente cuando la ley lo permita y seguimiento sin costo para el empleado✓
• d.La exigencia de que el empleado use su seguro personal para el seguimiento

La norma exige una evaluación médica posexposición confidencial y seguimiento sin costo, incluida la prueba de la persona fuente cuando la ley lo permite, profilaxis si está indicada y consejería. Sancionar al empleado desalienta el reporte y no es la respuesta exigida. Trasladar el costo o retirarlo automáticamente del puesto tampoco forma parte del requisito.OSHA 29 CFR 1910.1030

La hija adulta de una paciente pide al flebotomista los resultados de su madre. ¿Cuál es la respuesta adecuada?

• a.Imprimir los resultados y entregarlos si la paciente está en la sala
• b.Leerle los resultados en voz alta porque es familiar directo
• c.Dar un resumen general sin mencionar valores específicos
• d.Explicar que los resultados los entrega el médico solicitante y remitirla al equipo tratante✓

El flebotomista no entrega resultados y la información de salud protegida no puede divulgarse a familiares sin autorización adecuada. Remitir la solicitud al médico respeta las reglas de privacidad y el alcance de la práctica. Ser familiar, estar presente o suavizar la información en un resumen no genera autorización.HIPAA

¿Cuándo es aceptable una solución hidroalcohólica en lugar de lavarse con agua y jabón?

• a.Siempre que el flebotomista tenga prisa, ya que la fricción lleva menos tiempo que lavarse
• b.Cuando las manos no están visiblemente sucias y el paciente no está aislado por esporulados✓
• c.Tras cualquier contacto con sangre, porque el alcohol mata los virus en la superficie cutánea
• d.Solo al empezar el turno, antes de que las manos hayan tocado paciente o material alguno

La fricción con alcohol es eficaz y rápida en manos sin suciedad visible, pero no elimina esporas, así que se exige agua y jabón tras atender a un paciente con Clostridioides difficile y siempre que las manos estén sucias o contaminadas con sangre. La comodidad no es un criterio, y la higiene de manos se realiza durante todo el turno y no una sola vez al principio.CDC Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings

¿Qué debe registrar un empleador en el registro de lesiones por cortopunzantes según la norma de patógenos hemáticos?

• a.El nombre completo de cada empleado lesionado, para rastrear lesiones repetidas por persona
• b.Los nombres de cada paciente cuya sangre estuviera en el dispositivo
• c.El dispositivo implicado, el servicio donde ocurrió y cómo se produjo el incidente✓
• d.Solo las lesiones que derivaron en infección confirmada, ya que las demás no dejaron daño

El registro se mantiene para detectar patrones en dispositivos y entornos, así que anota el tipo y la marca del dispositivo, el área de trabajo y una explicación del incidente, y se conserva de forma que proteja la confidencialidad del empleado lesionado. Los nombres de pacientes no forman parte de él, y registrar solo las lesiones que causaron infección ocultaría casi todo lo que el registro existe para encontrar.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un flebotomista debe llevar un respirador N95 para entrar en una habitación de aislamiento aéreo. ¿Qué debe haber ocurrido antes?

• a.Haber pasado la prueba de ajuste y la formación para ese modelo y talla de respirador✓
• b.Haberse puesto una mascarilla quirúrgica debajo del respirador para lograr un mejor sellado
• c.Haber obtenido permiso escrito del paciente para entrar llevándolo puesto
• d.Haberse afeitado en la última semana, haya o no vello facial en ese momento

Un respirador protege solo si sella, y el sellado depende del modelo y la talla, por eso se exigen prueba de ajuste, formación y una comprobación del sellado antes de cada uso. El vello facial en la zona de sellado sí lo rompe, pero el requisito se refiere al sellado y no a un afeitado semanal. Una mascarilla debajo rompe el sellado, y no interviene ningún permiso del paciente.

Un flebotomista descubre un pequeño incendio en un almacén. Según la secuencia RACE, ¿qué va primero?

• a.Confinar el fuego cerrando todas las puertas y ventanas del pasillo exterior
• b.Rescatar a quien esté en peligro inmediato✓
• c.Extinguir el fuego con el extintor más cercano antes de que pueda propagarse más
• d.Alarma: accionar el pulsador más próximo y telefonear a la centralita

RACE es rescatar, alarma, confinar y extinguir. Primero se saca a las personas del peligro, luego se da la alarma, después se cierran puertas para frenar la propagación y solo entonces alguien intenta usar un extintor, y únicamente en un fuego pequeño con una salida despejada a su espalda. Invertir el orden deja a alguien en una sala que nadie ha revisado.

¿Dónde encuentra un flebotomista los peligros para la salud y las medidas de primeros auxilios de un desinfectante de la sala de extracción?

• a.En la web del fabricante, único lugar donde se publica la información actualizada
• b.En el plan de control de exposición del centro, que lista cada químico del servicio
• c.En la ficha de datos de seguridad, que el empleador debe mantener accesible✓
• d.En la caja de envío, que lleva la misma información que la ficha técnica del producto

Según la norma de comunicación de peligros, el fabricante facilita una ficha de datos de seguridad con un formato normalizado de dieciséis secciones, y el empleador la guarda donde los empleados puedan consultarla en cada turno sin pedir permiso. El plan de control de exposición cubre patógenos hemáticos y no productos químicos, y una caja se tira mucho antes que el producto.OSHA 29 CFR 1910.1200

¿Cuál es la secuencia correcta para ponerse el equipo de protección antes de entrar en una habitación de aislamiento?

• a.Primero la bata, luego mascarilla o respirador, después gafas y al final guantes✓
• b.Primero los guantes, luego la bata, después la mascarilla y las gafas
• c.Primero la mascarilla, luego los guantes, después la bata y por último las gafas protectoras
• d.Primero las gafas, luego los guantes, después la bata y la mascarilla

Los guantes van los últimos para poder cubrir con ellos los puños de la bata y sellarlos, y se retiran los primeros porque son lo más contaminado. Ponérselos pronto obliga a manejar bata y mascarilla con las manos enguantadas y a trabajar con unos puños que quedan al descubierto. El orden no es simplemente de la cabeza a los pies, y la protección ocular se ajusta después de la mascarilla.

¿Qué elemento cumple la definición de residuo regulado que debe ir a una bolsa roja de riesgo biológico?

• a.Un guante con una pequeña mancha de sangre seca en la yema del dedo
• b.Una gasa empapada de sangre que soltaría líquido si se la comprimiera✓
• c.El envoltorio vacío de un paquete de gasa estéril abierto junto a la cama
• d.Una toalla de papel usada para secarse las manos tras lavárselas

Residuo regulado significa sangre líquida o semilíquida, objetos con sangre seca costrosa que podría desprenderse al manipularlos, cortopunzantes contaminados y residuos anatómicos. Un apósito que gotearía o soltaría sangre al comprimirlo entra en esa categoría. Un guante poco manchado, los envoltorios y las toallas de manos van a la basura común, y tratarlo todo como residuo regulado encarece sin aumentar la seguridad.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un derrame de sangre en un suelo duro se va a descontaminar con lejía doméstica. ¿Qué dilución suele especificarse?

• a.Lejía sin diluir vertida directamente sobre el derrame
• b.Una parte de lejía por cien de agua, que resulta más suave para el suelo
• c.Una parte de lejía por nueve de agua, es decir una dilución uno a diez, recién preparada✓
• d.Una parte de lejía por cincuenta de agua, guardada mezclada en un pulverizador todo el mes

Una dilución uno a diez de lejía doméstica es la concentración que suele especificarse para derrames de sangre, y se prepara en el momento porque el hipoclorito pierde actividad con el tiempo en el envase. Primero se absorbe el derrame y después se limpia y desinfecta la superficie respetando el tiempo de contacto. Las diluciones más flojas se usan en superficies generales, y la lejía pura daña e irrita.

Durante una extracción difícil salpica sangre al ojo del flebotomista. ¿Cuál es la acción inmediata?

• a.Frotarse el ojo con una gasa limpia y terminar la extracción antes de salir de la sala
• b.Instilarse cuanto antes un colirio antibiótico del armario de suministros del servicio
• c.Cerrar el ojo y esperar a que lagrimee, lo que arrastra el contaminante de una forma natural
• d.Lavarse el ojo en la estación lavaojos el tiempo indicado y luego notificar la exposición✓

La irrigación prolongada con agua o suero en una estación lavaojos, por lo general al menos quince minutos, es el primer paso, seguido de inmediato por la notificación para poder valorar al paciente fuente y considerar la profilaxis posexposición dentro de la ventana en que resulta eficaz. Frotar extiende el contaminante, las lágrimas no bastan y un colirio antibiótico trata otro problema.

¿Qué exige a un flebotomista el criterio de mínimo necesario?

• a.Acceder solo a la información que exige la tarea y revelar solo lo que el receptor necesita✓
• b.Reducir cada conversación sobre pacientes al menor número de palabras posible
• c.Extraer el menor volumen de sangre posible que aun así permita completar todas las pruebas pedidas
• d.Conservar las historias el periodo mínimo que permita la ley estatal de retención

El criterio regula la cantidad de información de salud protegida que se usa, se solicita o se revela para un fin determinado. El flebotomista consulta la orden de análisis en vez de hojear la historia, y cuenta a enfermería lo relevante en lugar de todo lo que sabe. No tiene relación con el volumen de sangre, los plazos de conservación ni la longitud de una frase.HIPAA

¿Cuál de estas se considera en general una divulgación incidental permitida y no una infracción?

• a.Publicar una foto anonimizada de una muestra llamativa en una cuenta personal de redes
• b.Que una visita oiga tras la cortina una verificación de identidad hecha en voz normal✓
• c.Dejar una solicitud impresa boca arriba en el mostrador de la sala de espera
• d.Comentar los resultados de un paciente con un compañero ajeno a su asistencia

Una divulgación incidental es una secundaria que no puede evitarse razonablemente mientras se presta la asistencia, siempre que se apliquen salvaguardas razonables y el mínimo necesario, y que te oigan a través de una cortina es el ejemplo clásico. Una foto de una muestra aún puede rastrearse, una solicitud a la vista es el fallo de una salvaguarda fácil de aplicar, y el cotilleo con un compañero ajeno es una infracción directa.HIPAA

Una paciente pide una copia de sus propios resultados de laboratorio. ¿Qué establece en general la norma de privacidad?

• a.Los resultados solo pueden darse al médico solicitante, que decide qué compartir
• b.Los resultados solo pueden entregarse a la paciente tras firmar el médico una autorización expresa
• c.El paciente tiene derecho de acceso a su historia, por el circuito de entrega del centro✓
• d.Los resultados nunca pueden entregarse al paciente porque requieren interpretación

La norma de privacidad reconoce al individuo el derecho de acceso a su propio conjunto de registros designado, incluidos los resultados de laboratorio, y las reglas federales sobre bloqueo de información han acelerado la entrega electrónica. La solicitud se tramita por documentación clínica o el portal del paciente y no por el flebotomista, pero la respuesta es que la paciente puede tenerlos.HIPAA

¿Dónde debe colocarse un contenedor de cortopunzantes en una sala de extracción ambulatoria?

• a.En un armario cerrado con llave, para que ninguna visita ni niño alcance su contenido
• b.En el suelo junto al sillón, donde no puedan tirarlo
• c.En el pasillo exterior, para que un solo contenedor sirva a varias salas y se vacíe menos
• d.Cerca del punto de uso y a una altura desde la que se vea el interior sin estirarse✓

Un contenedor cercano, visible y a la altura de trabajo hace que la aguja recorra la menor distancia posible mientras sigue expuesta, que es cuando ocurren las lesiones. La altura importa porque el usuario debe ver la boca y la línea de llenado. Llevar una aguja al pasillo o a un armario alarga ese trayecto, y un contenedor en el suelo invita a derrames y al contacto con manos y pies.

¿Qué debe hacer un flebotomista con la bata de laboratorio usada en las extracciones antes de ir a la cafetería?

• a.Quitársela y dejarla en la zona de trabajo, porque la ropa contaminada no sale del servicio✓
• b.Llevarla puesta, ya que protege la ropa de calle de cualquier derrame en la cola
• c.Ponérsela del revés, lo que deja la superficie contaminada contra el cuerpo
• d.Llevarla puesta solo si no hay sangre visible en las mangas ni en la parte delantera de la bata

La ropa de protección usada en la asistencia se queda en la zona de trabajo y la lava el empleador, en vez de llevarla a espacios públicos o a casa. La contaminación no siempre se ve, así que la ausencia de mancha no prueba nada. Ponerse la bata del revés coloca la superficie contaminada contra la piel y la ropa y extiende el problema en lugar de contenerlo.

¿Cómo deben transportarse las muestras desde una unidad de hospitalización hasta el laboratorio?

• a.Sueltas en la mano enguantada, para poder atrapar un tubo que caiga antes de llegar al suelo
• b.En una bolsa o recipiente cerrado y estanco marcado con el símbolo de riesgo biológico✓
• c.En el bolsillo del uniforme, lo que deja ambas manos libres para abrir puertas
• d.En una gradilla abierta sobre una bandeja, para ver las etiquetas

Un recipiente secundario es lo que se interpone entre un tubo roto y todos los que van por el pasillo, así que las muestras viajan en una bolsa o caja cerrada, estanca y rotulada, a menudo con forro absorbente y un bolsillo aparte para la solicitud. Tubos sueltos, bolsillos y gradillas abiertas no aportan nada si un tubo se agrieta, y un bolsillo convierte esa rotura en una exposición personal.

¿Cuál de estos es un control de ingeniería y no un control de práctica laboral?

• a.No reencapuchar nunca una aguja después de haberla usado en un paciente
• b.Lavarse las manos justo después de quitarse los guantes
• c.Una aguja retráctil que se recoge dentro de su propia carcasa✓
• d.Llenar los tubos en el orden estándar de extracción en cada recolección

Un control de ingeniería es un dispositivo físico o una modificación del lugar de trabajo que aísla o elimina el peligro, así que una aguja con funda automática o retráctil, un contenedor de cortopunzantes y una pantalla antisalpicaduras entran en esa categoría. Los controles de práctica laboral cambian cómo se hace la tarea. La distinción importa porque los de ingeniería se exigen primero cuando son viables.OSHA 29 CFR 1910.1030

Una flebotomista recién contratada rechaza la vacuna de la hepatitis B. ¿Qué debe hacer el empleador?

• a.Retirar la oferta de empleo, porque la vacuna es una condición para trabajar con los pacientes
• b.Cobrarle la vacuna más adelante si la solicita después de haberla rechazado
• c.Anotar el rechazo de forma verbal en su expediente y no hacer nada más
• d.Hacerle firmar el formulario de rechazo y volver a ofrecerle la vacuna si luego la pide✓

La vacuna se ofrece gratis en los diez días hábiles siguientes a la incorporación, se firma una declaración escrita de rechazo con el texto que fija la norma si se rehúsa, y la empleada puede aceptarla más adelante, mientras siga cubierta, sin coste alguno. El rechazo no justifica retirar el empleo, la vacuna nunca se le cobra, y una nota verbal no satisface el requisito.OSHA 29 CFR 1910.1030

Tras notificar un pinchazo, ¿qué ocurre con los resultados del análisis de sangre del paciente fuente?

• a.Se comunican al empleado expuesto bajo las reglas de confidencialidad aplicables✓
• b.Se publican en el tablón de la unidad para que todo el personal conozca el riesgo
• c.Se ocultan al empleado expuesto, a quien solo se le dice si debe tomar profilaxis
• d.Se entregan a la familia del empleado para poder organizar precauciones domésticas

La sangre de la persona fuente se analiza tan pronto como sea factible cuando el consentimiento o la ley lo permiten, y al empleado expuesto se le informa de los resultados junto con las leyes aplicables sobre la divulgación de la identidad y el estado de la fuente. El empleado necesita esa información para decidir sobre la profilaxis. Nada de esto se publica ni se entrega a familiares.OSHA 29 CFR 1910.1030

Se pide a un flebotomista subir una caja pesada de tubos del suelo a un estante alto. ¿Cuál es la técnica más segura?

• a.Doblarse por la cintura con las piernas rectas, lo que acerca la carga al estante
• b.Flexionar las rodillas, mantener la carga pegada al cuerpo y no girar el tronco al levantar✓
• c.Levantar rápido y de un solo movimiento para que la espalda soporte la carga el menor tiempo posible
• d.Sostener la caja separada del cuerpo para no manchar la parte delantera del uniforme

Flexionar las rodillas emplea las piernas y no la columna lumbar, mantener la carga cerca reduce el brazo de palanca sobre la espalda, y mover los pies en vez de girar el tronco protege los discos. La rapidez no reduce la fuerza sobre la columna, sostener la carga separada la multiplica, y doblarse por la cintura es el movimiento más asociado a la lesión de espalda.

¿Cuál es la finalidad de un informe de incidencia después de que una muestra mal rotulada llegue al laboratorio?

• a.Crear un registro escrito que señale al culpable para poder aplicar una sanción
• b.Satisfacer a la aseguradora, que exige un formulario antes de estudiar cualquier reclamación
• c.Documentar lo ocurrido para poder examinar el proceso y evitar que el error se repita✓
• d.Notificar por escrito al paciente que ha habido un error

Un informe de incidencia es un relato objetivo de lo ocurrido, escrito para que la organización vea por dónde dejó pasar el error un proceso y lo modifique. Los informes que se usan para culpar dejan de presentarse, y los sucesos que habrían descrito siguen ocurriendo. Notificar al paciente y cualquier trámite de seguros son asuntos distintos que gestionan otras personas.

¿Qué práctica mantiene segura una botella de gas comprimido en un área de laboratorio?

• a.Guardarla tumbada de lado en el suelo para que nadie la vuelque
• b.Dejarla siempre sin el capuchón protector para poder alcanzar la válvula en una emergencia
• c.Mantenerla junto a un radiador, lo que impide que se forme condensación en su interior
• d.Sujetarla en vertical con una cadena o correa y dejarle el capuchón cuando no se usa✓

Una botella contiene gas a presión muy alta, y una válvula arrancada en una caída convierte la botella en un proyectil, así que se encadena o se sujeta en vertical a una pared o a un carro y el capuchón permanece puesto hasta conectarla. Las botellas se mantienen lejos del calor, y tumbarla en el suelo la hace más fácil de rodar y más difícil de asegurar.

¿Qué significa la evaluación de competencia para un flebotomista que realiza pruebas exentas en el punto de atención?

• a.Comprobaciones periódicas y documentadas de que el operador sigue haciendo bien la prueba✓
• b.Un único certificado obtenido al terminar el programa de formación inicial
• c.La garantía del fabricante de que el dispositivo rinde siempre dentro de sus límites declarados
• d.La firma del director del laboratorio en el resumen anual de control de calidad

La competencia se evalúa y documenta a intervalos definidos, en general a los seis meses y luego cada año para un operador nuevo, con métodos como la observación directa, la revisión de resultados y el análisis de muestras ciegas. Se refiere a la persona y no al aparato, un certificado inicial no demuestra competencia actual, y una firma en un resumen no evalúa a una persona.

¿Cuál es la finalidad de un programa de evaluación externa de la calidad en un laboratorio con pruebas no exentas?

• a.Formar al personal nuevo dándole muestras de práctica con valores conocidos
• b.Enviar muestras desconocidas desde un proveedor externo para comparar con otros laboratorios✓
• c.Sustituir el control de calidad diario en toda prueba que lo haya superado dos veces seguidas
• d.Certificar cada instrumento al instalarlo y de nuevo cada vez que se le cambia de sitio

Un proveedor externo envía muestras cuyos valores el laboratorio desconoce, este las analiza como haría con una muestra de paciente y devuelve los resultados, y el proveedor los califica frente a otros laboratorios que usan el mismo método. Es una comprobación externa de todo el proceso analítico, y complementa en lugar de sustituir al control de calidad interno.

¿Qué acción reduce mejor el riesgo de exposición a aerosoles al abrir un tubo de muestra?

• a.Abrirlo deprisa, ya que un movimiento rápido da menos tiempo al aerosol para salir
• b.Apuntar la boca del tubo al techo para que no se libere nada hacia un compañero
• c.Abrirlo tras una pantalla antisalpicaduras o en una cabina, con protección ocular✓
• d.Calentar antes el tubo, porque el líquido caliente da un aerosol más fino

Quitar un tapón libera una fina pulverización del contenido, así que los tubos se abren tras una barrera física o dentro de una cabina, con el tapón cubierto por una gasa y girado en sentido contrario a la cara, y con protección ocular puesta. La rapidez aumenta la pulverización, apuntar al techo la libera igualmente en la sala, y calentar empeora el problema.

Un flebotomista quiere publicar en redes la historia de un caso interesante, sin nombre ni fecha. ¿Es aceptable?

• a.Sí, porque quitar el nombre y la fecha hace que la información ya no sea identificable
• b.Sí, siempre que la cuenta sea privada y solo la lean amigos personales
• c.Sí, si un supervisor lee antes la publicación y confirma que no queda en ella nada identificativo
• d.No, porque suelen quedar detalles que un lector puede combinar para identificar al paciente✓

Un diagnóstico, un servicio, la fecha de un turno y un detalle poco común pueden identificar a una persona aunque no figure el nombre, y ha habido sanciones por publicaciones que sus autores creían anónimas. Las cuentas privadas se capturan y se reenvían, y un supervisor no puede autorizar una divulgación que el paciente no ha consentido. La regla segura es no publicar sobre pacientes.

¿Qué precaución rige cuando un flebotomista entra en una habitación donde un paciente recibe oxigenoterapia?

• a.Nada de llama abierta ni aparatos con chispa, porque el oxígeno aviva el fuego✓
• b.Debe apagarse el oxígeno mientras dure la extracción de sangre
• c.Solo puede introducirse en la habitación material alimentado por batería
• d.El flebotomista debe llevar respirador por el mayor nivel de oxígeno en el aire

El oxígeno no arde, pero hace que todo lo demás arda más rápido y más caliente, así que se mantienen alejadas llamas, tabaco y equipos que produzcan chispas, y se colocan carteles. Apagar el oxígeno de un paciente es una decisión clínica que un flebotomista nunca toma, en estas habitaciones se usa material eléctrico corriente, y una atmósfera enriquecida no exige respirador.

¿Cómo debe responder un flebotomista ante una compañera que extrae sangre sin guantes porque así palpa mejor las venas?

• a.No decir nada, ya que cada empleada puede asumir un riesgo que solo la afecta a ella
• b.Comunicar la práctica por el cauce habitual del servicio, porque es una infracción✓
• c.Ofrecerle guantes cada vez para que el hábito se corrija poco a poco por sí solo
• d.Copiar la práctica en pacientes difíciles, ya que la compañera tiene más experiencia

Los guantes son obligatorios en toda extracción, y el riesgo no recae solo en quien decide prescindir de ellos: una mano con sangre contamina material, superficies y al siguiente paciente. El incumplimiento persistente se comunica para que pueda corregirse. Callar lo normaliza, ofrecer guantes no cambia una decisión deliberada, y copiarlo extiende el peligro.