CSLB General Building (B) — All Questions

Un flebotomista recién contratado pregunta por la vacuna contra la hepatitis B. Según la norma de patógenos transmitidos por sangre, ¿qué debe hacer el empleador?

• a.Proporcionarla solo después de una exposición documentada
• b.Exigir que el empleado pague la mitad del costo
• c.Ofrecer la serie de vacunación sin costo dentro de los 10 días hábiles de asignarlo a tareas con riesgo✓
• d.Proporcionarla solo si el empleado lleva un año en el puesto

La norma exige que el empleador ofrezca la serie de vacunación contra hepatitis B sin costo dentro de los 10 días hábiles posteriores a la asignación inicial a tareas con exposición ocupacional. El empleado puede rechazarla, pero debe firmar un formulario de rechazo y puede solicitarla después sin costo. Cobrarla, esperar una exposición o exigir antigüedad viola la norma.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Qué descripción corresponde a un contenedor de punzocortantes que cumple la norma?

• a.Una bolsa plástica transparente con símbolo de riesgo biológico
• b.Una caja de cartón forrada con una bolsa roja
• c.Un recipiente rígido, resistente a punciones, a prueba de fugas, que se pueda cerrar y esté rotulado con el símbolo de riesgo biológico✓
• d.Cualquier recipiente con tapa guardado en un gabinete con llave

Los contenedores de punzocortantes deben poder cerrarse, resistir punciones, ser impermeables en costados y fondo y estar rotulados o codificados por color como riesgo biológico. Las bolsas y el cartón no resisten punciones y permiten lesiones y derrames. Guardar un recipiente común bajo llave no cumple los requisitos, y además hay que reemplazarlo antes de que se llene en exceso.OSHA 29 CFR 1910.1030

Después de una extracción exitosa, ¿cuál es el manejo correcto de la aguja usada?

• a.Activar el dispositivo de seguridad de inmediato y desechar todo el conjunto en el contenedor de punzocortantes✓
• b.Doblarla para que no se reutilice y luego desecharla
• c.Recapucharla con las dos manos y luego desecharla
• d.Llevarla al laboratorio y desecharla allí

Las agujas contaminadas no deben recapucharse, doblarse, cortarse ni retirarse con la mano; el mecanismo de seguridad se activa de inmediato en el punto de uso. La aguja íntegra con su adaptador se desecha en el contenedor más cercano. Recapuchar con dos manos es la causa clásica de pinchazos y trasladar un punzocortante sin proteger expone a todos en el camino.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un flebotomista sufre un pinchazo con una aguja usada. ¿Cuál es la primera acción correcta?

• a.Apretar fuerte el sitio para exprimir sangre
• b.Aplicar un cáustico como cloro sobre la herida
• c.Terminar el turno y reportar la lesión al final del día
• d.Lavar de inmediato con agua corriente y jabón y luego reportar la exposición✓

El primer paso recomendado es lavar de inmediato con agua corriente y jabón, y reportar enseguida para iniciar la evaluación posexposición, las pruebas de la fuente y la profilaxis dentro de la ventana eficaz. Exprimir la herida daña el tejido y no tiene beneficio comprobado. Aplicar cloro u otros cáusticos lesiona el tejido y demorar el reporte puede dejar pasar el momento óptimo de tratamiento.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un flebotomista termina de extraer sangre a un paciente en precauciones de contacto por Clostridioides difficile. ¿Qué higiene de manos se requiere?

• a.Solo gel a base de alcohol
• b.Lavado con agua corriente y jabón✓
• c.Gel de alcohol dos veces seguidas
• d.Cambiarse los guantes sin hacer higiene de manos

Los geles con alcohol no eliminan las esporas de C. difficile, por eso hay que lavarse con agua corriente y jabón, que las arrastra físicamente. El agua y el jabón también son obligatorios cuando las manos están visiblemente sucias. Repetir el gel no añade acción esporicida y cambiar guantes no descontamina las manos.CDC Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings

¿Qué secuencia de retiro del equipo de protección personal limita mejor la autocontaminación?

• a.Guantes, gafas o careta, bata, mascarilla✓
• b.Mascarilla, bata, guantes, gafas
• c.Bata, guantes, mascarilla, gafas
• d.Gafas, mascarilla, guantes, bata

Los guantes son lo más contaminado y salen primero, luego la protección ocular, después la bata y al final la mascarilla, que se retira fuera de la habitación. Quitarse la mascarilla temprano expone la cara con las manos aún contaminadas. Se hace higiene de manos tras retirar los guantes y de nuevo al terminar.CDC Guideline for Isolation Precautions

Se envía a un flebotomista a extraer sangre a un paciente en precauciones por vía aérea por sospecha de tuberculosis. ¿Qué se requiere?

• a.Mascarilla quirúrgica y guantes
• b.Solo bata y careta
• c.Un respirador N95 o superior con prueba de ajuste y la puerta de la habitación cerrada✓
• d.Ninguna protección adicional si la extracción dura menos de cinco minutos

Las precauciones por vía aérea exigen un respirador N95 o superior con prueba de ajuste y una habitación de aislamiento con la puerta cerrada. Una mascarilla quirúrgica no filtra los núcleos de gotas que quedan suspendidos. La bata y la careta cubren riesgos de contacto y salpicadura, y un tiempo corto no elimina el riesgo de inhalación.CDC Guideline for Isolation Precautions

Un paciente está en precauciones de contacto por MRSA. ¿Qué EPP usa el flebotomista para entrar y extraer sangre?

• a.Respirador N95 y gafas
• b.Bata y guantes, colocados antes de entrar a la habitación✓
• c.Solo guantes, porque la piel está íntegra
• d.Solo mascarilla quirúrgica

Las precauciones de contacto exigen bata y guantes puestos antes de entrar y retirados antes de salir, porque la transmisión ocurre por contacto directo e indirecto con superficies. El N95 corresponde a precauciones por vía aérea y la mascarilla quirúrgica a las de gotas. Solo con guantes, el uniforme puede recoger microorganismos de la ropa de cama y los equipos.CDC Guideline for Isolation Precautions

Se indican precauciones por gotas en un paciente con sospecha de tos ferina. ¿Qué hace el flebotomista?

• a.No usar EPP porque las gotas caen rápido al suelo
• b.Usar un N95 con prueba de ajuste y ubicar al paciente en presión negativa
• c.Usar bata pero sin protección facial
• d.Usar mascarilla quirúrgica al trabajar a menos de uno o dos metros del paciente✓

Las precauciones por gotas exigen mascarilla quirúrgica al acercarse, ya que las gotas respiratorias recorren poca distancia antes de depositarse. Las habitaciones con presión negativa y los N95 se reservan para transmisión aérea. Solo la bata deja desprotegidas las mucosas, y que las gotas caigan es justamente el motivo de proteger la distancia corta.CDC Guideline for Isolation Precautions

Dos flebotomistas comentan por su nombre el resultado positivo de un paciente en un ascensor lleno. ¿Qué principio se viola?

• a.Cadena de custodia
• b.Consentimiento informado
• c.Documentación del control de calidad
• d.Protección de la información de salud del paciente y la regla de lo mínimo necesario✓

La información de salud identificable solo puede divulgarse a quienes tienen una necesidad legítima de conocerla, y una conversación en un ascensor la expone a personas sin relación asistencial. La cadena de custodia trata del rastreo forense, el control de calidad de la exactitud y el consentimiento del permiso para un procedimiento.HIPAA

Una prueba de drogas preempleo requiere cadena de custodia. ¿Qué acredita esa documentación?

• a.Que la muestra se tomó con el donante en ayunas
• b.Cada persona que manipuló la muestra y cada transferencia desde la toma hasta el informe✓
• c.Que se usó el aditivo correcto en el tubo
• d.Que el laboratorio participa en pruebas de aptitud

La cadena de custodia es un registro legal que documenta identidad, manejo y transferencia de la muestra en cada paso para poder defender su integridad ante un tribunal. Suele incluir un sello inviolable, firmas fechadas en cada entrega y almacenamiento seguro. El ayuno, el aditivo y las pruebas de aptitud son temas de calidad, no lo que acredita la cadena de custodia.

¿Cuál afirmación sobre las pruebas exentas de CLIA es correcta?

• a.Las pruebas exentas no requieren seguir instrucciones del fabricante
• b.La exención significa que el establecimiento no necesita ningún certificado CLIA
• c.Son métodos simples y de bajo riesgo que aun así deben realizarse exactamente según las instrucciones del fabricante✓
• d.Las pruebas exentas pueden informarse sin identificar al paciente

Las pruebas exentas de CLIA, como muchos glucómetros de punto de atención, se consideran simples y de bajo riesgo de error, pero el establecimiento igual necesita un Certificado de Exención y debe seguir al pie de la letra las instrucciones del fabricante. Apartarse de ellas anula la exención. La identificación del paciente y la documentación aplican igual que en cualquier prueba.CLIA

El control de calidad de un glucómetro de punto de atención queda fuera del rango aceptable. ¿Qué debe hacerse?

• a.Detener las pruebas de pacientes, investigar, repetir el control y documentar todo antes de informar resultados✓
• b.Informar los resultados y repetir el control al final del turno
• c.Promediar el control fallido con el control previo aceptable
• d.Ignorar la falla si el resultado del paciente parece clínicamente razonable

Un control fuera de rango indica que el sistema no es confiable, así que se suspenden las pruebas de pacientes hasta corregir la causa y obtener un control aceptable, documentando cada paso. Informar resultados de un equipo no verificado pone en riesgo al paciente. Promediar controles o juzgar por la apariencia clínica anula el propósito del control objetivo.CLIA

¿Con qué frecuencia debe el empleador revisar y actualizar el Plan de Control de Exposición escrito?

• a.Solo cuando se contrata a un empleado nuevo
• b.Al menos una vez al año y cada vez que nuevas tareas o procedimientos modifiquen la exposición✓
• c.Cada cinco años
• d.Solo después de un incidente de exposición documentado

El Plan de Control de Exposición debe revisarse y actualizarse al menos anualmente y siempre que tareas o procedimientos nuevos o modificados cambien la exposición ocupacional, incluida la aparición de dispositivos más seguros. Un ciclo de cinco años es demasiado largo y la contratación no es el disparador. Esperar un incidente es reactivo y no cumple la norma.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un flebotomista acaba de atender a un paciente ambulatorio y el siguiente ya espera. ¿Cuál es la práctica correcta con los guantes?

• a.Conservar los mismos guantes y desinfectarlos con alcohol entre pacientes
• b.Conservar los mismos guantes si no están visiblemente sucios
• c.Usar dos pares y quitarse el par externo entre pacientes
• d.Retirar y desechar los guantes después de cada paciente, hacer higiene de manos y ponerse un par nuevo✓

Los guantes son de un solo uso y deben retirarse y desecharse después de cada paciente, seguido de higiene de manos y un par nuevo. El alcohol degrada el material y no lo descontamina de forma confiable. La ausencia de suciedad visible no implica ausencia de contaminación, y el doble guante no sustituye el cambio.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Qué rotulado se exige en un recipiente para transportar muestras de sangre fuera del área de toma?

• a.El símbolo de riesgo biológico o codificación en rojo que identifique el contenido como infeccioso✓
• b.Solo el nombre del flebotomista
• c.No se exige rotulado si la tapa está cerrada
• d.Una nota manuscrita que diga frágil

Los recipientes con sangre u otro material potencialmente infeccioso deben llevar la etiqueta de riesgo biológico o color rojo para que quien los manipule conozca el riesgo. Una nota de frágil o un nombre no comunican peligro infeccioso. Una tapa cerrada contiene la muestra pero no advierte al siguiente que la maneje.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Cuál es un ejemplo de control de ingeniería y no de práctica laboral?

• a.Lavarse las manos al quitarse los guantes
• b.No recapuchar las agujas usadas
• c.Una aguja con funda de seguridad retráctil✓
• d.Prohibir comer en el área de procesamiento

Los controles de ingeniería son dispositivos que aíslan o eliminan el peligro, como agujas con funda automática, contenedores de punzocortantes y pantallas antisalpicaduras. Los controles de práctica laboral cambian cómo se hace la tarea: no recapuchar, lavarse las manos y prohibir alimentos. Ambos son obligatorios, pero solo el dispositivo es control de ingeniería.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Qué enunciado describe mejor las precauciones estándar?

• a.Se aplican solo a pacientes con infección sanguínea conocida
• b.Sustituyen a las precauciones basadas en la transmisión
• c.Se aplican a todos los pacientes porque el estado infeccioso puede ser desconocido✓
• d.Se aplican solo en el servicio de urgencias

Las precauciones estándar tratan la sangre y los fluidos de todo paciente como potencialmente infecciosos, porque muchas infecciones no están diagnosticadas al momento de la atención. Las precauciones por contacto, gotas o vía aérea se suman a las estándar, no las reemplazan. Se aplican en todos los entornos, no solo en urgencias.CDC Guideline for Isolation Precautions

Un tubo de sangre se rompe en el piso. ¿Cuál es la secuencia correcta de descontaminación?

• a.Ponerse guantes, cubrir y absorber el derrame y luego aplicar un desinfectante adecuado, como cloro 1:10, respetando el tiempo de contacto✓
• b.Rociar desinfectante y limpiarlo enseguida con una toalla de papel
• c.Trapear de inmediato con agua sola
• d.Dejarlo para el personal de limpieza y señalar la zona con una silla

El derrame se contiene y absorbe con el EPP adecuado y luego se trata con un desinfectante registrado o cloro 1:10 recién preparado, dejándolo actuar el tiempo requerido antes de la limpieza final; los vidrios se recogen con instrumentos. El agua no desinfecta y limpiar de inmediato no da tiempo de contacto. Abandonar el derrame mantiene a otros expuestos.OSHA 29 CFR 1910.1030

¿Qué actividad está prohibida en un área donde se manejan muestras de sangre?

• a.Usar una bata de laboratorio abotonada
• b.Guardar muestras rotuladas en un refrigerador designado
• c.Registrar las horas de recolección en la bitácora
• d.Aplicarse bálsamo labial o comer un bocadillo en la mesa de trabajo✓

Comer, beber, fumar, maquillarse o aplicarse bálsamo labial y manipular lentes de contacto están prohibidos donde hay probabilidad razonable de exposición ocupacional, porque crean una vía de la mano a la mucosa. Usar ropa protectora y documentar las tomas son prácticas esperadas. Las muestras pueden guardarse en un refrigerador designado, pero nunca alimentos.OSHA 29 CFR 1910.1030

Tras reportar un pinchazo, ¿qué debe proporcionar el empleador?

• a.Una amonestación escrita que documente el error de técnica
• b.Evaluación médica confidencial, prueba de la fuente cuando la ley lo permita y seguimiento sin costo para el empleado✓
• c.La exigencia de que el empleado use su seguro personal para el seguimiento
• d.Reasignación fuera de la atención directa durante seis meses

La norma exige una evaluación médica posexposición confidencial y seguimiento sin costo, incluida la prueba de la persona fuente cuando la ley lo permite, profilaxis si está indicada y consejería. Sancionar al empleado desalienta el reporte y no es la respuesta exigida. Trasladar el costo o retirarlo automáticamente del puesto tampoco forma parte del requisito.OSHA 29 CFR 1910.1030

La hija adulta de una paciente pide al flebotomista los resultados de su madre. ¿Cuál es la respuesta adecuada?

• a.Explicar que los resultados los entrega el médico solicitante y remitirla al equipo tratante✓
• b.Leerle los resultados en voz alta porque es familiar directo
• c.Imprimir los resultados y entregarlos si la paciente está en la sala
• d.Dar un resumen general sin mencionar valores específicos

El flebotomista no entrega resultados y la información de salud protegida no puede divulgarse a familiares sin autorización adecuada. Remitir la solicitud al médico respeta las reglas de privacidad y el alcance de la práctica. Ser familiar, estar presente o suavizar la información en un resumen no genera autorización.HIPAA