PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions
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¿Qué marca corresponde al medicamento genérico atorvastatina?
- a.Zocor
- b.Pravachol
- c.Crestor
- d.Lipitor✓
La atorvastatina se comercializa con la marca Lipitor. Zocor es simvastatina, Crestor es rosuvastatina y Pravachol es pravastatina; las cuatro son estatinas, por lo que sus nombres se confunden con facilidad.
Un paciente trae una receta de Synthroid. ¿Cuál es el nombre genérico de este medicamento?
- a.Propiltiouracilo
- b.Metimazol
- c.Liotironina
- d.Levotiroxina✓
Synthroid es la marca de la levotiroxina, una hormona tiroidea T4 sintética. La liotironina es T3 sintética (Cytomel), mientras que el metimazol y el propiltiouracilo son antitiroideos usados en el hipertiroidismo, no como terapia de reemplazo.
Prinivil y Zestril son marcas de cuál medicamento genérico?
- a.Losartán
- b.Enalapril
- c.Ramipril
- d.Lisinopril✓
El lisinopril se vende como Prinivil y como Zestril. El enalapril (Vasotec) y el ramipril (Altace) son otros inhibidores de la ECA, y el losartán (Cozaar) es un bloqueador del receptor de angiotensina II, no un inhibidor de la ECA.
¿Qué medicamento genérico se vende con la marca Glucophage?
- a.Glipizida
- b.Metformina✓
- c.Pioglitazona
- d.Gliburida
Glucophage es la marca de la metformina. La glipizida (Glucotrol) y la gliburida (DiaBeta) son sulfonilureas, y la pioglitazona (Actos) es una tiazolidinediona; todas bajan la glucosa pero por mecanismos distintos.
Un paciente recoge un resurtido de Norvasc de 5 mg en tabletas. ¿Qué nombre genérico debe aparecer en la etiqueta?
- a.Amlodipino✓
- b.Atenolol
- c.Nifedipino
- d.Diltiazem
Norvasc es amlodipino, un bloqueador de los canales de calcio dihidropiridínico. El atenolol (Tenormin) es un betabloqueador, y el nifedipino (Procardia) y el diltiazem (Cardizem) son otros calcioantagonistas con marcas distintas.
¿Con qué marca se comercializa el omeprazol?
- a.Protonix
- b.Prevacid
- c.Prilosec✓
- d.Nexium
El omeprazol se vende como Prilosec. Protonix es pantoprazol, Nexium es esomeprazol y Prevacid es lansoprazol; los cuatro son inhibidores de la bomba de protones con terminaciones genéricas parecidas.
¿Cuál es el nombre genérico de Zoloft?
- a.Fluoxetina
- b.Sertralina✓
- c.Citalopram
- d.Paroxetina
Zoloft es la marca de la sertralina. La fluoxetina es Prozac, la paroxetina es Paxil y el citalopram es Celexa; todos son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina usados en depresión y ansiedad.
¿Con cuál de las siguientes marcas se dispensa la gabapentina?
- a.Topamax
- b.Lyrica
- c.Keppra
- d.Neurontin✓
La gabapentina se comercializa como Neurontin. Lyrica es pregabalina, Keppra es levetiracetam y Topamax es topiramato; todos son anticonvulsivos, y la pregabalina es el pariente estructural más cercano a la gabapentina.
¿Qué diurético genérico corresponde a la marca Lasix?
- a.Hidroclorotiazida
- b.Bumetanida
- c.Espironolactona
- d.Furosemida✓
Lasix es furosemida. La bumetanida (Bumex) es otro diurético de asa, la hidroclorotiazida es una tiazida y la espironolactona (Aldactone) es un antagonista de la aldosterona ahorrador de potasio.
Un nombre genérico que termina en el sufijo «-sartán» indica que el medicamento pertenece a qué clase?
- a.Inhibidores de la ECA, como el ramipril
- b.Bloqueadores del receptor de angiotensina II✓
- c.Bloqueadores de los canales de calcio (BCC)
- d.Betabloqueadores, como el atenolol
La raíz «-sartán» identifica a los bloqueadores del receptor de angiotensina II, como losartán y valsartán. El ramipril es un inhibidor de la ECA y esa clase lleva la raíz «-pril»; el atenolol es un betabloqueador y esa clase lleva «-olol»; los calcioantagonistas dihidropiridínicos llevan «-dipino».
El alprazolam (Xanax) es una benzodiazepina. Según la ley federal, las benzodiazepinas como el alprazolam se clasifican en qué lista de la DEA?
- a.Lista V
- b.Lista III
- c.Lista II
- d.Lista IV✓
Las benzodiazepinas, incluido el alprazolam, son sustancias controladas de la Lista IV. La Lista II incluye fármacos como oxicodona y anfetamina, la Lista III productos como ketamina y algunos esteroides anabólicos, y la Lista V jarabes para la tos con codeína en dosis baja.21 CFR 1308 (DEA schedules)
¿A qué clase farmacológica pertenece el pantoprazol?
- a.Inhibidor de la bomba de protones✓
- b.Antagonista de los receptores H2
- c.Análogo de prostaglandina
- d.Antiácido
El pantoprazol es un inhibidor de la bomba de protones; la raíz «-prazol» identifica esta clase, que bloquea la ATPasa H+/K+ gástrica. La famotidina es un antagonista H2, el carbonato de calcio es un antiácido y el misoprostol es el análogo de prostaglandina usado para proteger el estómago.
¿Cómo se clasifica la metformina entre los antidiabéticos?
- a.Sulfonilurea
- b.Biguanida✓
- c.Inhibidor de la DPP-4
- d.Tiazolidinediona
La metformina es la única biguanida de uso habitual; reduce la producción hepática de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina. Las sulfonilureas como la glipizida estimulan la liberación de insulina, las tiazolidinedionas como la pioglitazona actúan sobre receptores PPAR-gamma y los inhibidores de la DPP-4 como la sitagliptina terminan en «-gliptina».
¿A qué clase de antibióticos pertenece la azitromicina?
- a.Cefalosporina
- b.Tetraciclina
- c.Macrólido✓
- d.Fluoroquinolona
La azitromicina es un macrólido, igual que la eritromicina y la claritromicina. Las fluoroquinolonas terminan en «-floxacino», las tetraciclinas en «-ciclina» y las cefalosporinas suelen empezar con «cef-».
¿Cuál de los siguientes medicamentos es un diurético de asa?
- a.Clortalidona
- b.Furosemida✓
- c.Espironolactona
- d.Hidroclorotiazida
La furosemida actúa en el asa ascendente de Henle y se clasifica como diurético de asa. La hidroclorotiazida y la clortalidona son diuréticos tipo tiazida que actúan en el túbulo distal, y la espironolactona es ahorradora de potasio.
En el Orange Book de la FDA, el código de equivalencia terapéutica «AB» significa que el producto:
- a.Fue aprobado para las mismas indicaciones pero nunca se comparó con la marca
- b.Demostró bioequivalencia y puede sustituir al medicamento de referencia✓
- c.Solo puede dispensarse con permiso escrito del prescriptor
- d.Contiene un principio activo distinto que produce un efecto similar
El código AB indica que los problemas reales o potenciales de bioequivalencia se resolvieron con datos adecuados in vivo o in vitro, por lo que el producto es terapéuticamente equivalente al medicamento de referencia y puede sustituirlo. No significa que el principio activo sea distinto ni exige un permiso especial del prescriptor más allá de las reglas estatales de sustitución.FDA
Un producto tiene el código «BX» en el Orange Book. ¿Qué indica esto?
- a.Los datos disponibles son insuficientes para establecer la equivalencia terapéutica✓
- b.El producto fue retirado del mercado por razones de seguridad
- c.El producto es totalmente bioequivalente al medicamento de referencia
- d.El producto solo está disponible como marca registrada
Los códigos que empiezan con B señalan productos que la FDA no considera terapéuticamente equivalentes, y BX significa específicamente que los datos son insuficientes para determinar la equivalencia, por lo que no procede la sustitución automática. AB es el código de equivalencia demostrada, y el retiro del mercado se maneja por otras vías de la FDA.FDA
¿Qué medicamento se considera de índice terapéutico estrecho, por lo que cambiar de fabricante exige precaución y monitoreo adicional?
- a.Ibuprofeno
- b.Loratadina
- c.Amoxicilina
- d.Warfarina✓
La warfarina tiene un índice terapéutico estrecho: pequeños cambios en la concentración sanguínea pueden causar sangrado o coágulos, por lo que se vigila el INR tras cualquier cambio de producto. La amoxicilina, el ibuprofeno y la loratadina tienen un margen amplio entre la dosis eficaz y la tóxica.
¿Para qué afección se receta con mayor frecuencia el montelukast?
- a.Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- b.Control de mantenimiento del asma y rinitis alérgica✓
- c.Alivio de una crisis asmática aguda
- d.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
El montelukast es un antagonista de los receptores de leucotrienos que se toma de forma pautada para el control a largo plazo del asma y para la rinitis alérgica. No tiene acción broncodilatadora, así que no alivia una crisis ya iniciada; para eso se usa un beta agonista de acción corta como el salbutamol. No es un tratamiento aprobado para la EPOC, y el reflujo se trata con antisecretores como el omeprazol.
La tamsulosina está indicada principalmente para el tratamiento de:
- a.Hiperplasia prostática benigna✓
- b.Disfunción eréctil
- c.Vejiga hiperactiva
- d.Infección urinaria
La tamsulosina es un bloqueador alfa-1 que relaja el músculo liso de la próstata y del cuello vesical, mejorando el flujo urinario en la hiperplasia prostática benigna. La vejiga hiperactiva se trata con antimuscarínicos como oxibutinina, la disfunción eréctil con fármacos como sildenafilo y las infecciones urinarias con antibióticos.
Un paciente es dado de alta tras la colocación de un stent coronario con una receta de clopidogrel (Plavix). ¿Cuál es la finalidad de este medicamento?
- a.Reducir la frecuencia cardiaca y bajar la presión arterial
- b.Bajar el colesterol LDL y los lípidos en sangre
- c.Inhibir la agregación plaquetaria y prevenir la formación de coágulos✓
- d.Controlar la glucosa en sangre en la diabetes tipo 2
El clopidogrel es un antiagregante que bloquea el receptor P2Y12 del ADP y reduce el riesgo de trombosis del stent, infarto y accidente cerebrovascular. Bajar el colesterol LDL y los lípidos corresponde a las estatinas como la atorvastatina, controlar la glucosa en la diabetes tipo 2 a fármacos como la metformina, y reducir la frecuencia cardiaca y la presión arterial a los betabloqueadores como el metoprolol.
Un paciente con diagnóstico reciente de hipotiroidismo presenta una receta. ¿Qué medicamento se espera?
- a.Metimazol
- b.Prednisona
- c.Metformina
- d.Levotiroxina✓
El hipotiroidismo se trata reemplazando la hormona faltante con levotiroxina. El metimazol suprime la producción de hormona tiroidea y se usa en el hipertiroidismo, la metformina trata la diabetes tipo 2 y la prednisona es un corticosteroide antiinflamatorio.
¿Cuál de los siguientes productos NO debe triturarse antes de administrarse?
- a.Tableta de lisinopril de liberación inmediata
- b.Tableta masticable de montelukast
- c.Tableta de aspirina con capa entérica✓
- d.Tableta ranurada de tartrato de metoprolol
La capa entérica de la aspirina mantiene la tableta intacta hasta pasar el estómago, así que triturarla destruye esa protección y aumenta la irritación gástrica. Las tabletas de liberación inmediata y las ranuradas suelen poder partirse o triturarse, y las masticables están hechas para deshacerse en la boca.
¿Cómo debe administrarse una tableta sublingual de nitroglicerina durante un episodio de dolor torácico?
- a.Disolverla en un vaso de jugo y tragarla con comida
- b.Masticarla bien y tragarla con un sorbo de agua
- c.Colocarla debajo de la lengua y dejar que se disuelva sin tragarla✓
- d.Tragarla entera con un vaso lleno de agua y comida
Las tabletas sublinguales se disuelven bajo la lengua y el fármaco se absorbe directamente a la sangre por la mucosa oral, con inicio rápido y sin metabolismo hepático de primer paso. Masticarla y tragarla, bajarla con agua o disolverla en jugo envían la dosis al tubo digestivo, donde el metabolismo de primer paso elimina la mayor parte antes de que alivie el dolor.
A un paciente se le dispensan gotas óticas para una infección del oído. ¿Cuál es la indicación correcta?
- a.Las gotas deben diluirse con agua antes de cada uso
- b.Las gotas deben refrigerarse e instilarse frías
- c.Las gotas pueden usarse en el oído o en el ojo si hace falta
- d.Las gotas son solo para el oído y nunca deben instilarse en el ojo✓
Los productos óticos no se fabrican estériles ni isotónicos para uso ocular, por lo que instilarlos en el ojo puede causar dolor y lesión; en cambio, las gotas oftálmicas sí pueden usarse en el oído. Las gotas óticas se guardan a temperatura ambiente, se entibian en la mano si están frías y el paciente nunca debe diluirlas.
¿Por qué vía se administra la insulina glargina (Lantus)?
- a.Vía intramuscular
- b.Vía intradérmica
- c.Vía intravenosa
- d.Vía subcutánea✓
La insulina glargina se inyecta en la grasa subcutánea, donde su absorción lenta y constante ofrece cobertura basal durante unas 24 horas. La vía intravenosa provocaría una caída inmediata e impredecible de la glucosa y se reserva para la insulina regular; las vías intramuscular e intradérmica no se usan en insulinoterapia.
Un paciente que toma lisinopril refiere tos seca persistente que comenzó pocas semanas después de iniciar el tratamiento. ¿Cuál es la explicación más probable?
- a.La tos indica una reacción alérgica que requiere epinefrina
- b.La tos seca es un efecto conocido de los inhibidores de la ECA por acumulación de bradicinina✓
- c.El lisinopril no causa tos, así que el síntoma no se relaciona con el medicamento
- d.La tos señala que la dosis es demasiado baja
Los inhibidores de la ECA impiden la degradación de la bradicinina en las vías respiratorias, y la tos seca resultante es un motivo frecuente para cambiar al paciente a un ARA II como el losartán. No es una reacción anafiláctica y no depende de la dosis, por lo que no indica una dosis insuficiente.
¿Qué síntoma debe informarse pronto al prescriptor en un paciente que inicia atorvastatina?
- a.Tos seca y persistente durante la noche
- b.Dolor, sensibilidad o debilidad muscular sin explicación✓
- c.Hinchazón de tobillos y pies al final del día
- d.Pulso inusualmente lento al despertar por la mañana
Las estatinas pueden causar miopatía y, en casos raros, rabdomiólisis, por lo que un dolor, sensibilidad o debilidad muscular nuevo y sin explicación requiere evaluación rápida y posible medición de creatina cinasa. La tos seca persistente es el efecto adverso clásico de los inhibidores de la ECA como el lisinopril, la hinchazón de tobillos y pies es propia de los calcioantagonistas dihidropiridínicos como el amlodipino, y un pulso inusualmente lento apunta a un betabloqueador como el metoprolol; ninguno de los tres es característico de las estatinas.
Un paciente va a iniciar un tratamiento con metronidazol. ¿Cuál es la recomendación más importante?
- a.Evitar el alcohol durante el tratamiento y varios días después de la última dosis✓
- b.Duplicar la siguiente dosis si olvida una para no atrasarse
- c.Esperar que la orina se vuelva azul brillante durante unos días
- d.Tomar cada dosis con el estómago completamente vacío y con agua
El metronidazol con alcohol puede provocar una reacción tipo disulfiram con enrojecimiento, náuseas, vómitos y palpitaciones, por lo que se evita el alcohol durante el tratamiento y unos días después. Puede tomarse con alimentos para reducir la molestia estomacal, puede oscurecer la orina a un tono marrón rojizo en lugar de azularla, y duplicar una dosis olvidada aumenta el riesgo de efectos adversos en vez de recuperar el horario.
Una paciente estabilizada con warfarina pregunta si puede tomar ibuprofeno para el dolor de espalda. ¿Cuál es la respuesta adecuada?
- a.El ibuprofeno aumenta el riesgo de sangrado con warfarina; debe consultarlo primero con su prescriptor✓
- b.Puede tomar ibuprofeno solo si omite la warfarina ese día
- c.El ibuprofeno disminuye el efecto de la warfarina, por lo que hay que duplicar su dosis
- d.El ibuprofeno no interactúa con la warfarina y puede tomarse sin restricción
Los AINE como el ibuprofeno irritan la mucosa gastrointestinal e inhiben la función plaquetaria, lo que se suma al efecto anticoagulante de la warfarina y eleva el riesgo de sangrado; por eso conviene consultar al prescriptor y suele preferirse el acetaminofén. La interacción aumenta el sangrado en lugar de reducirlo, y el paciente nunca debe ajustar ni omitir dosis de warfarina por su cuenta.
¿Cómo deben almacenarse en la farmacia los frascos sin abrir de insulina glargina?
- a.Refrigerados entre 2 y 8 °C, protegidos de la congelación✓
- b.En un gabinete térmico mantenido a 30-35 °C
- c.Solo a temperatura ambiente y desecharlos a los 7 días
- d.En el congelador a -10 °C hasta que se necesiten
La insulina sin abrir se guarda refrigerada entre 2 y 8 °C, donde se mantiene estable hasta la fecha de caducidad del fabricante. La congelación desnaturaliza la insulina e inutiliza el frasco, guardarla en un gabinete térmico reduce la potencia mucho antes de la fecha indicada, y el plazo de temperatura ambiente que sí existe se aplica al frasco ya en uso, no a las existencias sin abrir.
La indicación «temperatura ambiente controlada» en la etiqueta del fabricante corresponde a qué intervalo?
- a.8-15 °C
- b.15-20 °C
- c.20-25 °C✓
- d.2-8 °C
La temperatura ambiente controlada se define como 20-25 °C, con desviaciones breves permitidas entre 15 y 30 °C. El intervalo de 2-8 °C corresponde a refrigeración, el de 8-15 °C a un área fresca y el de 15-20 °C queda por debajo del rango de temperatura ambiente controlada.USP
¿Cuál es la instrucción correcta de almacenamiento para las tabletas sublinguales de nitroglicerina?
- a.Guardarlas en el frasco de vidrio original, bien cerrado y protegido de la luz y la humedad✓
- b.Dejar el frasco abierto en el estante del baño para tomarlo con rapidez
- c.Refrigerar el frasco entre 2 y 8 °C para conservar mejor la potencia
- d.Pasar las tabletas a un pastillero semanal para no olvidar dosis
La nitroglicerina es volátil y sensible a la humedad, por lo que debe permanecer en su frasco de vidrio ámbar original bien cerrado para conservar la potencia. El pastillero y el frasco abierto exponen las tabletas al aire y a la humedad del baño, y la refrigeración añade condensación en lugar de estabilidad. Cualquiera de estas opciones puede dejar al paciente con tabletas sin efecto durante un dolor torácico.
Se dispensa solución oftálmica de latanoprost a un paciente con glaucoma. ¿Cuáles son las indicaciones correctas de almacenamiento?
- a.Refrigerar el frasco sin abrir entre 2 y 8 °C; una vez abierto puede mantenerse a temperatura ambiente hasta 6 semanas✓
- b.Mantener el frasco a la luz directa del sol, ya que la luz conserva transparente la solución
- c.Mantener el frasco congelado y dejarlo descongelar a temperatura ambiente antes de la primera dosis
- d.Guardarlo a temperatura ambiente de forma indefinida, sin ningún límite de uso después de abrirlo
El latanoprost sin abrir requiere refrigeración, y tras abrir el frasco puede conservarse a temperatura ambiente durante el plazo indicado en la etiqueta del fabricante. La luz degrada el fármaco en lugar de mantener transparente la solución, congelar no es una forma adecuada de guardar una solución oftálmica, y el frasco abierto sí tiene un plazo de uso limitado en vez de ninguno.
Se ingresa una receta de hidroxizina de 25 mg. ¿Qué medicamento podría seleccionarse por error debido a un par clásico de nombres parecidos?
- a.Hidralazina✓
- b.Hidrocodona
- c.Hidrocortisona
- d.Hidroclorotiazida
La hidroxizina y la hidralazina forman un par bien documentado de nombres que se ven y suenan parecidos: una es un antihistamínico y la otra un vasodilatador antihipertensivo, por lo que confundirlas puede causar daño grave. La hidrocortisona es un corticosteroide, la hidroclorotiazida un diurético tiazídico y la hidrocodona un opioide, y ninguno forma este par clásico.
¿Cuál de los siguientes se clasifica como medicamento de alto riesgo?
- a.Tabletas de loratadina de 10 mg
- b.Solución inyectable de cloruro de potasio concentrado✓
- c.Tabletas de acetaminofén de 325 mg
- d.Cápsulas de docusato sódico de 100 mg
El cloruro de potasio concentrado inyectable es un medicamento de alto riesgo porque una dosis sin diluir puede provocar una arritmia cardiaca mortal; otras clases de alto riesgo son la insulina, los anticoagulantes, los opioides y los bloqueadores neuromusculares. La loratadina, el acetaminofén en concentración habitual y el docusato conllevan un riesgo mucho menor de daño catastrófico ante un error.
Algunas etiquetas imprimen los nombres como buPROPion y busPIRone. ¿Cuál es el propósito de este formato?
- a.Las letras resaltadas (tall man lettering) destacan las letras distintas para reducir errores de selección✓
- b.Las mayúsculas señalan que el producto requiere refrigeración
- c.La parte en mayúsculas indica la abreviatura del fabricante
- d.Las mayúsculas indican que el fármaco es una sustancia controlada
El uso de letras mayúsculas resalta la parte distinta de nombres parecidos para que el personal note la diferencia al seleccionar y dispensar. No aporta información sobre sustancias controladas, condiciones de almacenamiento ni fabricante.
Se receta clonidina para tratar la hipertensión. ¿Qué medicamento de nombre parecido podría dispensarse por error?
- a.Colchicina
- b.Clopidogrel
- c.Clonazepam✓
- d.Clindamicina
La clonidina y el clonazepam forman un par reconocido de nombres que suenan parecido; el clonazepam es una benzodiazepina, así que dispensarlo en lugar del antihipertensivo puede causar sedación y dejar la presión arterial sin tratar. El clopidogrel es un antiagregante, la clindamicina un antibiótico y la colchicina un fármaco para la gota, y ninguno es el par clásico de confusión.
Una receta indica: suspensión de amoxicilina de 400 mg/5 mL, administrar 200 mg por vía oral dos veces al día. ¿Cuántos mL corresponden a cada dosis?
- a.5 mL
- b.10 mL
- c.2.5 mL✓
- d.1.25 mL
Como 5 mL contienen 400 mg, los 200 mg equivalen a la mitad, es decir, 2.5 mL por dosis. Un volumen de 5 mL aportaría 400 mg, 10 mL darían 800 mg y 1.25 mL solo 100 mg.
Un producto de insulina está etiquetado como 100 unidades/mL. Se indica al paciente inyectarse 18 unidades. ¿Qué volumen corresponde a esa dosis?
- a.0.9 mL
- b.1.8 mL
- c.0.018 mL
- d.0.18 mL✓
Con una concentración de 100 unidades/mL, cada unidad equivale a 0.01 mL, por lo que 18 unidades son 0.18 mL. Un volumen de 1.8 mL contendría 180 unidades, 0.9 mL contendrían 90 unidades y 0.018 mL solo 1.8 unidades.
¿Cuál de estos medicamentos pertenece a la Lista II (C-II), la categoría con uso médico aceptado pero con el mayor potencial de abuso entre los controlados que se pueden recetar?
- a.Ketamina
- b.Hidromorfona✓
- c.Pregabalina
- d.Alprazolam
La hidromorfona es un opioide C-II; otros agentes C-II comunes son la oxicodona, el fentanilo, el metilfenidato y la anfetamina. El alprazolam es C-IV, la pregabalina es C-V y la ketamina es C-III, por lo que las tres tienen un potencial de abuso federal menor. Los medicamentos de la Lista II tienen uso médico aceptado, pero el mayor riesgo de abuso y dependencia entre los que aún pueden recetarse.21 CFR 1308 (DEA schedules)
Según la Ley de Sustancias Controladas, ¿qué enunciado describe correctamente las sustancias de la Lista I, como la heroína y el LSD?
- a.Tienen alto potencial de abuso y ningún uso médico actualmente aceptado en Estados Unidos, por lo que no se pueden recetar.✓
- b.Se pueden dispensar con una receta escrita, pero esa receta no se puede resurtir ninguna vez.
- c.Tienen bajo potencial de abuso y se pueden vender libremente sin receta en el mostrador.
- d.Se pueden dispensar con hasta 5 resurtidos dentro de los 6 meses siguientes a la fecha de emisión.
La característica que define a la Lista I es el alto potencial de abuso junto con la falta de uso médico actualmente aceptado en Estados Unidos, por eso no se dispensan con receta ambulatoria. Una receta escrita que no puede resurtirse corresponde a la Lista II, y hasta 5 resurtidos dentro de los 6 meses siguientes a la fecha corresponde a las Listas III y IV. Ninguna sustancia de la Lista I puede venderse sin receta; su manejo lícito se limita a investigación registrada y otras actividades autorizadas por la DEA.21 CFR 1308 (DEA schedules)
¿Para qué se usa el Formulario DEA 222 (o su equivalente electrónico CSOS)?
- a.Para registrar por primera vez una farmacia nueva ante la DEA
- b.Para reportar a la DEA un robo o pérdida significativa de sustancias controladas
- c.Para documentar la destrucción de sustancias controladas vencidas en el sitio
- d.Para pedir o transferir sustancias controladas de la Lista II entre registrantes de la DEA✓
El Formulario DEA 222, o un pedido electrónico hecho por el Controlled Substance Ordering System (CSOS), se exige en cada compra o transferencia de una sustancia de la Lista II entre registrantes. Las Listas III a V se pueden pedir con una factura común, que igual debe conservarse. Un robo o pérdida significativa se reporta con el Formulario 106, la destrucción se documenta con el Formulario 41 y el registro inicial de la farmacia se hace con el Formulario 224.21 CFR 1305 (DEA Form 222 / CSOS)
Una farmacia destruye en el local una cantidad de tabletas vencidas de la Lista II. ¿Qué formulario de la DEA documenta esa eliminación?
- a.Formulario DEA 106
- b.Formulario DEA 224
- c.Formulario DEA 41✓
- d.Formulario DEA 222
El Formulario DEA 41 es el registro del registrante sobre las sustancias controladas destruidas y debe conservarse junto con los registros de controlados de la farmacia. El Formulario 106 se reserva para robo o pérdida significativa, el 222 sirve para pedir medicamentos de la Lista II y el 224 es la solicitud de registro de la farmacia ante la DEA. Los registros de destrucción se guardan por lo menos 2 años según la ley federal; algunos estados son más estrictos.21 CFR 1307 (DEA Form 41 destruction)
Durante un conteo de rutina, la farmacia descubre que falta un frasco sellado de oxicodona y sospecha desvío. ¿Qué exige la ley federal?
- a.Notificar a la DEA y presentar el Formulario DEA 106 por robo o pérdida significativa✓
- b.Enviar un nuevo Formulario DEA 222 para reponer el inventario perdido
- c.Llenar el Formulario DEA 41 para documentar el producto faltante
- d.Anotar el faltante solamente en el próximo inventario bienal
El robo o la pérdida significativa de sustancias controladas debe reportarse a la DEA, y el Formulario 106 es el informe que documenta las circunstancias y las cantidades. El Formulario 41 registra producto destruido de forma intencional, no producto desaparecido, y el 222 solo sirve para pedir existencias de la Lista II. Anotar la diferencia en el siguiente inventario no cumple con el deber de reportar; las juntas estatales suelen exigir aviso también.DEA
¿Con qué frecuencia debe un registrante de la DEA hacer un inventario completo de todas las sustancias controladas en existencia?
- a.Cada 5 años
- b.Cada 2 años✓
- c.Cada 12 meses
- d.Cada 6 meses
La ley federal exige un inventario bienal, es decir, un conteo completo de las sustancias controladas en existencia al menos cada 2 años, además del inventario inicial que se hace cuando el registrante empieza a manejar controlados. Los ciclos anuales, semestrales y de cinco años no son el estándar federal, aunque algunos estados piden inventarios más seguido. Los registros de la Lista II deben mantenerse separados de los demás y todos los registros de controlados deben estar disponibles de inmediato y guardarse al menos 2 años; este es el mínimo federal y algunos estados son más estrictos.21 CFR 1304 (controlled substance records)
Un paciente presenta una receta escrita de una benzodiacepina de la Lista IV. ¿Cuál es el límite federal de resurtidos?
- a.No se permite ningún resurtido
- b.Hasta 3 resurtidos dentro de los 12 meses desde la fecha de emisión
- c.Hasta 5 resurtidos dentro de los 6 meses desde la fecha de emisión✓
- d.Resurtidos ilimitados durante 12 meses desde la fecha de emisión
Las recetas de las Listas III y IV se pueden resurtir un máximo de 5 veces y solo dentro de los 6 meses posteriores a la fecha en que se emitió la receta, lo que ocurra primero. La opción sin resurtidos describe a la Lista II, que no se puede resurtir, y ni los resurtidos ilimitados por un año ni el tope de 3 corresponden a la regla federal para C-III y C-IV. Este es un mínimo federal; algunos estados son más estrictos.21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)
Un fabricante retira del mercado un inyectable estéril tras hallar partículas que podrían causar una embolia mortal. ¿Cómo clasifica la FDA este retiro?
- a.Clase IV
- b.Clase II
- c.Clase I✓
- d.Clase III
Un retiro de Clase I se aplica cuando existe una probabilidad razonable de que el uso del producto cause consecuencias graves para la salud o la muerte, lo que corresponde a un contaminante capaz de provocar un evento mortal. La Clase II abarca productos que pueden causar daño temporal o médicamente reversible, y la Clase III, productos con pocas probabilidades de causar algún daño, como un defecto menor de etiquetado. El sistema de clasificación de retiros de la FDA no incluye una Clase IV.21 CFR 7 (FDA recall classification)
¿Qué enunciado describe mejor una Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS)?
- a.Un programa voluntario del fabricante de ayuda con el copago que reduce lo que paga por un medicamento especializado un paciente con seguro comercial
- b.Una norma de USP sobre la elaboración de compuestos que fija las fechas límite de uso y los requisitos de calidad del aire estéril aplicables a las preparaciones compuestas
- c.Un programa de seguridad exigido por la FDA que puede requerir certificación del prescriptor, inscripción del paciente, certificación de la farmacia o monitoreo de laboratorio antes de dispensar✓
- d.Un programa de cuotas de la DEA que limita cuánta sustancia controlada puede pedir y mantener en existencia una farmacia en un mes determinado
La FDA impone un REMS cuando los riesgos graves de seguridad de un medicamento exigen controles más allá del etiquetado habitual, y sus elementos pueden incluir certificar a prescriptores y farmacias, inscribir al paciente en un registro y documentar resultados de laboratorio antes de dispensar. Ejemplos conocidos son iPLEDGE para la isotretinoína, el monitoreo del recuento absoluto de neutrófilos para la clozapina y el programa restringido de la talidomida. Las fechas límite de uso y la calidad del aire en compuestos las fijan las normas de USP, las cuotas de sustancias controladas las establece la DEA a nivel de fabricación y no por farmacia, y la ayuda con el copago no cumple ninguna función regulatoria de seguridad.FDA REMS (FDAAA 2007)
¿Qué norma regula las preparaciones estériles compuestas, incluidos el aire con clasificación ISO, la vestimenta y la asignación de fechas límite de uso?
- a.21 CFR 1304
- b.USP <800>
- c.USP <795>
- d.USP <797>✓
USP <797> establece las normas de práctica para las preparaciones estériles compuestas y abarca los controles de ingeniería con clasificación ISO, la higiene de manos y la vestimenta del personal, el monitoreo ambiental y las fechas límite de uso. USP <795> aplica a la preparación no estéril, como cremas y suspensiones orales, mientras que USP <800> trata el manejo de medicamentos peligrosos, sean estériles o no. El 21 CFR 1304 se refiere a los registros de sustancias controladas y no tiene relación con la técnica de preparación.USP <797>
Un técnico va a preparar un agente de quimioterapia en un cuarto de contención con presión negativa, usando bata y dos pares de guantes certificados para quimioterapia. ¿Qué norma establece estos requisitos?
- a.USP <795>
- b.USP <797>
- c.USP <800>✓
- d.Drug Supply Chain Security Act (DSCSA)
USP <800> regula la recepción, el almacenamiento, la preparación y la eliminación de medicamentos peligrosos para proteger al personal, a los pacientes y al medio ambiente, y especifica controles de ingeniería de contención como los cuartos de presión negativa además del equipo de protección personal certificado para quimioterapia. Los medicamentos sujetos a <800> se identifican con la lista de medicamentos peligrosos del NIOSH. USP <795> y <797> tratan la calidad de la preparación no estéril y estéril, no la exposición del trabajador, y la DSCSA se ocupa del rastreo del producto en la cadena de suministro.USP <800>
¿Cuál de estas acciones de un técnico de farmacia viola la Regla de Privacidad de HIPAA?
- a.Enviar por fax el historial de resurtidos al médico que receta y maneja la terapia del paciente
- b.Entregar los registros del paciente al farmacéutico para una revisión interna de errores de medicación
- c.Decirle al vecino del paciente qué medicamentos recogió esa mañana✓
- d.Enviar a la aseguradora del paciente un reclamo con los detalles de su medicamento
La información de salud protegida puede usarse o divulgarse sin autorización aparte del paciente para tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y la divulgación debe limitarse a lo mínimo necesario para ese fin. Facturar a la aseguradora es pago, enviar el fax al prescriptor es tratamiento y una revisión interna de errores es operaciones, así que las tres están permitidas. Revelar los medicamentos de un paciente a un vecino no cumple ninguno de esos fines y constituye una violación de la privacidad.HIPAA Privacy Rule (45 CFR 164)
Según la Combat Methamphetamine Epidemic Act (CMEA), ¿cuál es el límite federal diario de compra de pseudoefedrina base para un solo comprador?
- a.3.6 g✓
- b.2.4 g
- c.9 g
- d.7.5 g
La CMEA limita a un solo comprador a 3.6 g de pseudoefedrina base por día y 9 g en un periodo de 30 días, así que 9 g es el límite mensual y no el diario, mientras que 2.4 g y 7.5 g no son umbrales federales. Los productos deben guardarse detrás del mostrador o en una vitrina con llave, y el comprador debe presentar identificación con foto y firmar un libro de registro escrito o electrónico que se conserva 2 años. Estos son mínimos federales; algunos estados son más estrictos y exigen receta.Combat Methamphetamine Epidemic Act (CMEA)
Una receta indica la dosis de un antipsicótico líquido como «1.0 mg por vía oral al acostarse». ¿Por qué se considera insegura esta forma de escribir la dosis?
- a.Las dosis menores de 10 mg siempre deben expresarse en mcg
- b.Nunca se permite un punto decimal en una orden de medicamento líquido
- c.Si el punto decimal se pierde o no se distingue, 1.0 mg se lee como 10 mg, una sobredosis de diez veces✓
- d.El cero final indica que la dosis fue redondeada y por lo tanto es solo aproximada
El cero final no aporta información clínica y sí crea un peligro real: si el punto decimal se borra o no se ve, 1.0 mg se interpreta como 10 mg. La convención segura es la contraria: nunca un cero final (escriba 1 mg), pero siempre un cero inicial en dosis menores de uno (escriba 0.5 mg, no .5 mg). Las dosis pequeñas no se convierten a mcg por ser pequeñas, el punto decimal sí se permite en órdenes líquidas y el cero final no indica redondeo.
Una orden manuscrita dice «Humulin R 8U por vía subcutánea antes de las comidas». ¿Qué corrección debe hacerse antes de procesarla?
- a.Escribir la «U» completa como «units», porque la U puede confundirse con un cero o un cuatro✓
- b.Abreviar «subcutánea» como «SQ» para ahorrar más espacio en la etiqueta
- c.Sustituir «antes de las comidas» por la abreviatura de frecuencia «QD»
- d.Reescribir la dosis como «8.0 units» para que el decimal quede más claro
El símbolo U es una de las abreviaturas más peligrosas de la práctica: 8U puede leerse como 80 u 84, y convierte una dosis de 8 units de insulina en una potencialmente mortal, por lo que la palabra units debe escribirse completa. SQ también figura en la lista de abreviaturas prohibidas porque se confunde con SL, «8.0 units» agrega un cero final que se lee como 80 si se pierde el punto decimal, y QD está prohibida porque se confunde con QOD y QID.
Al preparar una receta, el técnico escanea el código de barras del frasco de existencias y el sistema rechaza el escaneo. ¿Cuál es la acción correcta a seguir?
- a.Omitir el escaneo y confiar en que el farmacéutico detecte el problema en la verificación final
- b.Volver a escanear el frasco una y otra vez hasta que el sistema lo acepte y permita continuar
- c.Escribir a mano el NDC del frasco de existencias y seguir preparando la receta como siempre
- d.Detenerse, apartar el frasco y confirmar que el producto realmente coincide con la etiqueta de la receta antes de continuar✓
Un escaneo rechazado es el sistema avisando que el producto en la mano no es el de la etiqueta, así que la preparación debe detenerse hasta aclarar la discrepancia. Escribir el NDC a mano, reintentar el escaneo hasta que el sistema ceda o saltarlo anulan el propósito de la verificación por código de barras, que es un control electrónico independiente de los ojos de quien prepara. Confiar solo en la verificación final del farmacéutico elimina una capa de protección en lugar de añadirla.FDA
Una orden pediátrica indica 15 mg/kg por dosis para un niño que pesa 18 kg. La etiqueta generada por el sistema dice «2,700 mg por dosis». ¿Qué debe concluir el técnico?
- a.La dosis debe recalcularse usando el peso del niño en libras
- b.La etiqueta es correcta, pero la dosis debe redondearse a 2,750 mg para medirla mejor
- c.La etiqueta es correcta, porque 18 kg por 15 mg/kg da 2,700 mg
- d.La etiqueta muestra una sobredosis de diez veces; la dosis correcta es 270 mg por dosis✓
18 kg x 15 mg/kg = 270 mg por dosis, de modo que 2,700 mg es exactamente diez veces lo indicado y la etiqueta debe detenerse y entregarse al farmacéutico. Aceptar 2,700 mg repite el error del punto decimal, y redondear a 2,750 mg solo facilita medir una sobredosis. Las dosis pediátricas por peso se calculan en kg, por lo que convertir a libras aumentaría aún más la dosis.
A los técnicos se les enseña a leer cada receta tres veces durante la preparación. ¿En qué tres momentos deben ocurrir esas lecturas?
- a.Al tomar el frasco del estante, al contar o medir el medicamento y al devolver el frasco al estante✓
- b.Tres veces seguidas en la bandeja de conteo, justo antes de contar las tabletas
- c.Una vez por el técnico al seleccionar y dos veces por el farmacéutico en la verificación final
- d.En la recepción, en la caja al momento del pago y de nuevo en la ventanilla de entrega
Las tres lecturas se distribuyen entre los pasos físicos de la preparación — selección, conteo y devolución al estante — para que un error de medicamento o de concentración se detecte en un momento distinto cada vez. Tres lecturas seguidas en la bandeja de conteo repiten la misma mirada y la misma suposición, por lo que casi nunca detectan nada. La recepción, el pago y la entrega son pasos de servicio, no verificaciones de llenado, y esta técnica es un autocontrol del técnico que se suma a la verificación del farmacéutico en lugar de sustituir una parte de ella.
La insulina, la heparina, la warfarina, los opioides y el cloruro de potasio concentrado se clasifican como medicamentos de alto riesgo. ¿Qué significa esa clasificación?
- a.Los errores de dispensación ocurren con mucha más frecuencia con estos medicamentos que con cualquier otro
- b.Un error con ellos tiene mucha más probabilidad de causar daño grave o mortal, aunque los errores no sean necesariamente más frecuentes✓
- c.Solo pueden dispensarse en envase de dosis unitaria preparado por el fabricante y nunca se reenvasan
- d.Son los productos más caros que maneja la farmacia y deben guardarse bajo llave en la caja fuerte de la farmacia
La categoría de alto riesgo se refiere a la consecuencia del error, no a su frecuencia: estos medicamentos tienen un margen estrecho entre la dosis terapéutica y la dañina, y un solo error puede ser mortal. Por eso requieren verificación doble independiente, separación física de los productos parecidos y concentraciones estandarizadas. Se dispensan a diario en envases comunes, varios de ellos son genéricos baratos, y la frecuencia de error no es el criterio que los coloca en esa lista.
Se prepara una infusión de heparina agregando 25,000 units de heparina a una bolsa de 250 mL de diluyente. ¿Qué concentración final debe aparecer en la etiqueta?
- a.25 units/mL
- b.100 units/mL✓
- c.10 units/mL
- d.1,000 units/mL
25,000 units divididas entre 250 mL dan 100 units/mL y, por tratarse de un medicamento de alto riesgo, esta cifra debe confirmarse con una verificación doble independiente antes de liberar la bolsa. Las opciones de 10 units/mL y 25 units/mL subestiman la concentración, y 1,000 units/mL la sobreestima diez veces, lo que haría que el paciente reciba una cantidad de heparina muy distinta de la ordenada.
Una orden indica agregar 20 mEq de cloruro de potasio a 100 mL de diluyente. El vial en existencia está rotulado 2 mEq/mL. ¿Qué volumen debe extraerse?
- a.2 mL
- b.40 mL
- c.10 mL✓
- d.20 mL
20 mEq divididos entre 2 mEq/mL dan 10 mL, que luego se agregan a la bolsa de 100 mL. Extraer 2 mL o 20 mL aportaría 4 mEq o 40 mEq, y 40 mL daría 80 mEq, cuatro veces lo ordenado. El cloruro de potasio concentrado es un medicamento de alto riesgo que siempre debe diluirse antes de administrarse y nunca dispensarse sin diluir a un área de atención al paciente.
Una receta dice «insulin glargine 14 units por vía subcutánea al acostarse», pero la etiqueta impresa dice «inyecte 14 mL por vía subcutánea al acostarse». ¿Qué debe hacer el técnico?
- a.Dispensarla exactamente tal como está impresa, ya que 14 mL de insulina U-100 dan la misma dosis que 14 units
- b.Dispensarla con una jeringa de insulina U-100 para que el paciente convierta la dosis antes de inyectársela
- c.Corregir la etiqueta para que diga 14 mL y agregar una etiqueta auxiliar que indique medir con cuidado
- d.Detener la preparación y avisar al farmacéutico, porque la unidad de medida cambió de units a mL y produciría una sobredosis enorme✓
La insulina se dosifica en units, y 14 mL de insulina U-100 contienen 1,400 units, unas cien veces la dosis prevista, por lo que hay que detener la preparación y pedir al farmacéutico que corrija la entrada. Es falso que 14 mL den la misma dosis que 14 units, mantener la redacción en mL en la etiqueta perpetúa el error, y ninguna etiqueta auxiliar ni elección de jeringa vuelve segura una unidad de medida equivocada.
Una etiqueta de estante dice «hydrOXYzine» y otra, colocada a cierta distancia, dice «hydrALAZINE». ¿Cuál es el propósito de escribir los nombres así?
- a.Señala que el producto es una sustancia controlada que debe guardarse en la caja fuerte
- b.Resalta las letras que difieren entre dos nombres parecidos para que los productos se confundan menos✓
- c.Identifica la parte del nombre que debe imprimirse en mayúsculas en la etiqueta del paciente
- d.Indica que debe dispensarse el producto de marca porque no hay ningún genérico aprobado
Las letras TALL man ponen en mayúscula la porción distinta de dos nombres confundibles, de modo que la vista se dirige a la diferencia y no al comienzo compartido. La condición de sustancia controlada se refleja en su categoría y en los requisitos de almacenamiento que derivan de ella, no en las mayúsculas, y esta grafía no distingue marca de genérico. La etiqueta del paciente usa letras normales; las mayúsculas son una ayuda visual para el personal en estantes y pantallas.
Una farmacia tiene en existencia clonazePAM y cloNIDine. ¿Qué práctica de almacenamiento reduce mejor el riesgo de tomar el producto equivocado?
- a.Separarlos físicamente en estantes distintos y poner una alerta de estante en cada ubicación✓
- b.Resaltar en la etiqueta las letras que ambos nombres comparten para notar el parecido
- c.Tener en existencia solo uno de los dos y pedir el otro cuando llegue una receta
- d.Colocarlos uno al lado del otro en orden alfabético para ver ambas etiquetas a la vez
La separación física junto con una alerta de estante rompe el gesto automático de tomar el frasco, causa habitual de los errores por nombres parecidos, ya que obliga al técnico a desplazarse y a leer una advertencia antes de elegir. El orden alfabético estricto es justamente lo que coloca estos dos nombres juntos; resaltar las letras que ambos nombres comparten dirige la vista a lo que tienen en común, lo contrario de lo que buscan las letras TALL man; y dejar de tener uno privaría a pacientes de un medicamento legítimamente recetado.
¿Cuál par de medicamentos tiene más probabilidad de causar un error de selección por nombres parecidos?
- a.lisinopril y warfarin
- b.predniSONE y predniSOLONE✓
- c.amoxicillin y metformin
- d.ibuprofen y cetirizine
predniSONE y predniSOLONE se diferencian solo en unas pocas letras al final de una raíz larga compartida, quedan contiguos en orden alfabético y se manejan en concentraciones parecidas: la receta clásica para tomar el medicamento equivocado. Los demás pares no comparten ortografía, sonido ni ubicación en el estante, por lo que quien busca uno difícilmente tomará el otro.
El perfil de una paciente indica busPIRone 10 mg tres veces al día, pero el frasco que el técnico tomó del estante es buPROPion 100 mg. ¿Por qué era probable este error y qué lo habría evitado?
- a.Los dos nombres se parecen a la vista y al oído; escanear el código de barras y leer el nombre completo con sus letras TALL man antes de contar lo habría evitado✓
- b.Ambos pertenecen a la misma clase terapéutica, así que revisar la clase impresa en la etiqueta del estante lo habría evitado
- c.Ambos se surten en tabletas de la misma concentración, así que comparar la concentración del frasco con la de la etiqueta lo habría evitado
- d.Ambos comparten el mismo código de titular dentro de su número NDC, así que comparar los fabricantes lo habría evitado
busPIRone y buPROPion comparten las primeras tres letras y un ritmo similar, por lo que figuran en las listas de nombres parecidos; escanear el código y leer con atención la porción en mayúsculas detecta el cambio antes de contar una sola tableta. No pertenecen a la misma clase terapéutica, no provienen necesariamente del mismo fabricante y en este caso las concentraciones son 10 mg y 100 mg, no idénticas.
Un frasco de existencias tiene el NDC 00093-0058-01. En el formato de 11 dígitos 5-4-2, ¿qué identifica el segmento del medio?
- a.El fabricante o titular que registró el producto ante la FDA
- b.El tamaño del envase y el tipo de recipiente en que se surte el medicamento
- c.La categoría de sustancia controlada que la DEA asignó al medicamento
- d.El producto específico, es decir su principio activo, concentración y forma farmacéutica✓
Los tres segmentos corresponden a titular, producto y envase: los primeros cinco dígitos identifican a la empresa, los cuatro del medio identifican el medicamento junto con su concentración y forma farmacéutica, y los dos últimos, el tamaño del envase. Por eso, pasar de 10 mg a 20 mg cambia el segmento del medio. La categoría de sustancia controlada no está codificada en ninguna parte del NDC.FDA
Dos frascos del mismo fabricante tienen números NDC idénticos salvo los dos últimos dígitos. ¿Qué significa esto con mayor probabilidad?
- a.Los dos frascos contienen concentraciones distintas del mismo principio activo y forma
- b.Los frascos contienen el mismo medicamento, concentración y forma farmacéutica, pero en tamaños de envase distintos✓
- c.Uno es el producto de marca y el otro es su genérico autorizado por el mismo laboratorio
- d.Uno de los dos frascos proviene de un lote que ya pasó su fecha de vencimiento impresa
Solo difiere el segmento de envase, así que los productos son idénticos en principio activo, concentración y forma farmacéutica y varían únicamente en el tamaño del envase, por ejemplo 100 frente a 500 unidades. Un cambio de marca a genérico modificaría el segmento del titular, un cambio de concentración modificaría el segmento del producto, y la fecha de vencimiento se imprime aparte y nunca forma parte del NDC.
¿Qué práctica confirma mejor que el frasco en la mano es exactamente el producto que pide la etiqueta de la receta?
- a.Comparar el número de lote del frasco con el número de la receta
- b.Comparar el logotipo del fabricante en el frasco con la imagen que muestra el sistema de dispensación
- c.Comparar únicamente el nombre del medicamento impreso en la etiqueta con el del frasco
- d.Comparar los 11 dígitos completos del NDC del frasco con el NDC de la etiqueta de la receta, segmento por segmento✓
Cotejar los 11 dígitos verifica fabricante, medicamento, concentración, forma farmacéutica y tamaño de envase en un solo paso, y por eso el NDC es la referencia tanto de la verificación manual como del escaneo. Leer solo el nombre deja pasar errores de concentración y de forma farmacéutica, el número de lote y el de receta son datos sin relación entre sí, y el logotipo solo confirma la empresa.
En la ventanilla de entrega, una paciente pregunta al técnico si su nuevo antibiótico afectará su píldora anticonceptiva. ¿Qué debe hacer el técnico?
- a.Leerle en voz alta la sección de interacciones del prospecto
- b.Remitir la pregunta al farmacéutico, responsable de la orientación al paciente✓
- c.Sugerirle que lo consulte en el sitio web del fabricante
- d.Responder con la información de la pantalla de interacciones del sistema de dispensación
Interpretar una interacción para una paciente concreta es juicio clínico y orientación, función del farmacéutico; la respuesta correcta del técnico es una derivación rápida y cortés. Leer el prospecto o repetir lo que dice la pantalla sigue siendo dar consejo clínico, y remitirla a un sitio web deja sin responder una pregunta que el profesional presente puede atender.
Al capturar una receta de cephalexin, el técnico ve una alerta del sistema que indica una alergia documentada a la penicilina. ¿Cuál es la acción adecuada?
- a.Borrar la alergia del perfil si el paciente dice que la reacción fue leve
- b.Dejar la alerta sin resolver y avisar al farmacéutico para que la evalúe clínicamente✓
- c.Cancelar la receta y decirle al paciente que llame a quien la recetó
- d.Ignorar la alerta, ya que cephalexin no es una penicilina
Decidir si una alergia documentada contraindica un antibiótico relacionado es un juicio clínico reservado al farmacéutico, así que el técnico debe conservar la alerta y escalarla. Ignorarla, modificar el historial de alergias por un comentario informal del paciente o cancelar la receta sustituyen el criterio del farmacéutico por el del técnico y pueden retrasar un tratamiento necesario.
¿Qué paso debe realizar el farmacéutico antes de entregar al paciente una receta ya preparada?
- a.Contar los comprimidos o medir el líquido que se va a dispensar
- b.Colocar las etiquetas auxiliares de advertencia en el envase
- c.Escanear el código de barras del frasco antes de contar
- d.La verificación clínica y del producto final de la receta terminada✓
En la verificación final un farmacéutico con licencia confirma que el medicamento, la concentración, la cantidad y las indicaciones coinciden con la receta y que el tratamiento es apropiado para ese paciente; esa función no puede delegarse a un técnico. Contar, etiquetar y escanear son tareas técnicas que sí realiza el técnico y ninguna sustituye la revisión clínica del farmacéutico.
El consultorio de un prescriptor llama por teléfono a la farmacia para dictar una receta nueva. En la mayoría de los estados, ¿qué debe hacer el técnico?
- a.Pedir que repitan la orden dos veces, anotarla y archivarla como si fuera una receta escrita
- b.Tomar la orden siempre que el medicamento no sea una sustancia controlada y quien llame sea enfermero titulado
- c.Tomar la orden, capturarla en el sistema y pedir después al farmacéutico que verifique lo capturado
- d.Pasar la llamada al farmacéutico, porque aceptar una receta verbal nueva está fuera del alcance del técnico en la mayoría de los estados✓
Recibir una receta verbal nueva exige juicio profesional sobre el medicamento, la dosis y las indicaciones mientras se dictan, por lo que casi todas las juntas estatales lo reservan al farmacéutico y lo correcto es transferir la llamada. Capturarla primero y verificarla después significa que el error ya quedó registrado, que quien llame sea enfermero no amplía el alcance del técnico, y repetir la orden no convierte una receta verbal en escrita.
¿En qué secuencia debe colocarse el personal la indumentaria antes de entrar al área amortiguadora para preparar productos estériles?
- a.Mascarilla, bata, cubrezapatos, cubrecabello, higiene de manos, guantes estériles
- b.Cubrezapatos, cubrecabello y cubrebarba, mascarilla, higiene de manos, bata, guantes estériles✓
- c.Higiene de manos, guantes estériles, bata, mascarilla, cubrecabello, cubrezapatos
- d.Bata, cubrezapatos, cubrecabello, mascarilla, higiene de manos, guantes estériles
El orden va de lo más sucio a lo más limpio — pies, luego cabeza y cara — y la higiene de manos se realiza después de cubrir cabeza y rostro, justo antes de la bata y los guantes estériles. Antes de empezar deben retirarse joyas, relojes y uñas artificiales o largas. Las otras secuencias colocan guantes o bata antes de la higiene de manos o antes de los cubrecabezas, lo que contamina lo ya colocado.USP <797>
Mientras compone en una campana de flujo laminar horizontal, el técnico coloca una pila de insumos entre el filtro HEPA y un vial abierto. ¿Por qué es inseguro?
- a.Impide que el técnico vea las graduaciones de la jeringa, de modo que el volumen extraído no se puede leer bien
- b.Eleva la temperatura dentro de la campana por encima del rango que debe mantenerse en el área de preparación
- c.Interrumpe el primer aire, de modo que el sitio crítico deja de recibir aire filtrado por HEPA sin obstrucción y puede contaminarse✓
- d.Activa la alarma de diferencial de presión que vigila el flujo de aire de la campana y obliga a reiniciar
El primer aire es el aire limpio que sale del filtro HEPA antes de tocar cualquier objeto, y todo lo que se coloca antes de un sitio crítico genera turbulencia y proyecta sobre él una sombra de aire sin filtrar. Se debe trabajar al menos 6 pulgadas dentro de la campana, sin nada entre el filtro y el vial o la aguja. Los límites de temperatura, las alarmas y la visibilidad no son la razón de la prohibición.USP <797>
Justo antes de perforar un vial dentro de la campana, ¿qué debe hacer el técnico con el tapón de goma?
- a.Limpiarlo con alcohol isopropílico estéril al 70% y dejar que seque al aire antes de perforarlo✓
- b.Enjuagarlo con agua estéril para inyección y perforarlo de inmediato después
- c.Pasarlo brevemente por una llama abierta para esterilizar la superficie de goma
- d.Limpiarlo con una gasa estéril seca para retirar el polvo de la superficie
El alcohol isopropílico estéril al 70% necesita tiempo de contacto para eliminar los microorganismos de la superficie, por lo que el tapón se limpia en una sola dirección y se deja secar en vez de perforarlo aún húmedo. La gasa seca solo desplaza la contaminación, el agua estéril no tiene acción antimicrobiana y nunca se usa fuego abierto dentro de una campana de flujo laminar.
Se asigna a un técnico preparar una dosis intravenosa de un antineoplásico peligroso. ¿Qué combinación de equipo de protección personal y control de ingeniería se requiere?
- a.Dos pares de guantes con certificación para quimioterapia y una bata desechable de baja permeabilidad, trabajando en un dispositivo de contención de presión negativa✓
- b.Guantes de quimioterapia sin bata, trabajando en una campana limpia de presión positiva
- c.Un par de guantes de examen y una bata de tela, trabajando en una campana de flujo laminar horizontal
- d.Solo guantes estériles y mascarilla quirúrgica, trabajando en una mesa abierta con un extractor portátil
La preparación de medicamentos peligrosos exige doble guante con certificación para quimioterapia y una bata desechable de baja permeabilidad y frente cerrado, dentro de un control primario de ingeniería con contención y presión negativa que dirige el aire hacia adentro, protegiendo tanto al preparador como al producto. Una campana horizontal o de presión positiva empuja el aire hacia el operador, y los guantes de examen, la bata de tela o la mascarilla por sí solos no ofrecen barrera frente a los residuos del medicamento peligroso.USP <800>
Un técnico toma la concentración equivocada de un medicamento, pero lo detecta y lo corrige antes de la verificación final del farmacéutico, de modo que el paciente nunca se ve afectado. Bajo un enfoque de cultura justa, ¿qué debe ocurrir después?
- a.El cuasi error debe documentarse y reportarse internamente para analizar y corregir la debilidad del sistema que lo permitió✓
- b.Debe reportarse solo si el mismo técnico repite el mismo error una segunda vez más adelante
- c.El técnico debe recibir una sanción formal por escrito para que el error no vuelva a repetirse
- d.No hace falta registrar nada, porque el error se detectó a tiempo y ningún paciente sufrió daño
Los cuasi errores son lecciones gratuitas: reportarlos permite a la farmacia hacer un análisis de causa raíz y corregir la distribución del estante, el diseño de la etiqueta o el flujo de trabajo antes de que alguien resulte dañado. La cultura justa distingue el error honesto derivado del sistema de la conducta imprudente, por lo que castigar el reporte o esperar a que se repita solo enseña al personal a callar y deja el riesgo intacto.
Un paciente presenta una erupción grave días después de comenzar un antibiótico sulfonamida recién dispensado, y el farmacéutico decide reportarlo a la FDA. ¿Qué programa debe utilizarse?
- a.El sistema de aviso de retiro del fabricante, que alerta a las farmacias sobre lotes defectuosos
- b.VAERS, el sistema federal que recopila reportes de eventos adversos tras una vacunación
- c.El Formulario 106 de la DEA, usado para reportar la pérdida o el robo de sustancias controladas
- d.MedWatch, el programa de la FDA para eventos adversos y problemas de calidad de medicamentos y otros productos médicos✓
MedWatch es la vía voluntaria de la FDA para reportar sospechas de reacciones adversas, errores de medicación y defectos de producto, y los reportes de las farmacias ayudan a detectar señales de seguridad que los ensayos clínicos no captaron. VAERS se reserva para eventos posteriores a vacunas, el Formulario 106 de la DEA cubre pérdida o robo de sustancias controladas, y un aviso de retiro saca el producto del estante pero no sirve para reportar la reacción de un paciente.FDA
Metformina 500 mg, sig: 1 tableta por vía oral dos veces al día. Cantidad despachada: 60 tabletas. ¿Cuál es el suministro en días?
- a.60 días
- b.30 días✓
- c.15 días
- d.45 días
El paciente toma 1 tableta x 2 veces al día = 2 tabletas por día. 60 tabletas / 2 tabletas por día = 30 días. El error tentador es responder 60 días, tratando la cantidad despachada como si fuera una tableta diaria.
Amoxicilina suspensión oral de 250 mg/5 mL, sig: 1 cucharadita por vía oral tres veces al día. Se despacha un frasco de 150 mL. ¿Cuál es el suministro en días?
- a.5 días
- b.10 días✓
- c.30 días
- d.7.5 días
Una cucharadita = 5 mL, y 5 mL x 3 dosis = 15 mL por día. 150 mL / 15 mL por día = 10 días. Responder 30 días resulta de dividir 150 mL entre una sola dosis de 5 mL y olvidar que el paciente toma tres dosis diarias.
Se despacha insulina glargina 100 units/mL en un vial de 10 mL. El sig indica: inyecte 30 units por vía subcutánea al acostarse. Redondeando hacia abajo a días completos, ¿cuál es el suministro en días?
- a.33 días✓
- b.3 días
- c.100 días
- d.30 días
Un vial de 10 mL a 100 units/mL contiene 10 x 100 = 1000 units. 1000 units / 30 units por día = 33.3, que se reporta como 33 días. Responder 3 días resulta de usar 100 units como contenido total del vial en lugar de 1000 units.
Una receta lleva el sig: ii tabs PO q6h PRN pain. ¿Cuál conjunto de indicaciones para el paciente es correcto?
- a.Coloque 2 tabletas debajo de la lengua cada 6 horas según sea necesario para el dolor
- b.Tome 2 tabletas por vía oral cuatro veces al día en horario fijo
- c.Tome 2 tabletas por vía oral cada 6 horas según sea necesario para el dolor✓
- d.Tome 2 tabletas por vía oral cada 6 días según sea necesario para el dolor
ii = dos, PO = por vía oral, q6h = cada 6 horas, PRN = según sea necesario. Nada en el sig convierte la dosis en horario fijo, y PO es por vía oral, no sublingual (SL). El distractor más tentador elimina PRN y convierte q6h en un horario fijo de cuatro veces al día.
Se ordena una reducción gradual de prednisona con tabletas de 10 mg: 40 mg diarios por 3 días, luego 30 mg diarios por 3 días, luego 20 mg diarios por 3 días y luego 10 mg diarios por 3 días. ¿Qué cantidad se debe despachar?
- a.30 tabletas✓
- b.100 tabletas
- c.10 tabletas
- d.40 tabletas
Con tabletas de 10 mg, los conteos diarios son 4, 3, 2 y 1. Cada etapa dura 3 días: (4 x 3) + (3 x 3) + (2 x 3) + (1 x 3) = 12 + 9 + 6 + 3 = 30 tabletas. Responder 10 tabletas resulta de sumar 4 + 3 + 2 + 1 y olvidar multiplicar cada etapa por sus 3 días.
A un niño de 22 kg se le ordena cefdinir 10 mg/kg por dosis cada 8 horas. La suspensión disponible es de 100 mg/5 mL. ¿Qué volumen se debe administrar por dosis?
- a.2.2 mL
- b.33 mL
- c.11 mL✓
- d.22 mL
La dosis es 22 kg x 10 mg/kg = 220 mg. A 100 mg/5 mL la concentración es 20 mg/mL, así que 220 mg / 20 mg/mL = 11 mL por dosis. Responder 2.2 mL resulta de dividir 220 mg entre 100 mg y olvidar que cada 100 mg ocupa 5 mL.
Una orden requiere 375 mg de un antibiótico. La solución en existencia está etiquetada como 250 mg/5 mL. ¿Cuántos mL se deben medir?
- a.15 mL
- b.3.3 mL
- c.5 mL
- d.7.5 mL✓
Plantee la proporción 250 mg / 5 mL = 375 mg / x, entonces x = (375 x 5) / 250 = 1875 / 250 = 7.5 mL. Responder 3.3 mL resulta de invertir la proporción y calcular (250 x 5) / 375.
¿Cuántos gramos de dextrosa contiene una bolsa de 500 mL de D5W?
- a.25 g✓
- b.10 g
- c.2.5 g
- d.5 g
D5W es 5% peso/volumen, es decir, 5 g de dextrosa por cada 100 mL. Para 500 mL: 5 g/100 mL x 500 mL = 25 g. Responder 5 g resulta de leer el 5% como 5 g por bolsa sin importar el volumen.
Debe preparar 60 g de un ungüento de hidrocortisona al 5% usando un ungüento al 10% y uno al 2%. ¿Cuánto se necesita de cada uno?
- a.30 g del 10% y 30 g del 2%
- b.15 g del 10% y 45 g del 2%
- c.37.5 g del 10% y 22.5 g del 2%
- d.22.5 g del 10% y 37.5 g del 2%✓
Por aligación, el 10% recibe 5 - 2 = 3 partes y el 2% recibe 10 - 5 = 5 partes, para un total de 8 partes. 60 g / 8 = 7.5 g por parte, así que 3 x 7.5 = 22.5 g del 10% y 5 x 7.5 = 37.5 g del 2%. El error clásico es asignar las partes a la concentración equivocada, lo que invierte las dos respuestas.
¿Cuántos mL de una solución madre al 50% se necesitan para preparar 500 mL de una solución al 10%?
- a.100 mL✓
- b.400 mL
- c.50 mL
- d.250 mL
Usando C1V1 = C2V2: 50% x V1 = 10% x 500 mL, entonces V1 = 5000 / 50 = 100 mL de solución madre, y luego se completa a 500 mL con diluyente. Responder 400 mL es el volumen de diluyente agregado, no el volumen de solución madre requerido.
Una orden indica: infunda 1000 mL de cloruro de sodio al 0.9% durante 8 horas. ¿Cuál es la velocidad de infusión en mL/hr?
- a.250 mL/hr
- b.62.5 mL/hr
- c.125 mL/hr✓
- d.100 mL/hr
Velocidad = volumen total / tiempo total = 1000 mL / 8 hr = 125 mL/hr. Responder 62.5 mL/hr resulta de dividir entre 16 en lugar de 8, un desliz común al leer la orden como el total de dos bolsas.
Se deben infundir 1000 mL durante 10 horas con un equipo de administración calibrado a 15 gtt/mL. ¿Cuál es la velocidad de goteo en gtt/min?
- a.10 gtt/min
- b.25 gtt/min✓
- c.15 gtt/min
- d.17 gtt/min
1000 mL / 10 hr = 100 mL/hr, y 100 mL/hr / 60 min = 1.67 mL/min. Al multiplicar por el factor de goteo: 1.67 mL/min x 15 gtt/mL = 25 gtt/min. Responder 17 gtt/min resulta de usar un equipo de 10 gtt/mL en lugar del de 15 gtt/mL especificado.
Una bolsa IV de 500 mL se está infundiendo a 50 mL/hr. ¿Cuánto durará la bolsa?
- a.25 horas
- b.10 horas✓
- c.5 horas
- d.12.5 horas
Tiempo de infusión = volumen / velocidad = 500 mL / 50 mL/hr = 10 horas. Responder 25 horas resulta de dividir entre 20 mL/hr, y responder 5 horas resulta de dividir solo media bolsa entre la velocidad.
Una farmacia adquiere un producto por $40.00 y aplica un margen de 25% sobre el costo. ¿Cuál es el precio de venta?
- a.$45.00
- b.$50.00✓
- c.$53.33
- d.$42.50
Margen sobre el costo = $40.00 x 0.25 = $10.00, así que el precio de venta es $40.00 + $10.00 = $50.00. Responder $53.33 resulta de tratar el 25% como margen sobre el precio de venta ($40.00 / 0.75) en lugar de un recargo sobre el costo.
Un medicamento tiene un AWP de $120.00 por 100 tabletas. Un plan reembolsa AWP menos 15% más una tarifa de dispensación de $3.50. ¿Cuál es el reembolso total por una receta de 30 tabletas?
- a.$30.60
- b.$39.50
- c.$34.10✓
- d.$36.00
AWP para 30 tabletas = $120.00 x (30/100) = $36.00. Reste 15%: $36.00 x 0.85 = $30.60. Sume la tarifa de dispensación: $30.60 + $3.50 = $34.10. Responder $39.50 resulta de sumar la tarifa a $36.00 y omitir el descuento de 15%.
Una farmacia tiene un contrato capitado que paga $6.00 por miembro por mes para 500 miembros inscritos. ¿Cuánto recibe la farmacia ese mes si se despachan 900 recetas?
- a.$2,400.00
- b.$500.00
- c.$1,500.00
- d.$3,000.00✓
La capitación paga por miembro inscrito, no por receta: $6.00 x 500 miembros = $3,000.00 al mes. La cantidad de recetas despachadas no cambia el pago, por lo que cualquier cálculo basado en las 900 recetas lleva a una respuesta incorrecta.
Una receta de 1 tableta al día se surte con 90 tabletas el día 1. El plan no paga un resurtido hasta que haya transcurrido el 75% del suministro en días. ¿En qué día se puede pagar el resurtido por primera vez?
- a.Día 75
- b.Día 45
- c.Día 68✓
- d.Día 90
90 tabletas a 1 tableta diaria es un suministro para 90 días, y el 75% de 90 días = 67.5 días. Como un día parcial no cuenta, el resurtido es pagable por primera vez el día 68. Responder día 75 resulta de leer el 75% como 75 días en lugar de un porcentaje del suministro de 90 días.
Una receta escrita nueva para una sustancia controlada de la Lista II está completa, salvo que no incluye el número de DEA del prescriptor. ¿Qué debe hacer el técnico?
- a.Reconstruir el número de DEA con la fórmula del dígito verificador y documentar el cálculo
- b.Entregar la receta al farmacéutico para que resuelva el elemento faltante con el prescriptor antes de dispensar✓
- c.Ingresar y surtir la receta y obtener el número de DEA cuando el paciente la recoja
- d.Copiar el número de DEA de una receta anterior del perfil del paciente a la receta física
Una receta de sustancia controlada debe tener todos los elementos requeridos, incluido el número de DEA del prescriptor, antes de ser dispensada. El técnico no puede completar, adivinar ni reconstruir un elemento faltante; lo correcto es dirigir la receta al farmacéutico, quien la resuelve con el prescriptor. La fórmula del dígito verificador solo comprueba si un número es plausible y no puede crear uno válido.21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)
Un producto lleva el NDC de 11 dígitos 00093-3109-56. ¿Qué identifica el segmento central de cuatro dígitos?
- a.El tamaño y el tipo de envase
- b.El número de lote asignado durante la fabricación
- c.El medicamento específico, su concentración y su forma farmacéutica✓
- d.El etiquetador, es decir, el fabricante o distribuidor
Un NDC de 11 dígitos se escribe en formato 5-4-2: el primer segmento es el código del etiquetador, los cuatro dígitos centrales son el código del producto (medicamento, concentración y forma farmacéutica) y los dos últimos son el código del envase. El número de lote es un identificador de fabricación aparte y nunca forma parte del NDC.FDA
¿Cuál declaración exige la ley federal en la etiqueta de una receta dispensada de una sustancia controlada de la Lista III?
- a.Guarde este medicamento en un gabinete con llave, lejos de otros medicamentos del hogar y fuera del alcance de los niños
- b.Precaución: la ley federal prohíbe la transferencia de este medicamento a cualquier persona distinta del paciente para quien fue recetado✓
- c.Devuelva a la farmacia todas las dosis no utilizadas para que sean destruidas ante un testigo
- d.Advertencia: puede causar somnolencia; tenga precaución al conducir u operar maquinaria pesada
La ley federal exige la advertencia de transferencia en la etiqueta de toda receta dispensada de las Listas II, III o IV. La advertencia de somnolencia es una etiqueta auxiliar clínicamente útil pero no es la exigida por ley federal, y las declaraciones sobre almacenamiento y devolución son puntos de orientación, no requisitos de etiquetado.21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)
Según la ley federal de envasado, ¿cuál producto dispensado puede suministrarse de forma rutinaria en un envase sin cierre a prueba de niños sin que el paciente o el prescriptor lo soliciten?
- a.Lisinopril en tabletas de 10 mg
- b.Amoxicilina suspensión oral de 250 mg/5 mL
- c.Ibuprofeno en tabletas de 600 mg
- d.Nitroglicerina sublingual en tabletas de 0.4 mg✓
La nitroglicerina sublingual es una exención reconocida del envase a prueba de niños porque un paciente con dolor de pecho debe poder abrir el envase de inmediato. Los otros tres productos requieren envase a prueba de niños salvo que el paciente o el prescriptor lo soliciten de otra manera, y esa solicitud del paciente puede documentarse en el archivo.Poison Prevention Packaging Act
Ventolin HFA y Proventil HFA son marcas de cuál medicamento genérico?
- a.Albuterol✓
- b.Ipratropio
- c.Tartrato de levalbuterol
- d.Dipropionato de beclometasona
Ventolin HFA y Proventil HFA son inhaladores de dosis medida de sulfato de albuterol, agonistas beta-2 de acción corta usados como inhaladores de rescate. El levalbuterol es la trampa más cercana: es el isómero R relacionado que se vende como Xopenex, no otro nombre de estos productos. El ipratropio es Atrovent, un anticolinérgico, y la beclometasona es un corticosteroide inhalado de mantenimiento, no de rescate.
¿A qué clase de medicamentos pertenece el apixabán (Eliquis)?
- a.Antiplaquetario que bloquea el receptor P2Y12
- b.Antagonista de la vitamina K
- c.Enzima trombolítica que disuelve un coágulo ya formado
- d.Inhibidor directo del factor Xa por vía oral✓
El apixabán es un anticoagulante oral directo que inhibe el factor Xa y no exige control sistemático del INR. La descripción del antagonista de la vitamina K es la más tentadora porque la warfarina también es un anticoagulante oral para la fibrilación auricular, pero actúa bloqueando la síntesis de factores dependientes de vitamina K y se ajusta según el INR. El clopidogrel es el antiplaquetario P2Y12 y la alteplasa es el trombolítico.
Los nombres genéricos terminados en '-olol', como metoprolol y atenolol, ¿a qué clase corresponden?
- a.Bloqueadores de canales de calcio
- b.Agentes bloqueadores beta-adrenérgicos✓
- c.Bloqueadores alfa-1
- d.Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
El sufijo '-olol' identifica a los agentes bloqueadores beta-adrenérgicos: metoprolol, atenolol, propranolol, carvedilol. Los inhibidores de la ECA son la opción tentadora porque tratan las mismas enfermedades y suelen aparecer en el mismo perfil, pero llevan el sufijo '-pril', como lisinopril y enalapril. Los bloqueadores de calcio dihidropiridínicos terminan en '-dipino' y los bloqueadores alfa-1 como la doxazosina en '-zosina'.
Ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino comparten el sufijo '-floxacino'. ¿De qué clase de antibióticos se trata?
- a.Cefalosporinas de tercera generación
- b.Antibióticos macrólidos
- c.Fluoroquinolonas✓
- d.Antibióticos aminoglucósidos
El sufijo '-floxacino' identifica a las fluoroquinolonas. Los macrólidos son el error habitual porque también son antibióticos orales de amplio espectro, pero terminan en '-tromicina', como azitromicina y claritromicina. Las cefalosporinas empiezan por 'cef-' (ceftriaxona, cefdinir) y los aminoglucósidos son inyectables como gentamicina y tobramicina.
Un paciente recoge cápsulas de doxiciclina. ¿Qué recomendación corresponde a esta receta?
- a.Separar cada dosis de los lácteos, antiácidos y suplementos de hierro o calcio unas dos horas✓
- b.Tomar cada dosis con un vaso grande de leche o un yogur para evitar molestias estomacales
- c.Tomar la dosis justo antes de acostarse, cuando el estómago está vacío
- d.No hacen falta protector solar ni ropa protectora mientras se toma este antibiótico
El calcio, el magnesio, el aluminio y el hierro se unen a las tetraciclinas en el intestino y reducen mucho la absorción, por eso se separan unas dos horas de lácteos, antiácidos y suplementos minerales. La indicación de la leche es la más tentadora porque de verdad calma el estómago, pero es también la forma más eficaz de quelar la dosis; un vaso grande de agua permaneciendo erguido da el mismo alivio y además protege el esófago, razón por la cual no se toma justo al acostarse. La doxiciclina también es fotosensibilizante, así que las precauciones solares forman parte del consejo y no son algo opcional.
¿Para qué se recetan los comprimidos de sumatriptán (Imitrex)?
- a.Profilaxis diaria para evitar que aparezcan las migrañas
- b.Alivio de una crisis aguda de migraña✓
- c.Control a largo plazo del dolor neuropático crónico
- d.Alivio de la cefalea tensional
Los triptanes son agonistas de la serotonina 5-HT1 que se toman al inicio del dolor para cortar esa crisis, y al paciente se le indica un número máximo de dosis en 24 horas. La profilaxis diaria es la opción tentadora porque la prevención de la migraña sí existe, pero emplea otros fármacos como propranolol, topiramato o amitriptilina; un triptán tomado a diario produce cefalea por abuso de medicación, no prevención. La cefalea tensional es la otra opción cercana: el sumatriptán actúa sobre los receptores 5-HT1B/1D del sistema trigémino-vascular propio de la migraña y no está indicado para la cefalea tensional común, que se trata con analgésicos simples.
La enoxaparina (Lovenox) se dispensa en jeringas precargadas. ¿Qué descripción de su clase y vía es correcta?
- a.Heparina no fraccionada, solo en infusión intravenosa continua
- b.Heparina de bajo peso molecular, por vía subcutánea✓
- c.Antagonista de la vitamina K, por vía oral
- d.Inhibidor directo de la trombina, por vía oral
La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular que se inyecta por vía subcutánea, habitualmente en la grasa del abdomen, y se dosifica por peso sin control sistemático del TTPa. La heparina no fraccionada es la descripción tentadora porque ambas son heparinas, pero es otro producto que se ajusta por TTPa y que también puede administrarse por vía subcutánea, de modo que la palabra 'solo' la hace doblemente incorrecta.
¿Cuál de estos medicamentos es un antagonista del receptor H2 de la histamina usado para reducir el ácido gástrico?
- a.Carbonato de calcio
- b.Famotidina✓
- c.Metoclopramida
- d.Pantoprazol
La famotidina bloquea los receptores H2 de histamina de la célula parietal gástrica y reduce la secreción de ácido; se vende con receta y también sin receta como Pepcid. El pantoprazol es la elección tentadora porque también baja el ácido, pero es un inhibidor de la bomba de protones que actúa sobre la H+/K+-ATPasa. El carbonato de calcio es un antiácido que neutraliza el ácido ya presente y la metoclopramida es un procinético.
A un paciente se le entrega un inhalador de polvo seco (DPI). ¿Qué instrucción corresponde a este dispositivo?
- a.Presionar el cartucho mientras se inhala despacio
- b.Agitar el inhalador y acoplar una cámara espaciadora antes de inhalar
- c.Enjuagar la boquilla con agua corriente tras cada dosis y dejarla secar
- d.Exhalar lejos del dispositivo y luego inhalar rápida y profundamente✓
El DPI no lleva propelente: es la inspiración rápida y profunda del propio paciente la que arrastra el polvo fuera del dispositivo, y primero se espira lejos de la boquilla porque soplar dentro aporta humedad que apelmaza el polvo. Agitar, usar cámara espaciadora y presionar el cartucho mientras se inhala despacio describen un inhalador presurizado de dosis medida, y lavar un DPI con agua es justo lo que no debe hacerse.
¿Qué logra la cubierta entérica de un comprimido como la aspirina con recubrimiento entérico?
- a.Proteger el fármaco del ácido del estómago y disolverse en el intestino✓
- b.Hacer que el comprimido se trague más fácilmente
- c.Repartir la liberación del fármaco de forma uniforme durante 12 a 24 horas
- d.Enmascarar el sabor amargo para quienes mastican los comprimidos
La cubierta entérica resiste el ácido: mantiene el comprimido íntegro al pasar por el estómago, lo que protege al fármaco lábil al ácido y también la mucosa gástrica, y se disuelve al pH más alto del intestino delgado. La liberación prolongada es la descripción tentadora porque ambas cubiertas nunca deben triturarse, pero esa controla la velocidad en el tiempo y la entérica controla el lugar de disolución. Una cubierta también puede facilitar la deglución o tapar el sabor amargo, pero eso corresponde a las cubiertas de película o de azúcar, no al motivo de que un comprimido sea entérico.
A un paciente se le entrega un parche transdérmico que se cambia cada 72 horas. ¿Qué recomendación es correcta?
- a.Colocar el parche siempre en el mismo sitio para que la absorción sea constante
- b.Retirar el parche anterior antes de colocar el nuevo✓
- c.Poner el parche nuevo encima del anterior para mantener el nivel del fármaco
- d.Cortar el parche por la mitad si se quiere una dosis menor
Solo debe haber un parche sobre la piel a la vez: el anterior se retira y se dobla sobre sí mismo para desecharlo, y el nuevo se coloca en una zona limpia, seca y sin vello que se va rotando. Dejar el viejo puesto suma dos dosis en el mismo paciente, repetir siempre el mismo sitio es lo que provoca irritación, y cortar un parche puede destruir la membrana que controla la liberación, así que no se corta salvo que el fabricante lo autorice.
Un comprimido está etiquetado para administración bucal. ¿Cuál es la forma correcta de tomarlo?
- a.Debajo de la lengua, hasta que se disuelva por completo
- b.Entre la mejilla y la encía superior✓
- c.Masticado y tragado
- d.Tragado entero con un vaso lleno de agua
La vía bucal significa colocar el comprimido entre la mejilla y la encía, donde se disuelve y se absorbe por la mucosa directamente a la sangre. La vía sublingual es la respuesta tentadora porque ambas evitan el primer paso hepático, pero son indicaciones distintas que se imprimen por separado en la etiqueta; masticar o tragar el comprimido lo lleva al estómago y anula por completo la absorción mucosa.
Un paciente pregunta si un producto oftálmico puede usarse en el oído y si un producto ótico puede usarse en el ojo. ¿Qué afirmación es correcta?
- a.Un producto ótico puede ponerse en el ojo, pero un producto oftálmico no puede usarse en el oído
- b.Un producto oftálmico nunca debe usarse en el oído y un producto ótico nunca debe usarse en el ojo
- c.Son intercambiables, porque ambos se surten como soluciones estériles con el mismo pH
- d.Un producto oftálmico puede usarse en el oído si el prescriptor lo indica, pero un producto ótico no es apto para el ojo✓
Los productos oftálmicos se fabrican estériles y ajustados a un pH y una tonicidad que el ojo tolera, de modo que ya cumplen todo lo que exige el conducto auditivo, y los prescriptores sí indican un colirio para el oído. Los productos óticos no están sujetos a esas exigencias de esterilidad y tonicidad y pueden dañar la córnea, por eso la sustitución solo funciona en un sentido. Prohibirla en ambos sentidos es la respuesta tentadora porque no sustituir es el hábito más seguro, pero es más estricta que la regla real; lo que sí se mantiene es que la sustitución la decide el prescriptor y no el paciente.
En la farmacia se reconstituye con agua un frasco de suspensión oral de amoxicilina. ¿Qué información de conservación y descarte debe llevar la etiqueta?
- a.Mantenerla refrigerada y usarla hasta la fecha de caducidad del frasco
- b.Refrigerarla y desechar la porción no usada a los 7 días
- c.A temperatura ambiente, desecharla a los 30 días
- d.Refrigerarla y desechar la porción no usada a los 14 días✓
Una vez añadida el agua, la suspensión de amoxicilina tiene un periodo de uso de 14 días indicado en la información del fabricante, y se prefiere la refrigeración porque mejora el sabor y la estabilidad. Los 7 días son la opción más cercana, porque no todos los antibióticos reconstituidos comparten el mismo plazo y el número debe leerse en la información del producto que realmente se dispensa. La fecha de caducidad es el otro error clásico: corresponde al polvo seco y la reconstitución inicia un plazo nuevo y mucho más corto.
¿Qué práctica corresponde al manejo correcto de la cadena de frío de vacunas refrigeradas a 2-8 °C?
- a.Guardar las vacunas en la puerta del refrigerador, el sitio más cómodo en una jornada ocupada
- b.Anotar la temperatura una vez por semana y ajustar el termostato
- c.No poner botellas de agua dentro para que el aire circule
- d.Guardar las vacunas en el centro de la unidad y registrar la temperatura de forma continua✓
Las vacunas refrigeradas se colocan en el centro de la unidad, lejos de paredes, rejillas, suelo y puerta, con un registrador digital que anota la temperatura de forma continua para detectar cualquier desviación. La puerta es el sitio tentador por comodidad, pero es la zona más cálida e inestable; de hecho se recomienda poner botellas de agua en la puerta y en los cajones vacíos, porque amortiguan los cambios de temperatura al abrir.
A un paciente se le entrega insulina NPH, una suspensión turbia. ¿Cómo debe prepararse el frasco antes de cada dosis?
- a.Extraer la dosis sin mezclar, porque las partículas se disuelven en la jeringa
- b.Agitar el frasco con fuerza unos diez segundos hasta que se vea uniforme
- c.Girar suavemente el frasco entre las palmas✓
- d.Calentar el frasco bajo agua caliente antes de extraer la dosis
La NPH es una suspensión cuyas partículas sedimentan, así que se resuspende girando suavemente el frasco entre las palmas o inclinándolo hasta que el líquido quede turbio de forma uniforme. Agitar con fuerza es la opción tentadora porque claramente mezcla el frasco, pero forma espuma y puede aglutinar la proteína, lo que impide extraer una dosis exacta; el agua caliente nunca se usa para calentar insulina.
Se recibe una receta de Lamictal. ¿Qué producto es el clásico parecido en aspecto y sonido que podría tomarse por error?
- a.Lantus (insulina glargina)
- b.Levaquin (levofloxacino)
- c.Lamisil (terbinafina)✓
- d.Lanoxin (digoxina)
Lamictal (lamotrigina, anticonvulsivo y estabilizador del ánimo) y Lamisil (terbinafina, antifúngico oral) comparten sus cuatro primeras letras y figuran juntos en las listas publicadas de nombres que se confunden, por eso muchas farmacias los separan en el estante y confirman la indicación. Lanoxin es el distractor tentador porque también empieza por 'La' y tiene margen terapéutico estrecho, pero solo comparte las dos primeras letras con Lamictal, mientras que Lamisil comparte cuatro y es el nombre emparejado con Lamictal en esas listas.
Un paciente que toma simvastatina pregunta si el jugo de toronja es un problema. ¿Qué es correcto?
- a.El jugo de toronja acelera la eliminación del fármaco y obliga a duplicar la dosis
- b.El jugo de toronja eleva los niveles de simvastatina y debe evitarse✓
- c.El jugo de toronja se une al comprimido en el intestino e impide su absorción
- d.Solo importa el jugo; comer la fruta entera es seguro
El jugo de toronja inhibe la CYP3A4 intestinal, de modo que llega más simvastatina a la sangre y aumenta el riesgo de toxicidad muscular; la misma advertencia vale para la lovastatina y para varios bloqueadores de canales de calcio. Las furanocumarinas responsables están en la fruta misma, así que comer gajos de toronja cuenta igual que beber el jugo, y por eso limitar la advertencia al jugo es incorrecto. La idea de que acelera la eliminación invierte el mecanismo, porque inhibir la enzima eleva los niveles en lugar de bajarlos, y la toronja no se une al comprimido en el intestino como lo haría un antiácido o una resina.
Un paciente va a iniciar fenelzina, un inhibidor de la monoaminooxidasa. ¿Qué consejo dietético es imprescindible?
- a.Evitar alimentos ricos en tiramina, como quesos curados, embutidos y cerveza de barril✓
- b.Evitar plátanos y cítricos, las principales fuentes de tiramina
- c.Evitar el jugo de toronja, que eleva el nivel del fármaco
- d.Evitar las verduras de hoja verde oscura, que anulan el efecto del fármaco
Los IMAO bloquean la enzima que degrada la tiramina, de modo que una carga de tiramina puede liberar una descarga de noradrenalina y provocar una crisis hipertensiva con cefalea intensa y presión peligrosamente alta. La tiramina se forma al envejecer las proteínas, así que los alimentos que importan son los curados, fermentados, añejos, ahumados o en mal estado: quesos curados, embutidos secos, chucrut, salsa de soya, cerveza de barril; la fruta fresca como el plátano o la naranja no es una fuente relevante, y por eso esa lista resulta tentadora pero incorrecta. La advertencia sobre las hojas verdes corresponde a la vitamina K y a la warfarina, y el jugo de toronja es un asunto de CYP3A4, ajeno a la monoaminooxidasa.
¿Cómo debe tomar el paciente la levotiroxina para que la absorción se mantenga constante?
- a.Con el desayuno y un suplemento de calcio, para no tomarla en ayunas
- b.Con un vaso grande de leche cada mañana
- c.Al acostarse junto con la pastilla de hierro de la noche
- d.En ayunas con agua, de 30 a 60 minutos antes del desayuno✓
La levotiroxina se absorbe mejor con el estómago vacío, por eso se toma con agua de 30 a 60 minutos antes del primer alimento del día, y el calcio, el hierro y los antiácidos se separan unas cuatro horas porque la fijan. Tomarla con el desayuno es la opción tentadora porque ayuda a recordarla, pero la comida, y sobre todo el calcio, reduce la cantidad absorbida y desestabiliza la TSH con la que se ajustó la dosis.
Una paciente estabilizada con warfarina pregunta si puede comer ensalada y espinacas. ¿Cuál es el consejo correcto?
- a.Mantener estable el consumo de vitamina K en lugar de eliminarlo✓
- b.Dejar de comer verduras verdes mientras toma warfarina, porque la vitamina K anula el fármaco
- c.Comer muchas hojas verdes para compensar el anticoagulante
- d.Tomar una dosis extra los días que coma una ensalada grande
La dosis de warfarina se ajusta al consumo habitual de vitamina K de la paciente, así que la constancia es lo que protege el INR; los cambios bruscos en cualquier sentido lo desestabilizan. Suprimir del todo las verduras es el consejo tentador porque la vitamina K sí se opone a la warfarina, pero una caída repentina eleva el INR y aumenta el riesgo de sangrado, igual que un aumento repentino lo baja hacia la trombosis. Comer muchas hojas verdes o añadir una dosis por una sola comida son peligrosos por el mismo motivo: la dosis la cambia el prescriptor según el INR, no el paciente según la cena.
¿Qué producto puede comprar un cliente sin receta en una farmacia de Estados Unidos?
- a.Comprimidos de montelukast de 10 mg (Singulair)
- b.Inhalador de albuterol HFA (Ventolin)
- c.Comprimidos de loratadina de 10 mg✓
- d.Comprimidos de prometazina de 25 mg
La loratadina de 10 mg es un antihistamínico de segunda generación que se vende sin receta como Claritin y como marcas propias. El montelukast es la elección tentadora porque muchos productos para la alergia son de venta libre, pero es un modificador de leucotrienos oral que solo se obtiene con receta. Los inhaladores de albuterol requieren receta en Estados Unidos, igual que los comprimidos de prometazina.
Un cliente busca un antihistamínico oral para la alergia estacional que provoque la menor somnolencia posible. ¿Cuál es la mejor opción?
- a.Maleato de clorfeniramina (Chlor-Trimeton)
- b.Fexofenadina (Allegra)✓
- c.Difenhidramina (Benadryl)
- d.Clorhidrato de cetirizina (Zyrtec)
La fexofenadina es un antihistamínico H1 de segunda generación que atraviesa mal la barrera hematoencefálica, por eso se etiqueta como no somnolienta. La cetirizina es la opción realmente cercana: también es de segunda generación, pero es la que más se asocia con sedación dentro de ese grupo y su etiqueta advierte sobre somnolencia, así que no es la mejor respuesta cuando el cliente pide justamente mantenerse alerta. La difenhidramina y la clorfeniramina son de primera generación y producen sedación y efectos anticolinérgicos como sequedad de boca y retención urinaria.
¿Qué dos principios activos contienen los comprimidos de Percocet?
- a.Tramadol con paracetamol
- b.Oxicodona con aspirina
- c.Oxicodona con paracetamol✓
- d.Hidrocodona con paracetamol
Percocet es oxicodona con paracetamol, y su concentración se escribe con los dos componentes juntos, por ejemplo 5/325 mg. La oxicodona con aspirina es la trampa más cercana: lleva el mismo opioide pero combinado con aspirina, se vende como Percodan y esa marca se diferencia de Percocet por dos letras. La hidrocodona con paracetamol se vende como Norco o Lortab, y el tramadol con paracetamol es Ultracet.
Una receta pide una dosis de 0.125 mg. Los comprimidos disponibles son de 250 mcg. ¿Cuánto es una dosis?
- a.Medio comprimido✓
- b.Dos comprimidos
- c.Un cuarto de comprimido
- d.Un comprimido
Primero se convierten las unidades: 0.125 mg x 1,000 mcg/mg = 125 mcg; después 125 mcg ÷ 250 mcg por comprimido = 0.5 comprimido. Comprobado al revés: 250 mcg = 0.25 mg y 0.125 mg ÷ 0.25 mg = 0.5, el mismo resultado. Dos comprimidos surge de dividir al revés (250 ÷ 125); un comprimido, de suponer que 0.125 mg y 250 mcg son la misma cantidad; un cuarto de comprimido, de correr la coma un lugar de más y tratar la dosis como 62.5 mcg. Como el comprimido disponible es mayor que la dosis indicada, la respuesta debe ser menos de un comprimido entero.
Una receta llega a la farmacia con el código DAW 1. ¿Qué comunica ese código?
- a.El paciente pidió el producto de marca aunque se permitía la sustitución.
- b.La ley estatal exige la marca para este medicamento.
- c.El prescriptor ha exigido que se dispense el producto de marca.✓
- d.El farmacéutico eligió el producto dispensado.
DAW 1 registra la instrucción del propio prescriptor de que no se sustituya, por lo que debe dispensarse la marca. Cuando la marca viene impuesta por ley se usa DAW 7; la petición del paciente corresponde a DAW 2; y la selección hecha por el farmacéutico es DAW 3.
¿Qué es un genérico autorizado?
- a.Un genérico aprobado mediante una solicitud abreviada tras vencer la patente de la marca.
- b.Una versión importada del producto de marca vendida a menor precio.
- c.El primer genérico que llega al mercado tras un desafío de patente exitoso, durante su periodo de exclusividad.
- d.El propio producto de marca, comercializado sin el nombre comercial en la etiqueta y bajo la aprobación de la FDA del innovador.✓
El genérico autorizado es el propio producto de marca, vendido sin el nombre comercial bajo la solicitud del innovador, de modo que no interviene ninguna solicitud abreviada ni un estudio de bioequivalencia aparte. El genérico común es la opción tentadora, pero es el producto de otro fabricante aprobado por solicitud abreviada. El primer genérico con exclusividad tras un desafío de patente también se aprueba por esa vía, y el laboratorio de marca suele lanzar un genérico autorizado precisamente para competir con él durante esa exclusividad.
La FDA ha designado un biológico como biosimilar intercambiable. ¿Qué permite esa designación?
- a.Se ha demostrado que es químicamente idéntico al biológico de referencia, no solo muy similar.
- b.Puede sustituirse en la farmacia sin intervención del prescriptor, donde lo permita la ley.✓
- c.Solo puede dispensarse después de que el prescriptor autorice el cambio.
- d.Tiene una calificación de equivalencia terapéutica AB en el Orange Book de la FDA.
La intercambiabilidad es el estándar adicional que permite la sustitución en la farmacia sin contactar al prescriptor, sujeta a la ley estatal de farmacia; un biosimilar sin esa designación no tiene ese permiso, por eso exigir la autorización del prescriptor es la respuesta tentadora. Los biosimilares son muy similares, no químicamente idénticos, y los biológicos licenciados figuran en el Purple Book, no en el Orange Book.
Dos productos son equivalentes farmacéuticos, pero la FDA no los ha calificado como equivalentes terapéuticos. ¿Qué significa eso?
- a.Tienen el mismo principio activo, concentración y forma farmacéutica, pero no se ha establecido la bioequivalencia.✓
- b.La FDA comparó los dos productos en un estudio y concluyó que no son bioequivalentes entre sí.
- c.Contienen principios activos distintos que se usan para la misma indicación.
- d.Los fabrica la misma empresa en dos plantas diferentes.
La equivalencia farmacéutica abarca el mismo principio activo, concentración, forma farmacéutica y vía; la equivalencia terapéutica añade la prueba de bioequivalencia, así que un producto equivalente farmacéutico sin esa prueba no es sustituible de forma automática. La respuesta tentadora es que la FDA los haya estudiado y hallado no bioequivalentes: eso ocurre, pero la falta de calificación también puede deberse a datos insuficientes, de modo que lo único que el técnico puede concluir es que la equivalencia no está establecida.
Un vial está etiquetado como epinefrina 1:1000. Expresada en concentración métrica, ¿qué significa esa proporción?
- a.1 mg/mL✓
- b.10 mg/mL
- c.0.1 mg/mL
- d.1 mcg/mL
En una solución, la proporción indica gramos de fármaco en ese número de mililitros: 1:1000 es 1 g en 1,000 mL = 1,000 mg en 1,000 mL = 1 mg/mL. Los otros tres valores corresponden a otras proporciones: 0.1 mg/mL es 1:10,000, es decir 1 g en 10,000 mL, otra presentación del mismo fármaco, por lo que las dos etiquetas nunca deben leerse como equivalentes; 10 mg/mL sería 1:100 y 1 mcg/mL sería 1:1,000,000.
Un técnico disuelve 25 g de un fármaco en agua suficiente para obtener 500 mL de solución terminada. ¿Cuál es la concentración porcentual (p/v)?
- a.0.05% p/v
- b.25% p/v
- c.5% p/v✓
- d.2.5% p/v
La concentración porcentual p/v son los gramos de soluto por cada 100 mL: 25 g ÷ 500 mL = 0.05 g/mL, y 0.05 g/mL × 100 mL = 5 g por 100 mL, es decir 5% p/v. Comprobado al revés, 5% p/v son 5 g por 100 mL, o sea 5 × 5 = 25 g en 500 mL. Cada valor erróneo nace de un desliz concreto: 0.05% toma los gramos por 500 mL como porcentaje y resulta cien veces más diluido; 25% es solo el número de gramos del envase; y 2.5% sale de dividir los 25 g entre 1,000 mL, como si se hubiera preparado un litro.
¿Cuánto sodio contiene aproximadamente un litro de cloruro de sodio al 0.9% inyectable?
- a.77 mEq
- b.130 mEq
- c.154 mEq✓
- d.513 mEq
0.9% p/v significa 0.9 g por 100 mL, es decir 9 g de cloruro de sodio por litro; 9 g ÷ 58.5 g por mol ≈ 0.154 mol, lo que da unos 154 mEq de sodio y 154 mEq de cloruro por litro. Los demás valores son cifras reales de otros fluidos, y por eso resultan tentadores: 77 mEq es el sodio de un litro de salina al 0.45% (media) y es el más difícil de descartar por ser justo la mitad; 130 mEq es el sodio del Ringer lactato; y 513 mEq es el sodio de un litro de cloruro de sodio al 3%.
Una orden pide 0.4 mg de un fármaco. El vial disponible está etiquetado como 400 mcg/mL. ¿Qué volumen contiene la dosis ordenada?
- a.0.4 mL
- b.0.1 mL
- c.10 mL
- d.1 mL✓
0.4 mg × 1,000 mcg/mg = 400 mcg, y 400 mcg ÷ 400 mcg/mL = 1 mL. Comprobado al revés, 1 mL de un vial de 400 mcg/mL aporta 400 mcg = 0.4 mg. La cifra de 0.4 mL es la trampa: sale de usar el número en miligramos como volumen, como si el vial fuera de 1 mg/mL. Con 0.1 mL solo se administrarían 40 mcg, y los 10 mL provienen de convertir por error 0.4 mg en 4,000 mcg.
Una solución oral de cloruro de potasio está etiquetada como 20 mEq por cada 15 mL. Se ordena una dosis de 40 mEq. ¿Qué volumen debe medirse?
- a.60 mL
- b.30 mL✓
- c.15 mL
- d.7.5 mL
La solución aporta 20 mEq en cada 15 mL, así que 40 mEq son dos de esos volúmenes: 40 ÷ 20 = 2, y 2 × 15 mL = 30 mL. Comprobado por concentración, 20 mEq ÷ 15 mL = 1.33 mEq/mL, y 40 mEq ÷ 1.33 mEq/mL = 30 mL. Los 60 mL duplican el volumen otra vez al emparejar 15 mL con 10 mEq en lugar de 20 mEq; 15 mL es un solo volumen etiquetado y daría 20 mEq; y 7.5 mL es la mitad del volumen etiquetado, es decir 10 mEq.
Un vial de antibiótico en polvo indica añadir 4.5 mL de diluyente y señala que la solución resultante mide 5 mL. ¿Por qué el volumen final es mayor que el diluyente añadido?
- a.La etiqueta redondea los 4.5 mL de diluyente a 5 mL por comodidad.
- b.El aire inyectado en el vial se suma al volumen.
- c.El diluyente se expande al calentarse el vial a temperatura ambiente durante la mezcla.
- d.El propio polvo seco ocupa volumen una vez disuelto.✓
El volumen final es el del diluyente más el espacio que ocupa el polvo al disolverse (el volumen de desplazamiento del polvo), por eso la etiqueta da ambas cifras y la concentración debe calcularse con los 5 mL finales y no con los 4.5 mL de diluyente. Dos explicaciones rivales merecen atención: la expansión térmica existe, pero calentar unos mililitros de agua cambia su volumen de forma insignificante, muy lejos de 0.5 mL; y la etiqueta no redondea, ya que indica los dos volúmenes por separado precisamente porque la diferencia afecta a la concentración. El aire inyectado para igualar la presión no aumenta el volumen de líquido.
Un vial con 1 g de antibiótico en polvo se reconstituye hasta un volumen final de 4 mL. ¿Qué volumen aporta una dosis de 250 mg?
- a.0.25 mL
- b.4 mL
- c.1 mL✓
- d.0.4 mL
1 g = 1,000 mg en 4 mL, así que la concentración reconstituida es 1,000 ÷ 4 = 250 mg/mL, y 250 mg ÷ 250 mg/mL = 1 mL. Comprobado al revés, 1 mL de una solución de 250 mg/mL contiene 250 mg. Extraer los 4 mL completos es el error peligroso: aportaría los 1,000 mg enteros, cuatro veces la dosis ordenada. Los 0.25 mL salen de leer 250 mg como un cuarto de mililitro, y los 0.4 mL de dividir los 4 mL entre 10.
Un técnico debe incorporar uniformemente 50 mg de un fármaco potente en polvo a 100 g de base de pomada. ¿Qué descripción corresponde a la dilución geométrica?
- a.Añadir de una vez los 100 g de base al fármaco y mezclar con fuerza hasta que el color de la mezcla parezca uniforme.
- b.Mezclar el fármaco con una cantidad de base aproximadamente igual y luego duplicar cada vez la cantidad de base añadida, mezclando hasta incorporarla toda.✓
- c.Dividir la base en diez porciones iguales y añadir una porción cada vez, mezclando bien después de cada adición.
- d.Humedecer el fármaco con un poco de aceite mineral hasta formar una pasta lisa y luego incorporar esa pasta a la base.
La dilución geométrica mantiene en cada paso cantidades aproximadamente iguales de las dos porciones que se combinan, y eso es lo que permite repartir de forma homogénea una cantidad mínima de fármaco potente en una masa mucho mayor. Humedecer el polvo con aceite mineral es levigación, una técnica real, pero reduce el tamaño de partícula en vez de garantizar la distribución uniforme; dividir la base en diez porciones iguales es la imitación más cercana, pero la primera porción ya son 10 g frente a 50 mg de fármaco; y añadir toda la base de golpe deja zonas de fármaco concentrado.
Antes de incorporar un polvo áspero a una base de pomada, un técnico lo tritura en un mortero con unas gotas de aceite mineral. ¿Cómo se llama este paso?
- a.Levigación✓
- b.Dilución geométrica
- c.Trituración
- d.Fusión
La levigación reduce el tamaño de partícula moliendo el polvo junto con una pequeña cantidad de un líquido en el que el fármaco no es soluble, aquí el aceite mineral como agente levigante. La trituración es la alternativa más tentadora porque también reduce el tamaño de partícula moliendo, pero se hace en seco; el líquido añadido es justo lo que convierte este paso en levigación. La dilución geométrica es una secuencia de mezclado, no una molienda, y la fusión funde los componentes.
¿Por qué a una preparación no estéril elaborada en farmacia se le asigna una fecha límite de uso en lugar de la fecha de caducidad del frasco del fabricante?
- a.Es el último día en que la farmacia puede dispensar la preparación, aunque el paciente pueda seguir usándola después.
- b.La fecha límite de uso es simplemente la caducidad más próxima impresa en cualquiera de los ingredientes empleados.
- c.La caducidad del fabricante solo se aplica al envase original sin abrir, y la estabilidad de la preparación recién elaborada no se ha probado.✓
- d.La fecha límite de uso siempre es más corta que una caducidad porque las preparaciones elaboradas son menos puras que las industriales.
La fecha de caducidad se apoya en los estudios de estabilidad del fabricante para ese producto exacto en ese envase exacto; al combinar el fármaco en una preparación nueva esos datos dejan de aplicarse, por lo que se asigna una fecha límite de uso. La caducidad más próxima de los ingredientes es la respuesta tentadora porque sí limita el plazo, pero es un techo para la fecha límite de uso, no la razón de que exista. Suele ser más corta que la caducidad del fabricante, pero eso refleja que la estabilidad de la preparación nueva no está probada, no que se suponga impura; y marca la fecha a partir de la cual no debe usarse, no solo el último día para dispensarla.USP <795>
Una orden intravenosa indica D5NS. ¿Qué solución nombra esa abreviatura?
- a.Dextrosa al 5% en cloruro de sodio al 0.45%
- b.Dextrosa al 5% en agua estéril, sin sodio añadido
- c.Dextrosa al 5% en cloruro de sodio al 0.9%✓
- d.Dextrosa al 5% en solución de Ringer lactato
NS significa solución salina normal, es decir cloruro de sodio al 0.9%, así que D5NS es dextrosa al 5% en cloruro de sodio al 0.9%. La versión al 0.45% es la confusión más tentadora: es salina media y se escribe D5 1/2NS, de modo que leer NS como cualquier salina reduciría a la mitad el sodio administrado. La dextrosa solo en agua estéril es D5W, y la dextrosa en Ringer lactato se escribe D5LR.
¿Qué enunciado describe correctamente la solución de Ringer lactato?
- a.Una solución electrolítica hipertónica que se usa para subir rápido el sodio sérico en la hiponatremia sintomática.
- b.Un cristaloide isotónico que contiene sodio, potasio, calcio, cloruro y lactato.✓
- c.Un coloide con proteínas que se usa para expandir el volumen plasmático.
- d.Cloruro de sodio al 0.9% al que el fabricante ha añadido dextrosa al 5%.
El Ringer lactato es una solución electrolítica (cristaloide) isotónica, y su contenido de calcio es la razón de que sea incompatible con algunos fármacos que la salina simple sí tolera. El fluido que sube rápido el sodio sérico es el cloruro de sodio hipertónico, no el Ringer lactato; el cloruro de sodio al 0.9% con dextrosa al 5% añadida es D5NS; y un expansor con proteínas como la albúmina es un coloide, una categoría de fluido distinta.
¿Por qué las soluciones intravenosas muy hipertónicas suelen infundirse por un catéter venoso central y no por una vena pequeña del brazo?
- a.Irritan el revestimiento de las venas periféricas pequeñas y pueden causar flebitis.✓
- b.La osmolaridad alta extraería agua de los glóbulos rojos y los haría encogerse.
- c.Una vena periférica no puede alcanzar el flujo que requiere una solución hipertónica.
- d.Una solución hipertónica debe darse con bomba y las vías periféricas no la admiten.
Una solución mucho más concentrada que la sangre inflama la pared de una vena pequeña y puede causar flebitis y trombosis, mientras que el flujo elevado de una vena central grande la diluye casi de inmediato. Dos distractores merecen atención: los glóbulos rojos sí se encogen de forma transitoria en una solución hipertónica, pero eso ocurre por cualquier vía y no es lo que limita el uso periférico, sino el daño a la pared venosa. El flujo es la otra alternativa tentadora, pero una vía periférica también corre rápido y admite las mismas bombas de infusión, así que ni la velocidad ni la bomba deciden el acceso.
Un técnico reenvasa comprimidos de un frasco a granel en blísteres unidosis para los armarios automatizados del hospital. ¿Qué debe llevar como mínimo la etiqueta del reenvasado?
- a.El nombre y la concentración del fármaco, un número de lote o control y una fecha límite de uso.✓
- b.Solo el nombre y la concentración; el lote queda en el registro.
- c.El nombre del paciente, el número de receta y las instrucciones de uso, como en una etiqueta dispensada.
- d.Solo la fecha de caducidad original del fabricante, copiada sin cambios.
La etiqueta de un reenvasado unidosis debe identificar el producto y permitir rastrearlo y fecharlo: nombre y concentración, un número de lote o control que remita al envase de origen y una fecha límite de uso para el nuevo envase. Dejar el lote solo en el registro de reenvasado es la respuesta tentadora, pero un blíster suelto en un armario debe poder rastrearse por sí mismo cuando llega un retiro. La caducidad original no se traslada a un envase nuevo, y el nombre del paciente y las instrucciones corresponden a una etiqueta de receta dispensada, no a existencias reenvasadas por anticipado.
Una farmacia fija un nivel par para cada producto de alta rotación. ¿Qué representa el nivel par?
- a.El número de veces que todo el inventario de la farmacia se vende y se repone en un año.
- b.La cantidad máxima de un producto que la farmacia puede tener almacenada.
- c.La cantidad en existencia que dispara un nuevo pedido.✓
- d.La cantidad que se pide en cada orden de compra.
El nivel par es la cantidad disponible que dispara el pedido, de modo que la compra rutinaria mantiene el estante entre ese nivel y el máximo previsto. Contar cuántas veces se vende y repone todo el inventario en un año es la rotación: una opción relacionada y tentadora, pero mide el rendimiento del dinero inmovilizado, no cuándo reponer un artículo. Cuánto comprar cada vez es la cantidad de pedido, una decisión distinta, y nada limita cuánto puede almacenar la farmacia de un producto ordinario.
Una farmacia rota las existencias con el criterio de primero en caducar, primero en salir. ¿En qué se diferencia de colocarlas por fecha de recepción?
- a.El envase con la caducidad más próxima se coloca delante, aunque haya llegado después.✓
- b.Las existencias de caducidad próxima se pasan al fondo para no dispensarlas.
- c.Los envases se ordenan por número de lote para poder retirarlos rápido en un retiro.
- d.El envase que llegó primero se coloca siempre delante, sin importar su fecha de caducidad.
Primero en caducar, primero en salir ordena por fecha de caducidad: una caja recibida hoy que vence en tres meses va delante de otra recibida el mes pasado que vence en un año. Ordenar por fecha de llegada es primero en entrar, primero en salir, la alternativa más tentadora: suele coincidir, pero falla justo cuando el envío más reciente trae la caducidad más corta. Pasar al fondo lo de caducidad próxima asegura que caduque sin usarse, y ordenar por lote ayuda en un retiro pero no resuelve las fechas.
Por la mañana se encuentra el refrigerador de vacunas de la farmacia con una temperatura fuera del rango exigido. ¿Qué debe hacerse con las vacunas que contiene?
- a.Desechar todas las dosis de inmediato, porque cualquier excursión de temperatura las inutiliza.
- b.Marcarlas 'no usar', mantenerlas bien almacenadas y pedir orientación sobre su viabilidad.✓
- c.Volver a usarlas con normalidad en cuanto el refrigerador mantenga la temperatura correcta.
- d.Pasarlas al congelador hasta que se repare el refrigerador.
La vacuna expuesta a una temperatura fuera de rango se separa y se rotula para que nadie la administre, pero no se descarta de forma automática: el fabricante o el programa de inmunización determina si la exposición la afectó. Reanudar el uso en cuanto se recupera la temperatura es el atajo tentador, pero ignora la exposición ya ocurrida; desecharlo todo enseguida tira dosis que pueden seguir siendo viables; y el congelador no es una condición de almacenamiento autorizada para una vacuna refrigerada.
La farmacia recibe un aviso de retiro Clase I que nombra lotes concretos de un producto inyectable. ¿Cuál es su responsabilidad inmediata?
- a.Esperar a que el mayorista recoja el producto retirado en su próxima entrega programada.
- b.Notificar por escrito a la FDA que se recibió el lote retirado.
- c.Identificar y poner de inmediato en cuarentena todas las unidades de los lotes afectados.✓
- d.Retirar del estante todas las concentraciones y lotes de ese fármaco, sea cual sea el lote.
Un retiro Clase I significa que el uso del producto puede causar daño grave o la muerte, y lo primero que debe hacer la farmacia es localizar los lotes nombrados y sacarlos de las existencias dispensables antes de que otra dosis llegue a un paciente. Retirar todos los lotes del fármaco es la sobrerreacción tentadora: el aviso no lo exige y provoca desabastecimiento de producto que sigue siendo seguro. Esperar al mayorista deja las unidades al alcance de un error de dispensación, y quien informa a la FDA es la empresa que inicia el retiro, no cada farmacia.
¿Qué recurso de la FDA enumera los productos biológicos licenciados, incluidos los biosimilares e intercambiables?
- a.El Orange Book, la lista de equivalencia terapéutica
- b.El Green Book, la lista de fármacos veterinarios
- c.El Purple Book✓
- d.El Red Book
Los biológicos licenciados, incluidos los biosimilares y los intercambiables, figuran en el Purple Book. El Orange Book es la alternativa más tentadora porque también es un listado de la FDA usado para decidir sustituciones, pero cubre medicamentos aprobados por solicitudes nuevas y abreviadas y lleva los códigos de equivalencia terapéutica; el Green Book es el listado de fármacos veterinarios de la FDA; y el Red Book es una referencia comercial de precios, no una lista de aprobaciones.
Un técnico necesita saber si dos fármacos inyectables pueden combinarse en la misma solución intravenosa. ¿Qué referencia está hecha para responder eso?
- a.El Orange Book de la FDA, que califica la equivalencia terapéutica
- b.El Red Book
- c.La USP-NF, que fija las normas de identidad y pureza
- d.Trissel's Handbook on Injectable Drugs✓
Trissel's Handbook on Injectable Drugs es la referencia estándar de compatibilidad y estabilidad de productos parenterales, y tabula qué inyectables pueden compartir una jeringa o una bolsa y por cuánto tiempo. La USP-NF es la alternativa tentadora por ser también una norma oficial, pero define identidad, concentración, calidad y pureza, no la compatibilidad entre fármacos mezclados. El Orange Book califica la equivalencia terapéutica para sustituir, y el Red Book es una referencia de precios.
Se describe que un fármaco tiene una semivida de unas seis horas. ¿Qué mide la semivida?
- a.El tiempo desde la administración hasta que el fármaco empieza a producir efecto.
- b.El tiempo en que la concentración plasmática cae a la mitad.✓
- c.La fracción de una dosis oral que llega a la circulación sistémica.
- d.El tiempo que dura el efecto del fármaco tras una sola dosis.
La semivida es el tiempo necesario para que la cantidad de fármaco en plasma baje al 50% de su valor previo, y es lo que determina el intervalo de dosificación y cuánto tarda en eliminarse. El tiempo hasta que aparece el efecto es el inicio de acción y lo que dura el efecto es la duración: ambos describen la respuesta del paciente, no la caída de la concentración; la fracción de la dosis oral que llega a la circulación es la biodisponibilidad.
Una paciente lleva dos años tomando metoprolol para la hipertensión y pregunta si puede dejarlo ahora que sus lecturas en casa son normales. ¿Qué indicación corresponde a los betabloqueantes?
- a.Puede suspenderse cuando las lecturas sean normales durante una semana entera
- b.Solo hace falta los días en que la presión se siente alta
- c.Puede pasarse a un día sí y otro no cuando las lecturas en casa sean normales
- d.No debe suspenderse de golpe; el prescriptor reduce la dosis gradualmente✓
El bloqueo beta prolongado aumenta la sensibilidad de los receptores, de modo que suspenderlo de golpe puede provocar taquicardia e hipertensión de rebote y, en un paciente con enfermedad coronaria, angina o infarto; por eso el prescriptor reduce la dosis por pasos. Que las cifras sean normales significa que el fármaco funciona, no que ya no haga falta. Pasar a un día sí y otro no es reducir la dosis por cuenta propia y deja la presión sin cubrir los días de descanso, y la hipertensión no produce síntomas fiables, así que nunca se toma 'según se sienta'.
La hinchazón de tobillos y pies que no se debe a sobrecarga de líquidos es un efecto reconocido y dependiente de la dosis de ¿qué clase de fármaco cardiovascular?
- a.Calcioantagonistas como el amlodipino✓
- b.Inhibidores de la ECA como el enalapril
- c.Diuréticos del asa como la furosemida
- d.Diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida
El amlodipino, el nifedipino y las demás dihidropiridinas dilatan las arteriolas mucho más que las venas, lo que eleva la presión capilar y desplaza líquido al tejido, produciendo un edema maleolar dependiente de la dosis que no es insuficiencia cardíaca y responde mal a un diurético. Los inhibidores de la ECA son la opción tentadora porque la acumulación de bradicinina es un efecto de clase conocido, pero la bradicinina causa tos seca y angioedema de cara y vía aérea, no hinchazón progresiva del tobillo. Los diuréticos de asa y los tiazídicos eliminan líquido en lugar de provocar hinchazón; las tiazidas sí bajan el potasio, pero la pérdida de potasio no produce edema.
A una mujer en edad fértil se le cambió lisinopril por losartán a causa de una tos seca persistente. ¿Qué precaución sigue vigente tras el cambio?
- a.Con losartán ya no hace falta vigilar las cifras de potasio
- b.El losartán puede usarse con seguridad en el embarazo, a diferencia del lisinopril
- c.Ambas clases llevan una advertencia de recuadro contra su uso en el embarazo✓
- d.La tos debería desaparecer en pocos días
Los inhibidores de la ECA y los ARA-II llevan ambos una advertencia de recuadro por toxicidad fetal y se suspenden en cuanto se detecta un embarazo, así que pasar de lisinopril a losartán quita la tos pero no ese riesgo. Suponer que un ARA-II es seguro en el embarazo por ser de otra clase es justamente el error que aborda esta pregunta. Las dos clases pueden elevar el potasio sérico, por lo que la vigilancia continúa, y la tos por inhibidor de la ECA suele ceder en una a varias semanas tras suspenderlo, no en días.
A un paciente que inicia espironolactona se le debe advertir sobre el uso habitual de ¿qué producto de supermercado?
- a.Plátanos y otras frutas ricas en potasio
- b.Quesos curados y embutidos
- c.Sustitutos de la sal✓
- d.Bebida de zumo de arándano
La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio: retiene potasio en lugar de eliminarlo, así que una carga extra de potasio puede elevar la cifra sérica hasta provocar arritmias peligrosas. La mayoría de los sustitutos de la sal del supermercado cambian el cloruro de sodio por cloruro de potasio y se espolvorean con libertad en cada comida, de modo que la cantidad ingerida no se mide y se repite; por eso son ellos, junto con los suplementos de potasio, los productos que se nombran en el consejo al paciente. Los alimentos ricos en potasio como los plátanos son la segunda respuesta defendible y conviene mencionarlos, pero una ración de fruta es una cantidad fija y autolimitada que la mayoría de los pacientes con función renal normal tolera. Los quesos curados y los embutidos pertenecen a la advertencia sobre tiramina de los inhibidores de la MAO, y el zumo de arándano es el producto que los pacientes asocian con la warfarina; ninguno afecta a la espironolactona.
La digoxina es un fármaco de índice terapéutico estrecho. ¿Qué conjunto de molestias se asocia clásicamente a la intoxicación digitálica?
- a.Tos seca, ronquera y sabor metálico en la boca
- b.Zumbido de oídos y pérdida de audición que aparece en varios días
- c.Náuseas, pérdida de apetito y alteraciones visuales como halos amarillo-verdosos✓
- d.Encías hinchadas y vello inusual en los brazos
Como las concentraciones tóxica y terapéutica de la digoxina están muy próximas, al técnico se le enseña el cuadro precoz: molestias digestivas con náuseas y anorexia, confusión o fatiga, y los cambios visuales característicos de visión borrosa o teñida de amarillo-verde con halos alrededor de las luces. El acúfeno con hipoacusia apunta a toxicidad por salicilatos o aminoglucósidos, y la hipertrofia gingival con aumento del vello es el cuadro clásico de la fenitoína.
El perfil de un paciente incluye insulina lispro e insulina glargina. ¿En qué se diferencian por categoría?
- a.La lispro es de acción intermedia y la glargina es una insulina prandial de acción corta
- b.Ambas son insulinas basales, por lo que el par duplica el tratamiento
- c.La lispro es basal; la glargina se pone con las comidas
- d.La lispro es de acción rápida; la glargina es basal de acción prolongada✓
La insulina lispro es un análogo de acción rápida que se pone con las comidas para cubrir los hidratos de carbono de esa comida, mientras que la glargina es un análogo de acción prolongada que aporta una cobertura basal estable; tener basal más prandial en un mismo perfil es una pauta normal, no una duplicidad, y por eso esa opción resulta tentadora pero es falsa. Invertir los dos papeles es el error peligroso, porque la glargina no se ajusta a una comida y la lispro no mantiene la glucosa estable durante la noche.
¿Qué clase de antidiabéticos orales exige con más frecuencia enseñar al paciente a reconocer y tratar la hipoglucemia?
- a.Sulfonilureas como la glipizida y la gliburida✓
- b.Biguanidas como la metformina
- c.Inhibidores de la alfa-glucosidasa como la acarbosa y el miglitol
- d.Inhibidores de SGLT2 como la empagliflozina
Las sulfonilureas estimulan al páncreas a liberar insulina haya o no hiperglucemia, de modo que saltarse una comida, hacer más ejercicio o repetir una dosis puede bajar demasiado la glucemia; el paciente debe reconocer el temblor y la sudoración y llevar tabletas de glucosa. La metformina es la opción tentadora por ser el antidiabético oral más dispensado, pero actúa reduciendo la producción hepática de glucosa y no fuerza la liberación de insulina, así que en monoterapia rara vez causa hipoglucemia. La acarbosa y el miglitol retrasan la digestión de los hidratos de carbono y la empagliflozina elimina glucosa por la orina; ninguno saca insulina del páncreas, por lo que la hipoglucemia es rara salvo que se combinen con insulina o una sulfonilurea.
¿Qué instrucción de administración corresponde a una receta de levotiroxina?
- a.Tomarla junto con los suplementos matutinos de calcio y hierro
- b.Tomarla por la mañana en ayunas✓
- c.Tomarla al acostarse con un tentempié para evitar el insomnio
- d.Tomarla con la comida más abundante del día para reducir las náuseas
La absorción de la levotiroxina disminuye con los alimentos y cae mucho con las sales de calcio, las de hierro y algunos antiácidos, por lo que la indicación estándar es tomarla por la mañana en ayunas con agua y separar esos productos varias horas. Tomarla junto con el calcio y el hierro de la mañana es justo el hábito que provoca fracaso terapéutico inexplicado y subidas repetidas de dosis. La levotiroxina no es sedante ni se administra con un tentempié.
A un paciente que lleva varias semanas tomando prednisona a diario se le entrega una receta escrita como una pauta descendente por pasos. ¿Por qué se baja la dosis en lugar de suspenderla sin más?
- a.La pauta descendente evita las reacciones alérgicas que siguen a la retirada brusca del corticoide
- b.La dosis decreciente hace falta para impedir que el fármaco se acumule en el tejido graso
- c.La pauta descendente evita una abstinencia con ansia, como la de los opioides
- d.La retirada brusca puede dejar suprimida la producción de hormona suprarrenal✓
Varias semanas de corticoide oral suprimen el eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, así que las glándulas necesitan tiempo para volver a producir cortisol, y bajar la dosis por pasos permite esa recuperación. Suspenderlo de golpe expone a una insuficiencia suprarrenal —fatiga, debilidad, náuseas e hipotensión— que muchos candidatos confunden con una reacción alérgica, pero se trata de un problema hormonal, no inmunitario, y tampoco es una dependencia con ansia como la de los opioides. La prednisona no se almacena en la grasa de un modo que determine la pauta.
A un paciente se le dispensan cápsulas de doxiciclina. ¿Qué indicación importa más?
- a.Guardar las cápsulas en el frigorífico
- b.Tomar cada dosis con un vaso de leche para evitar la molestia gástrica del fármaco
- c.Tomarla con un antiácido para proteger el estómago
- d.Separarla de lácteos, antiácidos y hierro, y evitar el sol intenso✓
Las tetraciclinas se unen al calcio, el magnesio, el aluminio y el hierro, de modo que la leche, los antiácidos y las sales de hierro reducen mucho la absorción de doxiciclina y deben separarse de la toma; la clase además produce fotosensibilidad, por lo que se aconseja protección solar. Tomarla con leche es la respuesta intuitiva para un fármaco que irrita el estómago y es precisamente lo que anula el antibiótico. La doxiciclina se guarda a temperatura ambiente controlada, no en el frigorífico.
¿Qué efecto adverso es objeto de la advertencia de recuadro común a fluoroquinolonas como levofloxacino y ciprofloxacino?
- a.Coloración azul grisácea permanente de la piel y las uñas
- b.Tendinitis y rotura de tendón✓
- c.Aneurisma y disección de aorta
- d.Pérdida auditiva irreversible con el tratamiento prolongado
La advertencia de recuadro de las fluoroquinolonas se refiere a la tendinitis y la rotura de tendón —sobre todo del tendón de Aquiles—, con mayor riesgo en pacientes mayores, en quienes toman un corticoide y en trasplantados, por lo que se indica avisar ante dolor o hinchazón tendinosa nueva y reposar el miembro. Esa misma advertencia menciona también neuropatía periférica, efectos sobre el sistema nervioso central y empeoramiento de la miastenia grave. El aneurisma y la disección de aorta son la segunda respuesta defendible, porque la FDA sí añadió ese riesgo a la ficha técnica de las fluoroquinolonas, pero figura en Advertencias y precauciones, no en el recuadro. La coloración azul grisácea de piel y uñas corresponde a la minociclina, y la hipoacusia a los aminoglucósidos.
¿Por qué en algunas infecciones se prescribe amoxicilina/clavulánico en lugar de amoxicilina sola?
- a.El clavulánico es un segundo antibiótico que mata gérmenes que la amoxicilina no alcanza
- b.El clavulánico inactiva las enzimas betalactamasas bacterianas✓
- c.El clavulánico frena la eliminación renal y mantiene más altos los niveles de amoxicilina
- d.El clavulánico reduce la diarrea que puede causar la amoxicilina
El clavulánico casi no tiene actividad antibacteriana propia: se une e inactiva las betalactamasas con las que los gérmenes resistentes destruyen la amoxicilina, devolviéndole su eficacia. Llamarlo segundo antibiótico resulta tentador porque el nombre del producto enumera dos componentes, pero la relación es fármaco y protector, no dos fármacos. Bloquear la eliminación renal para elevar los niveles de penicilina describe al probenecid, y el clavulánico no protege el intestino: es justamente el componente asociado a la diarrea añadida de la combinación.
Se dispensa suspensión oral de nistatina a un adulto por una candidiasis bucal. ¿Qué indicación al paciente es correcta?
- a.Diluir la dosis en un vaso lleno de agua y bebérsela deprisa
- b.Aplicar la dosis en las encías únicamente con un bastoncillo
- c.Tomar la dosis con una comida para mejorar la absorción
- d.Enjuagar la boca con ella y luego tragarla✓
La nistatina prácticamente no se absorbe en el tubo digestivo: actúa por contacto directo con la levadura, así que la dosis se mantiene y se pasea por la boca el mayor tiempo posible para bañar las lesiones antes de tragarla. Diluirla y bebérsela de golpe elimina ese tiempo de contacto, que es todo el mecanismo. Pintar la dosis sobre la mucosa con un bastoncillo es una técnica que se usa en el lactante que no puede enjuagarse, no la indicación para un adulto, y tomarla con comida no mejora la absorción porque el fármaco no actúa por vía sistémica.
Una paciente que empieza sertralina por depresión pregunta cuándo notará mejoría. ¿Cuál es la indicación correcta?
- a.Si nada cambia en la primera semana, el fármaco ha fracasado
- b.El ánimo debería mejorar en dos o tres dosis; si no, la dosis es baja
- c.El efecto antidepresivo completo suele tardar varias semanas✓
- d.El fármaco funciona mejor tomado solo en los días malos
Los ISRS se toman a diario y, aunque el sueño, el apetito y la ansiedad suelen mejorar antes, el efecto pleno sobre el ánimo se construye a lo largo de varias semanas; por eso se insiste en seguir tomándolo aunque la primera semana no cambie nada, en lugar de darlo por fracasado. Esperar alivio en dos o tres dosis es el error que lleva al abandono precoz y también a exigir subidas de dosis que el prescriptor no ha considerado necesarias. Un ISRS tomado solo en los días malos no funciona en absoluto.
Una paciente estabilizada con litio pregunta si puede comprar ibuprofeno para el dolor de espalda. ¿Por qué importa esta combinación?
- a.El ibuprofeno inactiva el litio en el estómago y se pierde el efecto sobre el ánimo
- b.Los AINE pueden reducir el aclaramiento del litio y llevar sus niveles al rango tóxico✓
- c.El litio bloquea el alivio del dolor que daría el ibuprofeno
- d.Los AINE aceleran la eliminación del litio y su nivel cae por debajo del rango eficaz
El litio se elimina casi por completo por el riñón y tiene un margen terapéutico estrecho, así que todo lo que recorte la excreción renal puede llevar el nivel a la toxicidad; los AINE reducen el flujo renal mediado por prostaglandinas del que depende ese aclaramiento. La deshidratación, la dieta baja en sal y los diuréticos tiazídicos actúan igual, y por eso se pide al paciente que mantenga constantes los líquidos y la sal. Lo decisivo es la dirección de la interacción: los AINE suben el nivel de litio, no lo bajan. El ibuprofeno no destruye químicamente el litio, y el litio no bloquea la analgesia.
En los pacientes que toman antipsicóticos atípicos (de segunda generación) como olanzapina o quetiapina, ¿qué efecto de clase se vigila de forma rutinaria?
- a.Pérdida de función renal y tiroidea que obliga a analíticas periódicas
- b.Aumento de peso con subida de glucosa y lípidos✓
- c.Descenso de leucocitos que obliga a hemogramas semanales
- d.Descenso del potasio que obliga a suplementarlo de forma continua
Los antipsicóticos de segunda generación se asocian a efectos metabólicos, por lo que se siguen de forma programada el peso, el perímetro de cintura, la glucosa en ayunas o la A1c y el perfil lipídico; la olanzapina y la clozapina son las de mayor carga metabólica y el aripiprazol y la ziprasidona las de menor. Los hemogramas periódicos son la segunda respuesta defendible, pero el control obligatorio del recuento absoluto de neutrófilos corresponde a la clozapina dentro de su programa REMS, no a toda la clase. El control periódico de riñón y tiroides es el patrón que se enseña para el litio, y estos fármacos no provocan pérdida de potasio.
Un paciente que recoge comprimidos de hidrocodona/paracetamol lleva además a la caja un producto OTC multisíntoma para el resfriado. ¿Qué riesgo hay que plantear?
- a.Duplicidad de hidrocodona, porque casi todos los antigripales llevan un opioide
- b.Duplicidad de paracetamol entre los dos productos, con riesgo hepático✓
- c.El antigripal impedirá que se absorba el opioide
- d.Los dos productos anulan mutuamente el alivio del dolor
El paracetamol está escondido en muchos analgésicos combinados de receta y en la mayoría de los antigripales multisíntoma, de modo que tomar ambos puede sumar una sobredosis no intencionada y dañar el hígado; por eso se enseña al paciente a leer el panel de principios activos antes de combinar nada con un analgésico de receta. Temer una duplicidad de opioide es el paralelismo tentador, pero la hidrocodona nunca se vende sin receta en un antigripal de estantería. Ninguno de los dos bloquea la absorción ni la analgesia del otro.
Un paciente que toma naproxeno dos veces al día por artritis pregunta si puede añadir ibuprofeno para un dolor de cabeza. ¿Cuál es la indicación correcta?
- a.Añadir ibuprofeno es seguro si ambos se toman con comida
- b.Puede añadirse ibuprofeno porque actúa por otro mecanismo
- c.Combinarlos está bien si las dosis se separan 6 horas
- d.No deben combinarse dos AINE✓
El naproxeno y el ibuprofeno son AINE no selectivos que actúan por la misma vía de la ciclooxigenasa, así que sumarlos multiplica el riesgo de hemorragia digestiva, daño renal y eventos cardiovasculares sin añadir analgesia útil; lo habitual es añadir paracetamol. Separar las tomas unas horas o tomarlos con comida alivia la molestia gástrica pero no modifica el riesgo aditivo, y por eso esas respuestas resultan tentadoras y siguen siendo falsas.
¿Cómo se emplea el sumatriptán en el manejo de la migraña?
- a.Se toma siguiendo una pauta diaria fija, haya o no síntomas
- b.Se reserva hasta que el dolor de cabeza es intenso
- c.Se toma cada noche para evitar que aparezcan las crisis
- d.Se toma para tratar la crisis de migraña una vez iniciada✓
Los triptanes son tratamiento abortivo o agudo de la migraña: la dosis se toma al comenzar la crisis, funciona mejor cuanto antes se tome y al paciente se le fija un límite de dosis por periodo. La prevención de la migraña emplea otro grupo de fármacos de toma diaria haya o no dolor —propranolol, topiramato y amitriptilina son ejemplos habituales—, y eso es lo que hace tentadoras las opciones de pauta diaria. Esperar a que el dolor sea intenso es la costumbre habitual del paciente que resta eficacia al triptán, y por eso se aconseja tratar en cuanto se reconoce la crisis.
A un paciente con asma se le dispensan un inhalador de salbutamol y otro de fluticasona. ¿Qué afirmación describe correctamente sus papeles?
- a.El salbutamol alivia las crisis; la fluticasona las previene✓
- b.El salbutamol es el controlador diario y la fluticasona el fármaco de rescate
- c.Los dos son inhaladores de rescate, así que puede usarse cualquiera en una crisis
- d.La fluticasona se usa primero al empezar las sibilancias para abrir la vía aérea
El salbutamol es un agonista beta-2 de acción corta que relaja el músculo liso bronquial en minutos, por lo que es el inhalador de rescate, mientras que la fluticasona inhalada es un corticoide que reduce la inflamación de la vía aérea a lo largo de días o semanas y se usa a diario haya o no síntomas. Echar mano del corticoide durante una crisis es la inversión peligrosa, porque no actúa deprisa. Necesitar el inhalador de rescate a menudo indica que hay que revisar el tratamiento de control.
¿Por qué se indica al paciente que use un corticoide inhalado que se enjuague la boca y escupa después de cada dosis?
- a.El enjuague arrastra el propelente antes de que manche los dientes
- b.El enjuague evita que quede un sabor amargo
- c.El enjuague evita que el inhalador se obstruya
- d.El corticoide que queda en la boca puede causar candidiasis oral✓
Buena parte de la dosis de un corticoide inhalado se deposita en la boca y la garganta en lugar del pulmón, donde reduce localmente las defensas y permite que prolifere Candida, con candidiasis oral y ronquera; enjuagarse y escupir tras cada dosis retira ese residuo y además disminuye la fracción que se traga. Quitar el sabor es una ventaja añadida real del enjuague, pero no es el motivo de la indicación, y el propelente no mancha los dientes ni obstruye el pulsador de un modo que enjuagarse la boca pudiera resolver.
Un paciente que conduce una furgoneta de reparto pregunta qué antihistamínico del lineal tiene menos probabilidad de darle sueño. ¿Qué producto encaja?
- a.Clorfeniramina (Chlor-Trimeton)
- b.Difenhidramina (Benadryl)
- c.Loratadina (Claritin)✓
- d.Prometazina (Phenergan)
La loratadina es un antihistamínico de segunda generación que atraviesa mal la barrera hematoencefálica, así que es de los menos sedantes junto con la fexofenadina; la cetirizina también es de segunda generación, pero produce somnolencia en algunas personas. La difenhidramina, la clorfeniramina y la prometazina son de primera generación y sedan de forma marcada: por eso mismo la difenhidramina se vende como inductor del sueño sin receta. Cualquier antihistamínico puede afectar a la conducción, de modo que conviene probar la respuesta antes de un turno.
¿Cuándo debe tomarse un inhibidor de la bomba de protones de dosis única diaria, como el omeprazol, para lograr la mejor supresión ácida?
- a.Al acostarse, varias horas después de la última comida del día
- b.Antes de la primera comida del día✓
- c.Solo cuando se nota ardor
- d.Inmediatamente después de la comida más abundante del día
Un inhibidor de la bomba de protones solo puede bloquear las bombas que están secretando ácido de forma activa, y el mayor conjunto de bombas activas se pone en marcha con la primera comida del día, así que la dosis se toma antes de comer por la mañana. Tomarlo justo después de la comida pierde esa ventana, y un IBP es mal remedio a demanda porque la supresión completa tarda varios días en establecerse; para el alivio inmediato sirven un antiácido o un anti-H2.
Se dispensan comprimidos bucodispersables de ondansetrón a un paciente que no retiene los líquidos. ¿Qué instrucción de manejo es correcta?
- a.Despegar el aluminio y poner el comprimido sobre la lengua; no empujarlo a través✓
- b.Empujar el comprimido a través del aluminio y tragarlo con un vaso lleno de agua
- c.Triturar el comprimido y mezclarlo con compota de manzana antes de cada dosis
- d.Disolver el comprimido en agua y beberse la solución
El comprimido bucodispersable es deliberadamente frágil y se desmenuza si se fuerza a través del blíster, así que se despega el aluminio con las manos secas y se coloca el comprimido sobre la lengua, donde se disgrega en segundos y se traga con la saliva, sin agua: justamente lo que se busca en un paciente con vómitos. Empujarlo por el aluminio o disolverlo en un vaso de agua estropea ese diseño y arriesga perder parte de la dosis.
¿Qué indicación corresponde a una receta de alendronato oral semanal?
- a.Tomarlo por la noche con leche para absorber al mismo tiempo el calcio
- b.Tomarlo con zumo a cualquier hora que resulte cómoda
- c.Tomarlo con el desayuno y luego tumbarse a descansar
- d.Tomarlo al levantarse con agua sola y permanecer erguido después✓
Los bifosfonatos orales se absorben muy mal y pueden irritar o ulcerar el esófago, por lo que el alendronato se toma nada más levantarse con un vaso lleno de agua sola, y el paciente permanece sentado o de pie sin tomar nada más por boca durante al menos 30 minutos. La leche, el zumo, el café y los suplementos de calcio bloquean la absorción, así que la opción de la leche falla por partida doble, y tumbarse tras la dosis es justamente la conducta que provoca la lesión esofágica.
Mientras un técnico ingresa una receta nueva, el sistema emite una alerta de interacción que la sesión del técnico no puede omitir. ¿Qué significa este bloqueo rígido?
- a.El técnico puede teclear el código de anulación del farmacéutico guardado en la estación
- b.El técnico debe borrar uno de los medicamentos que interactúan del perfil para que la alerta desaparezca
- c.Solo el farmacéutico puede revisar la alerta y liberarla antes de continuar✓
- d.La alerta es informativa y basta con documentarla
Un bloqueo rígido existe para que el juicio clínico que respalda una anulación lo haga y lo documente el farmacéutico; el técnico debe dejar la orden en la cola y entregarla. Teclear un código de anulación prestado es la opción más tentadora porque sí hace avanzar la cola, pero pone al técnico a tomar una decisión clínica y falsea quién revisó la interacción. Borrar un medicamento del perfil destruye los datos sobre los que corre el propio tamizaje de interacciones.
Llegan dos concentraciones del mismo producto del mismo fabricante en cajas idénticas salvo por una franja de color pequeña. ¿Qué práctica reduce mejor la selección de la caja equivocada?
- a.Guardar las dos concentraciones en cajones separados y rotulados con una advertencia auxiliar✓
- b.Cubrir la franja de color del fabricante con la etiqueta de concentración de la farmacia
- c.Aplicar letras tall man a ambas etiquetas de anaquel, ya que es la solución estándar para productos parecidos
- d.Colocarlas juntas por orden de concentración para que la diferencia se note
Cuando lo confundible es el empaque y no el nombre, el control tiene que ser físico: separar las concentraciones y añadir una advertencia que obligue a mirar dos veces. Las letras tall man son la respuesta tentadora porque son el remedio clásico para productos parecidos, pero diferencian la ortografía y aquí los dos nombres son idénticos, así que no cambian nada. Colocarlas juntas por concentración aumenta el riesgo, porque las cajas casi iguales quedan al alcance de la misma mano, y tapar el rotulado del fabricante oculta información que el farmacéutico necesita al verificar.
Una farmacia comunitaria opera un programa de resurtido automático para recetas de mantenimiento. ¿Qué control importa más para la seguridad de ese programa?
- a.Inscribir toda receta de mantenimiento de forma automática para que ninguna terapia crónica se interrumpa
- b.Añadir las recetas de Schedule II al programa para que el paciente no se quede sin medicamento
- c.Dejar que el farmacéutico detecte cualquier medicamento suspendido en la verificación final
- d.Confirmar con el paciente en cada ciclo que sigue tomando el medicamento como se le indicó✓
El daño típico del resurtido automático es que un medicamento que el prescriptor suspendió o cambió se surta, se entregue y se vuelva a tomar, así que el programa necesita una confirmación viva del paciente en cada ciclo. Esperar la verificación final del farmacéutico es la opción más tentadora, porque ese control sí ocurre, pero compara la etiqueta con la receta en archivo y no puede ver un cambio que nunca se comunicó a la farmacia. Inscribir todo elimina el consentimiento del paciente, y las recetas de Schedule II no admiten resurtido alguno bajo la ley federal, por lo que nunca pueden entrar en un programa de resurtido.
Llega un aviso de retiro que nombra un número de lote específico de un comprimido que la farmacia tiene en existencia. ¿Qué debe hacer el técnico con esa existencia?
- a.Retirar el lote nombrado, ponerlo en cuarentena fuera del inventario activo y seguir el aviso✓
- b.Dejar el lote en el anaquel y marcar el registro electrónico para que nunca se dispense
- c.Retirar todos los frascos del medicamento sin importar el lote y devolverlos
- d.Desechar los frascos afectados en el contenedor de residuos
Un retiro por lote se maneja sacando ese lote de donde alguien pueda alcanzarlo, guardándolo en un área de cuarentena rotulada y separada del inventario dispensable, y haciendo exactamente lo que el aviso indique sobre devolución o destrucción. Marcar el registro electrónico es la opción más tentadora porque sí bloquea la venta, pero el frasco físico sigue al alcance de la mano en el área de surtido, y una marca en el sistema no detiene una mano. Retirar todos los lotes destruye inventario útil que el aviso nunca cubrió, y desechar los frascos renuncia a la devolución documentada que el fabricante necesita.
Un paciente devuelve un frasco sellado y sin abrir que la farmacia dispensó la semana pasada y pide que se reingrese al inventario y se le acredite. En la mayoría de los estados, ¿qué debe hacer la farmacia?
- a.No reingresarlo; un medicamento que salió de la farmacia no se puede verificar✓
- b.Reenvasar los comprimidos en un frasco nuevo para el siguiente paciente con ese medicamento
- c.Reingresarlo después de que el farmacéutico revise los comprimidos y coteje el lote
- d.Reingresarlo, porque el sello del fabricante está intacto y el surtido tiene menos de 30 días
Una vez que el medicamento dispensado sale del control de la farmacia, nadie puede confirmar cómo se almacenó o manipuló, así que en la mayoría de los estados no puede volver al inventario dispensable aunque el sello parezca intacto. La inspección del farmacéutico es la opción más tentadora, porque inspeccionar y cotejar el lote son controles reales, pero ninguno reconstruye el historial de temperatura de un frasco que pasó una semana en un auto o en un baño. Reenvasarlo para otro paciente arrastra el mismo producto no verificable bajo una etiqueta nueva.
Un biológico refrigerado debe llegar al domicilio del paciente por mensajería de la farmacia. ¿Qué práctica protege mejor el producto en tránsito?
- a.Enviarlo por mensajería común y decirle al paciente que lo refrigere al llegar
- b.Enviarlo en una bolsa aislante con cubos de hielo y dejarlo en la puerta si nadie contesta
- c.Congelar el producto antes de salir para que se mantenga frío todo el trayecto
- d.Enviarlo en un contenedor aislante validado con indicador de temperatura y exigir firma en la entrega✓
El transporte en cadena de frío solo se sostiene cuando el contenedor está validado para mantener el rango durante el tiempo previsto de viaje y el indicador permite leer después si realmente lo hizo, con una firma que pruebe que el producto no quedó al sol. El hielo en bolsa más la entrega en la puerta es la opción más tentadora porque al menos hay aislamiento, pero el hielo derretido no deja registro y un paquete sin recibir no tiene ninguna temperatura controlada. Congelar es peor que no hacer nada con la mayoría de los biológicos refrigerados, que se dañan al congelarse.
En una farmacia de cuidados a largo plazo un técnico llena carros de dosis unitaria para las próximas 24 horas. ¿Qué control evita mejor que un error de llenado llegue a un residente?
- a.Llenar según la lista del ciclo anterior, ya que los regímenes de los residentes casi no cambian
- b.Llenar según el registro de administración vigente y que el farmacéutico verifique el carro antes de que salga✓
- c.Pedir a un segundo técnico que confirme que los cajones coinciden con el censo de residentes
- d.Confiar en la revisión de la enfermera junto a la cama como última oportunidad
El llenado del carro vale lo que vale el documento del que se llena, así que debe partir del registro de administración vigente y terminar con una verificación del farmacéutico mientras el carro sigue en la farmacia y corregir es barato. La revisión de la enfermera junto a la cama es la opción más tentadora, porque es una última línea de defensa real, pero ocurre después de que el carro viajó y es el control que la farmacia no administra. Contar cajones contra el censo confirma cantidad, no que el medicamento correcto llegó al residente correcto.
Una receta indica: instilar 1 gota en cada ojo tres veces al día. Se despacha un frasco de 5 mL y el fabricante indica que el frasco entrega 20 gotas por mL. Redondeando hacia abajo a días enteros, ¿cuál es el suministro en días?
- a.8 días
- b.33 días
- c.16 días✓
- d.17 días
El frasco contiene 5 mL x 20 gotas/mL = 100 gotas y el paciente usa 1 gota x 2 ojos x 3 veces al día = 6 gotas diarias, así que 100 / 6 = 16.7, que se informa como 16 días enteros. Leer 'cada ojo' como una sola gota por dosis deja 3 gotas al día y 100 / 3 = 33 días; duplicar la dosis a dos gotas en cada ojo deja 12 gotas al día y 100 / 12 = 8 días. La cifra de 17 días es ese mismo 16.7 redondeado al revés, y el redondeo es lo que más conviene pensar, porque 16.7 está más cerca de 17: el suministro en días siempre se redondea hacia abajo, ya que en el día diecisiete no queda un día completo de gotas.
Un cartucho de inhalador está rotulado con 200 disparos dosificados. La indicación dice: inhalar 2 disparos por vía oral cuatro veces al día. Se despacha un cartucho. ¿Cuál es el suministro en días?
- a.100 días
- b.25 días✓
- c.12 días
- d.50 días
El paciente usa 2 disparos x 4 veces al día = 8 disparos diarios, así que 200 / 8 = 25 días exactos. Dividir 200 entre las 4 dosis diarias olvidando que cada dosis son 2 disparos da 50 días, y contar solo los 2 disparos de una única dosis diaria da 200 / 2 = 100 días. Duplicar el uso diario a 16 disparos da 200 / 16 = 12.5, es decir 12 días, pero nada en la indicación respalda 16 disparos al día.
Se despacha una caja de cinco plumas de insulina. Cada pluma contiene 3 mL de insulina rotulada 100 units/mL. La indicación dice: inyectar 35 units por vía subcutánea dos veces al día. Redondeando hacia abajo a días enteros, ¿cuál es el suministro en días?
- a.42 días
- b.7 días
- c.21 días✓
- d.22 días
Cada pluma contiene 3 mL x 100 units/mL = 300 units, así que cinco plumas contienen 1,500 units; el paciente usa 35 x 2 = 70 units al día y 1,500 / 70 = 21.4, que se informa como 21 días enteros. Tratar 100 units/mL como 100 units por pluma ignora el volumen de 3 mL y deja 500 units, o sea 500 / 70 = 7 días. Contar una sola dosis de 35 units al día da 1,500 / 35 = 42 días. La cifra de 22 días es ese mismo 21.4 redondeado hacia arriba, y el suministro en días se redondea hacia abajo porque el día parcial final no es un día completo de tratamiento.
Se indica al paciente aplicar 0.5 g de una crema en la zona afectada tres veces al día. Se despacha un tubo de 45 g. ¿Cuál es el suministro en días?
- a.90 días
- b.10 días
- c.30 días✓
- d.15 días
El paciente usa 0.5 g x 3 = 1.5 g al día, así que 45 g / 1.5 g por día = 30 días. Tratar 1.5 g como la cantidad por aplicación y no por día triplica el uso diario a 4.5 g y da 45 / 4.5 = 10 días. Contar una sola aplicación de 0.5 g al día da 45 / 0.5 = 90 días, y usar 3 g al día da 45 / 3 = 15 días.
Se prescribe una reducción gradual de prednisona con comprimidos de 20 mg: 60 mg al día por 5 días, luego 40 mg al día por 5 días y luego 20 mg al día por 5 días. ¿Qué cantidad debe despacharse?
- a.60 comprimidos
- b.18 comprimidos
- c.6 comprimidos
- d.30 comprimidos✓
Con comprimidos de 20 mg los tres escalones son 3, 2 y 1 comprimido al día, de modo que los totales son 3 x 5 = 15, 2 x 5 = 10 y 1 x 5 = 5, es decir 15 + 10 + 5 = 30 comprimidos. La cifra de 60 es la que necesitaría la misma pauta con comprimidos de 10 mg, ya que los escalones serían 6, 4 y 2 al día; la concentración escrita en la receta decide cuál aplica, y aquí dice 20 mg. Sumar 3 + 2 + 1 sin multiplicar nunca por los 5 días da 6 comprimidos, y multiplicar ese 6 por 3 días en vez de 5 da 18 comprimidos.
Se prescribe un antineoplásico a 75 mg/m2 para un paciente cuya superficie corporal figura en la orden como 1.6 m2. El vial está rotulado 6 mg/mL. ¿Qué volumen contiene la dosis prescrita?
- a.7.8 mL
- b.12.5 mL
- c.20 mL✓
- d.120 mL
La dosis es 75 mg/m2 x 1.6 m2 = 120 mg y 120 mg / 6 mg/mL = 20 mL. La cifra de 12.5 mL es la más tentadora porque usa la concentración correcta del vial pero nunca aplica la superficie corporal, al dividir los 75 mg solos entre 6 mg/mL. Dividir entre 1.6 en lugar de multiplicar da 46.9 mg y 46.9 / 6 = 7.8 mL, y trasladar el número de miligramos como si fuera un volumen da 120 mL, que solo sería correcto si el vial fuera de 1 mg/mL.
A un niño que pesa 33 lb se le prescribe un antibiótico a 40 mg/kg/día dividido cada 8 horas. La suspensión suministrada es de 250 mg/5 mL. ¿Qué volumen debe administrarse por dosis?
- a.12 mL
- b.6 mL
- c.8.8 mL
- d.4 mL✓
El niño pesa 33 lb / 2.2 = 15 kg, así que la dosis diaria es 15 kg x 40 mg/kg = 600 mg; cada 8 horas significa 3 dosis, por lo que cada dosis es 600 / 3 = 200 mg y 200 mg entre 250 mg por 5 mL (es decir 50 mg/mL) = 4 mL. La cifra de 6 mL es la más tentadora porque todos los pasos son correctos salvo el último, que reparte el día en dos dosis de 300 mg. Tomar las 33 lb como kilogramos da 33 x 40 = 1,320 mg al día, 440 mg por dosis y 8.8 mL, y dar los 600 mg de una vez son 12 mL.
¿Cuántos miligramos de lidocaína contienen 20 mL de una solución de lidocaína al 2% (p/v)?
- a.400 mg✓
- b.20 mg
- c.4,000 mg
- d.40 mg
Una concentración porcentual expresada p/v significa gramos de fármaco por 100 mL, así que 2% son 2 g por 100 mL, es decir 2,000 mg / 100 mL = 20 mg/mL, y 20 mg/mL x 20 mL = 400 mg. Leer el 2 como 2 mg/mL sin convertir primero los gramos da 2 x 20 = 40 mg, e inflar esa misma conversión diez veces hasta 200 mg/mL da 4,000 mg. La cifra de 20 mg se detiene en la concentración por mililitro y nunca multiplica por los 20 mL.
Una solución de epinefrina está rotulada con la concentración en proporción 1:1,000. ¿Qué concentración representa esa proporción?
- a.1,000 mg/mL
- b.10 mg/mL
- c.1 mg/mL✓
- d.0.1 mg/mL
Una concentración en proporción para una solución significa gramos de fármaco en ese número de mililitros, así que 1:1,000 es 1 g en 1,000 mL, es decir 1,000 mg / 1,000 mL = 1 mg/mL, lo mismo que 0.1% p/v. La cifra de 0.1 mg/mL es la que más conviene pensar, porque es una concentración real de epinefrina que un técnico maneja, pero corresponde al rótulo 1:10,000, donde ese mismo gramo se reparte en diez veces más volumen. Leer la etiqueta como 1 g en 100 mL da 10 mg/mL, y leerla como 1,000 mg por cada mililitro da 1,000 mg/mL.
Debe preparar 500 mL de alcohol isopropílico al 60% usando uno al 90% y otro al 40%. ¿Qué volumen se requiere de cada uno?
- a.250 mL al 90% y 250 mL al 40%
- b.200 mL al 90% y 300 mL al 40%✓
- c.300 mL al 90% y 200 mL al 40%
- d.100 mL al 90% y 400 mL al 40%
Por alligación el 90% aporta 60 - 40 = 20 partes y el 40% aporta 90 - 60 = 30 partes, en total 50 partes, así que el 90% da 20/50 x 500 = 200 mL y el 40% da 30/50 x 500 = 300 mL. Comprobando por balance de masa, 200 x 0.90 = 180 g más 300 x 0.40 = 120 g dan 300 g de alcohol en 500 mL, es decir 60%. Invertir las partes a 300 mL y 200 mL es el error más común y produce 270 + 80 = 350 g en 500 mL, o sea 70%. Mezclar 250 mL de cada uno promedia las dos concentraciones en 65%, y el reparto de 1 a 4 produce 90 + 160 = 250 g en 500 mL, o sea 50%.
Un vial de polvo antibiótico liofilizado se reconstituye con 8.6 mL de agua estéril y la solución resultante mide 10 mL. ¿Cuál es el volumen del polvo?
- a.1.4 mL✓
- b.18.6 mL
- c.10 mL
- d.8.6 mL
El volumen del polvo es el espacio que ocupa el fármaco seco y se halla restando el diluyente al volumen final: 10 mL - 8.6 mL = 1.4 mL. La cifra de 8.6 mL es la más tentadora porque es justo la que aparece impresa en las instrucciones de reconstitución, pero corresponde al diluyente, no al polvo. La de 10 mL es el volumen final en el que se basa la concentración de la etiqueta, y sumar ambos volúmenes hasta 18.6 mL cuenta el diluyente dos veces.
Una orden indica: infundir 1,500 mL de cloruro de sodio al 0.9% en 12 horas con un equipo calibrado a 20 gtt/mL. ¿Cuál es el ritmo de goteo en gtt/min?
- a.42 gtt/min✓
- b.31 gtt/min
- c.125 gtt/min
- d.21 gtt/min
La infusión entrega 1,500 mL x 20 gtt/mL = 30,000 gotas en 12 x 60 = 720 minutos, así que 30,000 / 720 = 41.7, redondeado a 42 gtt/min. Comprobando por otra vía, 1,500 / 12 = 125 mL/hr y 125 / 60 x 20 = 41.7 gtt/min. La cifra de 125 es la más tentadora porque sí aparece en el desarrollo, pero es el volumen horario y no un ritmo de goteo. Un equipo de 15 gtt/mL daría 125 / 60 x 15 = 31 gtt/min y uno de 10 gtt/mL, 125 / 60 x 10 = 21 gtt/min, pero esta orden especifica un equipo de 20 gtt/mL.
Una bolsa de 1,000 mL se inicia a 100 mL/hr. Tras 4 horas el prescriptor baja el ritmo a 60 mL/hr. ¿Cuánto tiempo más durará la bolsa?
- a.6 horas
- b.16.7 horas
- c.14 horas
- d.10 horas✓
En las primeras 4 horas la bomba entregó 4 x 100 = 400 mL, quedando 1,000 - 400 = 600 mL, y 600 mL / 60 mL/hr = 10 horas más. La cifra de 16.7 horas es la más tentadora porque aplica bien el ritmo nuevo pero a los 1,000 mL enteros e ignora los 400 mL ya infundidos. Pasar los 600 mL restantes al ritmo antiguo de 100 mL/hr da 6 horas, y sumar a las 10 las 4 horas ya transcurridas da 14 horas, que responde al tiempo total y no al que falta.
Un plan cobra un copago de $10.00 más 20% de coaseguro sobre el saldo del precio de la receta. El precio total de la receta es de $210.00. ¿Cuánto paga el paciente?
- a.$52.00
- b.$50.00✓
- c.$42.00
- d.$10.00
El copago se descuenta primero y deja $210.00 - $10.00 = $200.00; el coaseguro es 20% x $200.00 = $40.00, así que el paciente debe $40.00 + $10.00 = $50.00. La cifra de $52.00 es la más tentadora porque también suma el copago, pero toma el 20% de los $210.00 completos y no del saldo, cobrando dos veces al paciente esos primeros $10.00. Tomar el 20% de $210.00 y olvidar por completo el copago da $42.00, y $10.00 supone que el plan absorbe todo lo que pasa del copago.
Una farmacia adquiere un frasco por $80.00 y lo vende en $100.00. ¿Cuáles son la ganancia bruta y el porcentaje de margen de recargo sobre el costo?
- a.$20.00 de ganancia bruta y 25% de recargo✓
- b.$20.00 de ganancia bruta y 125% de recargo
- c.$20.00 de ganancia bruta y 20% de recargo
- d.$100.00 de ganancia bruta y 25% de recargo
La ganancia bruta es el precio de venta menos el costo, $100.00 - $80.00 = $20.00, y el recargo sobre el costo divide esa ganancia entre el costo: $20.00 / $80.00 = 0.25, es decir 25%. La cifra de 20% es la más difícil de descartar, porque $20.00 / $100.00 sí es 20%, pero dividir entre el precio de venta da el margen bruto; aquí se pide el recargo sobre el costo, así que el denominador tiene que ser los $80.00. La de 125% es $100.00 / $80.00, el precio como porcentaje del costo y no el incremento sobre él, y la ganancia de $100.00 confunde todo el precio de venta con la utilidad y nunca resta lo que costó el frasco.
La indicación de una receta dice: ii gtts AU tid. ¿Cuál conjunto de instrucciones para el paciente es correcto?
- a.Instilar 2 gotas en el oído izquierdo tres veces al día
- b.Instilar 2 gotas en cada ojo tres veces al día
- c.Instilar 2 gotas en ambos oídos tres veces al día✓
- d.Instilar 2 gotas en ambos oídos dos veces al día
El numeral romano ii es 2, gtts son gotas, AU es auris uterque o ambos oídos, y tid es tres veces al día. La versión de cada ojo es la trampa que hay que pensar, porque AU y OU se diferencian en una letra y ambas designan el órgano par; la A viene de auris, el oído, mientras que OU sería oculus uterque, ambos ojos. AS indicaría solo el oído izquierdo y dos veces al día se escribiría bid.
Un prescriptor escribe 'dispense as written' en una receta de un medicamento de marca que tiene un genérico con calificación AB. ¿Qué código DAW debe transmitirse en la reclamación?
- a.DAW 1✓
- b.DAW 0
- c.DAW 2
- d.DAW 4
Una instrucción de dispense as written escrita por el prescriptor en la receta corresponde al DAW 1, definido como sustitución no permitida por el prescriptor. El DAW 2 es la opción más difícil de descartar porque también termina despachando la marca, pero registra al paciente como origen de la petición; facturarlo así falsea quién tomó la decisión y a menudo traslada el costo adicional al paciente. El DAW 0 significa que nadie indicó una selección de producto, y el DAW 4, que la sustitución estaba permitida pero el genérico no estaba en existencia.
Una reclamación por un suministro de 90 días de un medicamento de mantenimiento se rechaza como 'plan limitations exceeded'. El plan cubre este medicamento en cantidades de 30 días al menudeo. ¿Cuál es la resolución correcta?
- a.Facturar los 90 días completos como venta en efectivo
- b.Reenviar la misma reclamación de 90 días con un código DAW 1
- c.Dividir los 90 comprimidos en tres reclamaciones enviadas el mismo día
- d.Refacturar la reclamación por una cantidad de 30 días y despachar esa cantidad✓
Un rechazo por limitaciones del plan es un problema de cantidad, así que la solución es reducir el surtido a la cantidad que el plan sí cubre, facturar esa cantidad y dejar que el paciente decida sobre el pedido por correo para el suministro más largo. Dividir el surtido en tres reclamaciones el mismo día es la opción más tentadora porque llega a los mismos 90 días, pero la segunda y la tercera se rechazan por resurtido anticipado o duplicidad, y estructurar reclamaciones a propósito para vencer un límite del plan es una falta de facturación. Un código DAW trata la sustitución de marca y no afecta un límite de cantidad, y pasar al paciente a efectivo sin avisarle le quita una decisión que es suya.
Un prescriptor escribe 'QD' en una orden de un medicamento de una vez al día. ¿Por qué la lista de abreviaturas propensas a error del ISMP pide que se escriba 'diario'?
- a.QD se lee fácilmente como QID o como QOD✓
- b.QD no indica la vía, así que la orden no puede prepararse
- c.QD se parece a OD, la abreviatura del ojo derecho
- d.QD solo se prohíbe al escribir a mano
Las letras y el punto de QD se leen con facilidad como QID o como QOD, de modo que un medicamento de una vez al día puede acabar administrándose cuatro veces al día o en días alternos. La confusión con OD, abreviatura del ojo derecho, es un riesgo real que el ISMP también recoge, pero es un error de vía y no el error de frecuencia que llevó a incluir QD en la lista. La falta de vía es un defecto aparte, y la abreviatura tampoco se recomienda en órdenes impresas.
Una orden de un líquido oral está escrita como '.5 mg'. ¿Cómo debió expresarse esa dosis y por qué?
- a.0.50 mg, porque un segundo decimal deja constancia de que la dosis se verificó
- b.500 mcg, porque el ISMP prohíbe expresar una dosis como fracción de miligramo
- c.0.5 mg, porque un punto decimal solo puede pasarse por alto y leerse 5 mg✓
- d.1/2 mg, porque una fracción no puede leerse como número entero
Un punto decimal sin nada delante desaparece en un fax, en una copia o en una página manchada, de modo que .5 mg se lee como 5 mg: una sobredosis de diez veces. Reescribir la dosis en microgramos es la alternativa tentadora y sí evita los decimales, pero el motivo indicado es falso: el ISMP no prohíbe dosis inferiores a un miligramo, exige el cero inicial. Un cero final como 0.50 mg es el error contrario y también figura en la lista de no usar, porque si se pierde el punto se lee 50 mg.
Una orden hospitalaria manuscrita dice 'MS 4 mg IV q4h PRN dolor'. ¿Por qué se devuelve la orden al prescriptor antes de procesarla?
- a.MS es una abreviatura de marca y las marcas no se admiten en órdenes hospitalarias
- b.Las órdenes con MS deben llevar además la concentración en mg por mL
- c.MS puede significar sulfato de morfina o sulfato de magnesio✓
- d.MS es una abreviatura solo para la vía oral
MS y MSO4 se han leído como sulfato de magnesio cuando se quería sulfato de morfina, y al revés, y por eso el ISMP exige escribir el nombre del fármaco completo. La falta de concentración es una preocupación real de etiquetado y es la opción más cercana, pero añadir una concentración no aclararía cuál de los dos fármacos se ordenó: la ambigüedad está en el nombre. MS no es una marca ni se limita a la vía oral.
Una farmacia exige una doble verificación independiente en cada infusión de insulina preparada en la sala de IV. ¿Qué hace que la segunda verificación sea 'independiente'?
- a.La segunda persona repite el cálculo en voz alta mientras la primera lo confirma
- b.La segunda verificación se anota en una hoja de registro aparte
- c.La segunda verificación la hace personal de un departamento distinto
- d.La segunda persona revisa el trabajo sola, sin ver el resultado de la primera✓
Ser independiente significa que la segunda persona parte de la orden original y llega a una conclusión sin que le digan a qué llegó la primera; solo así la verificación puede detectar el error de la primera. Leer el cálculo en voz alta juntos es la opción tentadora porque parece una comprobación, pero la segunda persona queda anclada a una respuesta ya dicha y tiende a confirmarla. Ni el departamento del verificador ni dónde se archiva el registro afectan a la independencia.
El cloruro de potasio concentrado inyectable ha matado a pacientes que lo recibieron sin diluir. ¿Qué cambio de sistema adoptaron ampliamente los hospitales?
- a.Los viales concentrados siguieron en la unidad pero con una sobrebolsa roja de alta alerta
- b.Los viales concentrados salieron de la unidad y se pasó a bolsas premezcladas✓
- c.Se exigió a enfermería diluir el concentrado junto a la cama antes de cada dosis
- d.Solo los farmacéuticos podían retirar los viales con firma
Los viales concentrados se retiraron por completo de las unidades de enfermería y se sustituyeron por bolsas premezcladas listas para colgar, porque el cloruro de potasio sin diluir en bolo intravenoso provoca paro cardíaco en segundos. Poner etiquetas de advertencia y dejar los viales en la unidad es la opción que suena razonable, y se intentó: no evitó las muertes, porque una enfermera apurada seguía teniendo un vial letal al alcance. La dilución junto a la cama es justamente el paso que este cambio eliminó.
En una unidad hospitalaria una enfermera pregunta si una pluma de insulina ya usada en un paciente puede usarse en un segundo paciente si se coloca una aguja nueva y se limpia el cuerpo de la pluma con alcohol. ¿Qué es correcto?
- a.Sí, siempre que la aguja nueva se coloque junto a la cama y se reetiquete la pluma
- b.Sí, porque el cartucho es un sistema cerrado que la aguja nunca toca
- c.No, una pluma de insulina se destina a un solo paciente✓
- d.Solo si la pluma contiene una insulina de acción prolongada y no una rápida
Las plumas de insulina son dispositivos de un solo paciente: durante la inyección puede retornar sangre y tejido al cartucho, así que cambiar la aguja no vuelve segura la pluma para otra persona. El argumento del sistema cerrado es el tentador, pero el reflujo hacia el cartucho está demostrado, y por eso la FDA y los CDC advirtieron contra compartir plumas aunque se cambie la aguja. El tipo de insulina que contenga la pluma no altera la regla.
Un hospital amplía los cinco correctos tradicionales a ocho añadiendo documentación correcta, razón correcta y respuesta correcta. ¿Qué exige la 'respuesta correcta'?
- a.Comprobar si el fármaco produjo el efecto por el que se administró✓
- b.Comprobar que la orden concuerda con el diagnóstico anotado en la historia
- c.Comprobar que la dosis se registró dentro del plazo exigido
- d.Comprobar que el paciente consintió antes de la dosis
La respuesta correcta cierra el círculo: tras la dosis alguien confirma que bajó el dolor, cedió la presión arterial o remitió la fiebre, y que no apareció un efecto adverso. Cotejar la orden con el diagnóstico anotado es la opción más cercana, pero eso es la razón correcta: pregunta por qué se indicó el fármaco, no qué hizo. Registrar la dosis a tiempo es la documentación correcta, y el consentimiento no forma parte de los ocho correctos.
En el estante de recogida hay dos recetas terminadas para un padre y un hijo que tienen el mismo nombre y apellido. ¿Qué práctica evita mejor entregar la bolsa equivocada?
- a.Preguntar qué medicamento espera el paciente y cotejarlo con la etiqueta
- b.Separar las dos bolsas en cajones distintos por la inicial del segundo nombre
- c.Grapar las dos bolsas juntas y entregar ambas
- d.Confirmar la fecha de nacimiento y el nombre✓
El estándar son dos identificadores: el nombre más un segundo dato como la fecha de nacimiento o el domicilio, que es lo que distingue a un padre de un hijo homónimos. Preguntar qué medicamento espera el paciente suena práctico y es la alternativa más cercana, pero a menudo un familiar recoge por ambos y puede nombrar cualquiera de los dos fármacos, así que no confirma la identidad. Separar los cajones solo ayuda al personal a localizar la bolsa, y entregar ambas es precisamente la entrega al paciente equivocado que la verificación pretende evitar.
Un técnico escanea el código de barras del frasco de existencias y el sistema lo acepta como coincidente con la etiqueta. ¿Qué error sigue sin detectar ese escaneo?
- a.Que el frasco tenga una concentración distinta de la que pide la etiqueta
- b.Que el tamaño del envase no coincida con la cantidad dispensada
- c.Que la receta se haya registrado a nombre del paciente equivocado✓
- d.Que el fabricante sea distinto al de la dispensación anterior
El código de barras contiene el NDC, y el NDC identifica al etiquetador, el producto —fármaco, concentración y forma farmacéutica— y el tamaño del envase, de modo que todo eso se compara con lo introducido. El NDC no dice nada sobre a quién corresponde la receta, así que un error de captura con el paciente equivocado pasa el escaneo sin problema y solo se detecta verificando la identidad al registrar y otra vez en el mostrador.
La factura de un mayorista muestra el NDC 0093-0058-01 en formato 4-4-2 de 10 dígitos. Para convertirlo al formato 5-4-2 de 11 dígitos usado en las reclamaciones, ¿dónde se inserta el cero inicial?
- a.Al final del código del envase, tras su último dígito
- b.Delante del código del producto, dejándolo en cinco dígitos
- c.Delante del código del envase, dejándolo en tres dígitos
- d.Delante del código del etiquetador✓
A un número 4-4-2 le falta un dígito en el segmento del etiquetador, así que el cero se coloca al inicio de ese segmento y 0093-0058-01 pasa a ser 00093-0058-01. Rellenar en cambio el segmento del producto o del envase genera un número con forma 4-5-2 o 4-4-3, que no es una configuración válida de NDC y acabará rechazado por el pagador o, peor, coincidiendo con un producto distinto del dispensado.
¿Qué recurso publicado indica los pares concretos de fármacos que una farmacia debe mostrar con letras mayúsculas destacadas (tall man lettering)?
- a.El prospecto del fabricante de cada producto afectado
- b.Los códigos de equivalencia terapéutica del Orange Book de la FDA
- c.El Purple Book de la FDA
- d.La Lista de Nombres Confundidos del ISMP✓
El ISMP mantiene la Lista de Nombres de Medicamentos Confundidos, que empareja productos de aspecto y sonido similares y señala los pares en los que se recomienda el tall man lettering, como buPROPion y busPIRone. El Orange Book califica la equivalencia terapéutica entre genéricos y su producto de referencia, y el Purple Book enumera biológicos autorizados; ninguno aborda la confusión de nombres. Un prospecto describe un solo producto y no puede decir con cuál se confunde.
En la mayoría de los estados el farmacéutico debe asesorar, u ofrecer asesoramiento, en el momento de la entrega. ¿Para cuál de estos cuatro pacientes está más claramente indicado el asesoramiento?
- a.Un paciente que renueva la misma dosis de lisinopril que toma desde hace dos años
- b.Un vecino que recoge una renovación de un paciente confinado
- c.Un cliente que compra un analgésico sin receta en la caja
- d.Un paciente que inicia por primera vez metotrexato oral semanal✓
La primera dispensación de metotrexato oral semanal es el desencadenante más claro: es una receta nueva y tomar los comprimidos a diario en lugar de una vez por semana ha matado a pacientes, de modo que la propia posología es el riesgo que se debe explicar. La renovación sin cambios de un tratamiento antiguo es la opción cercana, porque el ofrecimiento suele hacerse igual, pero nada del tratamiento ha cambiado. Cuando un tercero recoge una renovación de rutina el asesoramiento puede reservarse para el paciente, y una compra sin receta no genera ese deber.
Un fabricante retira un lote de comprimidos con valoración subpotente y la FDA lo clasifica como retirada de Clase II. ¿Qué indica esa clasificación sobre el riesgo sanitario?
- a.Su uso conlleva una probabilidad razonable de daño grave o muerte
- b.Es poco probable que su uso cause algún efecto adverso
- c.Su uso puede causar un daño temporal o médicamente reversible✓
- d.La empresa retira el producto de forma voluntaria
La Clase II abarca productos cuyo uso puede causar consecuencias adversas temporales o médicamente reversibles, con una probabilidad remota de daño grave; un lote subpotente encaja, porque el paciente queda infradosificado un tiempo pero la consecuencia suele ser reversible. La Clase III, reservada a productos que difícilmente causarán algún efecto adverso, como un lote con una errata en la etiqueta, es la confusión más cercana. La Clase I exige una probabilidad razonable de lesión grave o muerte, y una retirada comercial voluntaria no es una clase de recall de la FDA.
Una paciente que recibió la vacuna antigripal en la farmacia llama dos días después con el brazo muy hinchado y doloroso y con fiebre. ¿A qué sistema federal debe notificarse esta reacción?
- a.MedWatch, el programa de la FDA para problemas de fármacos y dispositivos
- b.El Sistema de Notificación de Eventos Adversos a Vacunas✓
- c.El programa nacional de notificación de errores de medicación del ISMP
- d.La Red Nacional de Seguridad Sanitaria de los CDC para infecciones
Los eventos adversos tras la vacunación se notifican a VAERS, el sistema gestionado conjuntamente por la FDA y los CDC específicamente para vacunas, y admite notificaciones de farmacéuticos, otros clínicos y pacientes. MedWatch es la opción cercana por ser el programa general de seguridad de la FDA, pero las reacciones a vacunas se derivan a VAERS. El programa del ISMP recoge errores de medicación, no reacciones, y la NHSN recoge datos de infecciones asociadas a la atención sanitaria.
Tras corregir internamente un error de dispensación, una farmacia envía además un relato anonimizado al programa nacional de notificación de errores de medicación del ISMP. ¿Cuál es el propósito de esa notificación externa?
- a.Difundir el riesgo a escala nacional para que otras farmacias lo eviten✓
- b.Cumplir un requisito federal de notificar todos los errores de dispensación
- c.Dejar constancia por si el paciente presenta después una demanda judicial
- d.Trasladar la responsabilidad del error al fabricante
El programa del ISMP es voluntario y confidencial, y su valor está en que un riesgo detectado en una farmacia se analiza y se publica para que otras farmacias cambien una etiqueta, una ubicación o un flujo de trabajo antes de que el mismo error llegue a sus pacientes. La opción del requisito federal es la tentadora, pero ninguna norma federal obliga a notificar cada error de dispensación; las juntas estatales fijan obligaciones propias y mucho más limitadas. La notificación no está pensada como defensa legal ni traslada la responsabilidad a nadie.
Un hospital convoca un análisis de causa raíz después de que un paciente recibiera una sobredosis de insulina de diez veces. ¿Qué distingue al análisis de causa raíz del análisis modal de fallos y efectos?
- a.Puntúa cada paso de un proceso según la probabilidad de que falle
- b.Identifica a la persona cuya acción provocó el evento
- c.Mira hacia atrás, a un evento ya ocurrido, para hallar los fallos del sistema que hay detrás✓
- d.Se realiza antes de poner en marcha un proceso nuevo
El análisis de causa raíz es retrospectivo: parte de un evento que ya causó daño y recorre el proceso hacia atrás hasta las debilidades del sistema que lo permitieron. El análisis modal de fallos y efectos es su imagen inversa en el tiempo: se hace de forma prospectiva, antes o durante un cambio de proceso, y puntúa cada paso según cómo puede fallar y con qué gravedad. Detenerse en la persona que sostenía la jeringa es justo lo que un análisis de causa raíz busca evitar.
En plena cola, un técnico omite a sabiendas el escaneo obligatorio del código de barras porque el lector es lento y el producto parece obviamente correcto. Bajo un modelo de cultura justa, ¿cómo se clasifica y se responde a esa conducta?
- a.Error humano, atendido con apoyo emocional y un rediseño del paso de escaneo
- b.Conducta temeraria, atendida con medidas disciplinarias hasta el despido
- c.Una laguna de conocimiento, atendida con formación obligatoria
- d.Conducta de riesgo, atendida con acompañamiento y un arreglo del flujo✓
Saltarse un paso obligatorio porque resulta lento y el riesgo parece pequeño es conducta de riesgo: el técnico se desvió de la norma sin percibir el peligro, así que la respuesta es acompañamiento más eliminar lo que hace atractivo el atajo, por ejemplo arreglar el lector lento. La conducta temeraria es la opción cercana y la que muchos eligen, pero implica desatender conscientemente un riesgo sustancial e injustificable, y aquí el técnico creía que el riesgo era insignificante. El error humano es un desliz involuntario, cosa que una decisión deliberada no es, y el técnico ya conocía la norma.
Un prescriptor indica 250 mg de un antibiótico cada 8 horas, la farmacia dispensa a la planta el producto correcto de 250 mg y la enfermera administra una dosis con cuatro horas de retraso. ¿Cómo se clasifica este evento?
- a.Error de dispensación, porque la farmacia responde de la entrega puntual a la planta
- b.Error de prescripción, porque no se escribió una hora concreta
- c.Error de administración, porque la desviación ocurrió al dar la dosis✓
- d.Un casi-error, porque la dosis indicada llegó igualmente al paciente
La orden era adecuada y la farmacia entregó el fármaco y la concentración correctos, así que la desviación aparece por primera vez en el momento de administrar y corresponde al paso de enfermería del proceso de uso del medicamento. Llamarlo error de dispensación es lo tentador cuando la farmacia reparte a la unidad, pero ni el producto ni la etiqueta estaban mal. Tampoco es un casi-error: un casi-error se detecta antes de llegar al paciente, y esta dosis llegó, aunque a destiempo.
Según las recomendaciones de higiene de manos de los CDC, ¿en qué situación NO es aceptable sustituir el lavado con agua y jabón por una solución hidroalcohólica?
- a.Cuando las manos están sucias o el paciente tiene C. difficile✓
- b.Cuando se van a poner guantes justo después para una tarea no estéril
- c.Cuando ha pasado más de una hora desde la última higiene de manos
- d.Cuando el técnico tiene un pequeño corte en la mano
Las soluciones hidroalcohólicas no eliminan la suciedad visible ni destruyen las esporas de Clostridioides difficile, así que se exige agua y jabón con las manos sucias y tras el contacto con un paciente o entorno con C. difficile. El tiempo transcurrido desde la última higiene solo indica si toca repetirla, no qué producto corresponde. Los guantes se usan además de la higiene de manos, nunca como motivo para cambiar de método, y un corte pequeño se cubre, no se trata con otro producto.
Un técnico sufre un pinchazo con una aguja al desechar una jeringa usada en la farmacia. Según la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA, ¿qué debe hacerse?
- a.Lavar la zona y notificarlo de inmediato para su evaluación✓
- b.Exprimir la herida para hacer salir sangre y aplicar lejía en la zona
- c.Notificarlo solo si se sabe que el paciente fuente está infectado
- d.Reencapuchar la aguja, terminar la tarea y notificarlo al final del turno
La norma exige que el trabajador expuesto lave la zona y notifique el incidente de inmediato, para que se inicie una evaluación médica confidencial posterior a la exposición y, si procede, la profilaxis comience dentro del plazo en que resulta eficaz. Esperar al final del turno cierra esa ventana, y reencapuchar es una de las causas más frecuentes de pinchazos. Exprimir la herida o aplicar lejía daña el tejido y no está recomendado, y el estado del paciente fuente lo determina la evaluación, no es una condición para notificar.29 CFR 1910.1030
¿Qué práctica controla mejor la contaminación cruzada entre productos al contar comprimidos y cápsulas en una farmacia comunitaria?
- a.Reservar una bandeja para penicilinas y cefalosporinas y limpiar todas cada semana
- b.Limpiar la bandeja y la espátula con alcohol isopropílico al 70% entre productos✓
- c.Cambiar de guantes en cada receta y dejar la bandeja tal como está
- d.Verter los comprimidos del frasco de existencias directamente al envase
El polvo y los residuos pasan de un producto al siguiente en la superficie de conteo, por lo que la bandeja y la espátula se limpian con alcohol isopropílico al 70% entre recetas: eso es lo que protege al paciente cuyo fármaco se cuenta después. Reservar una bandeja para penicilinas y cefalosporinas es una práctica real y útil, y es la opción más cercana, pero limpiar solo una vez por semana deja entretanto el residuo de todos los demás fármacos contados en la bandeja general. Los guantes protegen al técnico, no a los comprimidos del siguiente paciente, y verter directamente del frasco impide un recuento exacto.
¿Qué referencia utiliza una farmacia para decidir si un fármaco debe manejarse con precauciones de medicamento peligroso?
- a.La tabla de estabilidad y compatibilidad del fabricante
- b.La Ficha de Datos de Seguridad suministrada con el producto
- c.Las calificaciones de equivalencia del Orange Book de la FDA
- d.La lista de medicamentos peligrosos del NIOSH✓
USP <800> exige que cada entidad elabore su propia lista de medicamentos peligrosos a partir de la lista del NIOSH de antineoplásicos y otros fármacos peligrosos, y que la mantenga actualizada. La Ficha de Datos de Seguridad es la opción cercana, porque sí describe los peligros y el manejo del producto químico, pero la redacta el fabricante producto a producto y no es la fuente que determina si un fármaco entra en la lista de la entidad. Las tablas de compatibilidad y las calificaciones de equivalencia responden a preguntas distintas.USP <800>
Un técnico debe contar comprimidos de metotrexato, fármaco incluido en la lista de medicamentos peligrosos del NIOSH, para una receta ambulatoria. ¿Qué manejo corresponde?
- a.Contar en la bandeja general y limpiarla con alcohol después
- b.Usar una bandeja exclusiva y guantes de grado quimioterapia✓
- c.Contar dentro de la campana de flujo laminar horizontal para atrapar el polvo
- d.Llevar mascarilla quirúrgica y contar en el mostrador trasero abierto
El manejo no estéril de un medicamento peligroso también exige contención: bandeja y espátula reservadas para productos peligrosos, guantes de grado quimioterapia y limpieza tras el uso, porque el polvo de los comprimidos de metotrexato contamina las superficies que toca. Limpiar después la bandeja general es la opción cercana, pero no resuelve el residuo que la bandeja ya arrastró durante ese recuento, y es el propio equipo lo que debe ser exclusivo. Una campana de flujo laminar horizontal impulsa el aire hacia fuera, hacia el operador, así que dispersaría el polvo en vez de contenerlo.USP <800>
Una bolsa de 50 mL de un antineoplásico cae al suelo de la farmacia y se rompe. ¿Cuál es la primera respuesta correcta?
- a.Absorber el líquido con papel de cocina y tirarlo a la basura común
- b.Restringir el acceso a la zona y abrir el kit de derrames✓
- c.Arrastrar el derrame con agua corriente hacia el desagüe más cercano
- d.Cubrir el derrame hasta que llegue la limpieza
Un derrame de medicamento peligroso se maneja con el kit de derrames: impedir el paso a la zona, ponerse el equipo de protección que trae el kit, contener el líquido con sus paños absorbentes y depositarlo todo en la bolsa de residuos peligrosos del propio kit. El papel de cocina en la basura común envía residuo de quimioterapia al circuito municipal y expone a quien manipule después la bolsa. Arrastrarlo al desagüe contamina el agua, y esperar a limpieza expone a personal que no está formado ni equipado para un fármaco peligroso.USP <800>
El envase de un producto indica 'consérvese en congelador'. Según las definiciones estándar de almacenamiento de la USP, ¿a qué intervalo de temperatura corresponde?
- a.Entre -80 °C y -60 °C, el intervalo de ultracongelación
- b.Entre -10 °C y 0 °C, justo por debajo del punto de congelación del agua
- c.Entre -25 °C y -10 °C✓
- d.Cualquier temperatura igual o inferior a 0 °C
Las definiciones de almacenamiento de la USP sitúan el congelador entre -25 °C y -10 °C, que es lo que espera un envase que indica 'consérvese en congelador'; un refrigerador a 2 °C a 8 °C no sirve para ese producto. Dar por congelador cualquier temperatura igual o inferior a 0 °C es la suposición habitual y falla por ambos lados, porque un congelador doméstico sin escarcha puede subir por encima de -10 °C mientras que uno de ultracongelación baja muy por debajo de -25 °C. La ultracongelación es una condición aparte, rotulada específicamente y usada en pocos productos.
Una preparación estéril compuesta de Categoría 1 se elabora en un dispositivo ISO Clase 5 ubicado en un área de compuestos segregada no clasificada. Según la revisión de 2023 de USP <797>, ¿qué fechas de caducidad de uso pueden asignársele?
- a.30 días refrigerada una vez completada la prueba de esterilidad
- b.48 horas a temperatura ambiente controlada, 14 días refrigerada o 45 días en congelador
- c.4 horas desde el inicio de la preparación, sin importar la temperatura
- d.12 horas o menos a temperatura ambiente controlada, o 24 horas o menos refrigerada✓
Una CSP de Categoría 1 se prepara en un control primario de ingeniería ISO Clase 5 que no está dentro de una suite de sala limpia, por lo que USP <797> limita su fecha de caducidad de uso a 12 horas a temperatura ambiente controlada o 24 horas refrigerada. El conjunto de 48 horas, 14 días y 45 días es la trampa más atractiva porque eran las cifras de riesgo bajo de la versión anterior del capítulo, cuyo sistema de niveles de riesgo ya no se usa. Las fechas de días o semanas corresponden a las Categorías 2 y 3, que exigen una suite clasificada y, para los plazos más largos, pruebas de esterilidad.USP <797>
Se prepara una jeringa de antibiótico de dosis única junto a la cama del paciente como CSP de uso inmediato. Según la revisión de 2023 de USP <797>, ¿cuándo debe comenzar la administración?
- a.Dentro de 12 horas si la jeringa se mantiene a temperatura ambiente controlada
- b.Dentro de 4 horas del inicio de la preparación✓
- c.Dentro de 24 horas si la jeringa se refrigera de inmediato
- d.Dentro de 1 hora de la preparación
La preparación de uso inmediato es una excepción limitada para dosis urgentes de un solo paciente elaboradas fuera de un entorno ISO Clase 5, y la revisión de 2023 de USP <797> exige que la administración comience dentro de las 4 horas del inicio de la preparación. La respuesta de 1 hora es la trampa más cercana porque era el límite de la versión anterior del capítulo y muchas referencias antiguas todavía la imprimen. La refrigeración no prolonga en absoluto una preparación de uso inmediato: lo que requiera más tiempo debe elaborarse como CSP de Categoría 1, 2 o 3.USP <797>
Un técnico compone una suspensión oral a partir de comprimidos triturados en un vehículo acuoso y no existe información de estabilidad para la fórmula. ¿Qué fecha de caducidad de uso predeterminada permite USP <795>?
- a.14 días, refrigerada✓
- b.30 días a temperatura ambiente en un envase hermético
- c.180 días a temperatura ambiente controlada
- d.6 meses, o el 25% del tiempo restante del ingrediente con la fecha más corta
Una preparación oral con agua elaborada sin datos de estabilidad recibe una fecha de caducidad de uso predeterminada de 14 días según USP <795>, y debe refrigerarse, porque el agua es lo que permite el crecimiento microbiano. La cifra de 180 días es la trampa: corresponde a las preparaciones no acuosas, y precisamente el contenido de agua de esta suspensión la descalifica. La fecha de caducidad del fabricante impresa en los comprimidos nunca se traslada a una preparación compuesta.USP <795>
Durante la elaboración de una CSP de Categoría 2, ¿dónde debe mantenerse la calidad de aire ISO Clase 5?
- a.En la antesala donde se hacen la higiene de manos y el vestido
- b.En la cámara de transferencia que conecta la antesala con la sala de amortiguación
- c.En toda la sala de amortiguación, incluidos su piso y sus paredes
- d.En el área de compuesto directo dentro del control primario de ingeniería✓
ISO Clase 5 es la calidad de aire exigida dentro del control primario de ingeniería —la cabina de flujo laminar, la cabina de seguridad biológica o el aislador—, porque allí quedan expuestos los sitios críticos como los tapones de los viales y los conos de las agujas. La sala de amortiguación es la trampa más cercana: debe ser ISO Clase 7, una clase menos limpia, porque por ella circulan personas y carros. Las antesalas para compuestos no peligrosos son ISO Clase 8, y una cámara de paso es un dispositivo de transferencia, no un espacio de elaboración.USP <797>
Un técnico rompe una ampolla de vidrio dentro de la campana ISO Clase 5. ¿Cómo debe pasarse el medicamento de la ampolla al recipiente final?
- a.Extraerlo con una aguja con filtro de 5 micras y cambiar la aguja para inyectar✓
- b.Extraerlo con una aguja normal e inyectarlo por un filtro esterilizante de 0,22 micras
- c.Extraerlo con una aguja con filtro de 5 micras e inyectar la dosis con esa aguja
- d.Extraerlo con una aguja normal y añadir un venteo para igualar la presión
Al romper la ampolla caen fragmentos de vidrio en la solución, por lo que el contenido se extrae con una aguja o cánula con filtro de 5 micras que retiene el vidrio, y ese filtro se sustituye por una aguja común antes de inyectar la dosis. Inyectar con la misma aguja con filtro es la trampa más cercana y un atajo frecuente, pero empuja el vidrio retenido directamente a la bolsa. La ampolla no tiene vacío que igualar, así que ventearla no sirve, y un filtro de 0,22 micras es esterilizante, no el dispositivo para partículas previsto al extraer de una ampolla.USP <797>
Un técnico aplica alcohol isopropílico estéril al 70% sobre los guantes y de inmediato mete las manos en la campana. ¿Qué está mal en esta práctica?
- a.El alcohol debe dejarse secar, porque el tiempo de contacto es lo que mata los microbios✓
- b.El alcohol debe retirarse con un paño de baja pelusa antes de tocar cualquier material estéril
- c.En los guantes debe usarse agua estéril para irrigación en lugar de alcohol
- d.Los guantes solo se desinfectan al reingresar a la sala de amortiguación
El alcohol solo mata microorganismos mientras está húmedo y en contacto con la superficie, así que hay que dejar secar los guantes al aire antes de seguir trabajando. Retirar el alcohol con un paño es la alternativa tentadora, porque limpiar así es correcto para derrames y para secar una superficie de trabajo, pero aquí elimina el alcohol antes de que logre el tiempo de contacto necesario. El agente exigido es alcohol isopropílico estéril al 70%, no agua estéril, y los guantes se desinfectan con frecuencia durante toda la preparación, no solo al reingresar.USP <797>
¿Cómo debe limpiarse la superficie de trabajo de una cabina de flujo laminar horizontal antes de comenzar a preparar?
- a.Desde la parte alta de la ventanilla hacia abajo, terminando en la rejilla frontal
- b.Desde la abertura frontal hacia atrás, terminando en la cara del filtro HEPA
- c.En círculos desde el centro hacia los cuatro bordes
- d.Con pasadas superpuestas, desde el filtro HEPA hacia el frente✓
En una cabina horizontal el filtro HEPA está al fondo y el aire limpio fluye hacia el operador, así que la limpieza empieza en la superficie más limpia, junto al filtro, y avanza hacia afuera con pasadas superpuestas para no dejar zonas sin cubrir. Limpiar del frente hacia el filtro es la imagen invertida y resulta justamente lo contrario: arrastra la contaminación del borde más sucio hacia el área crítica. Los círculos dejan huecos sin tocar entre uno y otro, y el patrón de ventanilla a rejilla describe una cabina de seguridad biológica de flujo vertical, no esta campana.
Llega una caja de bolsas de suero en un cartón corrugado de envío. ¿Cómo deben ingresar las bolsas a la sala de amortiguación?
- a.Desempacadas en la antesala y limpiadas con IPA estéril al 70%✓
- b.Abiertas dentro de la campana para que el contenido reciba solo aire ISO Clase 5
- c.Llevadas dentro del cartón sellado para que las bolsas nunca se toquen
- d.Rociadas con detergente germicida dentro del cartón y luego colocadas en el estante
El cartón corrugado desprende fibras y no puede desinfectarse, por eso las cajas de envío se abren fuera del área clasificada y cada artículo se limpia con alcohol isopropílico estéril al 70% al pasarlo por la cámara de transferencia. Entrar el cartón sellado es la respuesta tentadora porque las bolsas no se tocan, pero el propio cartón es la fuente de contaminación. Abrir la caja dentro del control primario de ingeniería introduce partículas directamente en el aire ISO Clase 5, y rociar el exterior del cartón no desinfecta nada.USP <797>
Una técnica de preparaciones se presenta a su turno con una erupción exudativa en un antebrazo. Según USP <797>, ¿qué implica esto para ese turno?
- a.Debe permanecer fuera de las áreas de preparación hasta que sane✓
- b.Puede preparar si el antebrazo queda cubierto por la bata y un doble guante
- c.Puede preparar después de cubrir la erupción con un apósito oclusivo
- d.Puede elaborar CSP de Categoría 1, pero ninguna preparación de Categoría 2
USP <797> excluye de las áreas de preparación al personal con condiciones que aumentan la descamación —llagas exudativas, erupciones, quemaduras solares, conjuntivitis e infecciones respiratorias activas— hasta que se resuelvan, porque la vestimenta reduce la descamación pero no la elimina. Cubrir el brazo con la bata y un segundo par de guantes es la respuesta tentadora, ya que la lesión no se vería, pero las escamas de piel y los microorganismos siguen escapando por puños y cuello. La exclusión no se gradúa por categoría de CSP: aplica a toda preparación estéril.USP <797>
Un preparador sale de la sala de amortiguación para un descanso y se quita la bata. Según USP <797>, ¿qué puede volver a ponerse al regresar durante el mismo turno?
- a.Nada; toda la vestimenta debe reemplazarse tras cualquier salida de la sala
- b.La bata, el gorro y la mascarilla, pero no los guantes
- c.La bata, si no está visiblemente sucia y quedó dentro de la antesala✓
- d.La bata y los guantes, siempre que ninguno esté sucio ni roto
USP <797> permite volver a ponerse únicamente la bata durante el mismo turno, siempre que no esté visiblemente sucia y se haya guardado dentro de la antesala, donde no pueda contaminarse. Reutilizar además el gorro y la mascarilla es la trampa más cercana y lo que muchos suponen, pero toda la vestimenta distinta de la bata debe reemplazarse por artículos nuevos. Los guantes son de un solo uso sin excepción, y tras colocarlos se aplica de nuevo alcohol isopropílico estéril al 70%.USP <797>
¿Qué requisito se aplica a los guantes que se usan al preparar un medicamento peligroso antineoplásico?
- a.Un solo par de guantes de nitrilo basta dentro de un aislador de sistema cerrado
- b.Guantes estériles de látex cambiados cada vez que se perfora un vial nuevo
- c.Guantes de vinilo sin polvo cambiados al terminar cada lote
- d.Guantes conformes a ASTM D6978, cambiados cada 30 minutos✓
USP <800> exige guantes de quimioterapia probados frente a la permeación de fármacos citostáticos según ASTM D6978, usados en dos pares y cambiados cada 30 minutos salvo que el fabricante documente un tiempo mayor, y de inmediato si se rompen o contaminan. Confiar en un solo par dentro de un aislador es la trampa más cercana, porque el dispositivo de contención protege la sala, no las manos que entran en él. El vinilo resiste mal los productos químicos, y la esterilidad, aunque necesaria para la asepsia, no es lo que define a un guante de quimioterapia.USP <800>
¿Con qué frecuencia debe cambiarse la bata desechable usada para preparar medicamentos peligrosos si el fabricante no aporta datos de permeación?
- a.Cada 12 horas, igual que la fecha de caducidad de uso de las preparaciones
- b.Cada 30 minutos, con el mismo calendario que los guantes de quimioterapia
- c.Una vez por turno, salvo que se contamine visiblemente
- d.Cada 2 a 3 horas, y de inmediato tras un derrame o salpicadura✓
USP <800> fija un cambio de bata predeterminado cada 2 a 3 horas cuando no hay datos de permeación, y cualquier salpicadura o derrame obliga a retirarla enseguida. La respuesta de 30 minutos es tentadora porque ese es el intervalo correcto de los guantes de quimioterapia, pero los guantes son más finos, manipulan el fármaco directamente y por eso se cambian mucho más a menudo que la bata. Esperar a que la contaminación sea visible no es seguro, ya que el residuo de un medicamento peligroso suele ser invisible.USP <800>
¿Qué condiciones exige USP <800> para el control secundario de ingeniería de contención donde se preparan antineoplásicos?
- a.Presión neutra, con el aire de escape recirculado por un filtro HEPA
- b.Presión positiva de 0,02 pulgadas de columna de agua hacia la antesala, con 30 cambios de aire por hora
- c.Presión negativa de 0,2 pulgadas de columna de agua con al menos 6 cambios de aire por hora
- d.Presión negativa de 0,01 a 0,03 pulgadas de columna de agua y al menos 12 cambios de aire por hora✓
La sala de contención se mantiene a presión negativa de 0,01 a 0,03 pulgadas de columna de agua respecto a los espacios contiguos, con al menos 12 cambios de aire por hora, de modo que el aire contaminado con el fármaco entre hacia adentro y se expulse en lugar de escapar al resto de la farmacia. La presión positiva con 30 cambios de aire describe una sala de amortiguación ISO Clase 7 no peligrosa, que es la trampa más cercana y la razón de la confusión: proteger el producto exige presión positiva, proteger al personal exige presión negativa. Recircular el aire de escape de medicamentos peligrosos no está permitido; debe ventilarse al exterior.USP <800>
Una bolsa de 250 mL de solución antineoplásica se rompe y se derrama en el piso de la farmacia. ¿Qué debe ocurrir primero?
- a.Se colocan las almohadillas absorbentes del kit sobre el derrame de afuera hacia adentro
- b.Se llama a limpieza para trapear el piso con un detergente germicida
- c.Se restringe el área y quien responde se coloca el EPP del kit✓
- d.Se limpia el derrame con alcohol estéril al 70% y paños de baja pelusa
La contención empieza por alejar a las personas y proteger a quien responde: el kit de derrames de quimioterapia incluye dos pares de guantes de quimioterapia, bata, protección ocular, cubrezapatos y un respirador aprobado por NIOSH, y todo eso se coloca antes de tocar nada. Poner las almohadillas absorbentes de afuera hacia adentro es el paso correcto siguiente y es la respuesta tentadora, pero hacerlo sin protección expone la piel y la vía aérea del responsable. El alcohol no desactiva un medicamento peligroso y trapear extiende la contaminación por el piso.USP <800>
Un vial vaciado de ciclofosfamida junto con la bata, los guantes y los paños usados para preparar la dosis están listos para desecharse. ¿Dónde corresponden?
- a.En la basura común de la farmacia, porque el vial está vacío
- b.En un contenedor negro para residuos peligrosos según RCRA
- c.En un contenedor rojo de punzocortantes biológicos
- d.En un contenedor amarillo de residuos de quimioterapia✓
Los residuos peligrosos con contaminación traza —un vial vaciado más la bata, los guantes y los paños usados con él— van al flujo amarillo de residuos de quimioterapia para incineración. El contenedor negro es la trampa más cercana y se reserva para residuos peligrosos a granel, como un vial parcialmente usado o un fármaco catalogado como residuo peligroso por la EPA bajo RCRA. Los contenedores rojos son para residuos con patógenos de transmisión sanguínea, y nada que haya tocado un antineoplásico puede ir a la basura común.USP <800>
Un técnico acaba de extraer una dosis de un vial y sostiene la aguja y la jeringa usadas. ¿Cuál es el manejo correcto?
- a.Volver a tapar la aguja con ambas manos antes de colocarla en el contenedor
- b.Echar el conjunto sin tapar al contenedor de punzocortantes✓
- c.Tapar con la técnica de cuchara a una mano y luego desechar el conjunto
- d.Quebrar la aguja del cono y tirar la jeringa a la basura común
La norma de patógenos transmitidos por sangre de OSHA exige desechar los punzocortantes contaminados de inmediato en un contenedor cerrable, resistente a punciones y a prueba de fugas, etiquetado o con código de color, sin volver a taparlos. La técnica de cuchara a una mano es la trampa más cercana porque es una técnica real, pero solo se permite cuando un procedimiento médico concreto hace inevitable retapar y no hay dispositivo mecánico disponible; el desecho de rutina no es ese caso. Quebrar o cortar la aguja está expresamente prohibido, y el contenedor se reemplaza en su línea de llenado en vez de comprimir el contenido.29 CFR 1910.1030
¿Qué dispositivo recomiendan los CDC para vigilar la temperatura del refrigerador de vacunas de una farmacia?
- a.Un termómetro digital de mínima/máxima que lee el aire de la unidad
- b.Un termómetro de alcohol o de varilla bimetálica en el estante medio
- c.Un termómetro infrarrojo apuntado a las cajas de vacuna dos veces al día
- d.Un registrador digital de datos con sonda amortiguada✓
Los CDC recomiendan un registrador digital de datos cuya sonda va dentro de un material amortiguador como glicol, arena o perlas de vidrio, porque el amortiguador responde como un vial de vacuna y no como el aire, y el registrador guarda un historial continuo en vez de una sola lectura. El termómetro digital de mínima/máxima que mide el aire es la trampa más cercana: registra los extremos, pero las oscilaciones que marca cada vez que se abre la puerta no son la temperatura que realmente vivió la vacuna. Los dispositivos de varilla bimetálica, de alcohol e infrarrojos no son lo bastante exactos ni continuos para almacenar vacunas.
Una farmacia tiene viales de heparina de 1.000 unidades/mL y de 10.000 unidades/mL. ¿Qué práctica de almacenamiento reduce más el riesgo de cargar la concentración equivocada?
- a.Separar las dos concentraciones y resaltar la concentración en cada gaveta✓
- b.Guardar ambas concentraciones en una misma gaveta y confiar en el escaneo del código de barras
- c.Colocarlas una junto a otra por orden de concentración para que la diferencia se vea
- d.Tener solo viales de 10.000 unidades/mL y diluirlos al momento de usarlos
Los errores con heparina son clásicamente errores de concentración entre viales de aspecto casi idéntico, así que las dos presentaciones se separan físicamente y la parte que las diferencia se resalta en la etiqueta de la gaveta y en el vial. Colocarlas contiguas por orden de concentración es la respuesta tentadora porque parece ordenado, pero la cercanía es justamente lo que hace que una mano que actúa por costumbre tome el vial equivocado. El escaneo del código de barras es un buen segundo control y también debe existir, pero verifica después de la selección y no sustituye la separación; quedarse solo con el vial concentrado añade un paso de dilución y facilita una sobredosis grande.
¿Qué hace que la verificación de una dosis compuesta sea una doble verificación independiente?
- a.Una segunda persona confirma que el cálculo y la selección de la primera fueron correctos
- b.Una segunda persona verifica fármaco, concentración y cálculo sin ver el trabajo de la primera✓
- c.El farmacéutico coteja la jeringa terminada con la etiqueta antes de entregarla
- d.La misma persona repite el cálculo tras una pausa y firma dos veces
En una doble verificación independiente el segundo profesional trabaja a partir de la orden original y llega a una conclusión antes de ver lo que hizo el primero, y solo entonces se comparan ambos resultados. Confirmar la aritmética ajena es la respuesta tentadora porque es lo que la mayoría hace en la práctica, pero ver el primer resultado ancla al verificador y deja pasar el mismo error dos veces. Una sola persona revisando su propio trabajo no puede ser independiente por larga que sea la pausa, y la verificación final del farmacéutico, aunque obligatoria, es por sí sola una única revisión.
Antes de ponerse la bata en la antesala, ¿cómo exige USP <797> que se realice la higiene de manos?
- a.Lavar hasta la muñeca con jabón antimicrobiano durante al menos 15 segundos
- b.Frotar las manos con un gel de base alcohólica durante al menos 30 segundos y dejarlas secar
- c.Cepillar manos y antebrazos con un cepillo estéril y jabón quirúrgico de povidona yodada
- d.Lavar manos y antebrazos hasta el codo con agua y jabón durante al menos 30 segundos✓
USP <797> exige lavar manos y antebrazos hasta los codos con agua y jabón durante al menos 30 segundos y secarlos con una toalla de baja pelusa antes de ponerse la bata; el gel alcohólico estéril viene después, sobre manos limpias y secas, justo antes de los guantes estériles. El gel es la respuesta tentadora porque es el agente correcto en el paso equivocado: desinfecta, pero no arrastra la suciedad, las escamas de piel y los restos que el lavado elimina físicamente. El cepillado quirúrgico con yodo es una práctica de quirófano, y lavar solo hasta la muñeca deja sin tocar los antebrazos que irán dentro de las mangas.USP <797>
El comité de farmacia y terapéutica de un hospital aprobó un protocolo de intercambio terapéutico para inhibidores de la bomba de protones. ¿Qué permite ese protocolo?
- a.Dispensar otro fármaco de la misma clase conforme al protocolo aprobado✓
- b.Dispensar el mismo fármaco de otro fabricante en igual concentración
- c.Dispensar otro fármaco de la misma clase siempre que el indicado no esté disponible
- d.Dispensar un genérico con calificación AB del fármaco que indicó el prescriptor
El intercambio terapéutico sustituye un fármaco químicamente distinto del que se espera un resultado comparable —un inhibidor de la bomba de protones por otro, a la dosis equivalente del protocolo— con la autoridad que los prescriptores otorgaron por anticipado al aprobar el protocolo. Hacer el cambio porque el producto indicado no está disponible es la trampa más cercana: el desabasto puede motivar la conversación, pero la autoridad proviene del protocolo y no del inventario, y sin protocolo el prescriptor debe aprobar cada cambio. Dispensar un genérico con calificación AB o la misma molécula de otro fabricante es sustitución genérica, con idéntico principio activo.
Un paciente no puede tragar una cápsula de liberación retardada que contiene microgránulos con cubierta entérica, y el prospecto contempla esta situación. ¿Qué suele indicar ese prospecto?
- a.Triturar los microgránulos junto con la cápsula y mezclar el polvo en compota de manzana
- b.Disolver la cápsula entera en agua tibia hasta que la cubierta se deshaga
- c.Masticar bien los microgránulos para romper la cubierta antes de tragar
- d.Espolvorear los microgránulos intactos en compota y tragarlos enteros✓
En esta forma farmacéutica la protección está en cada microgránulo y no en la cápsula, por lo que el prospecto permite abrirla y espolvorear los gránulos sobre una cucharada de alimento blando para tragarlos sin masticar. Triturar es la respuesta tentadora porque también saca el fármaco de la cápsula, pero destruye la cubierta entérica y vuelca toda la dosis en el estómago, donde el ácido la degrada y puede irritar. Masticar produce el mismo daño, y remojar la cápsula en agua tibia no es un método de administración autorizado.
Se despacha una receta de insulina regular U-500. ¿Qué afirmación sobre este producto es correcta?
- a.La farmacia la diluye a U-100 antes de entregarla
- b.Es un análogo de acción prolongada que no puede mezclarse con otras insulinas
- c.Contiene cinco veces más insulina por mL que un producto U-100✓
- d.Contiene 500 unidades en el vial en lugar de 100
El número que sigue a la 'U' siempre indica unidades por mililitro, así que la insulina regular U-500 tiene 500 unidades/mL, cinco veces la concentración de U-100; por eso es un medicamento de alto riesgo que se dispensa con su jeringa o pluma dedicada U-500 para que las unidades nunca se confundan con volumen. Creer que ese número describe el contenido total del vial es el error clásico y la opción incorrecta más tentadora. La U-500 es insulina humana regular, de acción corta y no un análogo prolongado, y se entrega tal como viene, sin que la farmacia la diluya.
Un paciente que surte sildenafil con regularidad trae una receta nueva de nitroglicerina sublingual y el sistema emite una alerta de interacción. ¿Por qué importa esta combinación?
- a.Juntos pueden causar hipotensión grave y potencialmente mortal✓
- b.La nitroglicerina bloquea la enzima que elimina el sildenafil y provoca priapismo
- c.Juntos elevan la presión arterial lo suficiente para causar una emergencia hipertensiva
- d.El sildenafil hace que la nitroglicerina pierda potencia
Ambos fármacos actúan sobre la misma vía del óxido nítrico y amplifican la vasodilatación, de modo que un nitrato tomado por alguien que usó hace poco un inhibidor de la PDE-5 puede desplomar la presión arterial; se trata de una contraindicación, no de una simple precaución, y la alerta debe llegar al farmacéutico antes de entregar la receta. La respuesta de emergencia hipertensiva invierte el mecanismo, porque ambos agentes bajan la presión en lugar de subirla. El sildenafil no degrada las tabletas de nitroglicerina, y el priapismo por inhibidores de la PDE-5 no se debe a un bloqueo enzimático causado por nitratos.
Una vacuna liofilizada viene con un diluyente por separado. ¿Cómo debe manejarse ese diluyente en la farmacia?
- a.Guardarlo en la puerta del refrigerador, donde no se congelará contra la pared del fondo
- b.Usar agua estéril de cualquier fabricante, pues son intercambiables
- c.Guardarlo a temperatura ambiente o refrigerado, fuera del congelador✓
- d.Guardarlo en el congelador junto con su vacuna liofilizada
Los diluyentes se almacenan según indica su propia etiqueta —a temperatura ambiente o refrigerados— y nunca deben congelarse, porque la congelación puede agrietar el vial y dañar los estabilizantes que contienen. Congelarlo junto a la vacuna es la respuesta tentadora, ya que algunas vacunas liofilizadas sí se guardan congeladas, pero al congelador va solo la vacuna. Cada diluyente está formulado para su vacuna específica y no puede sustituirse por otro producto ni por agua estéril simple, y la puerta del refrigerador no es un lugar aceptable para ningún componente de vacuna.
La indicación de una receta dice: 1 tab PO qid ac & hs. ¿Cuál conjunto de instrucciones para el paciente es correcto?
- a.Tomar 1 comprimido por boca cada seis horas de forma continua y con alimentos
- b.Tomar 1 comprimido por boca después de cada comida y otra vez al acostarse
- c.Tomar 1 comprimido por boca cuatro veces al día según sea necesario
- d.Tomar 1 comprimido por boca antes de cada comida y al acostarse✓
qid son cuatro veces al día, ac es ante cibum o antes de las comidas, y hs es hora somni o al acostarse, así que las cuatro dosis caen antes de cada una de las tres comidas y una al acostarse. Leerlas como posteriores a la comida cambia ac por pc, post cibum, y traslada cada dosis al lado equivocado del alimento, algo que importa en fármacos que deben tomarse con el estómago vacío. Las dosis cada seis horas de forma continua se escribirían q6h, que las desliga de las comidas, y nada en esta indicación convierte el medicamento en uno de uso según sea necesario.
Una receta dice: hidrocortisona 1% ung, aplicar en la zona afectada bid. En el anaquel hay una crema y una pomada del mismo fármaco y concentración. ¿Qué producto debe tomarse?
- a.Cualquiera de las dos, porque una crema y una pomada de igual concentración son intercambiables
- b.La pomada, porque ung abrevia unguentum✓
- c.La loción, porque ung indica una preparación tópica vertible
- d.La crema, porque ung señala una base tópica que se lava con agua
ung es la abreviatura de unguentum, la palabra latina para pomada, así que la forma farmacéutica prescrita es la pomada. Tomar la crema como equivalente es el error tentador, porque ambas son semisólidos tópicos del mismo fármaco y concentración, pero la base cambia cómo se libera el medicamento y cuánto permanece en la piel, y cambiar de forma farmacéutica requiere autorización del prescriptor. Una crema se escribiría crm y la loción es otra forma vertible distinta.
¿Por qué el NDC transmitido en una reclamación a un tercero debe coincidir con el NDC del frasco realmente usado para surtir la receta?
- a.Un NDC discordante cambia la calificación de equivalencia terapéutica y bloquea la sustitución
- b.La ley federal exige que la etiqueta dispensada imprima el mismo NDC que lleva la reclamación
- c.El NDC fija el precio que la farmacia pagó al mayorista
- d.El plan paga por el envase exacto facturado y la auditoría lo coteja con la existencia usada✓
El NDC de una reclamación es la declaración de la farmacia sobre qué envase, de qué fabricante y de qué tamaño se dispensó; el reembolso se calcula a partir de ese número y el auditor lo concilia con los frascos del anaquel y las facturas de compra, de modo que facturar el NDC de un fabricante mientras se dispensa el de otro genera un sobrepago recuperable aunque el fármaco sea idéntico. La opción de la etiqueta es la más tentadora, porque el NDC sí suele imprimirse en la etiqueta dispensada, pero eso es práctica de la farmacia o del estado y no la razón por la que la coincidencia importa en la reclamación. Las calificaciones de equivalencia terapéutica vienen del Orange Book y el NDC identifica un envase, no un precio.
Un prescriptor deja en blanco la línea de sustitución en una receta de marca que tiene genérico con calificación AB, el paciente no pide nada en particular y la farmacia dispensa el genérico. ¿Qué código DAW corresponde a la reclamación?
- a.DAW 3, sustitución permitida y el farmacéutico eligió la marca
- b.DAW 0, ninguna selección de producto indicada✓
- c.DAW 2, sustitución permitida pero el paciente pidió la marca
- d.DAW 1, sustitución no permitida por el prescriptor
El DAW 0 es el código de una reclamación en la que nadie indicó una selección de producto, que es justo lo que ocurre en un surtido genérico de rutina. El código del farmacéutico es la opción más tentadora, porque aquí sí fue un farmacéutico quien tomó el producto, pero ese código se reserva para cuando el farmacéutico dispensa la marca aunque la sustitución estuviera permitida. El código del prescriptor solo aplica cuando este bloquea la sustitución, y el del paciente solo cuando el paciente pide la marca y paga la diferencia.
Un prescriptor quiere transmitir recetas de sustancias controladas a la farmacia por vía electrónica. Según las reglas federales de EPCS, ¿qué debe cumplir esa transmisión?
- a.La receta debe ir seguida de una copia en papel firmada y entregada a la farmacia en siete días
- b.El prescriptor firma cada receta con autenticación de dos factores en una aplicación certificada✓
- c.El personal del consultorio puede transmitirla con la sesión compartida del prescriptor
- d.Solo pueden enviarse por vía electrónica las recetas de Schedule III a V
La prescripción electrónica de sustancias controladas está abierta a todas las listas que el prescriptor puede recetar, pero el profesional debe firmar el registro dentro de una aplicación certificada para ello, usando dos de los tres factores de identidad permitidos. El respaldo en papel es la opción más tentadora, porque una orden verbal de urgencia de un Schedule II sí debe cubrirse con una receta escrita en siete días, mientras que una receta electrónica conforme es el registro legal por sí sola. Una sesión compartida anula el sentido de la credencial de firma, que es personal del prescriptor y no puede delegarse.21 CFR part 1311
Un paciente pide a una segunda farmacia que retome los resurtidos restantes de una receta de alprazolam. Las dos farmacias no comparten una base de datos en línea en tiempo real. ¿Qué permite la ley federal?
- a.La información de resurtido restante puede transferirse una sola vez✓
- b.La información de resurtido puede transferirse tantas veces como resurtidos queden
- c.La transferencia está prohibida para toda sustancia controlada, sea cual sea su lista
- d.Se requiere una receta nueva del prescriptor
El alprazolam es un fármaco de Schedule IV, y las reglas federales permiten transferir una sola vez la información de resurtido de una receta de Schedule III, IV o V entre farmacias. Las transferencias repetidas son la opción más tentadora, porque las farmacias que comparten una base de datos en línea en tiempo real sí pueden transferir hasta el número de resurtidos autorizados, y este par no entra en esa excepción. La prohibición total solo sería correcta para Schedule II, que no admite resurtidos, y pedir una receta nueva al prescriptor siempre es posible pero no es lo que autoriza la regla de transferencia.21 CFR 1306.25
Un paciente que sale del país por un mes pide resurtir por anticipado un medicamento de mantenimiento, y la reclamación se rechaza por resurtido anticipado. ¿Cuál es el paso correcto?
- a.Contactar al plan y solicitar una anulación por viaje✓
- b.Cambiar el suministro en días de la reclamación hasta que el resurtido pase
- c.Reenviar la reclamación cada mañana hasta que pague
- d.Vender el resurtido anticipado como receta en efectivo sin avisar al plan
Los planes incorporan una anulación por vacaciones o viaje prolongado en sus filtros de resurtido anticipado, y la farmacia la obtiene llamando a la mesa de ayuda con las fechas del viaje. La venta en efectivo es la opción más tentadora, porque el paciente puede optar legítimamente por pagar de su bolsillo, pero hacerlo en silencio le cuesta un beneficio al que tiene derecho y deja el suministro anticipado fuera del perfil del plan. Alterar el suministro en días para forzar el pago es una reclamación falsa, y reenviar la misma reclamación no mueve la fecha que el plan está midiendo.
Una receta nueva se rechaza con el mensaje de que el producto no está en el formulario del plan. ¿Qué paso del técnico tiene más probabilidades de resolverlo?
- a.Enviar una solicitud de autorización previa, ya que todo rechazo por formulario se resuelve así
- b.Sustituir por un fármaco de la misma clase que el plan sí cubre y facturarlo
- c.Enviar al prescriptor las alternativas preferidas del plan y pedirle una receta nueva✓
- d.Decir al paciente que no está cubierto y cobrarle el precio en efectivo
Un rechazo por formulario es una decisión de cobertura que la farmacia no puede revertir; lo que sí puede hacer es averiguar qué cubre el plan en esa clase y poner esas opciones ante el prescriptor, la única persona que puede escribir la receta nueva. La autorización previa es la opción más tentadora, y algunos planes cubren un producto fuera de formulario mediante una solicitud de excepción, pero esa solicitud también debe venir del prescriptor con justificación clínica y muchos planes excluyen de plano los productos fuera de formulario. Cambiar el fármaco dentro de la farmacia dispensa algo que no se prescribió, y citar el precio en efectivo sin ofrecer una vía cubierta deja al paciente sin salida.
Una reclamación se rechaza con 'prior authorisation required'. ¿Qué enunciado describe cómo se obtiene realmente esa autorización?
- a.El farmacéutico la aprueba tras documentar la necesidad en el perfil
- b.El prescriptor presenta la justificación clínica al plan✓
- c.El paciente llama al plan y solicita él mismo la autorización
- d.La farmacia remite al plan las notas clínicas del paciente
La autorización previa es una decisión de cobertura que el plan toma con la evidencia clínica del prescriptor, así que su consultorio es el único que puede completarla; un técnico puede iniciar el trámite, avisar al consultorio y dar seguimiento. La llamada del paciente es la opción más tentadora, porque los afiliados pueden comunicarse con la mesa de ayuda, pero el plan igualmente acudirá al prescriptor por la información clínica antes de aprobar nada. La farmacia no posee las notas clínicas y ningún farmacéutico tiene autoridad sobre las decisiones de cobertura de un plan.
Una reclamación se rechaza con un mensaje de que el paciente debe probar primero un agente preferido de la misma clase antes de que se cubra este producto. ¿Cómo se llama esta exigencia del plan?
- a.Un requisito de autorización previa
- b.Intercambio terapéutico hecho por la farmacia
- c.Un requisito de terapia escalonada✓
- d.Un límite de cantidad
La terapia escalonada condiciona la cobertura del producto solicitado a un ensayo documentado del agente preferido del plan. La autorización previa es la opción más tentadora, y ambas suelen tramitarse en la misma mesa de ayuda, pero la autorización previa pide justificación clínica de este fármaco mientras que la terapia escalonada pide pruebas de que uno más barato se probó y falló. Un límite de cantidad topa cuánto puede dispensarse en un periodo, y el intercambio terapéutico es una sustitución hecha bajo protocolo dentro de un sistema de salud, no un rechazo de reclamación.
¿Qué dato debe figurar en la etiqueta de una receta dispensada al paciente pero no se exige en el frasco de existencias del fabricante del que se contó?
- a.El nombre del paciente y las instrucciones de uso✓
- b.El Código Nacional de Medicamento del producto en formato de 11 dígitos
- c.El nombre y la dirección del fabricante del medicamento
- d.El número de lote que el fabricante asignó a esa producción
La etiqueta de dispensación es un documento específico del paciente: nombra al paciente y lleva las instrucciones que escribió el prescriptor, y ninguna de las dos cosas puede aparecer en un envase a granel del fabricante que no está ligado a ningún paciente. El número de lote es la opción más tentadora, porque las farmacias sí registran lotes en reenvasado y vacunación, pero el fabricante debe imprimirlo en el frasco de existencias mientras que la etiqueta minorista no está obligada a mostrarlo. El código nacional y el nombre y dirección del fabricante son elementos del rotulado del propio fabricante.
El costo de la mercancía vendida de una farmacia en el año fue de $1,200,000 y su valor promedio de inventario fue de $100,000. ¿Cuál es la tasa de rotación de inventario?
- a.0.08 veces al año
- b.12 veces al año✓
- c.120 veces al año
- d.1 vez al año
La rotación de inventario es el costo de la mercancía vendida dividido entre el valor promedio del inventario: $1,200,000 / $100,000 = 12, así que la farmacia vende y repone el valor de su existencia doce veces al año. Comprobando por otra vía, $100,000 de existencia rotados doce veces surten $1,200,000 de mercancía. Dividir en sentido contrario, $100,000 / $1,200,000, da 0.08; usar el costo de un solo mes, $100,000 / $100,000, da 1; y correr el decimal un lugar da 120.
¿Qué le aporta a una farmacia un inventario perpetuo de medicamentos de Schedule II?
- a.Un registro que el mayorista guarda para las auditorías de la farmacia
- b.Una conciliación mensual de compras contra el archivo del DEA Form 222
- c.Un conteo de toda la existencia controlada hecho una vez cada dos años
- d.Un saldo corriente actualizado con cada movimiento✓
Un inventario perpetuo es un saldo corriente en vivo: cada recepción suma, cada dispensación resta y la cantidad registrada de un Schedule II puede compararse con el anaquel en cualquier momento. El conteo bienal es la opción más tentadora, porque la ley federal sí exige un inventario completo de controlados cada dos años, pero es una fotografía tomada una vez cada dos años y no puede mostrar una pérdida en la semana en que ocurre. Conciliar contra el archivo del Form 222 solo cubre lo que se pidió, y los registros del mayorista documentan lo que se envió, no lo que salió de la farmacia.
Un frasco de existencias está rotulado EXP 09/2026, sin día. ¿Qué significa esa fecha para la dispensación?
- a.Una vez abierto el frasco la fecha impresa ya no aplica y rige un límite de seis meses
- b.El producto puede dispensarse hasta el último día de septiembre de 2026✓
- c.El producto debió haberse retirado a finales de agosto de 2026
- d.El producto solo puede dispensarse hasta el 1 de septiembre de 2026
Una fecha de caducidad del fabricante impresa como mes y año corre hasta el último día de ese mes, así que este frasco puede usarse hasta el 30 de septiembre de 2026 inclusive. Leerla como el primer día del mes es la opción más tentadora, y peca de precavida, pero desecha un mes de existencia utilizable en cada frasco de la farmacia. Un envase original sin abrir y almacenado como indica el rótulo conserva su fecha impresa; el plazo más corto que empieza al abrir corresponde a los productos que la farmacia reenvasa o prepara.
Una farmacia envía comprimidos caducados de Schedule II a un distribuidor inverso registrado ante la DEA. ¿Qué documenta esa transferencia de los medicamentos?
- a.Un DEA Form 41 llenado por la farmacia cuando el mensajero los recoge
- b.Una hoja de inventario firmada y guardada dos años en la farmacia
- c.Un DEA Form 222 emitido a la farmacia por el distribuidor inverso✓
- d.La nota de crédito que devuelve el distribuidor inverso
Toda transferencia de una sustancia de Schedule II se mueve con un DEA Form 222 ejecutado por el registrante que recibe los medicamentos, y eso aplica a la existencia caducada que va a un distribuidor inverso igual que a una compra. El Form 41 es la opción más tentadora, porque es el registro de destrucción de controlados, pero documenta la destrucción efectiva y lo llena el registrante que destruye, no la farmacia que los entrega. Una nota de crédito y una hoja de inventario interna son documentos comerciales sin valor bajo las reglas de sustancias controladas.
Un técnico reenvasa comprimidos de un frasco a granel en blísteres de dosis unitaria para los gabinetes de un hospital. Además de las etiquetas del blíster, ¿qué debe registrar el documento de reenvasado?
- a.El nombre de cada paciente que luego reciba una de las dosis reenvasadas
- b.El lote y la caducidad del frasco de origen y el número de control del lote reenvasado
- c.El nombre del fármaco, la concentración y el número de envases producidos
- d.El número de factura del mayorista por el frasco a granel✓
Un registro de reenvasado debe permitir devolver cualquier envase de dosis unitaria al recipiente del que salió, así que anota el lote y la caducidad del fabricante del frasco de origen junto con el número de control interno asignado a esa corrida. Registrar fármaco, concentración y cantidad es la opción más tentadora, porque esos datos sí van en el libro, pero sin el lote de origen un retiro no puede rastrearse y toda la corrida debe destruirse. Los nombres de pacientes pertenecen a los registros de dispensación y un número de factura rastrea una compra, no un envase en un carro.
Una farmacia ambulatoria de hospital surte recetas con inventario comprado bajo el programa 340B. ¿Qué debe cumplirse antes de surtir una receta con esa existencia?
- a.El paciente debe estar inscrito en Medicaid el día del surtido
- b.La receta debe ser de un producto genérico con calificación AB
- c.El paciente debe ser un paciente elegible de la entidad cubierta✓
- d.El paciente debe no tener seguro, o estar bajo cierto nivel de ingreso
El precio 340B sigue a la relación con el paciente: el medicamento debe ir a un paciente de la entidad cubierta, con una receta derivada de la atención que la entidad prestó, y desviar ese inventario a otra persona es justo lo que buscan las auditorías del programa. El ingreso o la falta de seguro es la opción más tentadora, porque las entidades 340B sí atienden a población de bajos ingresos, pero el descuento se condiciona a la relación con el paciente y no a sus recursos. La inscripción en Medicaid solo importa para la regla aparte que impide al fabricante pagar un reembolso por un fármaco ya vendido al precio 340B, y el programa cubre tanto marcas como genéricos.
Una farmacia de pedidos por correo ubicada en un estado envía recetas de mantenimiento a pacientes de otros treinta. ¿Qué exige enviar a esos estados?
- a.Una licencia de farmacia no residente en cada estado atendido✓
- b.Nada más allá de la licencia del estado donde está la farmacia
- c.Registrarse ante la FDA como dispensador de medicamentos de otro estado
- d.Un local de farmacia con personal dentro de cada estado atendido
La licencia de farmacia sigue al paciente, así que una operación por correo necesita una licencia de farmacia no residente del colegio de cada estado al que envía, además de la licencia del estado donde se ubica. Confiar en la licencia local es la lectura errónea habitual y es justo lo que persiguen los colegios cuando una farmacia sin licencia envía a través de una frontera estatal. La FDA registra fabricantes, reenvasadores e instalaciones de compounding externo, no farmacias dispensadoras, y ningún estado condiciona el envío a tener un local propio.
La prescripción electrónica saca la letra del prescriptor del proceso. ¿Qué error nuevo debe vigilar el técnico cuando llega una receta electrónica?
- a.Un fármaco o concentración tomado de la línea equivocada de la lista desplegable✓
- b.La misma receta transmitida dos veces, dejando al paciente con un suministro duplicado
- c.Un punto decimal mal leído porque la dosis se escribió con un cero final
- d.Un desliz de transcripción al reteclear la farmacia las instrucciones
El error característico de la receta electrónica es un error de selección: el prescriptor pulsa la línea de arriba o de abajo del producto buscado y la farmacia recibe una receta limpia y legible del fármaco o la concentración equivocados, sin nada en su cara que delate el fallo. La transmisión duplicada es la opción más tentadora, y sí ocurre, pero un duplicado llega como dos órdenes idénticas y lo atrapan los filtros de terapia duplicada y resurtido anticipado. Los ceros finales mal leídos y los deslices al reteclear pertenecen a las órdenes manuscritas y telefónicas, que la receta electrónica evita.
Una receta de un medicamento no controlado se escribe por #30 con la nota 'refill prn'. En la mayoría de los estados, ¿cómo deben registrarse los resurtidos?
- a.Como resurtidos para dos años, el límite federal de los no controlados
- b.Como resurtidos suficientes para cubrir un año desde la fecha escrita✓
- c.Como resurtidos ilimitados hasta que el prescriptor cancele la receta
- d.Como cinco resurtidos dentro de los seis meses de la fecha escrita
Una nota de resurtir según se necesite no autoriza resurtidos perpetuos: en la mayoría de los estados una receta no controlada puede resurtirse durante un año desde la fecha en que se escribió, así que el registro se topa en ese horizonte, por lo común once resurtidos sobre una cantidad de treinta días. Los resurtidos ilimitados son la opción más tentadora, porque el prescriptor sí escribió prn, pero la receta caduca por ley estatal diga lo que diga la nota. Cinco resurtidos en seis meses es el límite federal de Schedule III y IV, y no existe un límite federal de dos años para los no controlados.
Se prescribe cefdinir en suspensión oral de 125 mg/5 mL a 3.75 mL por boca dos veces al día durante 10 días. ¿Qué cantidad debe despacharse?
- a.112.5 mL
- b.37.5 mL
- c.75 mL✓
- d.7.5 mL
Cada día el paciente toma 3.75 mL x 2 = 7.5 mL, y en 10 días eso es 7.5 mL x 10 = 75 mL. Comprobando por otra vía, dos veces al día durante 10 días son 20 dosis en total, y 3.75 mL x 20 = 75 mL. Contar una dosis diaria da 37.5 mL y contar tres da 112.5 mL, mientras que 7.5 mL es el total de un solo día y no la cantidad del tratamiento.
Se prescribe warfarina en comprimidos de 5 mg así: tomar 1 comprimido por boca lunes, miércoles y viernes, y medio comprimido por boca cada uno de los demás días. Se despachan noventa comprimidos. ¿Cuál es el suministro en días?
- a.90 días
- b.126 días✓
- c.18 días
- d.60 días
Una semana consume 3 x 1 comprimido + 4 x 0.5 comprimido = 3 + 2 = 5 comprimidos, así que 90 comprimidos duran 90 / 5 = 18 semanas, y 18 x 7 = 126 días. Comprobando por otra vía, 5 comprimidos cada 7 días son 0.714 comprimidos al día, y 90 / 0.714 = 126 días. Promediar las dos dosis en 1.5 comprimidos diarios da 90 / 1.5 = 60 días, contar un comprimido entero cada día da 90 días, y 18 es el número de semanas sin convertir a días.
Una entrega del mayorista incluye un frasco que caduca en seis semanas, de un medicamento que la farmacia dispensa unas dos veces al año. ¿Qué debe hacer el técnico con él?
- a.Colocarlo detrás de la existencia actual, que se recibió antes
- b.Colocarlo delante de la existencia actual para que se use primero
- c.Devolver al mayorista el frasco de fecha corta✓
- d.Pasarlo al anaquel de cuarentena hasta que caduque
Los mayoristas aceptan devoluciones de existencia de fecha corta dentro de una ventana establecida, y devolverlo ahora recupera el dinero mientras el crédito sigue disponible; con unas dos dispensaciones al año este frasco caducará intacto en el anaquel. Colocarlo delante es la opción más tentadora, porque primero-en-caducar-primero-en-salir sí es la regla de rotación correcta, pero rotar solo sirve cuando el producto va a moverse antes de la fecha, y aquí no lo hará. Colocarlo por fecha de recepción ignora del todo la caducidad, y guardarlo en cuarentena hasta que caduque convierte un frasco devolvible en residuo.
El contrato de un plan dice que paga lo menor entre la tarifa contratada y el precio usual y acostumbrado de la farmacia. ¿Qué es el precio usual y acostumbrado?
- a.El precio mayorista promedio menos el descuento contratado del plan
- b.El costo máximo permitido que el plan fija para un genérico multifuente
- c.El precio que paga un cliente en efectivo por esa receta✓
- d.El costo de adquisición de la farmacia
El precio usual y acostumbrado es lo que la farmacia cobraría a un cliente que paga en efectivo por esa misma receta, y el plan paga esa cifra siempre que sea menor que la tarifa contratada. El costo máximo permitido es la opción más tentadora, porque también topa lo que un plan pagará, pero es un techo que fija el plan para un genérico multifuente y no un precio que fija la farmacia. El costo de adquisición es lo que la farmacia pagó por el fármaco y el precio mayorista promedio es una cifra de lista publicada, y a un cliente en efectivo no se le cobra ninguno de los dos.
¿Qué ley federal obligó a las farmacias a ofrecer consejería y a realizar una revisión prospectiva del uso de medicamentos para pacientes de Medicaid?
- a.La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996
- b.La Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1990✓
- c.La Ley de Calidad y Seguridad de los Medicamentos de 2013
- d.La Ley de Empaque para la Prevención de Envenenamientos de 1970
La Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1990 ató los fondos federales de Medicaid a una revisión prospectiva del uso de medicamentos y a la oferta de consejería, y luego los estados extendieron ambos deberes a los pacientes en general. La ley de privacidad es la opción más tentadora, porque también rige lo que ocurre en el mostrador, pero controla el uso y la divulgación de la información de salud y no exige ninguna oferta de consejería. El empaque a prueba de niños viene de la ley de empaque de 1970 y los requisitos de trazabilidad de la cadena de suministro, de la ley de 2013.
Según la Ley federal de Sustancias Controladas, ¿cuál de estos productos de receta está en la Lista V (Schedule V)?
- a.Tabletas de metilfenidato para el trastorno por déficit de atención
- b.Tabletas de difenoxilato con atropina para tratar la diarrea✓
- c.Tabletas de alprazolam para la ansiedad
- d.Película de buprenorfina para el trastorno por opioides
El difenoxilato combinado con una cantidad subterapéutica de atropina es un producto de Lista V; la atropina se añade precisamente para desalentar el abuso del opioide. La buprenorfina es la trampa más cercana porque también es un opioide usado en dosis bajas bajo control estricto, pero está en la Lista III. El alprazolam está en la Lista IV y el metilfenidato en la Lista II.21 CFR 1308.15
¿Qué enunciado describe correctamente en qué se diferencia la Lista III de la Lista IV según la Ley de Sustancias Controladas?
- a.Las sustancias de Lista III admiten cinco resurtidos y las de Lista IV no admiten ninguno
- b.Las sustancias de Lista III deben pedirse con el Formulario DEA 222 y las de Lista IV no requieren formulario
- c.Las sustancias de Lista III tienen mayor potencial de abuso que las de Lista IV✓
- d.Las sustancias de Lista III no tienen uso médico aceptado en EE. UU.
Las listas se ordenan por potencial de abuso y riesgo de dependencia, por lo que la Lista III está por encima de la Lista IV. Ambas tienen uso médico aceptado, ambas se limitan a cinco resurtidos dentro de seis meses, y solo las Listas I y II exigen un Formulario DEA 222 o un pedido CSOS. La testosterona y el acetaminofén con codeína son productos típicos de Lista III; el alprazolam y el zolpidem son de Lista IV.21 USC 812
Al preparar un Formulario DEA 222 en papel para un pedido de Lista II, un técnico escribe mal el número de envases en una línea. ¿Qué exige la normativa federal?
- a.El técnico puede tachar la anotación y poner sus iniciales, siempre que el farmacéutico firme después el formulario
- b.Hay que anular el formulario y preparar uno nuevo, porque el proveedor no puede surtir un formulario de pedido que muestre cualquier alteración o borradura✓
- c.La línea puede quedar como está y anotarse la cantidad correcta en el albarán cuando llegue el pedido del proveedor
- d.La anotación puede corregirse con tinta y con iniciales si se llama al proveedor antes de enviar el formulario
El proveedor tiene prohibido surtir un formulario incompleto, ilegible o que muestre cualquier alteración, borradura o cambio, así que el único remedio es anular el formulario defectuoso y preparar uno nuevo; el anulado se conserva con los registros de Lista II de la farmacia. Tachar y poner iniciales es la respuesta tentadora porque así se corrigen casi todos los demás registros de farmacia, pero en un formulario de pedido eso es justamente lo que lo invalida.
Una farmacia pide productos de Lista II por vía electrónica mediante el Controlled Substance Ordering System (CSOS) en lugar de usar papel. ¿Qué exige la ley federal a quien firma esos pedidos?
- a.Quien firma debe introducir la contraseña CSOS compartida de la farmacia, que el mayorista renueva cada año
- b.Quien firma debe ser el farmacéutico responsable inscrito en el registro DEA de la farmacia
- c.Quien firma debe tener un certificado digital CSOS individual emitido por la DEA✓
- d.Quien firma debe enviar por fax un Formulario DEA 222 en papel al proveedor
La DEA emite el certificado digital CSOS a una persona concreta — el titular del registro o quien tenga un poder para hacer pedidos — y es ese certificado, no una contraseña compartida, el que firma el pedido electrónico. Señalar al farmacéutico responsable resulta tentador porque suele ser quien tiene el poder, pero la regla se refiere a quién posee un certificado, no al cargo. Un pedido CSOS no lleva ningún formulario en papel.
Una farmacia destruye en el local tabletas caducadas de Lista II y anota la destrucción en el Formulario DEA 41. ¿Qué exige la DEA sobre cómo se lleva a cabo esa destrucción?
- a.Un investigador de desvío de la DEA debe estar presente en la farmacia durante la destrucción
- b.El farmacéutico responsable puede destruirlos solo si el costo de adquisición es inferior a quinientos dólares
- c.Un distribuidor inverso autorizado debe tomar posesión antes de destruir cualquier fármaco de Lista II
- d.Dos empleados autorizados deben presenciar la destrucción y firmar el registro✓
La destrucción debe dejar la sustancia en estado no recuperable, y el registro del Formulario 41 lo presencian y firman dos empleados autorizados por el titular del registro. Recurrir a un distribuidor inverso autorizado es la respuesta tentadora porque es lo que hacen casi todas las farmacias comunitarias, pero es una opción legal y no una obligación: el titular puede destruir en el local y documentarlo en el Formulario 41.
Una farmacia confirma que se ha robado una cantidad significativa de sustancias controladas. Además de completar el Formulario DEA 106, ¿qué exige la normativa federal?
- a.Aviso por escrito a la oficina de división de la DEA dentro de un día hábil tras descubrir la pérdida✓
- b.Hacer primero una auditoría interna completa y avisar a la DEA solo cuando se sepa la cantidad exacta que falta
- c.Aviso por escrito a la oficina de división de la DEA dentro de treinta días de la pérdida
- d.Avisar solo a la policía local, ya que el Formulario 106 sirve de aviso a la DEA
Al descubrir un robo o una pérdida significativa, el titular del registro debe avisar por escrito a la oficina de división de la DEA dentro de un día hábil, y después presenta el Formulario 106. Esperar a la auditoría es la respuesta tentadora, porque el Formulario 106 sí pide cantidades exactas y la farmacia rara vez las tiene el primer día, pero el plazo corre desde el descubrimiento, no desde el recuento terminado.21 CFR 1301.76
Cuando una farmacia realiza su inventario bienal de sustancias controladas, ¿cómo deben contarse las cantidades existentes?
- a.Los artículos de Lista II deben contarse con exactitud; los de Lista III a V pueden estimarse✓
- b.Todas las listas pueden estimarse mientras un farmacéutico firme y feche el registro del inventario
- c.Solo se inventarían los artículos de Lista II; los de Lista III a V se cuentan cuando cambia el propietario
- d.Todas las listas deben contarse con exactitud, incluidos los jarabes de Lista V ya abiertos
Las normas federales exigen un recuento exacto de cada sustancia de Lista II en existencia. Para las Listas III a V se acepta un recuento estimado, salvo que el envase contenga más de 1.000 tabletas o cápsulas, en cuyo caso el recuento debe ser exacto. Estimarlo todo es la respuesta tentadora porque vale para casi todo el estante, pero falla en el requisito de Lista II.21 CFR 1304.11
La ley federal fija un plazo mínimo de conservación de los registros de sustancias controladas en el local registrado. ¿Cuál es ese plazo y cómo se relacionan con él los requisitos estatales?
- a.Dos años, y una junta estatal puede exigir un plazo mayor✓
- b.Dos años, y ningún estado puede exigir más porque la ley federal desplaza a la estatal
- c.Cinco años en todos los estados, porque HIPAA amplió el plazo federal
- d.Siete años, igual que el plazo federal para registros fiscales de empresas
El piso federal es de dos años, y los registros deben conservarse en el local registrado y estar disponibles de inmediato. Aquí la ley federal no desplaza a las normas estatales más estrictas: muchas juntas de farmacia exigen tres, cinco o más años, y la farmacia sigue el plazo más largo. HIPAA regula la documentación de privacidad y no fija el plazo de estos registros.21 CFR 1304.04
La normativa federal regula cómo archiva una farmacia las recetas en papel que ha dispensado. ¿Cómo deben archivarse las recetas de Lista II?
- a.Mezcladas con las recetas de Lista III a V en un único archivo de sustancias controladas
- b.En un archivo separado que contenga recetas de Lista II y nada más✓
- c.Como la farmacia prefiera, siempre que pueda presentar los registros dentro de las 72 horas de una petición de la DEA
- d.Mezcladas con recetas no controladas y selladas con una C roja
Las recetas de Lista II deben mantenerse en un archivo separado de cualquier otro registro de recetas. La respuesta de la C roja describe la alternativa disponible para las Listas III a V, que pueden tener su propio archivo o mezclarse con recetas no controladas si llevan una C roja de al menos una pulgada de alto, opción que no se extiende a la Lista II. Las farmacias con un sistema electrónico que permite recuperar los registros de inmediato quedan exentas de la marca.21 CFR 1304.04
Un prescriptor telefonea una receta oral de urgencia de un fármaco de Lista II y el farmacéutico dispensa solo la cantidad necesaria para el periodo de urgencia. Según la normativa federal, ¿qué debe ocurrir después?
- a.El prescriptor debe entregar una receta escrita y firmada a la farmacia dentro de siete días✓
- b.El farmacéutico debe obtener una receta escrita antes de que el paciente salga de la farmacia
- c.El prescriptor debe entregar una receta escrita y firmada a la farmacia dentro de setenta y dos horas
- d.No hace falta más papeleo una vez que la orden oral se registra en el perfil
El prescriptor dispone de siete días para entregar la receta escrita y firmada que cubre la orden oral de urgencia, y si no llega el farmacéutico debe avisar a la DEA. Las setenta y dos horas son el error más cercano porque esa cifra sí aparece en las reglas de Lista II: es el plazo para surtir el saldo de una receta parcialmente surtida, una situación distinta.21 CFR 1306.11
Por falta de existencias, una farmacia solo puede surtir parte de la cantidad escrita en una receta de Lista II. Según las reglas federales, ¿qué se aplica a la cantidad restante?
- a.Puede surtirse cuando llegue el mayorista, ya que la receta ya está archivada en la farmacia
- b.Debe surtirse dentro de 72 horas, o el farmacéutico debe avisar al prescriptor✓
- c.Debe surtirse dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que se emitió la receta
- d.Exige una receta nueva, porque las recetas de Lista II no admiten surtido parcial
Cuando el farmacéutico no puede surtir la cantidad completa, el saldo puede dispensarse dentro de 72 horas; pasado ese plazo debe avisar al prescriptor y no puede salir más cantidad con esa receta. La opción de 30 días está realmente cerca, porque un surtido parcial pedido por el paciente o el prescriptor sí permite completar el resto hasta 30 días después de escrita la receta, pero ese es un surtido parcial solicitado, no una falta de existencias.21 CFR 1306.13
Un residente de un centro de cuidados de larga estancia tiene una receta de Lista II que la farmacia dispensa en cantidades pequeñas según la necesita. ¿Durante cuánto tiempo permiten las reglas federales surtir parcialmente esa receta?
- a.Hasta 72 horas desde el primer surtido parcial, igual que en una farmacia comunitaria
- b.Hasta 90 días desde la fecha en que se emitió, igual que un suministro de mantenimiento
- c.Hasta seis meses desde la fecha en que se emitió, como los resurtidos de Lista III
- d.Hasta 60 días desde la fecha en que se emitió✓
Para un paciente en un centro de cuidados de larga estancia, y para un paciente documentado por el prescriptor como enfermo terminal, una receta de Lista II puede surtirse parcialmente hasta 60 días desde su emisión, salvo que se cancele antes. Las 72 horas son la respuesta tentadora porque ese límite sí rige el surtido parcial en una farmacia comunitaria que solo está sin existencias; la disposición de cuidados de larga estancia es otra, más amplia.21 CFR 1306.13
Según la ley federal, ¿durante cuánto tiempo después de escrita puede surtirse todavía una receta de Lista II?
- a.Las reglas federales no fijan plazo, y muchas juntas estatales imponen uno propio✓
- b.Las reglas federales permiten seis meses, como los resurtidos de Lista III
- c.Las reglas federales permiten 90 días cuando la receta es para una enfermedad crónica
- d.Las reglas federales permiten 30 días, tras los cuales el prescriptor debe escribir una receta nueva
La DEA no ha fijado una fecha federal de caducidad para surtir una receta de Lista II; debe presentarse en un plazo razonable y la intención del prescriptor debe seguir vigente, pero la norma federal no menciona ningún número de días. Muchas juntas estatales sí fijan un límite, con frecuencia 30, 60, 90 o 180 días, y la farmacia sigue la regla de su estado. Los seis meses corresponden a los resurtidos de Lista III a V.
Un paciente pide a una farmacia que transfiera los resurtidos restantes de una receta de Lista IV a otra farmacia. ¿Qué permite la ley federal?
- a.Transferencias ilimitadas, siempre que ambos farmacéuticos anoten la fecha y sus iniciales
- b.Ninguna transferencia en absoluto, porque las recetas de cualquier sustancia controlada nunca pueden transferirse de una farmacia a otra
- c.Una sola transferencia de los resurtidos restantes, salvo que ambas farmacias compartan una base de datos en línea en tiempo real✓
- d.Transferencias de ida y vuelta entre las farmacias tantas veces como el paciente lo pida
La información de resurtido de una receta de Lista III, IV o V puede transferirse una sola vez, y ambos farmacéuticos deben documentarlo. Si las dos farmacias comparten una base de datos en línea en tiempo real, las transferencias pueden llegar hasta el número máximo de resurtidos autorizados. La respuesta de prohibición total describe las recetas de Lista II, que no llevan resurtidos que transferir.21 CFR 1306.25
La normativa federal permite vender al detalle sin receta ciertos productos de Lista V que no son medicamentos de receta. ¿Qué exige la ley federal de esa venta y qué puede hacer un estado?
- a.Un farmacéutico debe hacer la venta a un comprador de al menos 18 años; un estado puede prohibirla✓
- b.Cualquier empleado de la farmacia puede venderlo si el comprador firma el libro de pseudoefedrina y muestra una identificación con foto
- c.Cualquier empleado de la farmacia puede venderlo a un comprador de al menos 21 años, y ningún estado puede prohibirlo
- d.Un farmacéutico debe hacer la venta, y solo a un comprador ya conocido por la farmacia
Las reglas federales permiten que el farmacéutico venda personalmente una cantidad limitada a un comprador de al menos 18 años, pida identificación al comprador que no conozca y anote la venta en un libro encuadernado. Aquí la ley federal es solo un piso: muchos estados exigen receta para estos productos y, cuando el estado es más estricto, manda la regla estatal. Exigir que el comprador ya sea conocido invierte la regla de identificación, que existe justamente para los desconocidos.21 CFR 1306.26
Un cliente compra un producto con pseudoefedrina bajo la Combat Methamphetamine Epidemic Act. ¿Qué exige la ley federal del registro de esa venta?
- a.Una anotación en el libro con identificación con foto, conservada hasta el fin del año natural
- b.Una anotación firmada por el farmacéutico que hizo la venta, conservada seis meses
- c.Una anotación en el libro con identificación con foto, conservada dos años✓
- d.Un registro electrónico transmitido a la DEA dentro de un día hábil de cada venta
El vendedor anota el producto, la cantidad, el nombre y domicilio del comprador y la fecha y hora de la venta, verifica una identificación con foto, obtiene la firma del comprador y conserva el libro al menos dos años después de la última anotación. Nada se transmite a la DEA en el momento de la venta, y la ley federal no exige que sea un farmacéutico quien cobre, aunque varios estados son más estrictos en ese punto.
Una paciente pide que todas sus recetas se dispensen en envases de apertura fácil porque tiene artritis. Según la Poison Prevention Packaging Act, ¿qué puede hacer la farmacia?
- a.Aceptar la petición de una receta a la vez, con una petición nueva en cada surtido
- b.Negarse, porque la ley federal exime del envase a prueba de niños solo a fármacos exentos concretos
- c.Aceptar una petición permanente de la paciente que cubra todas sus recetas, y conservarla en el archivo✓
- d.Aceptar la petición solo si el prescriptor escribe una exención en cada receta
La ley, aplicada por la Consumer Product Safety Commission y no por la FDA, permite que la paciente formule una petición general que cubra todas sus recetas, y la farmacia la documenta. La petición del prescriptor es la más estrecha: vale solo para la receta en la que aparece. Los productos exentos, como la nitroglicerina sublingual, son una disposición aparte y no limitan el derecho de la paciente a pedirlo.
Un fabricante retira varios lotes de una tableta porque la caja exterior escribe mal la dirección postal de la empresa. El fármaco y las instrucciones de uso no se ven afectados. ¿Cómo clasifica la FDA esta retirada?
- a.Clase III, un defecto que no es probable que cause consecuencias adversas para la salud✓
- b.Clase II, un defecto capaz de causar un daño temporal o médicamente reversible para la salud
- c.Clase I, ya que cualquier error de etiquetado crea una probabilidad razonable de daño grave
- d.Una retirada del mercado, ya que la FDA no regula la impresión de las cajas
La Clase III cubre los casos en que el uso del producto no es probable que cause ninguna consecuencia adversa, lo que encaja con una errata cosmética que no toca el fármaco, su concentración ni sus instrucciones. La Clase II es el error más cercano y correspondería si el fallo de etiquetado pudiera causar un daño temporal o reversible, como una concentración equivocada en la caja. Una retirada del mercado corresponde a un asunto menor que no infringe la ley, y el etiquetado impreso sí está regulado.
Según la Drug Supply Chain Security Act, una farmacia recibe información de transacción y una declaración de transacción con cada envío de medicamentos de receta. ¿Qué debe hacer con esos registros?
- a.Conservarlos seis años desde la fecha de la transacción y presentarlos cuando se los pidan✓
- b.Conservarlos dos años, que es el plazo que se aplica a los registros de sustancias controladas
- c.Devolverlos al mayorista una vez verificada la entrada del envío
- d.Conservarlos solo para los productos que sean sustancias controladas
El dispensador debe conservar la información y la declaración de transacción al menos seis años desde la fecha de la transacción y poder presentarlas, sobre todo al investigar un producto sospechoso o ilegítimo. Los dos años tientan porque es un plazo real en la farmacia: es el de la DEA para registros de sustancias controladas, otra ley con su propio reloj. La ley cubre las compras de medicamentos de receta en general, no solo las sustancias controladas.
Un plan de salud telefonea a una farmacia para preguntar por la reclamación de un solo medicamento de un paciente. ¿Qué principio de la Regla de Privacidad de HIPAA rige cuánto puede divulgar el técnico?
- a.El requisito de autorización del paciente, que impide divulgar sin una firma
- b.La excepción de tratamiento, que permite divulgar el perfil completo de medicación
- c.El estándar de lo mínimo necesario✓
- d.La excepción de salud pública, que permite divulgar a cualquier pagador
Las divulgaciones con fines de pago se permiten sin autorización del paciente, pero se limitan a la información mínima necesaria para ese fin: aquí, la reclamación concreta y no todo el historial de medicación. La autorización es la respuesta tentadora porque sí se exige para usos como el marketing; no se exige para las actividades de pago.45 CFR 164.502
Un paciente refiere fiebre alta e hinchazón extensa del brazo que empezaron al día siguiente de recibir la vacuna de la gripe en la farmacia. ¿Qué sistema federal se usa para notificar este evento?
- a.El programa MedWatch de la FDA, que recibe informes de todo producto regulado por la FDA
- b.El Sistema de Notificación de Eventos Adversos a Vacunas (VAERS)✓
- c.La junta estatal de farmacia, que remite los informes de vacunas a los CDC
- d.La oficina de división de la DEA, con su formulario de eventos adversos
Los eventos adversos tras la vacunación se notifican a VAERS, gestionado conjuntamente por la FDA y los CDC, y la ley federal obliga a los profesionales sanitarios a notificar ciertos eventos posvacunales. MedWatch es el error más cercano porque sí recoge eventos adversos de medicamentos, biológicos y dispositivos, pero los de vacunas se dirigen a VAERS. La DEA no interviene en la notificación de eventos adversos.
Las tareas de un técnico de farmacia incluyen ayudar con las vacunaciones, por lo que se aplica la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA. ¿Qué debe poner el empleador a su disposición?
- a.Vacunación contra la hepatitis B con el costo repartido a partes iguales entre empleador y empleado
- b.Vacunación contra la hepatitis B, pero solo tras una lesión por pinchazo documentada
- c.Vacunación contra la hepatitis B y la hepatitis C sin costo para el empleado
- d.Vacunación contra la hepatitis B sin costo para el empleado✓
El empleador debe ofrecer la vacunación contra la hepatitis B de forma gratuita, dentro de los 10 días laborables siguientes a la asignación inicial a un trabajo con exposición ocupacional; quien la rechace firma un formulario de rechazo y puede aceptarla más adelante. La opción del pinchazo invierte la regla, porque la norma busca proteger antes de la exposición, y no existe vacuna contra la hepatitis C que ofrecer.29 CFR 1910.1030
La Norma de Comunicación de Peligros de OSHA cubre los productos químicos peligrosos que guarda una farmacia, como desinfectantes y químicos de preparación. ¿Qué exige respecto a las hojas de datos de seguridad?
- a.Deben guardarse en un armario cerrado cuya llave tenga el farmacéutico responsable
- b.Deben pedirse al fabricante solo cuando ocurre una exposición
- c.Deben estar accesibles de inmediato para los empleados en todos los turnos✓
- d.Deben enviarse por correo a OSHA cada año
Las hojas de datos de seguridad deben estar disponibles para los empleados en su área de trabajo durante todo el turno, sin pedir permiso ni esperar a quien tenga la llave, por eso guardarlas bajo llave incumple la norma aunque estén en el local. Pedir la hoja solo tras una exposición desvirtúa su función, ya que es precisamente lo que indica al empleado cómo reaccionar.29 CFR 1910.1200
La Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS) de un fármaco incluye elementos para asegurar su uso seguro (ETASU). ¿Qué añade eso más allá de una guía de medicación?
- a.El fabricante debe suministrar el fármaco a cualquier farmacia que lo pida y pagar todo el monitoreo del paciente
- b.Prescriptores, farmacias y pacientes pueden tener que certificarse o inscribirse antes de dispensar✓
- c.La FDA revisa cada receta individual antes de que pueda surtirse
- d.El fármaco se coloca en una lista de la DEA acorde con la gravedad del riesgo que conlleva
Los ETASU pueden exigir certificación del prescriptor, certificación de la farmacia, inscripción del paciente en un registro, monitoreo de laboratorio documentado o dispensación solo en ciertos entornos, de modo que una farmacia no certificada sencillamente no puede dispensar el producto. Un REMS es una exigencia de la FDA sin relación con las listas de la DEA, y la FDA no revisa recetas individuales.
Dos productos llevan el mismo código AB de equivalencia terapéutica en el Orange Book. ¿Qué determina si la farmacia puede realmente dispensar uno en lugar del otro?
- a.La carta de aprobación de la FDA, que nombra los productos que pueden dispensarse en lugar de la marca
- b.El contrato de compra del mayorista, que enumera los productos que una farmacia puede intercambiar
- c.La calificación AB por sí sola, que autoriza la sustitución en todos los estados
- d.La ley estatal de sustitución, ya que la calificación AB por sí sola no autoriza la sustitución✓
El código AB indica a la farmacia que la FDA considera los productos terapéuticamente equivalentes, pero la facultad de dispensar uno por el otro proviene de la ley estatal de sustitución, que varía en aspectos como el aviso al paciente, el consentimiento del prescriptor y si la sustitución es obligatoria o potestativa. La calificación AB es una condición necesaria en la mayoría de los estados, no el permiso en sí, y por eso confiar solo en ella es el error tentador.
¿Qué tan difícil es el examen?
El PTCE del PTCB tiene 90 preguntas (80 calificadas) en 110 minutos, calificado en una escala donde 1,400 aprueba. La tarifa es $129. Los técnicos de farmacia ganan una mediana de unos $43,460 al año (BLS, mayo 2024).
- Horas de estudio recomendadas
- Los Medicamentos son el 40% del examen, así que la mayor parte del estudio va a nombres de fármacos, clases e interacciones; planifica varias semanas de repaso.
- Tasa de aprobación publicada
- 69% (la fuente no dice qué intentos cuenta) — PTCB, 2025. PTCB solo la etiqueta como “2025 Pass Rate” y no separa primeros intentos de reintentos, así que no te diremos que es una tasa de primer intento.Fuente: PTCB — Credentials by the Numbers
- Por dónde empezar
- Medicamentos (cerca del 40%) es por mucho el área mayor — nombres de marca/genéricos, clases, efectos secundarios e interacciones.
Las tarifas y los salarios son aproximados y cambian con el tiempo. La tasa de aprobación de arriba se cita de la fuente enlazada junto a ella, para el periodo que esa fuente cubre; cuando no hemos verificado una fuente, lo decimos y no damos ninguna cifra.