PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

Metformina 500 mg, sig: 1 tableta por vía oral dos veces al día. Cantidad despachada: 60 tabletas. ¿Cuál es el suministro en días?

• a.60 días
• b.30 días✓
• c.15 días
• d.45 días

El paciente toma 1 tableta x 2 veces al día = 2 tabletas por día. 60 tabletas / 2 tabletas por día = 30 días. El error tentador es responder 60 días, tratando la cantidad despachada como si fuera una tableta diaria.

Amoxicilina suspensión oral de 250 mg/5 mL, sig: 1 cucharadita por vía oral tres veces al día. Se despacha un frasco de 150 mL. ¿Cuál es el suministro en días?

• a.5 días
• b.10 días✓
• c.30 días
• d.7.5 días

Una cucharadita = 5 mL, y 5 mL x 3 dosis = 15 mL por día. 150 mL / 15 mL por día = 10 días. Responder 30 días resulta de dividir 150 mL entre una sola dosis de 5 mL y olvidar que el paciente toma tres dosis diarias.

Se despacha insulina glargina 100 units/mL en un vial de 10 mL. El sig indica: inyecte 30 units por vía subcutánea al acostarse. Redondeando hacia abajo a días completos, ¿cuál es el suministro en días?

• a.33 días✓
• b.3 días
• c.100 días
• d.30 días

Un vial de 10 mL a 100 units/mL contiene 10 x 100 = 1000 units. 1000 units / 30 units por día = 33.3, que se reporta como 33 días. Responder 3 días resulta de usar 100 units como contenido total del vial en lugar de 1000 units.

Una receta lleva el sig: ii tabs PO q6h PRN pain. ¿Cuál conjunto de indicaciones para el paciente es correcto?

• a.Coloque 2 tabletas debajo de la lengua cada 6 horas según sea necesario para el dolor
• b.Tome 2 tabletas por vía oral cuatro veces al día en horario fijo
• c.Tome 2 tabletas por vía oral cada 6 horas según sea necesario para el dolor✓
• d.Tome 2 tabletas por vía oral cada 6 días según sea necesario para el dolor

ii = dos, PO = por vía oral, q6h = cada 6 horas, PRN = según sea necesario. Nada en el sig convierte la dosis en horario fijo, y PO es por vía oral, no sublingual (SL). El distractor más tentador elimina PRN y convierte q6h en un horario fijo de cuatro veces al día.

Se ordena una reducción gradual de prednisona con tabletas de 10 mg: 40 mg diarios por 3 días, luego 30 mg diarios por 3 días, luego 20 mg diarios por 3 días y luego 10 mg diarios por 3 días. ¿Qué cantidad se debe despachar?

• a.30 tabletas✓
• b.100 tabletas
• c.10 tabletas
• d.40 tabletas

Con tabletas de 10 mg, los conteos diarios son 4, 3, 2 y 1. Cada etapa dura 3 días: (4 x 3) + (3 x 3) + (2 x 3) + (1 x 3) = 12 + 9 + 6 + 3 = 30 tabletas. Responder 10 tabletas resulta de sumar 4 + 3 + 2 + 1 y olvidar multiplicar cada etapa por sus 3 días.

A un niño de 22 kg se le ordena cefdinir 10 mg/kg por dosis cada 8 horas. La suspensión disponible es de 100 mg/5 mL. ¿Qué volumen se debe administrar por dosis?

• a.2.2 mL
• b.33 mL
• c.11 mL✓
• d.22 mL

La dosis es 22 kg x 10 mg/kg = 220 mg. A 100 mg/5 mL la concentración es 20 mg/mL, así que 220 mg / 20 mg/mL = 11 mL por dosis. Responder 2.2 mL resulta de dividir 220 mg entre 100 mg y olvidar que cada 100 mg ocupa 5 mL.

Una orden requiere 375 mg de un antibiótico. La solución en existencia está etiquetada como 250 mg/5 mL. ¿Cuántos mL se deben medir?

• a.15 mL
• b.3.3 mL
• c.5 mL
• d.7.5 mL✓

Plantee la proporción 250 mg / 5 mL = 375 mg / x, entonces x = (375 x 5) / 250 = 1875 / 250 = 7.5 mL. Responder 3.3 mL resulta de invertir la proporción y calcular (250 x 5) / 375.

¿Cuántos gramos de dextrosa contiene una bolsa de 500 mL de D5W?

• a.25 g✓
• b.10 g
• c.2.5 g
• d.5 g

D5W es 5% peso/volumen, es decir, 5 g de dextrosa por cada 100 mL. Para 500 mL: 5 g/100 mL x 500 mL = 25 g. Responder 5 g resulta de leer el 5% como 5 g por bolsa sin importar el volumen.

Debe preparar 60 g de un ungüento de hidrocortisona al 5% usando un ungüento al 10% y uno al 2%. ¿Cuánto se necesita de cada uno?

• a.30 g del 10% y 30 g del 2%
• b.15 g del 10% y 45 g del 2%
• c.37.5 g del 10% y 22.5 g del 2%
• d.22.5 g del 10% y 37.5 g del 2%✓

Por aligación, el 10% recibe 5 - 2 = 3 partes y el 2% recibe 10 - 5 = 5 partes, para un total de 8 partes. 60 g / 8 = 7.5 g por parte, así que 3 x 7.5 = 22.5 g del 10% y 5 x 7.5 = 37.5 g del 2%. El error clásico es asignar las partes a la concentración equivocada, lo que invierte las dos respuestas.

¿Cuántos mL de una solución madre al 50% se necesitan para preparar 500 mL de una solución al 10%?

• a.100 mL✓
• b.400 mL
• c.50 mL
• d.250 mL

Usando C1V1 = C2V2: 50% x V1 = 10% x 500 mL, entonces V1 = 5000 / 50 = 100 mL de solución madre, y luego se completa a 500 mL con diluyente. Responder 400 mL es el volumen de diluyente agregado, no el volumen de solución madre requerido.

Una orden indica: infunda 1000 mL de cloruro de sodio al 0.9% durante 8 horas. ¿Cuál es la velocidad de infusión en mL/hr?

• a.250 mL/hr
• b.62.5 mL/hr
• c.125 mL/hr✓
• d.100 mL/hr

Velocidad = volumen total / tiempo total = 1000 mL / 8 hr = 125 mL/hr. Responder 62.5 mL/hr resulta de dividir entre 16 en lugar de 8, un desliz común al leer la orden como el total de dos bolsas.

Se deben infundir 1000 mL durante 10 horas con un equipo de administración calibrado a 15 gtt/mL. ¿Cuál es la velocidad de goteo en gtt/min?

• a.10 gtt/min
• b.25 gtt/min✓
• c.15 gtt/min
• d.17 gtt/min

1000 mL / 10 hr = 100 mL/hr, y 100 mL/hr / 60 min = 1.67 mL/min. Al multiplicar por el factor de goteo: 1.67 mL/min x 15 gtt/mL = 25 gtt/min. Responder 17 gtt/min resulta de usar un equipo de 10 gtt/mL en lugar del de 15 gtt/mL especificado.

Una bolsa IV de 500 mL se está infundiendo a 50 mL/hr. ¿Cuánto durará la bolsa?

• a.25 horas
• b.10 horas✓
• c.5 horas
• d.12.5 horas

Tiempo de infusión = volumen / velocidad = 500 mL / 50 mL/hr = 10 horas. Responder 25 horas resulta de dividir entre 20 mL/hr, y responder 5 horas resulta de dividir solo media bolsa entre la velocidad.

Una farmacia adquiere un producto por $40.00 y aplica un margen de 25% sobre el costo. ¿Cuál es el precio de venta?

• a.$45.00
• b.$50.00✓
• c.$53.33
• d.$42.50

Margen sobre el costo = $40.00 x 0.25 = $10.00, así que el precio de venta es $40.00 + $10.00 = $50.00. Responder $53.33 resulta de tratar el 25% como margen sobre el precio de venta ($40.00 / 0.75) en lugar de un recargo sobre el costo.

Un medicamento tiene un AWP de $120.00 por 100 tabletas. Un plan reembolsa AWP menos 15% más una tarifa de dispensación de $3.50. ¿Cuál es el reembolso total por una receta de 30 tabletas?

• a.$30.60
• b.$39.50
• c.$34.10✓
• d.$36.00

AWP para 30 tabletas = $120.00 x (30/100) = $36.00. Reste 15%: $36.00 x 0.85 = $30.60. Sume la tarifa de dispensación: $30.60 + $3.50 = $34.10. Responder $39.50 resulta de sumar la tarifa a $36.00 y omitir el descuento de 15%.

Una farmacia tiene un contrato capitado que paga $6.00 por miembro por mes para 500 miembros inscritos. ¿Cuánto recibe la farmacia ese mes si se despachan 900 recetas?

• a.$2,400.00
• b.$500.00
• c.$1,500.00
• d.$3,000.00✓

La capitación paga por miembro inscrito, no por receta: $6.00 x 500 miembros = $3,000.00 al mes. La cantidad de recetas despachadas no cambia el pago, por lo que cualquier cálculo basado en las 900 recetas lleva a una respuesta incorrecta.

Una receta de 1 tableta al día se surte con 90 tabletas el día 1. El plan no paga un resurtido hasta que haya transcurrido el 75% del suministro en días. ¿En qué día se puede pagar el resurtido por primera vez?

• a.Día 75
• b.Día 45
• c.Día 68✓
• d.Día 90

90 tabletas a 1 tableta diaria es un suministro para 90 días, y el 75% de 90 días = 67.5 días. Como un día parcial no cuenta, el resurtido es pagable por primera vez el día 68. Responder día 75 resulta de leer el 75% como 75 días en lugar de un porcentaje del suministro de 90 días.

Una receta escrita nueva para una sustancia controlada de la Lista II está completa, salvo que no incluye el número de DEA del prescriptor. ¿Qué debe hacer el técnico?

• a.Reconstruir el número de DEA con la fórmula del dígito verificador y documentar el cálculo
• b.Entregar la receta al farmacéutico para que resuelva el elemento faltante con el prescriptor antes de dispensar✓
• c.Ingresar y surtir la receta y obtener el número de DEA cuando el paciente la recoja
• d.Copiar el número de DEA de una receta anterior del perfil del paciente a la receta física

Una receta de sustancia controlada debe tener todos los elementos requeridos, incluido el número de DEA del prescriptor, antes de ser dispensada. El técnico no puede completar, adivinar ni reconstruir un elemento faltante; lo correcto es dirigir la receta al farmacéutico, quien la resuelve con el prescriptor. La fórmula del dígito verificador solo comprueba si un número es plausible y no puede crear uno válido.21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)

Un producto lleva el NDC de 11 dígitos 00093-3109-56. ¿Qué identifica el segmento central de cuatro dígitos?

• a.El tamaño y el tipo de envase
• b.El número de lote asignado durante la fabricación
• c.El medicamento específico, su concentración y su forma farmacéutica✓
• d.El etiquetador, es decir, el fabricante o distribuidor

Un NDC de 11 dígitos se escribe en formato 5-4-2: el primer segmento es el código del etiquetador, los cuatro dígitos centrales son el código del producto (medicamento, concentración y forma farmacéutica) y los dos últimos son el código del envase. El número de lote es un identificador de fabricación aparte y nunca forma parte del NDC.FDA

¿Cuál declaración exige la ley federal en la etiqueta de una receta dispensada de una sustancia controlada de la Lista III?

• a.Guarde este medicamento en un gabinete con llave, lejos de otros medicamentos del hogar y fuera del alcance de los niños
• b.Precaución: la ley federal prohíbe la transferencia de este medicamento a cualquier persona distinta del paciente para quien fue recetado✓
• c.Devuelva a la farmacia todas las dosis no utilizadas para que sean destruidas ante un testigo
• d.Advertencia: puede causar somnolencia; tenga precaución al conducir u operar maquinaria pesada

La ley federal exige la advertencia de transferencia en la etiqueta de toda receta dispensada de las Listas II, III o IV. La advertencia de somnolencia es una etiqueta auxiliar clínicamente útil pero no es la exigida por ley federal, y las declaraciones sobre almacenamiento y devolución son puntos de orientación, no requisitos de etiquetado.21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)

Según la ley federal de envasado, ¿cuál producto dispensado puede suministrarse de forma rutinaria en un envase sin cierre a prueba de niños sin que el paciente o el prescriptor lo soliciten?

• a.Lisinopril en tabletas de 10 mg
• b.Amoxicilina suspensión oral de 250 mg/5 mL
• c.Ibuprofeno en tabletas de 600 mg
• d.Nitroglicerina sublingual en tabletas de 0.4 mg✓

La nitroglicerina sublingual es una exención reconocida del envase a prueba de niños porque un paciente con dolor de pecho debe poder abrir el envase de inmediato. Los otros tres productos requieren envase a prueba de niños salvo que el paciente o el prescriptor lo soliciten de otra manera, y esa solicitud del paciente puede documentarse en el archivo.Poison Prevention Packaging Act

Una receta indica: instilar 1 gota en cada ojo tres veces al día. Se despacha un frasco de 5 mL y el fabricante indica que el frasco entrega 20 gotas por mL. Redondeando hacia abajo a días enteros, ¿cuál es el suministro en días?

• a.8 días
• b.33 días
• c.16 días✓
• d.17 días

El frasco contiene 5 mL x 20 gotas/mL = 100 gotas y el paciente usa 1 gota x 2 ojos x 3 veces al día = 6 gotas diarias, así que 100 / 6 = 16.7, que se informa como 16 días enteros. Leer 'cada ojo' como una sola gota por dosis deja 3 gotas al día y 100 / 3 = 33 días; duplicar la dosis a dos gotas en cada ojo deja 12 gotas al día y 100 / 12 = 8 días. La cifra de 17 días es ese mismo 16.7 redondeado al revés, y el redondeo es lo que más conviene pensar, porque 16.7 está más cerca de 17: el suministro en días siempre se redondea hacia abajo, ya que en el día diecisiete no queda un día completo de gotas.

Un cartucho de inhalador está rotulado con 200 disparos dosificados. La indicación dice: inhalar 2 disparos por vía oral cuatro veces al día. Se despacha un cartucho. ¿Cuál es el suministro en días?

• a.100 días
• b.25 días✓
• c.12 días
• d.50 días

El paciente usa 2 disparos x 4 veces al día = 8 disparos diarios, así que 200 / 8 = 25 días exactos. Dividir 200 entre las 4 dosis diarias olvidando que cada dosis son 2 disparos da 50 días, y contar solo los 2 disparos de una única dosis diaria da 200 / 2 = 100 días. Duplicar el uso diario a 16 disparos da 200 / 16 = 12.5, es decir 12 días, pero nada en la indicación respalda 16 disparos al día.

Se despacha una caja de cinco plumas de insulina. Cada pluma contiene 3 mL de insulina rotulada 100 units/mL. La indicación dice: inyectar 35 units por vía subcutánea dos veces al día. Redondeando hacia abajo a días enteros, ¿cuál es el suministro en días?

• a.42 días
• b.7 días
• c.21 días✓
• d.22 días

Cada pluma contiene 3 mL x 100 units/mL = 300 units, así que cinco plumas contienen 1,500 units; el paciente usa 35 x 2 = 70 units al día y 1,500 / 70 = 21.4, que se informa como 21 días enteros. Tratar 100 units/mL como 100 units por pluma ignora el volumen de 3 mL y deja 500 units, o sea 500 / 70 = 7 días. Contar una sola dosis de 35 units al día da 1,500 / 35 = 42 días. La cifra de 22 días es ese mismo 21.4 redondeado hacia arriba, y el suministro en días se redondea hacia abajo porque el día parcial final no es un día completo de tratamiento.

Se indica al paciente aplicar 0.5 g de una crema en la zona afectada tres veces al día. Se despacha un tubo de 45 g. ¿Cuál es el suministro en días?

• a.90 días
• b.10 días
• c.30 días✓
• d.15 días

El paciente usa 0.5 g x 3 = 1.5 g al día, así que 45 g / 1.5 g por día = 30 días. Tratar 1.5 g como la cantidad por aplicación y no por día triplica el uso diario a 4.5 g y da 45 / 4.5 = 10 días. Contar una sola aplicación de 0.5 g al día da 45 / 0.5 = 90 días, y usar 3 g al día da 45 / 3 = 15 días.

Se prescribe una reducción gradual de prednisona con comprimidos de 20 mg: 60 mg al día por 5 días, luego 40 mg al día por 5 días y luego 20 mg al día por 5 días. ¿Qué cantidad debe despacharse?

• a.60 comprimidos
• b.18 comprimidos
• c.6 comprimidos
• d.30 comprimidos✓

Con comprimidos de 20 mg los tres escalones son 3, 2 y 1 comprimido al día, de modo que los totales son 3 x 5 = 15, 2 x 5 = 10 y 1 x 5 = 5, es decir 15 + 10 + 5 = 30 comprimidos. La cifra de 60 es la que necesitaría la misma pauta con comprimidos de 10 mg, ya que los escalones serían 6, 4 y 2 al día; la concentración escrita en la receta decide cuál aplica, y aquí dice 20 mg. Sumar 3 + 2 + 1 sin multiplicar nunca por los 5 días da 6 comprimidos, y multiplicar ese 6 por 3 días en vez de 5 da 18 comprimidos.

Se prescribe un antineoplásico a 75 mg/m2 para un paciente cuya superficie corporal figura en la orden como 1.6 m2. El vial está rotulado 6 mg/mL. ¿Qué volumen contiene la dosis prescrita?

• a.7.8 mL
• b.12.5 mL
• c.20 mL✓
• d.120 mL

La dosis es 75 mg/m2 x 1.6 m2 = 120 mg y 120 mg / 6 mg/mL = 20 mL. La cifra de 12.5 mL es la más tentadora porque usa la concentración correcta del vial pero nunca aplica la superficie corporal, al dividir los 75 mg solos entre 6 mg/mL. Dividir entre 1.6 en lugar de multiplicar da 46.9 mg y 46.9 / 6 = 7.8 mL, y trasladar el número de miligramos como si fuera un volumen da 120 mL, que solo sería correcto si el vial fuera de 1 mg/mL.

A un niño que pesa 33 lb se le prescribe un antibiótico a 40 mg/kg/día dividido cada 8 horas. La suspensión suministrada es de 250 mg/5 mL. ¿Qué volumen debe administrarse por dosis?

• a.12 mL
• b.6 mL
• c.8.8 mL
• d.4 mL✓

El niño pesa 33 lb / 2.2 = 15 kg, así que la dosis diaria es 15 kg x 40 mg/kg = 600 mg; cada 8 horas significa 3 dosis, por lo que cada dosis es 600 / 3 = 200 mg y 200 mg entre 250 mg por 5 mL (es decir 50 mg/mL) = 4 mL. La cifra de 6 mL es la más tentadora porque todos los pasos son correctos salvo el último, que reparte el día en dos dosis de 300 mg. Tomar las 33 lb como kilogramos da 33 x 40 = 1,320 mg al día, 440 mg por dosis y 8.8 mL, y dar los 600 mg de una vez son 12 mL.

¿Cuántos miligramos de lidocaína contienen 20 mL de una solución de lidocaína al 2% (p/v)?

• a.400 mg✓
• b.20 mg
• c.4,000 mg
• d.40 mg

Una concentración porcentual expresada p/v significa gramos de fármaco por 100 mL, así que 2% son 2 g por 100 mL, es decir 2,000 mg / 100 mL = 20 mg/mL, y 20 mg/mL x 20 mL = 400 mg. Leer el 2 como 2 mg/mL sin convertir primero los gramos da 2 x 20 = 40 mg, e inflar esa misma conversión diez veces hasta 200 mg/mL da 4,000 mg. La cifra de 20 mg se detiene en la concentración por mililitro y nunca multiplica por los 20 mL.

Una solución de epinefrina está rotulada con la concentración en proporción 1:1,000. ¿Qué concentración representa esa proporción?

• a.1,000 mg/mL
• b.10 mg/mL
• c.1 mg/mL✓
• d.0.1 mg/mL

Una concentración en proporción para una solución significa gramos de fármaco en ese número de mililitros, así que 1:1,000 es 1 g en 1,000 mL, es decir 1,000 mg / 1,000 mL = 1 mg/mL, lo mismo que 0.1% p/v. La cifra de 0.1 mg/mL es la que más conviene pensar, porque es una concentración real de epinefrina que un técnico maneja, pero corresponde al rótulo 1:10,000, donde ese mismo gramo se reparte en diez veces más volumen. Leer la etiqueta como 1 g en 100 mL da 10 mg/mL, y leerla como 1,000 mg por cada mililitro da 1,000 mg/mL.

Debe preparar 500 mL de alcohol isopropílico al 60% usando uno al 90% y otro al 40%. ¿Qué volumen se requiere de cada uno?

• a.250 mL al 90% y 250 mL al 40%
• b.200 mL al 90% y 300 mL al 40%✓
• c.300 mL al 90% y 200 mL al 40%
• d.100 mL al 90% y 400 mL al 40%

Por alligación el 90% aporta 60 - 40 = 20 partes y el 40% aporta 90 - 60 = 30 partes, en total 50 partes, así que el 90% da 20/50 x 500 = 200 mL y el 40% da 30/50 x 500 = 300 mL. Comprobando por balance de masa, 200 x 0.90 = 180 g más 300 x 0.40 = 120 g dan 300 g de alcohol en 500 mL, es decir 60%. Invertir las partes a 300 mL y 200 mL es el error más común y produce 270 + 80 = 350 g en 500 mL, o sea 70%. Mezclar 250 mL de cada uno promedia las dos concentraciones en 65%, y el reparto de 1 a 4 produce 90 + 160 = 250 g en 500 mL, o sea 50%.

Un vial de polvo antibiótico liofilizado se reconstituye con 8.6 mL de agua estéril y la solución resultante mide 10 mL. ¿Cuál es el volumen del polvo?

• a.1.4 mL✓
• b.18.6 mL
• c.10 mL
• d.8.6 mL

El volumen del polvo es el espacio que ocupa el fármaco seco y se halla restando el diluyente al volumen final: 10 mL - 8.6 mL = 1.4 mL. La cifra de 8.6 mL es la más tentadora porque es justo la que aparece impresa en las instrucciones de reconstitución, pero corresponde al diluyente, no al polvo. La de 10 mL es el volumen final en el que se basa la concentración de la etiqueta, y sumar ambos volúmenes hasta 18.6 mL cuenta el diluyente dos veces.

Una orden indica: infundir 1,500 mL de cloruro de sodio al 0.9% en 12 horas con un equipo calibrado a 20 gtt/mL. ¿Cuál es el ritmo de goteo en gtt/min?

• a.42 gtt/min✓
• b.31 gtt/min
• c.125 gtt/min
• d.21 gtt/min

La infusión entrega 1,500 mL x 20 gtt/mL = 30,000 gotas en 12 x 60 = 720 minutos, así que 30,000 / 720 = 41.7, redondeado a 42 gtt/min. Comprobando por otra vía, 1,500 / 12 = 125 mL/hr y 125 / 60 x 20 = 41.7 gtt/min. La cifra de 125 es la más tentadora porque sí aparece en el desarrollo, pero es el volumen horario y no un ritmo de goteo. Un equipo de 15 gtt/mL daría 125 / 60 x 15 = 31 gtt/min y uno de 10 gtt/mL, 125 / 60 x 10 = 21 gtt/min, pero esta orden especifica un equipo de 20 gtt/mL.

Una bolsa de 1,000 mL se inicia a 100 mL/hr. Tras 4 horas el prescriptor baja el ritmo a 60 mL/hr. ¿Cuánto tiempo más durará la bolsa?

• a.6 horas
• b.16.7 horas
• c.14 horas
• d.10 horas✓

En las primeras 4 horas la bomba entregó 4 x 100 = 400 mL, quedando 1,000 - 400 = 600 mL, y 600 mL / 60 mL/hr = 10 horas más. La cifra de 16.7 horas es la más tentadora porque aplica bien el ritmo nuevo pero a los 1,000 mL enteros e ignora los 400 mL ya infundidos. Pasar los 600 mL restantes al ritmo antiguo de 100 mL/hr da 6 horas, y sumar a las 10 las 4 horas ya transcurridas da 14 horas, que responde al tiempo total y no al que falta.

Un plan cobra un copago de $10.00 más 20% de coaseguro sobre el saldo del precio de la receta. El precio total de la receta es de $210.00. ¿Cuánto paga el paciente?

• a.$52.00
• b.$50.00✓
• c.$42.00
• d.$10.00

El copago se descuenta primero y deja $210.00 - $10.00 = $200.00; el coaseguro es 20% x $200.00 = $40.00, así que el paciente debe $40.00 + $10.00 = $50.00. La cifra de $52.00 es la más tentadora porque también suma el copago, pero toma el 20% de los $210.00 completos y no del saldo, cobrando dos veces al paciente esos primeros $10.00. Tomar el 20% de $210.00 y olvidar por completo el copago da $42.00, y $10.00 supone que el plan absorbe todo lo que pasa del copago.

Una farmacia adquiere un frasco por $80.00 y lo vende en $100.00. ¿Cuáles son la ganancia bruta y el porcentaje de margen de recargo sobre el costo?

• a.$20.00 de ganancia bruta y 25% de recargo✓
• b.$20.00 de ganancia bruta y 125% de recargo
• c.$20.00 de ganancia bruta y 20% de recargo
• d.$100.00 de ganancia bruta y 25% de recargo

La ganancia bruta es el precio de venta menos el costo, $100.00 - $80.00 = $20.00, y el recargo sobre el costo divide esa ganancia entre el costo: $20.00 / $80.00 = 0.25, es decir 25%. La cifra de 20% es la más difícil de descartar, porque $20.00 / $100.00 sí es 20%, pero dividir entre el precio de venta da el margen bruto; aquí se pide el recargo sobre el costo, así que el denominador tiene que ser los $80.00. La de 125% es $100.00 / $80.00, el precio como porcentaje del costo y no el incremento sobre él, y la ganancia de $100.00 confunde todo el precio de venta con la utilidad y nunca resta lo que costó el frasco.

La indicación de una receta dice: ii gtts AU tid. ¿Cuál conjunto de instrucciones para el paciente es correcto?

• a.Instilar 2 gotas en el oído izquierdo tres veces al día
• b.Instilar 2 gotas en cada ojo tres veces al día
• c.Instilar 2 gotas en ambos oídos tres veces al día✓
• d.Instilar 2 gotas en ambos oídos dos veces al día

El numeral romano ii es 2, gtts son gotas, AU es auris uterque o ambos oídos, y tid es tres veces al día. La versión de cada ojo es la trampa que hay que pensar, porque AU y OU se diferencian en una letra y ambas designan el órgano par; la A viene de auris, el oído, mientras que OU sería oculus uterque, ambos ojos. AS indicaría solo el oído izquierdo y dos veces al día se escribiría bid.

Un prescriptor escribe 'dispense as written' en una receta de un medicamento de marca que tiene un genérico con calificación AB. ¿Qué código DAW debe transmitirse en la reclamación?

• a.DAW 1✓
• b.DAW 0
• c.DAW 2
• d.DAW 4

Una instrucción de dispense as written escrita por el prescriptor en la receta corresponde al DAW 1, definido como sustitución no permitida por el prescriptor. El DAW 2 es la opción más difícil de descartar porque también termina despachando la marca, pero registra al paciente como origen de la petición; facturarlo así falsea quién tomó la decisión y a menudo traslada el costo adicional al paciente. El DAW 0 significa que nadie indicó una selección de producto, y el DAW 4, que la sustitución estaba permitida pero el genérico no estaba en existencia.

Una reclamación por un suministro de 90 días de un medicamento de mantenimiento se rechaza como 'plan limitations exceeded'. El plan cubre este medicamento en cantidades de 30 días al menudeo. ¿Cuál es la resolución correcta?

• a.Facturar los 90 días completos como venta en efectivo
• b.Reenviar la misma reclamación de 90 días con un código DAW 1
• c.Dividir los 90 comprimidos en tres reclamaciones enviadas el mismo día
• d.Refacturar la reclamación por una cantidad de 30 días y despachar esa cantidad✓

Un rechazo por limitaciones del plan es un problema de cantidad, así que la solución es reducir el surtido a la cantidad que el plan sí cubre, facturar esa cantidad y dejar que el paciente decida sobre el pedido por correo para el suministro más largo. Dividir el surtido en tres reclamaciones el mismo día es la opción más tentadora porque llega a los mismos 90 días, pero la segunda y la tercera se rechazan por resurtido anticipado o duplicidad, y estructurar reclamaciones a propósito para vencer un límite del plan es una falta de facturación. Un código DAW trata la sustitución de marca y no afecta un límite de cantidad, y pasar al paciente a efectivo sin avisarle le quita una decisión que es suya.

La indicación de una receta dice: 1 tab PO qid ac & hs. ¿Cuál conjunto de instrucciones para el paciente es correcto?

• a.Tomar 1 comprimido por boca cada seis horas de forma continua y con alimentos
• b.Tomar 1 comprimido por boca después de cada comida y otra vez al acostarse
• c.Tomar 1 comprimido por boca cuatro veces al día según sea necesario
• d.Tomar 1 comprimido por boca antes de cada comida y al acostarse✓

qid son cuatro veces al día, ac es ante cibum o antes de las comidas, y hs es hora somni o al acostarse, así que las cuatro dosis caen antes de cada una de las tres comidas y una al acostarse. Leerlas como posteriores a la comida cambia ac por pc, post cibum, y traslada cada dosis al lado equivocado del alimento, algo que importa en fármacos que deben tomarse con el estómago vacío. Las dosis cada seis horas de forma continua se escribirían q6h, que las desliga de las comidas, y nada en esta indicación convierte el medicamento en uno de uso según sea necesario.

Una receta dice: hidrocortisona 1% ung, aplicar en la zona afectada bid. En el anaquel hay una crema y una pomada del mismo fármaco y concentración. ¿Qué producto debe tomarse?

• a.Cualquiera de las dos, porque una crema y una pomada de igual concentración son intercambiables
• b.La pomada, porque ung abrevia unguentum✓
• c.La loción, porque ung indica una preparación tópica vertible
• d.La crema, porque ung señala una base tópica que se lava con agua

ung es la abreviatura de unguentum, la palabra latina para pomada, así que la forma farmacéutica prescrita es la pomada. Tomar la crema como equivalente es el error tentador, porque ambas son semisólidos tópicos del mismo fármaco y concentración, pero la base cambia cómo se libera el medicamento y cuánto permanece en la piel, y cambiar de forma farmacéutica requiere autorización del prescriptor. Una crema se escribiría crm y la loción es otra forma vertible distinta.

¿Por qué el NDC transmitido en una reclamación a un tercero debe coincidir con el NDC del frasco realmente usado para surtir la receta?

• a.Un NDC discordante cambia la calificación de equivalencia terapéutica y bloquea la sustitución
• b.La ley federal exige que la etiqueta dispensada imprima el mismo NDC que lleva la reclamación
• c.El NDC fija el precio que la farmacia pagó al mayorista
• d.El plan paga por el envase exacto facturado y la auditoría lo coteja con la existencia usada✓

El NDC de una reclamación es la declaración de la farmacia sobre qué envase, de qué fabricante y de qué tamaño se dispensó; el reembolso se calcula a partir de ese número y el auditor lo concilia con los frascos del anaquel y las facturas de compra, de modo que facturar el NDC de un fabricante mientras se dispensa el de otro genera un sobrepago recuperable aunque el fármaco sea idéntico. La opción de la etiqueta es la más tentadora, porque el NDC sí suele imprimirse en la etiqueta dispensada, pero eso es práctica de la farmacia o del estado y no la razón por la que la coincidencia importa en la reclamación. Las calificaciones de equivalencia terapéutica vienen del Orange Book y el NDC identifica un envase, no un precio.

Un prescriptor deja en blanco la línea de sustitución en una receta de marca que tiene genérico con calificación AB, el paciente no pide nada en particular y la farmacia dispensa el genérico. ¿Qué código DAW corresponde a la reclamación?

• a.DAW 3, sustitución permitida y el farmacéutico eligió la marca
• b.DAW 0, ninguna selección de producto indicada✓
• c.DAW 2, sustitución permitida pero el paciente pidió la marca
• d.DAW 1, sustitución no permitida por el prescriptor

El DAW 0 es el código de una reclamación en la que nadie indicó una selección de producto, que es justo lo que ocurre en un surtido genérico de rutina. El código del farmacéutico es la opción más tentadora, porque aquí sí fue un farmacéutico quien tomó el producto, pero ese código se reserva para cuando el farmacéutico dispensa la marca aunque la sustitución estuviera permitida. El código del prescriptor solo aplica cuando este bloquea la sustitución, y el del paciente solo cuando el paciente pide la marca y paga la diferencia.

Un prescriptor quiere transmitir recetas de sustancias controladas a la farmacia por vía electrónica. Según las reglas federales de EPCS, ¿qué debe cumplir esa transmisión?

• a.La receta debe ir seguida de una copia en papel firmada y entregada a la farmacia en siete días
• b.El prescriptor firma cada receta con autenticación de dos factores en una aplicación certificada✓
• c.El personal del consultorio puede transmitirla con la sesión compartida del prescriptor
• d.Solo pueden enviarse por vía electrónica las recetas de Schedule III a V

La prescripción electrónica de sustancias controladas está abierta a todas las listas que el prescriptor puede recetar, pero el profesional debe firmar el registro dentro de una aplicación certificada para ello, usando dos de los tres factores de identidad permitidos. El respaldo en papel es la opción más tentadora, porque una orden verbal de urgencia de un Schedule II sí debe cubrirse con una receta escrita en siete días, mientras que una receta electrónica conforme es el registro legal por sí sola. Una sesión compartida anula el sentido de la credencial de firma, que es personal del prescriptor y no puede delegarse.21 CFR part 1311

Un paciente pide a una segunda farmacia que retome los resurtidos restantes de una receta de alprazolam. Las dos farmacias no comparten una base de datos en línea en tiempo real. ¿Qué permite la ley federal?

• a.La información de resurtido restante puede transferirse una sola vez✓
• b.La información de resurtido puede transferirse tantas veces como resurtidos queden
• c.La transferencia está prohibida para toda sustancia controlada, sea cual sea su lista
• d.Se requiere una receta nueva del prescriptor

El alprazolam es un fármaco de Schedule IV, y las reglas federales permiten transferir una sola vez la información de resurtido de una receta de Schedule III, IV o V entre farmacias. Las transferencias repetidas son la opción más tentadora, porque las farmacias que comparten una base de datos en línea en tiempo real sí pueden transferir hasta el número de resurtidos autorizados, y este par no entra en esa excepción. La prohibición total solo sería correcta para Schedule II, que no admite resurtidos, y pedir una receta nueva al prescriptor siempre es posible pero no es lo que autoriza la regla de transferencia.21 CFR 1306.25

Un paciente que sale del país por un mes pide resurtir por anticipado un medicamento de mantenimiento, y la reclamación se rechaza por resurtido anticipado. ¿Cuál es el paso correcto?

• a.Contactar al plan y solicitar una anulación por viaje✓
• b.Cambiar el suministro en días de la reclamación hasta que el resurtido pase
• c.Reenviar la reclamación cada mañana hasta que pague
• d.Vender el resurtido anticipado como receta en efectivo sin avisar al plan

Los planes incorporan una anulación por vacaciones o viaje prolongado en sus filtros de resurtido anticipado, y la farmacia la obtiene llamando a la mesa de ayuda con las fechas del viaje. La venta en efectivo es la opción más tentadora, porque el paciente puede optar legítimamente por pagar de su bolsillo, pero hacerlo en silencio le cuesta un beneficio al que tiene derecho y deja el suministro anticipado fuera del perfil del plan. Alterar el suministro en días para forzar el pago es una reclamación falsa, y reenviar la misma reclamación no mueve la fecha que el plan está midiendo.

Una receta nueva se rechaza con el mensaje de que el producto no está en el formulario del plan. ¿Qué paso del técnico tiene más probabilidades de resolverlo?

• a.Enviar una solicitud de autorización previa, ya que todo rechazo por formulario se resuelve así
• b.Sustituir por un fármaco de la misma clase que el plan sí cubre y facturarlo
• c.Enviar al prescriptor las alternativas preferidas del plan y pedirle una receta nueva✓
• d.Decir al paciente que no está cubierto y cobrarle el precio en efectivo

Un rechazo por formulario es una decisión de cobertura que la farmacia no puede revertir; lo que sí puede hacer es averiguar qué cubre el plan en esa clase y poner esas opciones ante el prescriptor, la única persona que puede escribir la receta nueva. La autorización previa es la opción más tentadora, y algunos planes cubren un producto fuera de formulario mediante una solicitud de excepción, pero esa solicitud también debe venir del prescriptor con justificación clínica y muchos planes excluyen de plano los productos fuera de formulario. Cambiar el fármaco dentro de la farmacia dispensa algo que no se prescribió, y citar el precio en efectivo sin ofrecer una vía cubierta deja al paciente sin salida.

Una reclamación se rechaza con 'prior authorisation required'. ¿Qué enunciado describe cómo se obtiene realmente esa autorización?

• a.El farmacéutico la aprueba tras documentar la necesidad en el perfil
• b.El prescriptor presenta la justificación clínica al plan✓
• c.El paciente llama al plan y solicita él mismo la autorización
• d.La farmacia remite al plan las notas clínicas del paciente

La autorización previa es una decisión de cobertura que el plan toma con la evidencia clínica del prescriptor, así que su consultorio es el único que puede completarla; un técnico puede iniciar el trámite, avisar al consultorio y dar seguimiento. La llamada del paciente es la opción más tentadora, porque los afiliados pueden comunicarse con la mesa de ayuda, pero el plan igualmente acudirá al prescriptor por la información clínica antes de aprobar nada. La farmacia no posee las notas clínicas y ningún farmacéutico tiene autoridad sobre las decisiones de cobertura de un plan.

Una reclamación se rechaza con un mensaje de que el paciente debe probar primero un agente preferido de la misma clase antes de que se cubra este producto. ¿Cómo se llama esta exigencia del plan?

• a.Un requisito de autorización previa
• b.Intercambio terapéutico hecho por la farmacia
• c.Un requisito de terapia escalonada✓
• d.Un límite de cantidad

La terapia escalonada condiciona la cobertura del producto solicitado a un ensayo documentado del agente preferido del plan. La autorización previa es la opción más tentadora, y ambas suelen tramitarse en la misma mesa de ayuda, pero la autorización previa pide justificación clínica de este fármaco mientras que la terapia escalonada pide pruebas de que uno más barato se probó y falló. Un límite de cantidad topa cuánto puede dispensarse en un periodo, y el intercambio terapéutico es una sustitución hecha bajo protocolo dentro de un sistema de salud, no un rechazo de reclamación.

¿Qué dato debe figurar en la etiqueta de una receta dispensada al paciente pero no se exige en el frasco de existencias del fabricante del que se contó?

• a.El nombre del paciente y las instrucciones de uso✓
• b.El Código Nacional de Medicamento del producto en formato de 11 dígitos
• c.El nombre y la dirección del fabricante del medicamento
• d.El número de lote que el fabricante asignó a esa producción

La etiqueta de dispensación es un documento específico del paciente: nombra al paciente y lleva las instrucciones que escribió el prescriptor, y ninguna de las dos cosas puede aparecer en un envase a granel del fabricante que no está ligado a ningún paciente. El número de lote es la opción más tentadora, porque las farmacias sí registran lotes en reenvasado y vacunación, pero el fabricante debe imprimirlo en el frasco de existencias mientras que la etiqueta minorista no está obligada a mostrarlo. El código nacional y el nombre y dirección del fabricante son elementos del rotulado del propio fabricante.

El costo de la mercancía vendida de una farmacia en el año fue de $1,200,000 y su valor promedio de inventario fue de $100,000. ¿Cuál es la tasa de rotación de inventario?

• a.0.08 veces al año
• b.12 veces al año✓
• c.120 veces al año
• d.1 vez al año

La rotación de inventario es el costo de la mercancía vendida dividido entre el valor promedio del inventario: $1,200,000 / $100,000 = 12, así que la farmacia vende y repone el valor de su existencia doce veces al año. Comprobando por otra vía, $100,000 de existencia rotados doce veces surten $1,200,000 de mercancía. Dividir en sentido contrario, $100,000 / $1,200,000, da 0.08; usar el costo de un solo mes, $100,000 / $100,000, da 1; y correr el decimal un lugar da 120.

¿Qué le aporta a una farmacia un inventario perpetuo de medicamentos de Schedule II?

• a.Un registro que el mayorista guarda para las auditorías de la farmacia
• b.Una conciliación mensual de compras contra el archivo del DEA Form 222
• c.Un conteo de toda la existencia controlada hecho una vez cada dos años
• d.Un saldo corriente actualizado con cada movimiento✓

Un inventario perpetuo es un saldo corriente en vivo: cada recepción suma, cada dispensación resta y la cantidad registrada de un Schedule II puede compararse con el anaquel en cualquier momento. El conteo bienal es la opción más tentadora, porque la ley federal sí exige un inventario completo de controlados cada dos años, pero es una fotografía tomada una vez cada dos años y no puede mostrar una pérdida en la semana en que ocurre. Conciliar contra el archivo del Form 222 solo cubre lo que se pidió, y los registros del mayorista documentan lo que se envió, no lo que salió de la farmacia.

Un frasco de existencias está rotulado EXP 09/2026, sin día. ¿Qué significa esa fecha para la dispensación?

• a.Una vez abierto el frasco la fecha impresa ya no aplica y rige un límite de seis meses
• b.El producto puede dispensarse hasta el último día de septiembre de 2026✓
• c.El producto debió haberse retirado a finales de agosto de 2026
• d.El producto solo puede dispensarse hasta el 1 de septiembre de 2026

Una fecha de caducidad del fabricante impresa como mes y año corre hasta el último día de ese mes, así que este frasco puede usarse hasta el 30 de septiembre de 2026 inclusive. Leerla como el primer día del mes es la opción más tentadora, y peca de precavida, pero desecha un mes de existencia utilizable en cada frasco de la farmacia. Un envase original sin abrir y almacenado como indica el rótulo conserva su fecha impresa; el plazo más corto que empieza al abrir corresponde a los productos que la farmacia reenvasa o prepara.

Una farmacia envía comprimidos caducados de Schedule II a un distribuidor inverso registrado ante la DEA. ¿Qué documenta esa transferencia de los medicamentos?

• a.Un DEA Form 41 llenado por la farmacia cuando el mensajero los recoge
• b.Una hoja de inventario firmada y guardada dos años en la farmacia
• c.Un DEA Form 222 emitido a la farmacia por el distribuidor inverso✓
• d.La nota de crédito que devuelve el distribuidor inverso

Toda transferencia de una sustancia de Schedule II se mueve con un DEA Form 222 ejecutado por el registrante que recibe los medicamentos, y eso aplica a la existencia caducada que va a un distribuidor inverso igual que a una compra. El Form 41 es la opción más tentadora, porque es el registro de destrucción de controlados, pero documenta la destrucción efectiva y lo llena el registrante que destruye, no la farmacia que los entrega. Una nota de crédito y una hoja de inventario interna son documentos comerciales sin valor bajo las reglas de sustancias controladas.

Un técnico reenvasa comprimidos de un frasco a granel en blísteres de dosis unitaria para los gabinetes de un hospital. Además de las etiquetas del blíster, ¿qué debe registrar el documento de reenvasado?

• a.El nombre de cada paciente que luego reciba una de las dosis reenvasadas
• b.El lote y la caducidad del frasco de origen y el número de control del lote reenvasado
• c.El nombre del fármaco, la concentración y el número de envases producidos
• d.El número de factura del mayorista por el frasco a granel✓

Un registro de reenvasado debe permitir devolver cualquier envase de dosis unitaria al recipiente del que salió, así que anota el lote y la caducidad del fabricante del frasco de origen junto con el número de control interno asignado a esa corrida. Registrar fármaco, concentración y cantidad es la opción más tentadora, porque esos datos sí van en el libro, pero sin el lote de origen un retiro no puede rastrearse y toda la corrida debe destruirse. Los nombres de pacientes pertenecen a los registros de dispensación y un número de factura rastrea una compra, no un envase en un carro.

Una farmacia ambulatoria de hospital surte recetas con inventario comprado bajo el programa 340B. ¿Qué debe cumplirse antes de surtir una receta con esa existencia?

• a.El paciente debe estar inscrito en Medicaid el día del surtido
• b.La receta debe ser de un producto genérico con calificación AB
• c.El paciente debe ser un paciente elegible de la entidad cubierta✓
• d.El paciente debe no tener seguro, o estar bajo cierto nivel de ingreso

El precio 340B sigue a la relación con el paciente: el medicamento debe ir a un paciente de la entidad cubierta, con una receta derivada de la atención que la entidad prestó, y desviar ese inventario a otra persona es justo lo que buscan las auditorías del programa. El ingreso o la falta de seguro es la opción más tentadora, porque las entidades 340B sí atienden a población de bajos ingresos, pero el descuento se condiciona a la relación con el paciente y no a sus recursos. La inscripción en Medicaid solo importa para la regla aparte que impide al fabricante pagar un reembolso por un fármaco ya vendido al precio 340B, y el programa cubre tanto marcas como genéricos.

Una farmacia de pedidos por correo ubicada en un estado envía recetas de mantenimiento a pacientes de otros treinta. ¿Qué exige enviar a esos estados?

• a.Una licencia de farmacia no residente en cada estado atendido✓
• b.Nada más allá de la licencia del estado donde está la farmacia
• c.Registrarse ante la FDA como dispensador de medicamentos de otro estado
• d.Un local de farmacia con personal dentro de cada estado atendido

La licencia de farmacia sigue al paciente, así que una operación por correo necesita una licencia de farmacia no residente del colegio de cada estado al que envía, además de la licencia del estado donde se ubica. Confiar en la licencia local es la lectura errónea habitual y es justo lo que persiguen los colegios cuando una farmacia sin licencia envía a través de una frontera estatal. La FDA registra fabricantes, reenvasadores e instalaciones de compounding externo, no farmacias dispensadoras, y ningún estado condiciona el envío a tener un local propio.

La prescripción electrónica saca la letra del prescriptor del proceso. ¿Qué error nuevo debe vigilar el técnico cuando llega una receta electrónica?

• a.Un fármaco o concentración tomado de la línea equivocada de la lista desplegable✓
• b.La misma receta transmitida dos veces, dejando al paciente con un suministro duplicado
• c.Un punto decimal mal leído porque la dosis se escribió con un cero final
• d.Un desliz de transcripción al reteclear la farmacia las instrucciones

El error característico de la receta electrónica es un error de selección: el prescriptor pulsa la línea de arriba o de abajo del producto buscado y la farmacia recibe una receta limpia y legible del fármaco o la concentración equivocados, sin nada en su cara que delate el fallo. La transmisión duplicada es la opción más tentadora, y sí ocurre, pero un duplicado llega como dos órdenes idénticas y lo atrapan los filtros de terapia duplicada y resurtido anticipado. Los ceros finales mal leídos y los deslices al reteclear pertenecen a las órdenes manuscritas y telefónicas, que la receta electrónica evita.

Una receta de un medicamento no controlado se escribe por #30 con la nota 'refill prn'. En la mayoría de los estados, ¿cómo deben registrarse los resurtidos?

• a.Como resurtidos para dos años, el límite federal de los no controlados
• b.Como resurtidos suficientes para cubrir un año desde la fecha escrita✓
• c.Como resurtidos ilimitados hasta que el prescriptor cancele la receta
• d.Como cinco resurtidos dentro de los seis meses de la fecha escrita

Una nota de resurtir según se necesite no autoriza resurtidos perpetuos: en la mayoría de los estados una receta no controlada puede resurtirse durante un año desde la fecha en que se escribió, así que el registro se topa en ese horizonte, por lo común once resurtidos sobre una cantidad de treinta días. Los resurtidos ilimitados son la opción más tentadora, porque el prescriptor sí escribió prn, pero la receta caduca por ley estatal diga lo que diga la nota. Cinco resurtidos en seis meses es el límite federal de Schedule III y IV, y no existe un límite federal de dos años para los no controlados.

Se prescribe cefdinir en suspensión oral de 125 mg/5 mL a 3.75 mL por boca dos veces al día durante 10 días. ¿Qué cantidad debe despacharse?

• a.112.5 mL
• b.37.5 mL
• c.75 mL✓
• d.7.5 mL

Cada día el paciente toma 3.75 mL x 2 = 7.5 mL, y en 10 días eso es 7.5 mL x 10 = 75 mL. Comprobando por otra vía, dos veces al día durante 10 días son 20 dosis en total, y 3.75 mL x 20 = 75 mL. Contar una dosis diaria da 37.5 mL y contar tres da 112.5 mL, mientras que 7.5 mL es el total de un solo día y no la cantidad del tratamiento.

Se prescribe warfarina en comprimidos de 5 mg así: tomar 1 comprimido por boca lunes, miércoles y viernes, y medio comprimido por boca cada uno de los demás días. Se despachan noventa comprimidos. ¿Cuál es el suministro en días?

• a.90 días
• b.126 días✓
• c.18 días
• d.60 días

Una semana consume 3 x 1 comprimido + 4 x 0.5 comprimido = 3 + 2 = 5 comprimidos, así que 90 comprimidos duran 90 / 5 = 18 semanas, y 18 x 7 = 126 días. Comprobando por otra vía, 5 comprimidos cada 7 días son 0.714 comprimidos al día, y 90 / 0.714 = 126 días. Promediar las dos dosis en 1.5 comprimidos diarios da 90 / 1.5 = 60 días, contar un comprimido entero cada día da 90 días, y 18 es el número de semanas sin convertir a días.

Una entrega del mayorista incluye un frasco que caduca en seis semanas, de un medicamento que la farmacia dispensa unas dos veces al año. ¿Qué debe hacer el técnico con él?

• a.Colocarlo detrás de la existencia actual, que se recibió antes
• b.Colocarlo delante de la existencia actual para que se use primero
• c.Devolver al mayorista el frasco de fecha corta✓
• d.Pasarlo al anaquel de cuarentena hasta que caduque

Los mayoristas aceptan devoluciones de existencia de fecha corta dentro de una ventana establecida, y devolverlo ahora recupera el dinero mientras el crédito sigue disponible; con unas dos dispensaciones al año este frasco caducará intacto en el anaquel. Colocarlo delante es la opción más tentadora, porque primero-en-caducar-primero-en-salir sí es la regla de rotación correcta, pero rotar solo sirve cuando el producto va a moverse antes de la fecha, y aquí no lo hará. Colocarlo por fecha de recepción ignora del todo la caducidad, y guardarlo en cuarentena hasta que caduque convierte un frasco devolvible en residuo.

El contrato de un plan dice que paga lo menor entre la tarifa contratada y el precio usual y acostumbrado de la farmacia. ¿Qué es el precio usual y acostumbrado?

• a.El precio mayorista promedio menos el descuento contratado del plan
• b.El costo máximo permitido que el plan fija para un genérico multifuente
• c.El precio que paga un cliente en efectivo por esa receta✓
• d.El costo de adquisición de la farmacia

El precio usual y acostumbrado es lo que la farmacia cobraría a un cliente que paga en efectivo por esa misma receta, y el plan paga esa cifra siempre que sea menor que la tarifa contratada. El costo máximo permitido es la opción más tentadora, porque también topa lo que un plan pagará, pero es un techo que fija el plan para un genérico multifuente y no un precio que fija la farmacia. El costo de adquisición es lo que la farmacia pagó por el fármaco y el precio mayorista promedio es una cifra de lista publicada, y a un cliente en efectivo no se le cobra ninguno de los dos.