PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

¿Qué marca corresponde al medicamento genérico atorvastatina?

• a.Zocor
• b.Pravachol
• c.Crestor
• d.Lipitor✓

La atorvastatina se comercializa con la marca Lipitor. Zocor es simvastatina, Crestor es rosuvastatina y Pravachol es pravastatina; las cuatro son estatinas, por lo que sus nombres se confunden con facilidad.

Un paciente trae una receta de Synthroid. ¿Cuál es el nombre genérico de este medicamento?

• a.Propiltiouracilo
• b.Metimazol
• c.Liotironina
• d.Levotiroxina✓

Synthroid es la marca de la levotiroxina, una hormona tiroidea T4 sintética. La liotironina es T3 sintética (Cytomel), mientras que el metimazol y el propiltiouracilo son antitiroideos usados en el hipertiroidismo, no como terapia de reemplazo.

Prinivil y Zestril son marcas de cuál medicamento genérico?

• a.Losartán
• b.Enalapril
• c.Ramipril
• d.Lisinopril✓

El lisinopril se vende como Prinivil y como Zestril. El enalapril (Vasotec) y el ramipril (Altace) son otros inhibidores de la ECA, y el losartán (Cozaar) es un bloqueador del receptor de angiotensina II, no un inhibidor de la ECA.

¿Qué medicamento genérico se vende con la marca Glucophage?

• a.Glipizida
• b.Metformina✓
• c.Pioglitazona
• d.Gliburida

Glucophage es la marca de la metformina. La glipizida (Glucotrol) y la gliburida (DiaBeta) son sulfonilureas, y la pioglitazona (Actos) es una tiazolidinediona; todas bajan la glucosa pero por mecanismos distintos.

Un paciente recoge un resurtido de Norvasc de 5 mg en tabletas. ¿Qué nombre genérico debe aparecer en la etiqueta?

• a.Amlodipino✓
• b.Atenolol
• c.Nifedipino
• d.Diltiazem

Norvasc es amlodipino, un bloqueador de los canales de calcio dihidropiridínico. El atenolol (Tenormin) es un betabloqueador, y el nifedipino (Procardia) y el diltiazem (Cardizem) son otros calcioantagonistas con marcas distintas.

¿Con qué marca se comercializa el omeprazol?

• a.Protonix
• b.Prevacid
• c.Prilosec✓
• d.Nexium

El omeprazol se vende como Prilosec. Protonix es pantoprazol, Nexium es esomeprazol y Prevacid es lansoprazol; los cuatro son inhibidores de la bomba de protones con terminaciones genéricas parecidas.

¿Cuál es el nombre genérico de Zoloft?

• a.Fluoxetina
• b.Sertralina✓
• c.Citalopram
• d.Paroxetina

Zoloft es la marca de la sertralina. La fluoxetina es Prozac, la paroxetina es Paxil y el citalopram es Celexa; todos son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina usados en depresión y ansiedad.

¿Con cuál de las siguientes marcas se dispensa la gabapentina?

• a.Topamax
• b.Lyrica
• c.Keppra
• d.Neurontin✓

La gabapentina se comercializa como Neurontin. Lyrica es pregabalina, Keppra es levetiracetam y Topamax es topiramato; todos son anticonvulsivos, y la pregabalina es el pariente estructural más cercano a la gabapentina.

¿Qué diurético genérico corresponde a la marca Lasix?

• a.Hidroclorotiazida
• b.Bumetanida
• c.Espironolactona
• d.Furosemida✓

Lasix es furosemida. La bumetanida (Bumex) es otro diurético de asa, la hidroclorotiazida es una tiazida y la espironolactona (Aldactone) es un antagonista de la aldosterona ahorrador de potasio.

Un nombre genérico que termina en el sufijo «-sartán» indica que el medicamento pertenece a qué clase?

• a.Inhibidores de la ECA, como el ramipril
• b.Bloqueadores del receptor de angiotensina II✓
• c.Bloqueadores de los canales de calcio (BCC)
• d.Betabloqueadores, como el atenolol

La raíz «-sartán» identifica a los bloqueadores del receptor de angiotensina II, como losartán y valsartán. El ramipril es un inhibidor de la ECA y esa clase lleva la raíz «-pril»; el atenolol es un betabloqueador y esa clase lleva «-olol»; los calcioantagonistas dihidropiridínicos llevan «-dipino».

El alprazolam (Xanax) es una benzodiazepina. Según la ley federal, las benzodiazepinas como el alprazolam se clasifican en qué lista de la DEA?

• a.Lista V
• b.Lista III
• c.Lista II
• d.Lista IV✓

Las benzodiazepinas, incluido el alprazolam, son sustancias controladas de la Lista IV. La Lista II incluye fármacos como oxicodona y anfetamina, la Lista III productos como ketamina y algunos esteroides anabólicos, y la Lista V jarabes para la tos con codeína en dosis baja.21 CFR 1308 (DEA schedules)

¿A qué clase farmacológica pertenece el pantoprazol?

• a.Inhibidor de la bomba de protones✓
• b.Antagonista de los receptores H2
• c.Análogo de prostaglandina
• d.Antiácido

El pantoprazol es un inhibidor de la bomba de protones; la raíz «-prazol» identifica esta clase, que bloquea la ATPasa H+/K+ gástrica. La famotidina es un antagonista H2, el carbonato de calcio es un antiácido y el misoprostol es el análogo de prostaglandina usado para proteger el estómago.

¿Cómo se clasifica la metformina entre los antidiabéticos?

• a.Sulfonilurea
• b.Biguanida✓
• c.Inhibidor de la DPP-4
• d.Tiazolidinediona

La metformina es la única biguanida de uso habitual; reduce la producción hepática de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina. Las sulfonilureas como la glipizida estimulan la liberación de insulina, las tiazolidinedionas como la pioglitazona actúan sobre receptores PPAR-gamma y los inhibidores de la DPP-4 como la sitagliptina terminan en «-gliptina».

¿A qué clase de antibióticos pertenece la azitromicina?

• a.Cefalosporina
• b.Tetraciclina
• c.Macrólido✓
• d.Fluoroquinolona

La azitromicina es un macrólido, igual que la eritromicina y la claritromicina. Las fluoroquinolonas terminan en «-floxacino», las tetraciclinas en «-ciclina» y las cefalosporinas suelen empezar con «cef-».

¿Cuál de los siguientes medicamentos es un diurético de asa?

• a.Clortalidona
• b.Furosemida✓
• c.Espironolactona
• d.Hidroclorotiazida

La furosemida actúa en el asa ascendente de Henle y se clasifica como diurético de asa. La hidroclorotiazida y la clortalidona son diuréticos tipo tiazida que actúan en el túbulo distal, y la espironolactona es ahorradora de potasio.

En el Orange Book de la FDA, el código de equivalencia terapéutica «AB» significa que el producto:

• a.Fue aprobado para las mismas indicaciones pero nunca se comparó con la marca
• b.Demostró bioequivalencia y puede sustituir al medicamento de referencia✓
• c.Solo puede dispensarse con permiso escrito del prescriptor
• d.Contiene un principio activo distinto que produce un efecto similar

El código AB indica que los problemas reales o potenciales de bioequivalencia se resolvieron con datos adecuados in vivo o in vitro, por lo que el producto es terapéuticamente equivalente al medicamento de referencia y puede sustituirlo. No significa que el principio activo sea distinto ni exige un permiso especial del prescriptor más allá de las reglas estatales de sustitución.FDA

Un producto tiene el código «BX» en el Orange Book. ¿Qué indica esto?

• a.Los datos disponibles son insuficientes para establecer la equivalencia terapéutica✓
• b.El producto fue retirado del mercado por razones de seguridad
• c.El producto es totalmente bioequivalente al medicamento de referencia
• d.El producto solo está disponible como marca registrada

Los códigos que empiezan con B señalan productos que la FDA no considera terapéuticamente equivalentes, y BX significa específicamente que los datos son insuficientes para determinar la equivalencia, por lo que no procede la sustitución automática. AB es el código de equivalencia demostrada, y el retiro del mercado se maneja por otras vías de la FDA.FDA

¿Qué medicamento se considera de índice terapéutico estrecho, por lo que cambiar de fabricante exige precaución y monitoreo adicional?

• a.Ibuprofeno
• b.Loratadina
• c.Amoxicilina
• d.Warfarina✓

La warfarina tiene un índice terapéutico estrecho: pequeños cambios en la concentración sanguínea pueden causar sangrado o coágulos, por lo que se vigila el INR tras cualquier cambio de producto. La amoxicilina, el ibuprofeno y la loratadina tienen un margen amplio entre la dosis eficaz y la tóxica.

¿Para qué afección se receta con mayor frecuencia el montelukast?

• a.Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• b.Control de mantenimiento del asma y rinitis alérgica✓
• c.Alivio de una crisis asmática aguda
• d.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

El montelukast es un antagonista de los receptores de leucotrienos que se toma de forma pautada para el control a largo plazo del asma y para la rinitis alérgica. No tiene acción broncodilatadora, así que no alivia una crisis ya iniciada; para eso se usa un beta agonista de acción corta como el salbutamol. No es un tratamiento aprobado para la EPOC, y el reflujo se trata con antisecretores como el omeprazol.

La tamsulosina está indicada principalmente para el tratamiento de:

• a.Hiperplasia prostática benigna✓
• b.Disfunción eréctil
• c.Vejiga hiperactiva
• d.Infección urinaria

La tamsulosina es un bloqueador alfa-1 que relaja el músculo liso de la próstata y del cuello vesical, mejorando el flujo urinario en la hiperplasia prostática benigna. La vejiga hiperactiva se trata con antimuscarínicos como oxibutinina, la disfunción eréctil con fármacos como sildenafilo y las infecciones urinarias con antibióticos.

Un paciente es dado de alta tras la colocación de un stent coronario con una receta de clopidogrel (Plavix). ¿Cuál es la finalidad de este medicamento?

• a.Reducir la frecuencia cardiaca y bajar la presión arterial
• b.Bajar el colesterol LDL y los lípidos en sangre
• c.Inhibir la agregación plaquetaria y prevenir la formación de coágulos✓
• d.Controlar la glucosa en sangre en la diabetes tipo 2

El clopidogrel es un antiagregante que bloquea el receptor P2Y12 del ADP y reduce el riesgo de trombosis del stent, infarto y accidente cerebrovascular. Bajar el colesterol LDL y los lípidos corresponde a las estatinas como la atorvastatina, controlar la glucosa en la diabetes tipo 2 a fármacos como la metformina, y reducir la frecuencia cardiaca y la presión arterial a los betabloqueadores como el metoprolol.

Un paciente con diagnóstico reciente de hipotiroidismo presenta una receta. ¿Qué medicamento se espera?

• a.Metimazol
• b.Prednisona
• c.Metformina
• d.Levotiroxina✓

El hipotiroidismo se trata reemplazando la hormona faltante con levotiroxina. El metimazol suprime la producción de hormona tiroidea y se usa en el hipertiroidismo, la metformina trata la diabetes tipo 2 y la prednisona es un corticosteroide antiinflamatorio.

¿Cuál de los siguientes productos NO debe triturarse antes de administrarse?

• a.Tableta de lisinopril de liberación inmediata
• b.Tableta masticable de montelukast
• c.Tableta de aspirina con capa entérica✓
• d.Tableta ranurada de tartrato de metoprolol

La capa entérica de la aspirina mantiene la tableta intacta hasta pasar el estómago, así que triturarla destruye esa protección y aumenta la irritación gástrica. Las tabletas de liberación inmediata y las ranuradas suelen poder partirse o triturarse, y las masticables están hechas para deshacerse en la boca.

¿Cómo debe administrarse una tableta sublingual de nitroglicerina durante un episodio de dolor torácico?

• a.Disolverla en un vaso de jugo y tragarla con comida
• b.Masticarla bien y tragarla con un sorbo de agua
• c.Colocarla debajo de la lengua y dejar que se disuelva sin tragarla✓
• d.Tragarla entera con un vaso lleno de agua y comida

Las tabletas sublinguales se disuelven bajo la lengua y el fármaco se absorbe directamente a la sangre por la mucosa oral, con inicio rápido y sin metabolismo hepático de primer paso. Masticarla y tragarla, bajarla con agua o disolverla en jugo envían la dosis al tubo digestivo, donde el metabolismo de primer paso elimina la mayor parte antes de que alivie el dolor.

A un paciente se le dispensan gotas óticas para una infección del oído. ¿Cuál es la indicación correcta?

• a.Las gotas deben diluirse con agua antes de cada uso
• b.Las gotas deben refrigerarse e instilarse frías
• c.Las gotas pueden usarse en el oído o en el ojo si hace falta
• d.Las gotas son solo para el oído y nunca deben instilarse en el ojo✓

Los productos óticos no se fabrican estériles ni isotónicos para uso ocular, por lo que instilarlos en el ojo puede causar dolor y lesión; en cambio, las gotas oftálmicas sí pueden usarse en el oído. Las gotas óticas se guardan a temperatura ambiente, se entibian en la mano si están frías y el paciente nunca debe diluirlas.

¿Por qué vía se administra la insulina glargina (Lantus)?

• a.Vía intramuscular
• b.Vía intradérmica
• c.Vía intravenosa
• d.Vía subcutánea✓

La insulina glargina se inyecta en la grasa subcutánea, donde su absorción lenta y constante ofrece cobertura basal durante unas 24 horas. La vía intravenosa provocaría una caída inmediata e impredecible de la glucosa y se reserva para la insulina regular; las vías intramuscular e intradérmica no se usan en insulinoterapia.

Un paciente que toma lisinopril refiere tos seca persistente que comenzó pocas semanas después de iniciar el tratamiento. ¿Cuál es la explicación más probable?

• a.La tos indica una reacción alérgica que requiere epinefrina
• b.La tos seca es un efecto conocido de los inhibidores de la ECA por acumulación de bradicinina✓
• c.El lisinopril no causa tos, así que el síntoma no se relaciona con el medicamento
• d.La tos señala que la dosis es demasiado baja

Los inhibidores de la ECA impiden la degradación de la bradicinina en las vías respiratorias, y la tos seca resultante es un motivo frecuente para cambiar al paciente a un ARA II como el losartán. No es una reacción anafiláctica y no depende de la dosis, por lo que no indica una dosis insuficiente.

¿Qué síntoma debe informarse pronto al prescriptor en un paciente que inicia atorvastatina?

• a.Tos seca y persistente durante la noche
• b.Dolor, sensibilidad o debilidad muscular sin explicación✓
• c.Hinchazón de tobillos y pies al final del día
• d.Pulso inusualmente lento al despertar por la mañana

Las estatinas pueden causar miopatía y, en casos raros, rabdomiólisis, por lo que un dolor, sensibilidad o debilidad muscular nuevo y sin explicación requiere evaluación rápida y posible medición de creatina cinasa. La tos seca persistente es el efecto adverso clásico de los inhibidores de la ECA como el lisinopril, la hinchazón de tobillos y pies es propia de los calcioantagonistas dihidropiridínicos como el amlodipino, y un pulso inusualmente lento apunta a un betabloqueador como el metoprolol; ninguno de los tres es característico de las estatinas.

Un paciente va a iniciar un tratamiento con metronidazol. ¿Cuál es la recomendación más importante?

• a.Evitar el alcohol durante el tratamiento y varios días después de la última dosis✓
• b.Duplicar la siguiente dosis si olvida una para no atrasarse
• c.Esperar que la orina se vuelva azul brillante durante unos días
• d.Tomar cada dosis con el estómago completamente vacío y con agua

El metronidazol con alcohol puede provocar una reacción tipo disulfiram con enrojecimiento, náuseas, vómitos y palpitaciones, por lo que se evita el alcohol durante el tratamiento y unos días después. Puede tomarse con alimentos para reducir la molestia estomacal, puede oscurecer la orina a un tono marrón rojizo en lugar de azularla, y duplicar una dosis olvidada aumenta el riesgo de efectos adversos en vez de recuperar el horario.

Una paciente estabilizada con warfarina pregunta si puede tomar ibuprofeno para el dolor de espalda. ¿Cuál es la respuesta adecuada?

• a.El ibuprofeno aumenta el riesgo de sangrado con warfarina; debe consultarlo primero con su prescriptor✓
• b.Puede tomar ibuprofeno solo si omite la warfarina ese día
• c.El ibuprofeno disminuye el efecto de la warfarina, por lo que hay que duplicar su dosis
• d.El ibuprofeno no interactúa con la warfarina y puede tomarse sin restricción

Los AINE como el ibuprofeno irritan la mucosa gastrointestinal e inhiben la función plaquetaria, lo que se suma al efecto anticoagulante de la warfarina y eleva el riesgo de sangrado; por eso conviene consultar al prescriptor y suele preferirse el acetaminofén. La interacción aumenta el sangrado en lugar de reducirlo, y el paciente nunca debe ajustar ni omitir dosis de warfarina por su cuenta.

¿Cómo deben almacenarse en la farmacia los frascos sin abrir de insulina glargina?

• a.Refrigerados entre 2 y 8 °C, protegidos de la congelación✓
• b.En un gabinete térmico mantenido a 30-35 °C
• c.Solo a temperatura ambiente y desecharlos a los 7 días
• d.En el congelador a -10 °C hasta que se necesiten

La insulina sin abrir se guarda refrigerada entre 2 y 8 °C, donde se mantiene estable hasta la fecha de caducidad del fabricante. La congelación desnaturaliza la insulina e inutiliza el frasco, guardarla en un gabinete térmico reduce la potencia mucho antes de la fecha indicada, y el plazo de temperatura ambiente que sí existe se aplica al frasco ya en uso, no a las existencias sin abrir.

La indicación «temperatura ambiente controlada» en la etiqueta del fabricante corresponde a qué intervalo?

• a.8-15 °C
• b.15-20 °C
• c.20-25 °C✓
• d.2-8 °C

La temperatura ambiente controlada se define como 20-25 °C, con desviaciones breves permitidas entre 15 y 30 °C. El intervalo de 2-8 °C corresponde a refrigeración, el de 8-15 °C a un área fresca y el de 15-20 °C queda por debajo del rango de temperatura ambiente controlada.USP

¿Cuál es la instrucción correcta de almacenamiento para las tabletas sublinguales de nitroglicerina?

• a.Guardarlas en el frasco de vidrio original, bien cerrado y protegido de la luz y la humedad✓
• b.Dejar el frasco abierto en el estante del baño para tomarlo con rapidez
• c.Refrigerar el frasco entre 2 y 8 °C para conservar mejor la potencia
• d.Pasar las tabletas a un pastillero semanal para no olvidar dosis

La nitroglicerina es volátil y sensible a la humedad, por lo que debe permanecer en su frasco de vidrio ámbar original bien cerrado para conservar la potencia. El pastillero y el frasco abierto exponen las tabletas al aire y a la humedad del baño, y la refrigeración añade condensación en lugar de estabilidad. Cualquiera de estas opciones puede dejar al paciente con tabletas sin efecto durante un dolor torácico.

Se dispensa solución oftálmica de latanoprost a un paciente con glaucoma. ¿Cuáles son las indicaciones correctas de almacenamiento?

• a.Refrigerar el frasco sin abrir entre 2 y 8 °C; una vez abierto puede mantenerse a temperatura ambiente hasta 6 semanas✓
• b.Mantener el frasco a la luz directa del sol, ya que la luz conserva transparente la solución
• c.Mantener el frasco congelado y dejarlo descongelar a temperatura ambiente antes de la primera dosis
• d.Guardarlo a temperatura ambiente de forma indefinida, sin ningún límite de uso después de abrirlo

El latanoprost sin abrir requiere refrigeración, y tras abrir el frasco puede conservarse a temperatura ambiente durante el plazo indicado en la etiqueta del fabricante. La luz degrada el fármaco en lugar de mantener transparente la solución, congelar no es una forma adecuada de guardar una solución oftálmica, y el frasco abierto sí tiene un plazo de uso limitado en vez de ninguno.

Se ingresa una receta de hidroxizina de 25 mg. ¿Qué medicamento podría seleccionarse por error debido a un par clásico de nombres parecidos?

• a.Hidralazina✓
• b.Hidrocodona
• c.Hidrocortisona
• d.Hidroclorotiazida

La hidroxizina y la hidralazina forman un par bien documentado de nombres que se ven y suenan parecidos: una es un antihistamínico y la otra un vasodilatador antihipertensivo, por lo que confundirlas puede causar daño grave. La hidrocortisona es un corticosteroide, la hidroclorotiazida un diurético tiazídico y la hidrocodona un opioide, y ninguno forma este par clásico.

¿Cuál de los siguientes se clasifica como medicamento de alto riesgo?

• a.Tabletas de loratadina de 10 mg
• b.Solución inyectable de cloruro de potasio concentrado✓
• c.Tabletas de acetaminofén de 325 mg
• d.Cápsulas de docusato sódico de 100 mg

El cloruro de potasio concentrado inyectable es un medicamento de alto riesgo porque una dosis sin diluir puede provocar una arritmia cardiaca mortal; otras clases de alto riesgo son la insulina, los anticoagulantes, los opioides y los bloqueadores neuromusculares. La loratadina, el acetaminofén en concentración habitual y el docusato conllevan un riesgo mucho menor de daño catastrófico ante un error.

Algunas etiquetas imprimen los nombres como buPROPion y busPIRone. ¿Cuál es el propósito de este formato?

• a.Las letras resaltadas (tall man lettering) destacan las letras distintas para reducir errores de selección✓
• b.Las mayúsculas señalan que el producto requiere refrigeración
• c.La parte en mayúsculas indica la abreviatura del fabricante
• d.Las mayúsculas indican que el fármaco es una sustancia controlada

El uso de letras mayúsculas resalta la parte distinta de nombres parecidos para que el personal note la diferencia al seleccionar y dispensar. No aporta información sobre sustancias controladas, condiciones de almacenamiento ni fabricante.

Se receta clonidina para tratar la hipertensión. ¿Qué medicamento de nombre parecido podría dispensarse por error?

• a.Colchicina
• b.Clopidogrel
• c.Clonazepam✓
• d.Clindamicina

La clonidina y el clonazepam forman un par reconocido de nombres que suenan parecido; el clonazepam es una benzodiazepina, así que dispensarlo en lugar del antihipertensivo puede causar sedación y dejar la presión arterial sin tratar. El clopidogrel es un antiagregante, la clindamicina un antibiótico y la colchicina un fármaco para la gota, y ninguno es el par clásico de confusión.

Una receta indica: suspensión de amoxicilina de 400 mg/5 mL, administrar 200 mg por vía oral dos veces al día. ¿Cuántos mL corresponden a cada dosis?

• a.5 mL
• b.10 mL
• c.2.5 mL✓
• d.1.25 mL

Como 5 mL contienen 400 mg, los 200 mg equivalen a la mitad, es decir, 2.5 mL por dosis. Un volumen de 5 mL aportaría 400 mg, 10 mL darían 800 mg y 1.25 mL solo 100 mg.

Un producto de insulina está etiquetado como 100 unidades/mL. Se indica al paciente inyectarse 18 unidades. ¿Qué volumen corresponde a esa dosis?

• a.0.9 mL
• b.1.8 mL
• c.0.018 mL
• d.0.18 mL✓

Con una concentración de 100 unidades/mL, cada unidad equivale a 0.01 mL, por lo que 18 unidades son 0.18 mL. Un volumen de 1.8 mL contendría 180 unidades, 0.9 mL contendrían 90 unidades y 0.018 mL solo 1.8 unidades.

Ventolin HFA y Proventil HFA son marcas de cuál medicamento genérico?

• a.Albuterol✓
• b.Ipratropio
• c.Tartrato de levalbuterol
• d.Dipropionato de beclometasona

Ventolin HFA y Proventil HFA son inhaladores de dosis medida de sulfato de albuterol, agonistas beta-2 de acción corta usados como inhaladores de rescate. El levalbuterol es la trampa más cercana: es el isómero R relacionado que se vende como Xopenex, no otro nombre de estos productos. El ipratropio es Atrovent, un anticolinérgico, y la beclometasona es un corticosteroide inhalado de mantenimiento, no de rescate.

¿A qué clase de medicamentos pertenece el apixabán (Eliquis)?

• a.Antiplaquetario que bloquea el receptor P2Y12
• b.Antagonista de la vitamina K
• c.Enzima trombolítica que disuelve un coágulo ya formado
• d.Inhibidor directo del factor Xa por vía oral✓

El apixabán es un anticoagulante oral directo que inhibe el factor Xa y no exige control sistemático del INR. La descripción del antagonista de la vitamina K es la más tentadora porque la warfarina también es un anticoagulante oral para la fibrilación auricular, pero actúa bloqueando la síntesis de factores dependientes de vitamina K y se ajusta según el INR. El clopidogrel es el antiplaquetario P2Y12 y la alteplasa es el trombolítico.

Los nombres genéricos terminados en '-olol', como metoprolol y atenolol, ¿a qué clase corresponden?

• a.Bloqueadores de canales de calcio
• b.Agentes bloqueadores beta-adrenérgicos✓
• c.Bloqueadores alfa-1
• d.Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

El sufijo '-olol' identifica a los agentes bloqueadores beta-adrenérgicos: metoprolol, atenolol, propranolol, carvedilol. Los inhibidores de la ECA son la opción tentadora porque tratan las mismas enfermedades y suelen aparecer en el mismo perfil, pero llevan el sufijo '-pril', como lisinopril y enalapril. Los bloqueadores de calcio dihidropiridínicos terminan en '-dipino' y los bloqueadores alfa-1 como la doxazosina en '-zosina'.

Ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino comparten el sufijo '-floxacino'. ¿De qué clase de antibióticos se trata?

• a.Cefalosporinas de tercera generación
• b.Antibióticos macrólidos
• c.Fluoroquinolonas✓
• d.Antibióticos aminoglucósidos

El sufijo '-floxacino' identifica a las fluoroquinolonas. Los macrólidos son el error habitual porque también son antibióticos orales de amplio espectro, pero terminan en '-tromicina', como azitromicina y claritromicina. Las cefalosporinas empiezan por 'cef-' (ceftriaxona, cefdinir) y los aminoglucósidos son inyectables como gentamicina y tobramicina.

Un paciente recoge cápsulas de doxiciclina. ¿Qué recomendación corresponde a esta receta?

• a.Separar cada dosis de los lácteos, antiácidos y suplementos de hierro o calcio unas dos horas✓
• b.Tomar cada dosis con un vaso grande de leche o un yogur para evitar molestias estomacales
• c.Tomar la dosis justo antes de acostarse, cuando el estómago está vacío
• d.No hacen falta protector solar ni ropa protectora mientras se toma este antibiótico

El calcio, el magnesio, el aluminio y el hierro se unen a las tetraciclinas en el intestino y reducen mucho la absorción, por eso se separan unas dos horas de lácteos, antiácidos y suplementos minerales. La indicación de la leche es la más tentadora porque de verdad calma el estómago, pero es también la forma más eficaz de quelar la dosis; un vaso grande de agua permaneciendo erguido da el mismo alivio y además protege el esófago, razón por la cual no se toma justo al acostarse. La doxiciclina también es fotosensibilizante, así que las precauciones solares forman parte del consejo y no son algo opcional.

¿Para qué se recetan los comprimidos de sumatriptán (Imitrex)?

• a.Profilaxis diaria para evitar que aparezcan las migrañas
• b.Alivio de una crisis aguda de migraña✓
• c.Control a largo plazo del dolor neuropático crónico
• d.Alivio de la cefalea tensional

Los triptanes son agonistas de la serotonina 5-HT1 que se toman al inicio del dolor para cortar esa crisis, y al paciente se le indica un número máximo de dosis en 24 horas. La profilaxis diaria es la opción tentadora porque la prevención de la migraña sí existe, pero emplea otros fármacos como propranolol, topiramato o amitriptilina; un triptán tomado a diario produce cefalea por abuso de medicación, no prevención. La cefalea tensional es la otra opción cercana: el sumatriptán actúa sobre los receptores 5-HT1B/1D del sistema trigémino-vascular propio de la migraña y no está indicado para la cefalea tensional común, que se trata con analgésicos simples.

La enoxaparina (Lovenox) se dispensa en jeringas precargadas. ¿Qué descripción de su clase y vía es correcta?

• a.Heparina no fraccionada, solo en infusión intravenosa continua
• b.Heparina de bajo peso molecular, por vía subcutánea✓
• c.Antagonista de la vitamina K, por vía oral
• d.Inhibidor directo de la trombina, por vía oral

La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular que se inyecta por vía subcutánea, habitualmente en la grasa del abdomen, y se dosifica por peso sin control sistemático del TTPa. La heparina no fraccionada es la descripción tentadora porque ambas son heparinas, pero es otro producto que se ajusta por TTPa y que también puede administrarse por vía subcutánea, de modo que la palabra 'solo' la hace doblemente incorrecta.

¿Cuál de estos medicamentos es un antagonista del receptor H2 de la histamina usado para reducir el ácido gástrico?

• a.Carbonato de calcio
• b.Famotidina✓
• c.Metoclopramida
• d.Pantoprazol

La famotidina bloquea los receptores H2 de histamina de la célula parietal gástrica y reduce la secreción de ácido; se vende con receta y también sin receta como Pepcid. El pantoprazol es la elección tentadora porque también baja el ácido, pero es un inhibidor de la bomba de protones que actúa sobre la H+/K+-ATPasa. El carbonato de calcio es un antiácido que neutraliza el ácido ya presente y la metoclopramida es un procinético.

A un paciente se le entrega un inhalador de polvo seco (DPI). ¿Qué instrucción corresponde a este dispositivo?

• a.Presionar el cartucho mientras se inhala despacio
• b.Agitar el inhalador y acoplar una cámara espaciadora antes de inhalar
• c.Enjuagar la boquilla con agua corriente tras cada dosis y dejarla secar
• d.Exhalar lejos del dispositivo y luego inhalar rápida y profundamente✓

El DPI no lleva propelente: es la inspiración rápida y profunda del propio paciente la que arrastra el polvo fuera del dispositivo, y primero se espira lejos de la boquilla porque soplar dentro aporta humedad que apelmaza el polvo. Agitar, usar cámara espaciadora y presionar el cartucho mientras se inhala despacio describen un inhalador presurizado de dosis medida, y lavar un DPI con agua es justo lo que no debe hacerse.

¿Qué logra la cubierta entérica de un comprimido como la aspirina con recubrimiento entérico?

• a.Proteger el fármaco del ácido del estómago y disolverse en el intestino✓
• b.Hacer que el comprimido se trague más fácilmente
• c.Repartir la liberación del fármaco de forma uniforme durante 12 a 24 horas
• d.Enmascarar el sabor amargo para quienes mastican los comprimidos

La cubierta entérica resiste el ácido: mantiene el comprimido íntegro al pasar por el estómago, lo que protege al fármaco lábil al ácido y también la mucosa gástrica, y se disuelve al pH más alto del intestino delgado. La liberación prolongada es la descripción tentadora porque ambas cubiertas nunca deben triturarse, pero esa controla la velocidad en el tiempo y la entérica controla el lugar de disolución. Una cubierta también puede facilitar la deglución o tapar el sabor amargo, pero eso corresponde a las cubiertas de película o de azúcar, no al motivo de que un comprimido sea entérico.