PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

患者拿到一种每 72 小时更换一次的透皮贴剂。下列哪条用药指导正确？

• a.每次都贴在同一部位以保持吸收稳定
• b.贴新贴剂前先把旧贴剂揭掉✓
• c.把新贴剂贴在旧贴剂上以维持血药浓度
• d.想减半剂量时可以把贴剂剪成两半

皮肤上同一时间只能有一片贴剂：先揭下旧贴剂并对折后丢弃，新贴剂贴在干净、干燥、无毛的部位，并且每次更换部位。旧贴剂不揭会让患者同时受到两份剂量；反复贴同一处正是局部刺激的原因；剪开贴剂可能破坏控释膜，因此除非厂家说明书允许，否则不得剪开。

某药片的标签注明给药途径为 buccal。正确的服用方式是哪一种？

• a.含在舌头下面，直到药片完全溶解
• b.放在面颊与上牙龈之间✓
• c.嚼碎后咽下
• d.用一整杯水把药片整片吞下

颊部给药是指把药片含在面颊与牙龈之间，让它在那里溶解并经黏膜直接吸收入血。舌下含服最具迷惑性，因为两种途径都能避开肝首过效应，但它们是两条不同的用法说明，在标签上分别打印；把药片嚼碎或吞下会让药物经过胃，完全失去黏膜吸收的意义。

患者询问：眼用制剂能否用于耳朵？耳用制剂能否用于眼睛？下列哪种说法正确？

• a.耳用制剂可以滴入眼睛，但眼用制剂不可以用于耳朵
• b.眼用制剂绝不能用于耳朵，耳用制剂也绝不能滴入眼睛
• c.两者可以互换，因为都是按相同 pH 缓冲的无菌溶液
• d.眼用制剂在处方者指示下可用于耳朵，但耳用制剂不可滴入眼睛✓

眼用制剂按无菌标准生产，并调整到眼睛可耐受的 pH 和渗透压，因此它已经满足耳道所需的全部条件，处方者确实会开眼用滴剂用于耳部。耳用制剂不需要达到眼用产品的无菌与渗透压标准，滴入眼内可能损伤角膜，这正是替代只能单向进行的原因。“两个方向都绝对禁止”最具迷惑性，因为“绝不互换”是更保险的习惯，但它比实际规则更严格；真正成立的限制是：这种替代必须由处方者决定，而不是由患者自行决定。

药房用水将一瓶阿莫西林口服混悬液配制好。标签上应写明怎样的储存与丢弃信息？

• a.冷藏保存，可一直用到瓶上印的有效期
• b.冷藏保存，7 天后丢弃剩余药液
• c.室温保存，30 天后丢弃
• d.冷藏保存，14 天后丢弃剩余药液✓

加水配制后，阿莫西林混悬液按厂家说明书规定的使用期为 14 天，且宜冷藏保存，以改善口感和稳定性。最接近的干扰项是 7 天：各种配制后的抗生素混悬液使用期并不统一，这个天数必须按所调配产品的说明书来定，不能凭一条通用规则去套。瓶上印的有效期是另一个典型错误：它只适用于干粉，配制后重新开始了一个短得多的计时。

疫苗冷藏于 2-8 °C 时，下列哪项属于正确的冷链操作？

• a.把疫苗放在冰箱门上，忙碌时最方便取用
• b.每周记录一次温度，需要时调温
• c.冰箱内不要放水瓶，以保证空气流通
• d.把疫苗放在冰箱中部，并连续记录温度✓

冷藏疫苗应放在储存柜的中部，远离侧壁、出风口、底部和柜门，并用数字温度记录仪连续记录，以便及时发现温度偏离。放在柜门上最具迷惑性，因为取用方便，但那是柜内最暖、温度最不稳定的位置；水瓶反而应放在门格和空篮里，因为开门时它们能起到缓冲温度的作用。

患者取到 NPH 胰岛素（混浊的混悬液）。每次注射前应如何处理药瓶？

• a.不必混匀，颗粒会在注射器里重新溶解
• b.用力摇晃药瓶约十秒，直到液体看起来均匀
• c.在掌心间轻轻滚动药瓶✓
• d.抽药前先用热水冲一下药瓶

NPH 是会沉降的混悬液，因此要把药瓶在掌心间轻轻滚动或来回倾倒，直到液体呈均匀的乳白色。用力摇晃最具迷惑性，因为它确实能把药液摇匀，但会产生泡沫并使蛋白结块，导致抽取剂量不准确；而且绝不能用热水加热胰岛素。

处方开的是 Lamictal。下列哪个产品是可能被错拿的经典“看似听似”药品？

• a.Lantus（甘精胰岛素注射液）
• b.Levaquin（左氧氟沙星）
• c.Lamisil（特比萘芬）✓
• d.Lanoxin（地高辛）

Lamictal（拉莫三嗪，抗癫痫兼心境稳定剂）与 Lamisil（特比萘芬，口服抗真菌药）前四个字母相同，并一起出现在公开发布的易混淆药名清单上，因此许多药房把两者分开摆放并核对适应证。Lanoxin 是最具迷惑性的干扰项，因为它同样以 “La” 开头且属于治疗窗窄的药物，但它与 Lamictal 只有前两个字母相同；Lamisil 相同的是四个字母，也正是清单上与 Lamictal 配对的那个名称。

正在服用辛伐他汀的患者问：西柚汁会有影响吗？下列哪项正确？

• a.西柚汁会加快药物排出，因此剂量要加倍
• b.西柚汁会升高辛伐他汀浓度，应当避免✓
• c.西柚汁会在肠道内与药片结合，阻止其吸收
• d.只有果汁有影响，吃整个西柚没问题

西柚汁抑制肠道 CYP3A4 酶，使更多辛伐他汀进入血液循环，肌肉毒性风险随之升高；洛伐他汀和几种钙通道阻滞剂也有同样的警示。起作用的呋喃香豆素本身就存在于果肉中，因此吃西柚果肉与喝果汁是一回事，把警示只限定在果汁上是错的。“加快排出”的说法把机制说反了：抑制酶只会升高而不是降低血药浓度；西柚也不像抗酸药或结合树脂那样在肠道内与药片结合。

患者即将开始服用苯乙肼（一种单胺氧化酶抑制剂）。下列哪条饮食指导最为关键？

• a.避免含酪胺高的食物，如陈年奶酪、腌制肉类和桶装生啤✓
• b.避免香蕉和柑橘类水果，它们是酪胺的主要来源
• c.避免西柚汁，因为它会升高血药浓度
• d.避免深绿色叶菜，因为它们会抵消药效

单胺氧化酶抑制剂阻断了正常分解酪胺的酶，因此酪胺负荷可引起去甲肾上腺素大量释放，导致高血压危象，表现为剧烈头痛和血压危险性升高。酪胺是蛋白质在陈化过程中生成的，所以真正要避开的是陈年、腌制、发酵、烟熏或变质的食物——陈年奶酪、风干香肠、酸菜、酱油、桶装生啤；而香蕉、柑橘等新鲜水果并不是重要来源，因此那份清单看似合理却是错的。深绿色叶菜那条其实是华法林的维生素 K 指导；西柚汁涉及的是 CYP3A4，与单胺氧化酶无关。

为使左甲状腺素的吸收保持稳定，患者应如何服药？

• a.早餐时与钙补充剂一起服用，这样胃里就不是空的
• b.每天早上用一大杯牛奶送服
• c.睡前与晚上的铁剂一起服用
• d.空腹用水送服，在早餐前 30 至 60 分钟✓

左甲状腺素在空腹时吸收最好，因此应在当天第一次进食前 30 至 60 分钟用水送服，并与钙剂、铁剂和抗酸药间隔约四小时，因为它们会与之结合。与早餐同服最具迷惑性，因为这样更容易记住服药；但食物尤其是钙会减少吸收量，使按 TSH 调定的剂量失去稳定性。

一位华法林剂量已稳定的患者问，能不能吃沙拉和菠菜。正确的建议是什么？

• a.每周的维生素 K 摄入量保持稳定，而不是完全不吃✓
• b.服华法林期间完全不吃绿色蔬菜，因为维生素 K 会抵消药效
• c.尽量多吃绿叶蔬菜以平衡抗凝药
• d.吃大份沙拉的当天自行多服一次药

华法林的剂量是按患者平时的维生素 K 摄入量调定的，因此“稳定”才是保护 INR 的关键，无论摄入骤增还是骤减都会使其波动。完全不吃绿叶菜的建议最具迷惑性，因为维生素 K 确实与华法林作用相反；但摄入骤减会使 INR 升高、出血风险增加，正如骤增会使 INR 下降、增加血栓风险。拼命多吃绿叶菜，或因为吃了一顿沙拉就自行加服一次药，危险的原因是同一个：剂量只能由处方者依据 INR 调整，而不是由患者依据当天吃了什么来调整。

在美国药房，顾客无需处方即可购买下列哪种产品？

• a.孟鲁司特 10 mg 片剂（Singulair）
• b.沙丁胺醇 HFA 吸入剂（Ventolin）
• c.氯雷他定 10 mg 片剂✓
• d.异丙嗪 25 mg 口服片剂

氯雷他定 10 mg 是第二代抗组胺药，以 Claritin 及各种自有品牌作为非处方药销售。孟鲁司特最具迷惑性，因为抗过敏产品常见于非处方货架，但它是口服白三烯调节剂，只能凭处方购买。在美国，沙丁胺醇吸入剂属于处方药，异丙嗪片剂同样是处方药。

顾客想买一种治疗季节性过敏、最不容易引起困倦的口服抗组胺药。哪种最合适？

• a.马来酸氯苯那敏（Chlor-Trimeton）
• b.非索非那定（Allegra）✓
• c.苯海拉明（Benadryl）
• d.盐酸西替利嗪（Zyrtec）

非索非那定是第二代 H1 抗组胺药，很难透过血脑屏障，因此标示为“不引起困倦”。真正接近的选项是西替利嗪：它同样属于第二代，但在第二代药物中最容易引起镇静，说明书带有嗜睡警示，所以当顾客明确要求保持清醒时，它不是最佳答案。苯海拉明和氯苯那敏都是第一代抗组胺药，会引起镇静以及口干、尿潴留等抗胆碱作用。

Percocet 片剂含有哪两种活性成分？

• a.曲马多与对乙酰氨基酚的复方
• b.羟考酮与阿司匹林的复方
• c.羟考酮与对乙酰氨基酚的复方✓
• d.氢可酮与对乙酰氨基酚的复方

Percocet 是羟考酮与对乙酰氨基酚的复方，其规格按两种成分一并书写，例如 5/325 mg。最接近的陷阱是羟考酮与阿司匹林的复方：阿片成分相同，但配的是阿司匹林，商品名 Percodan，与 Percocet 只差两个字母。氢可酮与对乙酰氨基酚的复方商品名是 Norco 或 Lortab，曲马多与对乙酰氨基酚的复方是 Ultracet。

处方要求每次给药 0.125 mg。现有片剂标示为 250 mcg。一次剂量是多少？

• a.半片药片✓
• b.两片
• c.四分之一片
• d.一整片

先换算单位：0.125 mg × 1,000 mcg/mg = 125 mcg；再计算 125 mcg ÷ 250 mcg/片 = 0.5 片。反过来验算：250 mcg = 0.25 mg，0.125 mg ÷ 0.25 mg = 0.5，结果一致。“两片”是把除法方向弄反（250 ÷ 125）；“一整片”是把 0.125 mg 与 250 mcg 当成同一个量；“四分之一片”是小数点多移了一位，把处方量当成 62.5 mcg。现有片剂大于所开剂量，因此答案必然小于一整片。

一张处方传到药房时带有 DAW 1 代码。这个代码传达的是什么?

• a.尽管允许替换,患者本人仍要求调配品牌药。
• b.州法律要求该药必须使用品牌药。
• c.开方者要求必须调配品牌药,不得替换。✓
• d.药师自行选择了所调配的产品。

DAW 1 记录的是开方者本人要求不得替换,因此必须调配品牌药。由法律强制使用品牌药属于 DAW 7;患者主动要求品牌药属于 DAW 2;由药师选择所调配的产品则是 DAW 3。

什么是授权仿制药(authorized generic)?

• a.品牌药专利到期后,由别家厂商通过简略新药申请获批的仿制药。
• b.从境外进口、以较低价格销售的品牌药。
• c.在专利挑战成功后最先上市、享有独占期的那个仿制药。
• d.就是品牌药产品本身,在原研厂家自己的 FDA 批准下销售,只是标签上不印品牌名。✓

授权仿制药就是品牌药产品本身,在原研厂家自己的申请下销售,只是不使用品牌名,因此既不需要简略新药申请,也不需要另做生物等效性研究。最容易混淆的是普通仿制药——那是另一家厂商通过简略新药申请获批的产品。专利挑战后取得独占期的首仿药同样是简略新药申请产品;品牌厂家推出授权仿制药,往往正是为了在这段独占期内与它竞争。

某生物制品被 FDA 认定为可互换生物类似药(interchangeable biosimilar)。这一认定允许什么?

• a.它已被证明与参照生物制品化学上完全相同,而非高度相似。
• b.在州法律允许的前提下,药房可以直接替换,无需联系开方者。✓
• c.只有在开方者书面同意更换后才可以调配。
• d.它在 FDA 的 Orange Book 中获得 AB 治疗等效评级。

可互换性是额外的一层标准,允许药房在州法律许可下不联系开方者直接替换;没有这一认定的生物类似药不具备该权限,所以「须先取得开方者同意」是最具迷惑性的选项。生物类似药是高度相似而非化学上完全相同,而且获批生物制品收录在 Purple Book,不在 Orange Book。

两个产品属于药学等效(pharmaceutical equivalents),但 FDA 并未评定它们治疗等效。这说明什么?

• a.它们的活性成分、规格和剂型相同,但尚未确立生物等效性。✓
• b.FDA 已对这两个产品做过研究比较,并认定它们之间不具有生物等效性。
• c.它们含有不同的活性成分,但用于同一适应证。
• d.它们由同一家公司在两个不同工厂生产。

药学等效指活性成分、规格、剂型和给药途径相同;治疗等效在此之上还要求证明生物等效性,所以缺少这一证明的药学等效产品不能自动替换。最具迷惑性的说法是「FDA 研究后认定两者不等效」——这种情况确实存在,但未获治疗等效评级也可能仅仅是数据不足,因此技术员能得出的结论只是「等效性尚未确立」。

一支西林瓶标注为 epinephrine 1:1000。换算成公制浓度,这个比例强度是多少?

• a.1 mg/mL✓
• b.10 mg/mL
• c.0.1 mg/mL
• d.1 mcg/mL

对于溶液,比例强度表示在那么多毫升中含多少克药物:1:1000 即 1 g 溶于 1,000 mL = 1,000 mg 溶于 1,000 mL = 1 mg/mL。另外三个数值分别对应别的比例:0.1 mg/mL 是 1:10,000(1 g 溶于 10,000 mL),那是 epinephrine 的另一种规格,所以这两种标签绝不能混用;10 mg/mL 相当于 1:100;1 mcg/mL 相当于 1:1,000,000。

技术员把 25 g 药物溶于水中,配成 500 mL 成品溶液。该溶液的百分比强度(w/v)是多少?

• a.0.05% w/v
• b.25% w/v
• c.5% w/v✓
• d.2.5% w/v

w/v 百分比强度是指每 100 mL 中的溶质克数:25 g ÷ 500 mL = 0.05 g/mL,0.05 g/mL × 100 mL = 每 100 mL 含 5 g,所以是 5% w/v。反向验算:5% w/v 即每 100 mL 含 5 g,500 mL 中即 5 × 5 = 25 g。三个错误值各来自一种失误:0.05% 是把每 500 mL 的克数直接当成百分比,比实际稀 100 倍;25% 只是容器中药物的克数;2.5% 则是用 25 g 除以 1,000 mL,好像配的是一整升。

1 升 0.9% 氯化钠注射液中大约含多少钠?

• a.77 mEq
• b.130 mEq
• c.154 mEq✓
• d.513 mEq

0.9% w/v 表示每 100 mL 含 0.9 g,即每升含 9 g 氯化钠;9 g ÷ 58.5 g/mol ≈ 0.154 mol,因此每升约含 154 mEq 钠和 154 mEq 氯。其余三个数值都是别的液体的真实含钠量,这正是它们的迷惑性所在:77 mEq 是 1 升 0.45%(半张)盐水的含钠量,因为正好是一半而最难排除;130 mEq 是乳酸林格液的含钠量;513 mEq 是 1 升 3% 氯化钠的含钠量。

医嘱要求给药 0.4 mg。货架上的西林瓶标示为 400 mcg/mL。多少体积含有该剂量?

• a.0.4 mL
• b.0.1 mL
• c.10 mL
• d.1 mL✓

0.4 mg × 1,000 mcg/mg = 400 mcg,400 mcg ÷ 400 mcg/mL = 1 mL。反向验算:400 mcg/mL 的西林瓶取 1 mL 即为 400 mcg = 0.4 mg。0.4 mL 是陷阱——它来自把毫克数直接当成体积,好像瓶子标的是 1 mg/mL。取 0.1 mL 只能给到 40 mcg;10 mL 则来自把 0.4 mg 误算成 4,000 mcg。

一瓶氯化钾口服液标示为每 15 mL 含 20 mEq。医嘱为每次 40 mEq。应量取多少体积?

• a.60 mL
• b.30 mL✓
• c.15 mL
• d.7.5 mL

该溶液每 15 mL 含 20 mEq,40 mEq 就是两份:40 ÷ 20 = 2,2 × 15 mL = 30 mL。按浓度复核:20 mEq ÷ 15 mL = 1.33 mEq/mL,40 mEq ÷ 1.33 mEq/mL = 30 mL。60 mL 是把 15 mL 错配成 10 mEq 而不是 20 mEq,等于又翻了一倍;15 mL 只是一个标示剂量的体积,只能给到 20 mEq;7.5 mL 是标示体积的一半,只有 10 mEq。

一瓶抗生素粉针的说明要求加入 4.5 mL 稀释液,并注明配成后溶液体积为 5 mL。为什么最终体积大于加入的稀释液体积?

• a.标签只是把 4.5 mL 稀释液四舍五入写成 5 mL,方便取量。
• b.注入瓶内的空气计入了体积。
• c.混合过程中西林瓶升温,稀释液受热膨胀。
• d.药粉本身溶解后也要占据体积。✓

最终体积等于稀释液体积加上药粉溶解后所占的体积(即粉末置换体积),所以标签会同时给出两个数字,浓度也必须按 5 mL 最终体积而不是 4.5 mL 稀释液体积来算。有两个干扰项值得掂量:受热膨胀确实存在,但几毫升水升到室温体积变化微乎其微,远不足以解释 0.5 mL;而标签也不是在四舍五入——它特意分别列出两个体积,正因为这个差值直接影响浓度。为平衡压力而注入的空气并不增加液体体积。

一瓶含 1 g 抗生素粉针,配制后最终体积为 4 mL。取多少体积可给予 250 mg 的剂量?

• a.0.25 mL
• b.4 mL
• c.1 mL✓
• d.0.4 mL

1 g = 1,000 mg 溶于 4 mL,所以配好后的浓度为 1,000 ÷ 4 = 250 mg/mL,250 mg ÷ 250 mg/mL = 1 mL。反向验算:250 mg/mL 的溶液取 1 mL 即含 250 mg。抽取整瓶 4 mL 是最危险的错误——那会给出全部 1,000 mg,是医嘱剂量的四倍。0.25 mL 来自把 250 mg 直接当成四分之一毫升;0.4 mL 来自用 4 mL 除以 10。

技术员需要把 50 mg 强效药粉均匀混入 100 g 软膏基质中。下列哪项描述的是几何稀释法?

• a.把 100 g 基质一次全部加入药粉中,用力混合到混合物颜色看起来均匀为止。
• b.先取与药粉大致等量的基质混合,然后每次把加入的基质量翻倍并继续混合,直到全部基质混匀。✓
• c.把基质分成十等份,每次加入一份,每加一份都要充分混匀后再加下一份。
• d.先用少量矿物油把药粉润湿成细腻的糊状,再把这团糊搅入基质中。

几何稀释法在每一步都让参与混合的两份物料量大致相等,正是这一点让极少量的强效药物能均匀分布到大得多的基质中。用矿物油润湿药粉是研磨助溶(levigation),是真实存在的操作,但它减小的是粒径,并不能保证分布均匀;把基质分成十等份最像几何稀释,但第一份就是 10 g 基质对 50 mg 药粉,量级早已悬殊;一次性加入全部基质则会留下药物浓集的死角。

在把颗粒粗糙的药粉混入软膏基质之前,技术员在研钵中加入几滴矿物油一起研磨。这一步叫什么?

• a.研磨助溶(levigation)✓
• b.几何稀释(geometric dilution)
• c.研磨粉碎(trituration)
• d.熔融法(fusion)

Levigation 是指把药粉与少量其不溶于其中的液体(此处为作为研磨助剂的矿物油)一起研磨以减小粒径。最接近的干扰项是 trituration,它同样通过研磨减小粒径,但是在干粉状态下进行;加入液体正是本题属于 levigation 的关键。geometric dilution 描述的是混合顺序而不是研磨操作,fusion 则是把各组分加热熔化后混合。

为什么非无菌调配制剂要标注使用期限(beyond-use date),而不是沿用原料瓶上厂家印制的有效期?

• a.它是药房可以把该制剂发出去的最后一天,患者拿回家后仍可继续使用。
• b.使用期限就是所用各原料标签上印着的最早的那个有效期。
• c.厂家的有效期只适用于未开封的原包装,而新调配制剂的稳定性并未经过测试。✓
• d.使用期限总是比有效期更短,因为调配制剂的纯度不如工业化生产的产品。

有效期的依据是厂家对该产品在该包装中所做的稳定性试验;一旦把药物调配成新的制剂,这些数据就不再适用,因此改为指定使用期限。「取各原料中最早的有效期」最具迷惑性,因为它确实是使用期限的上限,但那是一个封顶值,而不是设立使用期限的原因。使用期限通常确实比厂家有效期短,但原因是新制剂的稳定性未经测试,而不是认定调配制剂不纯;而且它是「过此日期不应再使用」的期限,不只是最后的发药日。USP <795>

一条静脉输液医嘱写着 D5NS。这个缩写指的是哪种溶液?

• a.5% 葡萄糖配 0.45% 氯化钠
• b.5% 葡萄糖配无菌水,不含钠
• c.5% 葡萄糖配 0.9% 氯化钠✓
• d.5% 葡萄糖配乳酸林格氏溶液

NS 指 normal saline,即 0.9% 氯化钠,所以 D5NS 就是 5% 葡萄糖配 0.9% 氯化钠。0.45% 那一项是最接近的干扰项:它是半张盐水,写作 D5 1/2NS;若把 NS 笼统理解成任意浓度的盐水,患者得到的钠就会减半。只用无菌水配葡萄糖是 D5W,配乳酸林格液则写作 D5LR。

关于乳酸林格液(lactated Ringer's),下列哪项描述正确?

• a.一种高渗电解质溶液,用于在症状性低钠血症时快速提升血钠。
• b.一种等渗晶体液,含钠、钾、钙、氯和乳酸盐。✓
• c.一种含蛋白的胶体溶液,用于扩充血浆容量。
• d.在 0.9% 氯化钠中由厂家加入 5% 葡萄糖而成的溶液。

乳酸林格液是等渗电解质(晶体)溶液,其中的钙正是它与某些药物不相容、而普通盐水却可以配伍的原因。用于快速提升血钠的是高渗氯化钠,不是乳酸林格液;在 0.9% 氯化钠中加入 5% 葡萄糖得到的是 D5NS;白蛋白之类含蛋白的扩容液属于胶体,是完全不同的一类液体。

为什么高渗性很强的静脉输液通常经中心静脉导管而不是手臂细小静脉输注?

• a.它们会刺激细小外周静脉内壁,引起静脉炎。✓
• b.高渗透压会把红细胞里的水分吸走,使红细胞皱缩。
• c.外周静脉达不到高渗溶液所要求的那种输注流速。
• d.高渗溶液必须用输液泵给药,而外周通路无法接泵。

浓度远高于血液的溶液会使细小静脉的血管壁发炎,可导致静脉炎和血栓,而大的中心静脉血流量大,几乎立刻把它稀释掉。有两个干扰项值得掂量:红细胞在高渗液中确实会一过性皱缩,但无论从哪条通路输注都会发生,限制外周输注的并不是它,而是对血管壁的损伤;流速是另一个诱人的说法,但外周通路同样可以跑得很快,也可以接同样的输液泵,所以决定通路选择的既不是能否达到流速,也不是有没有泵。

技术员把散装瓶中的片剂分装成单剂量泡罩,供医院自动发药柜使用。分装后的标签至少必须包含什么?

• a.药名和规格、批号或控制编号,以及使用期限。✓
• b.只需药名和规格;批号记录在分装记录本里即可。
• c.患者姓名、处方号和用法用量,与调配处方标签相同。
• d.只需照抄厂家原有的有效期,不作更改。

分装单剂量标签必须能识别产品并可追溯、可判定日期:药名与规格、能追回原包装的批号或控制编号,以及新包装的使用期限。「批号只记在分装记录里」是最具迷惑性的选项,但发生召回时,发药柜里单独一板泡罩必须靠自身就能被追溯。厂家原有的有效期不能直接沿用到新容器上;患者姓名和用法则属于调配处方的标签,而不属于事先分装、日后给任意患者使用的病区备用药。

药房为每种周转快的产品设定了 par level(基准库存量)。par level 指的是什么?

• a.药房全部库存在一年中售出并补进的次数。
• b.药房被允许在库保存该产品的最大数量。
• c.触发重新订货的在库数量。✓
• d.每次下单订购的数量。

par level 是触发订货的在库数量,日常采购据此把货架维持在基准量与预定上限之间。一年内全部库存售出并补进的次数是周转率(turnover),这是最相关也最具迷惑性的干扰项,但它衡量的是库存资金的使用效率,而不是何时给某个品种补货。每次订多少是订货量,与「什么时候触发订货」是两回事;而普通商品的在库上限也并没有这样的规定。

药房采用「先到期先出」(first-expired-first-out)轮转库存。这与按入库日期上架有何不同?

• a.有效期最早的那盒放在最前面,即使它是后到货的。✓
• b.近效期的货被移到最后面,以免被误发出去。
• c.按批号排列,以便召回时能迅速下架。
• d.无论有效期长短,先到货入库的那一盒始终放在最前面。

先到期先出按有效期上架:今天到货但三个月后过期的一盒,要排在上月到货、一年后才过期的那盒前面。按入库日期排列是「先进先出」(FIFO),这是最接近的干扰项——结果通常相同,但恰恰在新到货批次效期更短时会出错。把近效期的货挪到最后面,只会让它放到过期作废;按批号排列有助于召回,却完全不解决效期问题。

早晨发现药房疫苗冰箱的温度超出了要求范围。里面的疫苗应如何处理?

• a.立即全部销毁,因为只要出现温度偏离,疫苗就不能再用。
• b.标注「请勿使用」并妥善保存,再获取可用性判定。✓
• c.等冰箱温度恢复到正常范围后,立刻重新投入常规使用。
• d.在冰箱修好之前,把疫苗转移到冷冻室。

经历超温的疫苗要单独隔离并作标记,确保无人接种,但不会自动报废——是否受到影响由生产厂家或免疫规划项目判定。温度恢复后就直接继续使用是最诱人的捷径,但这忽略了已经发生的暴露;立刻全部销毁则会浪费可能仍然有效的疫苗;而冷冻室并不是冷藏疫苗的许可储存条件。

药房收到一份 I 类召回通知,列明某注射剂的特定批号。药房当下的首要责任是什么?

• a.等批发商在下一次例行送货时把召回产品收走。
• b.书面通知 FDA 本店曾收到该召回批号。
• c.找出药房中仍在库的全部受影响批号,立即隔离封存。✓
• d.不论批号是否被点名,把该药所有规格、所有批次全部下架。

I 类召回意味着使用该产品可能造成严重伤害甚至死亡,药房首先要做的是找出通知点名的批号并把它们撤出可调配库存,防止再有一剂发到患者手中。把该药所有批次一律下架是最有迷惑性的过度处理:通知并没有这样要求,还会让本可安全调配的产品出现短缺。等批发商来收,会让召回产品继续留在可能被误发的位置;而向 FDA 汇报的是发起召回的企业,不是每一家药房。

哪一份 FDA 资料收录获批生物制品,包括生物类似药和可互换生物类似药?

• a.Orange Book,治疗等效性名录
• b.Green Book,兽药批准名录
• c.Purple Book✓
• d.Red Book

获批生物制品,包括生物类似药和可互换生物类似药,收录在 Purple Book 中。最接近的干扰项是 Orange Book,它同样是用于替换决策的 FDA 名录,但收录的是按新药申请和简略新药申请获批的药品并给出治疗等效代码;Green Book 是 FDA 的兽药名录;Red Book 则是商业性的药品价格参考书,不是批准名录。

技术员需要确认两种注射剂能否加入同一袋静脉输液中。哪一部参考书正是为回答这个问题而编写的?

• a.FDA 的 Orange Book,即 Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations,给出治疗等效评级
• b.Red Book
• c.USP-NF,即 United States Pharmacopeia–National Formulary,规定鉴别与纯度标准
• d.Trissel's Handbook on Injectable Drugs✓

Trissel's Handbook on Injectable Drugs 是注射剂配伍与稳定性的标准参考书,收录哪些注射药可以共用一支注射器或一个输液袋以及可放置多久。USP-NF 是最具迷惑性的选项,因为它同样是官方标准,但它规定的是鉴别、含量、质量和纯度,并不列出药物之间的配伍数据。Orange Book 给出的是用于替换决策的治疗等效评级;Red Book 则是价格参考书。

某药物被描述为半衰期约 6 小时。半衰期衡量的是什么?

• a.从给药到药物开始产生作用所经过的时间。
• b.血浆浓度下降一半所需的时间。✓
• c.口服剂量中最终进入体循环的比例。
• d.单次给药后药效能够持续的时长。

半衰期是血浆中药量降到原来 50% 所需的时间,它决定给药间隔以及药物清除所需的时间。药物开始起效前的时间是起效时间(onset),药效持续多久是维持时间(duration),这两者描述的是患者的反应而不是药物浓度的下降;口服剂量中进入体循环的比例则是生物利用度。

一位患者服用美托洛尔（metoprolol）治疗高血压已两年，她问既然家中血压已正常，是否可以直接停药。关于β受体阻滞剂，下列哪项用药指导正确？

• a.只要血压连续一周恢复正常，随时都可以停药
• b.只在自觉血压偏高的日子服用即可
• c.血压在家测得正常后即可改为隔日服用一次
• d.不可骤然停药，应由处方者逐步减量✓

长期使用β受体阻滞剂会使β受体上调，突然停药可引起反跳性心动过速和血压升高；若患者合并冠心病，还可能诱发心绞痛或心肌梗死，因此处方者会逐步减量。血压正常说明药物有效，而不是可以停药。自行改为隔日服用等于变相自行减量，在不服药的那天血压得不到覆盖；高血压通常没有可靠症状，因此也绝不能凭“感觉”按需服用。

并非由体液负荷过多引起的踝部和足部水肿，是下列哪一类心血管药物公认的、与剂量相关的作用？

• a.钙通道阻滞剂，如氨氯地平（amlodipine）✓
• b.ACE 抑制剂，如依那普利（enalapril）
• c.袢利尿剂，如呋塞米（furosemide）
• d.噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）

氨氯地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要扩张小动脉而对静脉作用较弱，使毛细血管床压力升高、液体渗入组织，出现与剂量相关的踝部水肿；这不是心力衰竭，用利尿剂效果也不好。ACE 抑制剂是很有迷惑性的答案，因为缓激肽蓄积是其公认的类效应，但缓激肽引起的是干咳和面部或气道血管性水肿，而非逐渐加重的踝部水肿。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂是排出液体，并不会引起水肿；噻嗪类确实会降低血钾，但失钾不会导致水肿。

一位育龄女性因持续干咳，由赖诺普利（lisinopril）换成氯沙坦（losartan）。换药后仍然适用的注意事项是什么？

• a.换用氯沙坦后不再需要监测血钾
• b.与赖诺普利不同，氯沙坦在妊娠期可安全使用
• c.两类药物都带有妊娠期禁用的黑框警告✓
• d.咳嗽应在数天之内消失

ACE 抑制剂与 ARB 都带有胎儿毒性的黑框警告，一旦发现妊娠即应停用，所以从赖诺普利换成氯沙坦解决了咳嗽，却没有解除这一风险。认为“换了一类药，妊娠期就安全了”正是本题要纠正的误解。两类药物都可能升高血钾，因此仍需监测；而 ACE 抑制剂引起的咳嗽通常在停药后一到数周内逐渐消退，而不是几天。

开始服用螺内酯（spironolactone）的患者，应被提醒注意日常长期使用下列哪种超市商品？

• a.香蕉等高钾水果
• b.陈年奶酪和腌制肉类
• c.代盐（低钠盐）✓
• d.蔓越莓果汁饮料

螺内酯属于保钾利尿剂，其作用是留住钾而不是排出钾，因此额外的钾负荷可能使血钾升高到引起危险心律失常的水平。超市里的代盐大多用氯化钾代替氯化钠，而且每餐都会随手撒在食物上，摄入量既无法计量又反复叠加——所以代盐（连同补钾制剂）才是用药指导中要点名的产品。香蕉等高钾食物是很有道理的第二选项，也值得提醒，但一份水果的量是固定且有限的，肾功能正常的患者多数可以耐受。陈年奶酪和腌制肉类属于单胺氧化酶抑制剂的酪胺注意事项；蔓越莓汁是患者常与华法林联系在一起的产品；两者都与螺内酯无关。

地高辛（digoxin）属于治疗窗狭窄的药物。下列哪一组主诉是地高辛中毒的典型表现？

• a.干咳、声音嘶哑，以及口中金属味
• b.耳鸣并在数天内出现听力下降
• c.恶心、食欲下降，以及视物发黄发绿、灯光周围出现光晕等视觉异常✓
• d.牙龈增生和手臂异常毛发增多

地高辛的中毒浓度与治疗浓度非常接近，因此技师需要熟记其早期表现：恶心、食欲下降等胃肠道症状，意识模糊或乏力，以及特征性的视觉改变——视物模糊或泛黄绿色、灯光周围有光晕。耳鸣伴听力下降提示的是水杨酸类或氨基糖苷类中毒；牙龈增生伴多毛则是苯妥英（phenytoin）的典型表现。

一位患者的用药档案中同时有赖脯胰岛素（lispro）和甘精胰岛素（glargine）。这两种产品在类别上有何区别？

• a.赖脯胰岛素是中效胰岛素，甘精胰岛素是餐时短效胰岛素
• b.两者都是基础胰岛素，因此属于重复用药
• c.赖脯胰岛素是基础胰岛素，甘精胰岛素随餐使用
• d.赖脯胰岛素为速效，甘精胰岛素为长效基础✓

赖脯胰岛素是速效类似物，在进餐前后使用以覆盖该餐的碳水化合物；甘精胰岛素是长效类似物，提供平稳的基础覆盖。同一档案上出现“基础＋餐时”的组合是常规方案，并非重复用药，所以重复治疗这个选项很有迷惑性却是错的。把两者的角色对调才是危险的错误：甘精胰岛素的剂量不按餐量设定，而赖脯胰岛素也无法维持整夜血糖平稳。

哪一类口服降糖药最常需要向患者讲解如何识别和处理低血糖？

• a.磺脲类，如格列吡嗪和格列本脲✓
• b.双胍类，如二甲双胍
• c.α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和米格列醇
• d.SGLT2 抑制剂，如恩格列净

磺脲类无论血糖高低都刺激胰腺释放胰岛素，因此漏餐、运动量增加或重复服药都可能使血糖降得过低，患者需要认识手抖、出汗等表现并随身备好葡萄糖片。二甲双胍是很有迷惑性的选项，因为它是处方量最大的口服降糖药，但它主要通过减少肝糖输出起效，并不促使胰岛素释放，单用时很少引起低血糖。阿卡波糖和米格列醇延缓碳水化合物的消化，恩格列净则把葡萄糖从尿中排出；两者都不会促使胰腺释放胰岛素，因此单用时很少发生低血糖，除非与胰岛素或磺脲类合用。

左甲状腺素（levothyroxine）处方标签上应写哪条服药说明？

• a.与早晨的钙剂和铁剂一起服用
• b.清晨空腹服用✓
• c.睡前配点心服用以防失眠
• d.与一天中最丰盛的一餐同服以减轻恶心

食物会降低左甲状腺素的吸收，钙盐、铁盐及部分抗酸药更会大幅减少吸收，因此标准用法是清晨空腹用水送服，并与这些制剂间隔数小时。与早晨的钙剂和铁剂同服，正是导致疗效不佳、反复加量却查不出原因的典型习惯。左甲状腺素不是镇静药，也不需要配点心服用。

一位已连续数周每日服用泼尼松（prednisone）的患者，拿到一张按阶梯递减剂量书写的新处方。为什么要逐步减量而不是直接停药？

• a.递减可以预防突然停用激素后出现的过敏反应
• b.剂量递减是为了防止药物在脂肪组织中蓄积
• c.递减是为了避免类似阿片类药物的戒断和渴求
• d.骤然停药可能使肾上腺激素分泌处于受抑状态✓

连续数周口服糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，肾上腺需要时间恢复皮质醇的分泌，逐步减量正是为这一恢复留出时间。骤然停药有肾上腺功能不全的风险——乏力、虚弱、恶心和低血压——考生常把它误当成过敏反应，但这种停药反应是内分泌问题而非免疫问题，也不是阿片类那种伴渴求的躯体依赖。泼尼松也不会以决定减量方案的方式蓄积在脂肪组织中。

患者取到多西环素（doxycycline）胶囊。下列哪条用药指导最重要？

• a.胶囊需冷藏保存
• b.每次服药时用一整杯牛奶送服，以防药物刺激胃部引起不适
• c.与抗酸药同服以保护胃部
• d.与乳制品、抗酸药和铁剂间隔开服用，并避免强烈日晒✓

四环素类可与钙、镁、铝和铁结合，因此牛奶、抗酸药和铁剂会显著减少多西环素的吸收，必须与服药时间错开；该类药物还会引起光敏反应，所以要做好防晒。“用牛奶送服以护胃”对一个刺激胃的药来说很符合直觉，恰恰是让抗生素失效的做法。多西环素在受控室温下保存，不需冷藏。