PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

医生开具某抗生素 250 mg 每 8 小时一次，药房把正确的 250 mg 制剂配送到病区，护士将其中一剂延迟了 4 小时才给药。这起事件属于哪一类？

• a.调配差错，因为药房要对按时送达病区负责
• b.处方差错，因为医嘱未写明钟点时间
• c.给药差错，因为偏差发生在把药给到患者的环节✓
• d.未遂差错，因为医嘱所开的剂量最终还是给到了患者

医嘱本身没有问题，药房也提供了正确的药品和规格，因此偏差最早出现在给药环节，属于用药流程中的护理步骤。在药房负责配送到病区的情形下，把它算作调配差错最具迷惑性，但药品本身和标签都没有错。它也不是未遂差错：未遂差错是在到达患者之前被拦下，而这一剂已经在错误的时间给到了患者。

按照 CDC 的手卫生指南，在哪种情况下含酒精的速干手消毒剂不能替代用肥皂和流动水洗手？

• a.双手有肉眼可见污物，或患者感染艰难梭菌时✓
• b.接下来马上就要为一项非无菌操作戴上手套的时候
• c.距离上一次进行手卫生已经过去了一个多小时的时候
• d.技术员手上有一处小伤口时

酒精类手消毒剂既不能去除肉眼可见的污物，也杀不死艰难梭菌的芽孢，所以双手脏污时，以及接触艰难梭菌患者或其环境之后，必须用肥皂和流动水洗手。距上次手卫生过了多久只决定该不该再做手卫生，并不改变该用哪一种方式。戴手套是在手卫生之外增加的一道防护，绝不是改变手卫生方式的理由；手上的小伤口应当覆盖包扎，而不是换用另一种消毒产品。

一名技术员在药房处理用过的注射器时被针头刺伤。按照 OSHA 的血源性病原体标准，应当怎么做？

• a.冲洗伤口并立即上报以接受评估✓
• b.挤压伤口把血挤出来，并在伤处涂抹漂白剂
• c.只有在确知源患者已感染的情况下才需要报告
• d.先把针帽套回去，做完手头的工作，下班时再报告

该标准要求受暴露的员工冲洗伤口并立即上报，以便尽快启动保密的暴露后医学评估，并在预防用药仍然有效的时间窗内开始必要的预防治疗。拖到下班再报会错过这个时间窗，而回套针帽本身就是最常见的针刺伤原因之一。挤压伤口或涂抹漂白剂会损伤组织，并不推荐；源患者的感染状态是由后续评估来确定的，而不是决定要不要上报的前提。29 CFR 1910.1030

在社区药房清点片剂和胶囊时，哪一种做法最能控制产品之间的交叉污染？

• a.留一块数药板专用于青霉素类和头孢类，所有数药板每周清洁一次
• b.每换一种药之前，用 70% 异丙醇擦拭数药板和药铲✓
• c.每张处方都更换一副手套，数药板保持原样不清洁
• d.直接把药片从原装瓶倒入发药瓶中

药粉和残留会在数药台面上从一种产品带到下一种，因此每张处方之间都要用 70% 异丙醇擦拭数药板和药铲——这才是保护下一位患者的措施。为青霉素类和头孢类留一块专用板确实是真实且有用的做法，也是这里最接近的选项，但每周才清洁一次，意味着在这期间通用数药板上仍留有其他所有药品的残留。手套保护的是技术员本人，而不是下一位患者的药片；直接倾倒则根本无法准确计数。

药房依据哪一份资料来判定某种药品是否必须按危害药品的防护要求处理？

• a.厂家提供的稳定性与配伍相容性对照表
• b.随产品提供的安全数据表（Safety Data Sheet）
• c.FDA Orange Book 中的等效性评级
• d.NIOSH 危害药品清单✓

USP <800> 要求每一家机构以 NIOSH 的抗肿瘤及其他危害药品清单为依据，建立自己的危害药品目录，并持续更新。最接近的干扰项是安全数据表，它确实描述了该化学品的危害与处理方式，但它由厂家逐个产品编写，并不是决定某种药是否应列入本机构危害药品目录的依据。配伍相容性表和等效性评级回答的完全是另外的问题。USP <800>

技术员要为一张门诊处方清点甲氨蝶呤片，该药属于 NIOSH 危害药品清单中的品种。应当如何操作？

• a.在通用数药板上清点，事后再用酒精把板擦一遍
• b.使用专用数药板并佩戴化疗级手套✓
• c.在水平层流罩内清点，以便把药粉截留住
• d.戴一次性外科口罩，在开放的后台台面上清点

危害药品即使是非无菌操作也需要防护屏障：使用专供危害药品的数药板和药铲、佩戴化疗级手套、用后清洁，因为甲氨蝶呤的片剂粉尘会污染它接触到的台面。事后擦拭通用数药板是最接近的干扰项，但它对这一次清点过程中已经沾附的残留毫无帮助，真正需要「专用」的是器具本身。水平层流罩的气流是沿台面向外吹向操作者的，只会把粉尘吹散而不是截留。USP <800>

药房内一袋 50 mL 的抗肿瘤药被摔落，在地面上破裂洒出。正确的第一反应是什么？

• a.用普通纸巾把液体吸干，然后把纸巾扔进普通垃圾桶
• b.隔离该区域，并打开危害药品溢出处理包✓
• c.用流动的自来水把洒出的药液冲向最近的地漏
• d.先盖住溢出处，等保洁人员来处理

危害药品溢出必须使用专用溢出处理包处置：先隔离区域不让人靠近，穿戴包内配备的防护用品，用包内吸附垫控制液体，最后把所有物品放入包内的危害废物袋。用普通纸巾并丢进普通垃圾，会把化疗废物送进市政垃圾流，并使日后接触垃圾袋的人受到暴露。冲入地漏会污染水体；等保洁人员来处理，则是让既没受过培训、也没有防护装备的人去接触危害药品。USP <800>

某产品外包装标示「置于冷冻室保存」。按照 USP 的标准贮存条件定义，这指的是哪个温度范围？

• a.-80 °C 至 -60 °C，即超低温贮存范围
• b.-10 °C 至 0 °C 之间，也就是刚好低于水的冰点
• c.-25 °C 至 -10 °C✓
• d.任何等于或低于 0 °C 的温度

USP 的贮存条件定义把冷冻室（freezer）规定为 -25 °C 至 -10 °C，标示「置于冷冻室保存」的产品所要求的正是这个范围；2 °C 至 8 °C 的冷藏室无法满足。把「凡是 0 °C 及以下」都当作冷冻室是常见的想当然，而且两头都不成立：家用无霜冰箱的冷冻室可能在化霜周期中升到 -10 °C 以上，超低温冰箱则远低于 -25 °C。超低温贮存是另外一种单独标示的条件，只有少数产品使用。

一份 1 类（Category 1）无菌调配制剂在位于非洁净分区调配区内的 ISO 5 级设备中配制。根据 USP <797> 2023 年修订版，可以给它标注怎样的有效使用期（BUD）？

• a.完成无菌检验后冷藏 30 天
• b.受控室温下 48 小时，冷藏 14 天，冷冻 45 天
• c.无论储存温度如何，均为自开始调配起 4 小时
• d.受控室温下不超过 12 小时，冷藏不超过 24 小时✓

1 类 CSP 在 ISO 5 级主要工程控制设备中配制，但该设备并不处于洁净室套间内，因此 USP <797> 把它的有效使用期限定为受控室温 12 小时或冷藏 24 小时。最容易被选中的错项是 48 小时／14 天／45 天，因为这是旧版章节按风险级别划分时的低风险数字，现行版本已不再使用该风险分级。以天或周计的更长期限属于 2 类和 3 类制剂，它们需要分级洁净室套间，最长的期限还需无菌检验。USP <797>

在患者床旁按“即用型”（immediate-use）CSP 配制了一支单剂量抗生素注射器。根据 USP <797> 2023 年修订版，必须在什么时间内开始给药？

• a.若注射器保存在受控室温下，则在 12 小时内
• b.自开始配制起 4 小时内✓
• c.若立即冷藏，则在 24 小时内
• d.配制后 1 小时内

即用型调配是针对紧急单患者剂量、在 ISO 5 级环境之外配制的有限豁免，USP <797> 2023 年修订版要求自开始配制起 4 小时内开始给药。最容易混淆的是 1 小时，因为那是该章节上一版本的限值，许多旧资料至今仍在沿用。冷藏完全不能延长即用型制剂的时限；凡需要更长储存时间的，必须按 1 类、2 类或 3 类 CSP 配制。USP <797>

技术员用压碎的片剂在含水基质中配制口服混悬液，该处方没有任何稳定性资料。按 USP <795>，可以给出的默认有效使用期是多少？

• a.冷藏 14 天✓
• b.室温下密闭容器中保存 30 天
• c.受控室温下 180 天
• d.6 个月，或最早到期成分剩余有效期的 25%

在没有稳定性资料支持的情况下，含水口服制剂按 USP <795> 的默认有效使用期为 14 天，并且必须冷藏，因为水正是微生物生长的条件。最容易被选中的错项是 180 天：那是非水性制剂的默认值，而本品含水恰恰使它不适用该值。片剂原包装上厂家标注的有效期，绝不能直接套用到调配制剂上。USP <795>

在配制 2 类（Category 2）CSP 时，必须在哪里维持 ISO 5 级的空气洁净度？

• a.进行手卫生和更衣的更衣间
• b.用于连接更衣间与缓冲间之间的传递窗内部
• c.整个缓冲间，包括地面和墙面
• d.主要工程控制设备内部的直接调配区✓

ISO 5 级是主要工程控制设备内部所要求的空气洁净度——即层流工作台、生物安全柜或隔离器，因为西林瓶胶塞、针头接口等关键部位正是在这里暴露。最接近的错项是缓冲间：由于人员和推车会在其中走动，它的要求是 ISO 7 级，比 5 级低一个等级。非危害药品调配的更衣间为 ISO 8 级，而传递窗是传递装置，并不是调配空间。USP <797>

技术员在 ISO 5 级洁净台内掰开一支玻璃安瓿。应当如何把药液从安瓿转移到终容器中？

• a.用 5 微米滤针抽取，然后换针头再注入✓
• b.用普通针头抽取，再经 0.22 微米除菌滤器注入
• c.用 5 微米滤针抽取，并用同一支滤针把药液注入
• d.用普通针头抽取，并加排气针平衡压力

掰开安瓿会把玻璃碎屑带入药液，因此必须用 5 微米滤针或滤液吸管抽取以截留玻璃，随后换成普通针头再注入剂量。最接近的错项是用同一支滤针注入，这是常见的图省事做法，却会把截留的玻璃直接推进输液袋。安瓿内没有需要平衡的负压，加排气针没有意义；而 0.22 微米滤器是除菌滤器，并非安瓿抽液所用的除颗粒装置。USP <797>

技术员在戴着手套的双手上喷洒无菌 70% 异丙醇后立即伸入洁净台操作。这种做法错在哪里？

• a.必须让酒精自然干燥，因为杀灭微生物靠的是接触时间✓
• b.必须先用低絮无尘纸巾把酒精擦掉，然后才能接触无菌物品
• c.手套上应当使用无菌冲洗用水，而不是酒精
• d.只有在重新进入缓冲间时才需要对戴手套的手消毒

酒精只有在保持湿润并与表面接触期间才能杀灭微生物，因此必须让手套自然晾干后再继续调配。最容易被选中的错项是把酒精擦掉，因为擦拭对于处理洒溅和擦干工作台面确实是正确做法，但在这里它会在达到所需接触时间之前就把酒精抹去。规定使用的是无菌 70% 异丙醇而不是无菌水，并且在整个调配过程中都要频繁消毒手套，而不是仅在重新进入时消毒。USP <797>

在开始调配之前，应当如何擦拭水平层流工作台的操作台面？

• a.从视窗顶部向下擦，最后擦到操作台面前缘的格栅
• b.从前部开口向里擦，最后擦到 HEPA 过滤器的表面
• c.从台面中心向外画圈擦到四条边
• d.以重叠行程从 HEPA 过滤器向外朝前擦✓

水平工作台的 HEPA 过滤器位于后侧，洁净空气朝操作者方向流动，所以清洁要从最靠近过滤器的最洁净表面开始向外进行，并采用相互重叠的行程以免漏擦。从前部往过滤器方向擦是恰恰相反的错误做法，很有迷惑性：它会把最脏边缘的污染带回关键区域。画圈会在圆与圆之间留下未擦到的空隙；而从视窗向下擦到前格栅描述的是垂直流生物安全柜，不是这种工作台。

一箱静脉输液袋装在瓦楞纸运输箱中送达。这些输液袋应当如何进入缓冲间？

• a.在更衣间拆箱，用无菌 70% IPA 擦拭✓
• b.在洁净台内拆箱，使内容物先只接触 ISO 5 级空气
• c.整箱密封搬入缓冲间，使输液袋自始至终都不会被人触碰
• d.连同纸箱一起喷洒杀菌清洁剂，然后直接放到货架上

瓦楞纸板会脱落纤维且无法消毒，因此运输纸箱要在分级区域之外拆开，物品经传递窗转入时逐件用无菌 70% 异丙醇擦拭。整箱搬入很有迷惑性，因为输液袋本身没有被触碰，但纸箱本身就是污染源。在主要工程控制设备内拆箱会把颗粒直接带入 ISO 5 级空气，而向纸箱外表面喷洒消毒剂起不到任何消毒作用。USP <797>

一名调配技术员上班时，一侧前臂上有渗液的皮疹。按照 USP <797>，这对本班次意味着什么？

• a.该技术员必须离开调配区域，直至皮疹痊愈✓
• b.只要前臂被防护服和双层手套遮盖，即可进行调配
• c.用封闭性敷料把皮疹完全盖住之后即可进行调配
• d.可以配制 1 类制剂，但不能配制 2 类 CSP

USP <797> 规定，凡有增加脱屑风险的情况——渗液性创口、皮疹、晒伤、结膜炎和活动性呼吸道感染——的人员，必须暂离调配区域直至痊愈，因为防护服只能减少而不能阻止脱屑。用防护服加第二层手套遮盖手臂很有迷惑性，因为这样看不见患处，但皮屑和微生物仍会从袖口和领口散出。这一限制并不按 CSP 类别区分，对所有无菌调配一律适用。USP <797>

一名调配人员离开缓冲间去休息并脱下了防护服。按 USP <797>，在同一班次内返回时，哪些可以重新穿戴？

• a.都不可以；任何一次离开缓冲间后，全部更衣物品都必须更换
• b.防护服、发帽和口罩可以，但手套不可以
• c.防护服，前提是没有明显污染且一直放在更衣间内✓
• d.防护服和手套都可以，只要没有污染或破损

USP <797> 只允许在同一班次内重新穿回防护服，前提是它没有明显污染，并且一直存放在更衣间内不会被污染的位置。连同发帽和口罩一起重复使用是最接近的错项，也是很多人想当然的做法，但除防护服以外的所有更衣物品都必须换新。手套一律一次性使用，重新戴上后还要再次涂抹无菌 70% 异丙醇。USP <797>

配制抗肿瘤类危害药品时所戴的手套须符合哪项要求？

• a.在密闭系统隔离器内进行操作时，只戴单层丁腈检查手套就已足够
• b.使用无菌乳胶手套，每穿刺一支新的西林瓶时就更换一次
• c.使用无粉的聚氯乙烯（PVC）手套，在每批配制结束时更换
• d.符合 ASTM D6978，每 30 分钟更换✓

USP <800> 要求使用经 ASTM D6978 化疗药物渗透性测试的化疗手套，戴两层，除非厂家有更长使用时间的书面证明，否则每 30 分钟更换一次，破损或污染时立即更换。最接近的错项是在隔离器内只戴一层，因为屏障设备保护的是房间，而不是伸进去的双手。聚氯乙烯的耐化学性很差；无菌性虽为无菌操作所需，却不是化疗手套的判定标准。USP <800>

在厂家未提供渗透性资料的情况下，配制危害药品所穿的一次性防护服必须多久更换一次？

• a.每 12 小时一次，与所配制剂的有效使用期保持一致
• b.每 30 分钟一次，与化疗手套的更换周期同步
• c.每班次一次，除非出现明显污染
• d.每 2 至 3 小时一次，洒溅后立即更换✓

在没有渗透性数据时，USP <800> 规定防护服的默认更换周期为每 2 至 3 小时，一旦发生溅洒必须立即脱下更换。30 分钟很有迷惑性，因为那是化疗手套的正确间隔；但手套更薄、直接接触药物，因此更换频率远高于防护服。等到看见污染再换并不安全，因为危害药品残留通常是肉眼看不见的。USP <800>

对于配制抗肿瘤药物的二级屏障工程控制房间，USP <800> 要求怎样的条件？

• a.保持零压差，排风经 HEPA 过滤后回到室内循环
• b.相对相邻更衣间保持正压 0.02 英寸水柱，并且每小时换气 30 次
• c.负压 0.2 英寸水柱，每小时至少换气 6 次
• d.负压 0.01 至 0.03 英寸水柱，每小时至少 12 次换气✓

屏障房间相对相邻空间保持 0.01 至 0.03 英寸水柱的负压，每小时至少换气 12 次，使被药物污染的空气向内吸入并排出，而不是外泄到药房其他区域。正压加每小时 30 次换气描述的是非危害药品的 ISO 7 级缓冲间，这是最接近的错项，也是考生容易混淆的原因：保护产品需要正压，保护人员则需要负压。危害药品的排风不允许循环回室内，必须向室外排放。USP <800>

一袋 250 mL 抗肿瘤药液破裂，洒在药房地面上。首先必须做什么？

• a.用溢出处理包中的吸收垫，从外向内覆盖住整个洒溅区域
• b.通知药房的保洁人员用杀菌清洁剂把整片地面拖洗干净
• c.限制人员进入，处理者穿戴溢出包内的防护装备✓
• d.用无菌 70% 酒精和低絮无尘纸巾把洒出的药液擦干净

控制污染的第一步是让人员远离并保护处理者：化疗溢出处理包内配有两副化疗手套、防护服、护目装备、鞋套和 NIOSH 认证的呼吸防护器，必须在接触任何东西之前穿戴好。用吸收垫由外向内覆盖是正确的下一步，也是最有迷惑性的选项，但在没有防护的情况下这样做会让处理者的皮肤和呼吸道直接暴露于药物。酒精不能使危害药品失活，而拖地会把污染扩散到整个地面。USP <800>

一支已排空的环磷酰胺西林瓶，以及配制该剂量时用过的防护服、手套和擦拭巾准备丢弃。它们应放入哪里？

• a.直接丢入普通药房垃圾，因为西林瓶已经排空
• b.用于 RCRA 危险废物的黑色容器
• c.红色生物危害锐器盒
• d.用于化疗废物的黄色容器✓

微量污染的危害药品废物——已排空的西林瓶连同配制时用过的防护服、手套和擦拭巾——应放入黄色化疗废物流，交由焚烧处理。黑色容器是最接近的错项，它专用于大量危害废物，例如仍有剩余药液的西林瓶，或被美国环保署按 RCRA 列为危险废物的药品。红色生物危害容器用于血源性病原体废物；凡接触过抗肿瘤药物的物品都不得丢入普通垃圾。USP <800>

技术员刚从西林瓶中抽好药液，手里拿着用过的针头和注射器。正确的处理方式是什么？

• a.用双手把针帽重新套好之后再放入锐器盒
• b.不回套针帽，直接把整套投入锐器盒✓
• c.用单手舀取法把针帽回套好，然后把整套丢弃
• d.把针头从针座上掰断，再把注射器丢入普通垃圾

OSHA 的血源性病原体标准要求把污染锐器立即投入可封闭、防穿刺、防渗漏并带有标识或颜色编码的容器，且不得回套针帽。单手舀取法是最接近的错项，因为它确实是一种正规技术，但仅在某项特定医疗操作使回套无法避免、且没有机械装置可用时才允许——常规废弃并不属于这种情形。剪断或掰断针头是明令禁止的；容器应在装到刻度线时更换，而不是把内容物往下压。29 CFR 1910.1030

对于药房疫苗冰箱的温度监测，CDC 推荐使用哪种设备？

• a.读取箱内空气温度的数字最高／最低温度计
• b.放在中层搁板的酒精或双金属温度计
• c.每天两次对着疫苗包装盒进行测量的红外线测温仪
• d.带缓冲探头的数字数据记录仪✓

CDC 推荐使用数字数据记录仪，其探头置于甘油、砂或玻璃珠等缓冲介质中，因为缓冲介质的响应更接近一支疫苗而不是空气，并且记录仪能连续记录温度历史，而非单次读数。最接近的错项是读取空气温度的数字最高／最低温度计：它确实能记录极值，但每次开门带来的波动并不是疫苗实际经历的温度。双金属杆、酒精和红外设备在准确度和连续性上都达不到疫苗储存的要求。

某药房同时备有肝素 1,000 单位/mL 和 10,000 单位/mL 的西林瓶。哪种存放做法最能降低抽错浓度的风险？

• a.将两种浓度分开存放，并在每个存放盒上突出标示规格✓
• b.两种规格放在同一个存放盒内，依靠调配时的条码扫描把关
• c.按浓度顺序并排上架，使差别一目了然
• d.只备 10,000 单位/mL 规格，使用时再稀释

肝素差错的典型形态，就是在外观几乎一样的西林瓶之间拿错浓度，因此要把两种规格在物理上分开存放，并在存放盒标签和瓶身上突出显示规格中不同的部分。按浓度顺序并排上架很有迷惑性，因为看上去很整齐，但相邻摆放恰恰会让凭习惯伸手的人拿到错误的瓶子。条码扫描是很强的第二道控制，也应当同时实施，但它是在拿取之后才校验，不能替代物理分开；只备高浓度规格则增加了稀释步骤，反而更容易造成大剂量过量。

什么样的核对才算是对调配剂量的“独立双人核对”？

• a.由第二个人确认第一个人的计算和选药是正确的
• b.由第二个人在未看到第一个人工作结果的前提下，核对药品、浓度和计算✓
• c.药师在发出前把配好的注射器与标签核对一遍
• d.同一个人休息片刻后重算一遍，并在标签上签两次名

独立双人核对是指第二名操作者直接依据原始处方独立得出结论，在此之前完全不看第一个人做了什么，随后才把两个结果进行比对。确认别人的算式很有迷惑性，因为多数人实际上就是这么做的，但先看到前一个结果会形成锚定效应，使同一个错误连续通过两次。同一个人自查无论间隔多久都不可能独立；药师的终末核对虽然是必需的，但其本身只是一次核对。

在更衣间穿防护服之前，USP <797> 要求如何进行手卫生？

• a.用抗菌皂清洗至手腕，至少 15 秒
• b.用含酒精的免洗手消毒剂搓揉双手至少 30 秒并让其自然晾干
• c.用无菌刷和聚维酮碘外科手术刷手液刷洗双手和前臂直至肘部
• d.用肥皂和水清洗双手及前臂直至肘部，至少 30 秒✓

USP <797> 要求在穿防护服之前，用肥皂和水清洗双手及前臂直至肘部至少 30 秒，然后用低絮毛巾擦干；无菌含酒精免洗消毒剂是在之后的步骤中使用，涂在洁净干燥的手上，紧接着戴无菌手套。免洗消毒剂很有迷惑性，因为它是正确的制剂但用在了错误的步骤——它能消毒，却无法清除洗手所能物理去除的污垢、皮屑和碎屑。用刷子加碘伏刷手属于手术室做法；只洗到手腕则会漏掉将要伸进袖筒的前臂。USP <797>

医嘱写着胰岛素「10 IU 皮下注射」。ISMP 把 'IU' 列入易出错缩写清单。已报告的误读是什么，应改写成什么？

• a.被误读为 IV 或 10；应用 'unit(s)'。✓
• b.被误读为「立即使用」；应写 'now'。
• c.被误读为毫克；应写 'mg'。
• d.被误读为「国际单位每小时」；应完整写出「units per hour」。

ISMP 清单记载：IU 本意为国际单位，却会被误读为 IV（静脉注射）或数字 10，并要求改写为 unit(s)。清单中并没有把 IU 误读为「单位每小时」、「立即使用」或毫克的记录，那些都不是有据可查的混淆。

ISMP 为什么要求体积用 mL 书写而不用 cc？

• a.'cc' 只能用于固体。
• b.'cc' 属于药衡制单位，而 mL 属于公制体系。
• c.'cc' 曾被误读为 'u'（单位）。✓
• d.'cc' 一律表示每小时立方厘米。

ISMP 清单写明 cc 的本意是立方厘米，误读为 'u（单位）'，最佳做法是改用 mL。cc 与 mL 同属公制、表示同一体积；cc 并不限于固体；它也没有「每小时」的含义。

手写医嘱写着「125 µg 每日一次」。按 ISMP 清单，隐患是什么、应如何更正？

• a.µg 会被误读为纳克；应写 'ng'。
• b.µg 会被误读为片剂的分数；应写「半片」。
• c.µg 会被误读为 mEq；应写「毫当量」。
• d.µg 会被误读为 mg；应写 'mcg'。✓

ISMP 清单中 µg 的本意是微克，误读为 mg，最佳做法是「使用 mcg」。把微克读成毫克会让剂量放大一千倍。纳克、毫当量和片剂分数在清单上是各自独立的条目，更正方式也各不相同。

处方写着「每日皮下注射 1 mL，SQ」。ISMP 清单对 SC、SQ、sub q 是怎么说的？

• a.手写时可以用，电子系统中不可以。
• b.仅在胰岛素产品上可以使用。
• c.SC 曾被误读为 SL（舌下），SQ 曾被误读为「5 every」；应改写 SUBQ。✓
• d.只要在标签上把给药途径写两遍就可以使用。

ISMP 记载：SC 和 sc 会被误读为 SL 或 sl（舌下），SQ 会被误读为「5 every」，sub q 里的 q 曾被误读为「每」；最佳做法是全大写的 SUBQ 或写出「皮下」二字。清单并没有为手写、为胰岛素或为重复书写途径开任何例外。

一份每周用药的医嘱写成 'TIW'。ISMP 为什么要求把它写全？

• a.TIW 曾被误读为每日三次；应写「每周 3 次」。✓
• b.TIW 曾被误读为「用水送服」；应写「with water」。
• c.TIW 曾被误读为「偶尔两次」；应写「按需」。
• d.除长期照护机构之外，TIW 在任何执业场所都可以使用。

ISMP 该条目中，TIW 本意为「每周 3 次」，误读为「每日 3 次或每周两次」，最佳做法是写「每周 3 次」。读成每日三次会让每周总量翻一倍以上。其余读法都是杜撰的，清单也没有豁免任何执业场所。

ISMP 为什么警告不要在用药清单上写 'D/C'？

• a.会被误读为「每日持续」。
• b.「出院」被误读为「停药」。✓
• c.会被误读为「不可碾碎」。
• d.会被误读为某种药名缩写，例如葡萄糖输液的简写。

ISMP 中 D/C 条目的本意是「出院或停用」，并记录了当 D/C 意指出院时药物被提前停用的情况；最佳做法是写出「出院」与「停用」。清单中没有把 D/C 误读为「每日持续」、某个药名或「不可碾碎」的记录。

医嘱打印成 'propranolol20 mg'。ISMP 的哪条建议针对这一情形？

• a.药名一律用大写打印。
• b.在每一张打印标签上，把剂量印成与药名不同的颜色。
• c.把剂量写在药名之前。
• d.在药名、剂量和单位之间留出足够空格。✓

ISMP 列有「药名与剂量紧贴」条目，例子正是 propranolol20 mg 被误读为 propranolol 120 mg，最佳做法是在药名、剂量与单位之间留足空格。全大写打印、调换顺序或用颜色区分都不是针对这一隐患的建议。

某以「单位」计量的大剂量产品，标签打印成 '100000 units'。ISMP 的建议是什么？

• a.把数字四舍五入到最接近的千单位。
• b.改用毫克表示剂量。
• c.按 ISMP 的建议，1,000 及以上的剂量单位要加千位逗号。✓
• d.在同一行把该数字打印两遍。

ISMP 列有「大剂量未正确使用逗号」条目，并记录 100000 被误读为 10,000 或 1,000,000；更正办法是在 1,000 及以上加逗号。四舍五入会改变剂量；以「单位」计量的产品无法换成毫克；把数字重复打印也挡不住误读。

处方写着「每日服 1/2 片」。ISMP 清单对这种剂量写法的建议是什么？

• a.写成 '0.50 片'，把小数位写明确。
• b.用罗马数字 'ss' 表示二分之一。
• c.用文字写成「半片」，完全避免使用分数或小数。✓
• d.保持原样，因为片剂分数不在清单之列。

ISMP 清单中「1/2 片」的误读是「1 片或 2 片」，最佳做法是用文字写「半片」并避免分数和小数。罗马数字是清单上另一条易错条目；小数点后加零属于联合委员会的「禁用」清单；片剂分数也并未获得任何豁免。

技师为一张二甲双胍（metformin）处方取药时，发现瓶签写的是甲硝唑（metronidazole）。哪份安全资料收录了这一对药名？

• a.FDA 橙皮书
• b.NIOSH 医疗机构危害药物清单
• c.USP 药名词典
• d.ISMP《易混淆药名清单》✓

metFORMIN 与 metroNIDAZOLE 作为易混淆药名对收录于 ISMP《易混淆药名清单》，这也是两者都采用高大字母书写的原因。橙皮书列的是治疗等效性评级，NIOSH 清单标示需特殊处理的危害药物，USP 词典是命名参考书而不是易混药名的安全清单。

下列哪一对口服降糖药出现在 ISMP《易混淆药名清单》上？

• a.二甲双胍与甘精胰岛素
• b.格列吡嗪（glipiZIDE）与格列本脲（glyBURIDE）✓
• c.阿卡波糖与吡格列酮
• d.西格列汀与恩格列净

格列吡嗪（glipiZIDE）与格列本脲（glyBURIDE）在 ISMP《易混淆药名清单》上成对列出，也正因如此才用高大字母书写。其余三组都不是易混药名条目，只是恰好用于同一疾病的不同药物类别。

货架标签上为什么把 HumaLOG 和 HumuLIN 用高大字母印出？

• a.两者是同一种胰岛素的不同浓度。
• b.高大字母用于标示所有需要处方的产品。
• c.高大字母用于标示所有需要冷藏的产品。
• d.它们是 ISMP 易混淆药名清单上的形近药名对。✓

HumaLOG 与 HumuLIN 被列为易混淆药名对，高大字母把不同的字母凸显出来，避免视线被相同的开头带偏。两者并非同一种胰岛素，高大字母也与冷藏要求或处方属性无关。

正在调配曲马多（traMADol）的处方。ISMP《易混淆药名清单》把它与哪种药配对？

• a.氨苯蝶啶（triamterene）
• b.氨甲环酸（tranexamic acid）
• c.曲唑酮（traZODone）✓
• d.群多普利（trandolapril）

曲马多（traMADol）与曲唑酮（traZODone）是 ISMP 清单上有据可查的易混药名对，二者都因此使用高大字母。氨甲环酸、氨苯蝶啶和群多普利开头字母相近，但都不是 ISMP 为曲马多记录的配对。

药房同时备有泼尼松（predniSONE）20 mg 片剂和泼尼松龙（prednisoLONE）15 mg/5 mL 溶液。ISMP 易混药名清单把二者列在一起，说明什么？

• a.两者在成人中按相同毫克剂量可以互换。
• b.有据可查的形近药名对；须核对药名、规格和剂型。✓
• c.因为规格不同，两者可以并排存放。
• d.只有溶液需要放在柜台后面。

泼尼松与泼尼松龙被列为易混药名对，技师必须核对完整药名、规格和剂型，而不能只看前七个字母。二者是不同的药，不能按毫克对等互换；也不会因此需要放在柜台后；规格不同并不能让易混药名对并排存放变得安全。

SITagliptin（西格列汀）与 SUMAtriptan（舒马曲坦）用高大字母印出。这种排版针对的是什么风险？

• a.两者都是高警示药物，需要双人复核。
• b.两者每次发药都必须附用药指南。
• c.两者都必须存放于上锁柜中。
• d.它们是 ISMP 清单上的易混药名对，大写字母把两者区分开。✓

SITagliptin 与 SUMAtriptan 一同出现在 ISMP《易混淆药名清单》上，高大字母把不同的音节凸显出来。高大字母并不表示高警示药物、管制药储存要求或用药指南要求，那些是各有来源的另外的标识。

按 CDC 的疫苗储存指引，存放疫苗的冰箱应维持在什么温度范围？

• a.0 至 4 摄氏度（32 至 39 华氏度）
• b.2 至 15 摄氏度（36 至 59 华氏度）
• c.2 至 8 摄氏度（36 至 46 华氏度）✓
• d.8 至 15 摄氏度（46 至 59 华氏度）

CDC 规定冰箱应维持在 2 至 8 摄氏度，即 36 至 46 华氏度。以 0 度为下限有冻结风险；2 至 15 度和 8 至 15 度描述的是阴凉贮存，而不是 CDC 为疫苗规定的冷藏范围。

药房存放一种冷冻疫苗。CDC 规定的冷冻室温度范围是多少？

• a.−50 至 −15 摄氏度（−58 至 +5 华氏度）✓
• b.−10 至 0 摄氏度（14 至 32 华氏度）
• c.−25 至 −10 摄氏度（−13 至 14 华氏度）
• d.−80 至 −60 摄氏度（−112 至 −76 华氏度）

CDC 规定冷冻室应维持在 −50 至 −15 摄氏度，即 −58 至 +5 华氏度。−10 至 0 度对疫苗冷冻室来说过暖；−25 至 −10 度是通用药典对「冷冻」的定义，不是 CDC 的疫苗范围；−80 至 −60 度是特定产品使用的超低温贮存。

药房经理提议把流感疫苗存放在一台只有一扇外门的小型宿舍式冰箱/冷冻一体机中。CDC 的指引怎么说？

• a.用于临时存放一天用量的疫苗是可以接受的。
• b.疫苗绝不可存放于这类一体机中。✓
• c.只要冷冻格空着就可以。
• d.只要在里面放一个数字数据记录仪就可以。

CDC 明确写明：疫苗绝不可存放在宿舍式或吧台式一体机中，这类机器即使只作临时存放也有显著的冻结疫苗风险。加装数据记录仪只是把问题记录下来，并不能防止它；把冷冻格腾空也改变不了造成冻结的蒸发板。

药房洁净室存放浓缩消毒剂和其他腐蚀性化学品。OSHA 的「医疗服务与急救」标准要求什么？

• a.门口张贴书面的泄漏处置预案。
• b.每月向当地 OSHA 辖区办公室报送空气采样报告。
• c.为当班每位员工配备呼吸防护器。
• d.工作区域内的眼部和身体冲淋设施。✓

29 CFR 1910.151 第(c)款规定：凡人员的眼睛或身体可能接触有害腐蚀性物质之处，必须在工作区域内配备可供立即紧急使用的快速冲淋设施。张贴泄漏预案、为全体员工配呼吸器、每月报送空气采样报告都不是该款的要求。29 CFR 1910.151(c)

根据 OSHA 血源性病原体标准，锐器伤登记表至少必须包含哪些内容？

• a.受伤员工的姓名、家庭住址和主治医师。
• b.器械的类型与品牌、工作区域，以及事件发生的经过。✓
• c.治疗费用金额和误工天数。
• d.器械的照片和员工的疫苗接种记录复印件。

该标准列出的最低限度内容恰为三项：事件所涉器械的类型与品牌、暴露事件发生的科室或工作区域、以及事件如何发生的说明。标准同时要求登记方式必须保护受伤员工的隐私，因此不得记录员工的身份信息。29 CFR 1910.1030(h)(5)

打开一瓶未启封的原装药，发现里面有两种形状和颜色不同的药片。药房应向哪里报告？

• a.向 FDA MedWatch 报告，该系统既受理不良事件也受理产品质量问题✓
• b.向 VAERS 报告，该系统受理所有已上市药品的报告
• c.用 106 表向 DEA 报告
• d.仅向州药房委员会报告，因为这属于生产环节的问题

MedWatch 是 FDA 面向处方药和非处方药的安全报告系统，既受理不良事件也受理产品质量问题。VAERS 仅限疫苗不良事件；DEA 106 表记录的是管制药品的失窃或重大丢失；州药房委员会不是收集全国产品质量信号的机构。

一张治疗类风湿关节炎的甲氨蝶呤电子处方，用法写着「每日口服 2.5 mg」。技师应怎么做？

• a.照原样录入，因为用法是医生定的。
• b.录入前先把用法改成每周一次。
• c.先发七天的量，让患者自己找医生确认。
• d.停下来，把处方交给药师，由药师向处方医生核实用药频次。✓

类风湿关节炎的甲氨蝶呤误按每日而非每周给药，是众所周知且可能致命的差错模式，因此必须上交药师，由药师联系处方医生。技师既不能原样录入可疑频次，也无权自行改写用法；先发一部分让患者自己去问，等于让患者拿着一份未经核实的剂量。