PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

左氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类共有的黑框警告针对的是哪种不良反应？

• a.皮肤和指甲出现永久性蓝灰色色素沉着
• b.肌腱炎与肌腱断裂✓
• c.主动脉瘤与主动脉夹层
• d.长期用药后出现不可逆的听力丧失

氟喹诺酮类的黑框警告针对肌腱炎和肌腱断裂，最常见于跟腱；老年人、同时使用糖皮质激素者和器官移植受者风险最高，因此要告知患者一旦出现新发肌腱疼痛或肿胀应立即报告并让该肢体休息。同一黑框警告还包括周围神经病变、中枢神经系统反应以及重症肌无力加重。主动脉瘤与主动脉夹层是很有道理的第二选项，因为 FDA 确实把该风险写进了氟喹诺酮的说明书，但它属于“警告与注意事项”部分，而不在黑框警告之内。皮肤和指甲的蓝灰色色素沉着是米诺环素（minocycline）的表现，听力丧失则属于氨基糖苷类。

为什么某些感染要用阿莫西林/克拉维酸而不是单用阿莫西林？

• a.克拉维酸是第二种抗生素，能杀灭阿莫西林覆盖不到的病原体
• b.克拉维酸使细菌的β-内酰胺酶失活✓
• c.克拉维酸减慢肾脏清除，使阿莫西林血药浓度更高
• d.克拉维酸可减轻阿莫西林引起的腹泻

克拉维酸本身几乎没有有用的抗菌活性，它的作用是结合并灭活耐药菌用来破坏阿莫西林的β-内酰胺酶，从而恢复阿莫西林的疗效。由于产品名称写着两种成分，把它当作第二种抗生素很有迷惑性，但两者的关系是“药物＋保护剂”，而不是两种药。通过阻断肾脏清除来提高青霉素浓度说的是丙磺舒（probenecid）；克拉维酸也不能保护肠道——复方制剂比单用阿莫西林更容易引起腹泻，正是与克拉维酸有关。

为一位成人患者调配制霉菌素（nystatin）口服混悬液治疗口腔念珠菌病（鹅口疮）。下列哪条患者用药说明正确？

• a.用一整杯水稀释后迅速喝下
• b.仅用棉签把药液涂在牙龈上
• c.随餐服用以提高吸收
• d.在口中含漱后咽下✓

制霉菌素基本不经胃肠道吸收，其作用依靠与真菌直接接触，因此应把药液尽量长时间含在口中、漱及病灶部位，然后再咽下。用水稀释后一口喝掉会破坏这段接触时间，而接触正是全部的作用机制。用棉签把药液涂在黏膜上是给不会含漱的婴儿采用的一种方法，并不是成人的用法；随餐服用也无法提高吸收，因为该药并不依靠全身吸收起效。

一位开始服用舍曲林（sertraline）治疗抑郁的患者问什么时候能感觉好转。正确的用药指导是什么？

• a.第一周没有变化就说明这个药无效
• b.两三剂之内心情就该好转，否则说明剂量太低
• c.完整的抗抑郁疗效通常需要数周才出现✓
• d.这类药在情绪差的日子服用效果最好

SSRI 需要每天服用；睡眠、食欲和焦虑往往先改善，而对情绪的完整疗效要在数周内逐渐显现，因此即使第一周毫无变化也要坚持服药，而不是就此判定该药无效。指望两三剂就见效正是导致过早停药的误解，也会促使患者要求处方者并不认为必要的加量。只在情绪差的日子服用 SSRI 则完全无效。

一位病情稳定的锂盐（lithium）治疗患者询问能否自行购买布洛芬缓解腰背痛。为什么这个组合值得注意？

• a.布洛芬会在胃中使锂失活，从而失去情绪稳定作用
• b.NSAID 可减少锂的清除，使血锂升高至中毒范围✓
• c.锂会阻断布洛芬本应带来的镇痛作用
• d.NSAID 会加快锂的排出，使血锂降到有效浓度以下

锂几乎完全经肾脏清除，治疗窗又窄，任何减少肾脏排泄的因素都可能把血锂推入中毒范围；NSAID 会减少锂清除所依赖的前列腺素介导的肾血流。脱水、低盐饮食和噻嗪类利尿剂的作用机制相同，所以服锂的患者被告知要保持稳定的液体和盐摄入。关键在于相互作用的方向：NSAID 使血锂升高而不是降低。布洛芬不会在化学上破坏锂，锂也不会阻断镇痛作用。

服用奥氮平、喹硫平等非典型（第二代）抗精神病药的患者，需要常规监测哪一类效应？

• a.肾功能和甲状腺功能减退，需要定期化验
• b.体重增加伴血糖和血脂升高✓
• c.白细胞下降，需要每周复查血常规
• d.血钾持续下降，需要长期补钾

第二代抗精神病药与代谢效应相关，因此需按计划监测体重、腰围、空腹血糖或糖化血红蛋白以及血脂；其中奥氮平和氯氮平的代谢负担最重，阿立哌唑和齐拉西酮最轻。定期查血常规是很有道理的第二选项，但强制性的中性粒细胞绝对值监测属于氯氮平（clozapine）的 REMS 要求，而不是整类药物的常规。定期检查肾功能和甲状腺功能是锂盐的监测模式；这类药物也不会造成失钾。

一位来取氢可酮/对乙酰氨基酚（hydrocodone/acetaminophen）片剂的患者，同时把一盒多症状 OTC 感冒药拿到收银台。应提示哪项风险？

• a.阿片类重复，因为多数感冒药都含有阿片成分
• b.两种产品中的对乙酰氨基酚重复，可致肝损伤✓
• c.感冒药会阻碍阿片类药物的吸收
• d.两种产品会互相抵消镇痛作用

对乙酰氨基酚隐藏在许多复方处方镇痛药和大多数多症状感冒药中，两者同服可能累加成非故意的过量并造成肝损伤，因此要教患者在把任何药与处方镇痛药合用前先看清活性成分表。担心阿片类重复是很自然的类比，但货架上的 OTC 感冒药绝不会含有氢可酮。两种产品之间也不存在互相阻碍吸收或抵消镇痛的作用。

一位每日两次服用萘普生（naproxen）治疗关节炎的患者，询问能否再加布洛芬缓解头痛。正确的用药指导是什么？

• a.只要都随餐服用，加用布洛芬就是安全的
• b.可以加用布洛芬，因为它作用机制不同
• c.只要两次服药间隔 6 小时合用就没问题
• d.两种 NSAID 不应合用✓

萘普生和布洛芬都是非选择性 NSAID，通过同一条环氧合酶通路起效，叠加使用会成倍增加胃肠道出血、肾脏和心血管风险，却不会带来额外的镇痛效果；通常改为加用对乙酰氨基酚。把两次服药间隔几小时或随餐服用只能减轻胃部不适，对叠加的风险毫无帮助，所以这两个选项很有迷惑性但仍然是错的。

舒马普坦（sumatriptan）在偏头痛治疗中如何使用？

• a.按固定的每日方案服用，与有无症状无关
• b.要等到头痛变得严重时再服用
• c.每晚服用以预防发作出现
• d.在偏头痛发作开始后服用以终止发作✓

曲普坦类属于急性期（终止发作）用药：在发作开始时服用，越早服用效果越好，同时会限定一段时间内可用的剂数。偏头痛的预防用的是另一组每日服用、无论有无头痛都要吃的药物，如普萘洛尔、托吡酯和阿米替林——这正是“每日服用”这两个选项具有迷惑性的原因。等到头痛变重才吃是患者常见的习惯，却会让曲普坦效果变差，所以指导意见是一旦确认发作就尽早用药。

一位哮喘患者同时取到沙丁胺醇（albuterol）吸入剂和氟替卡松（fluticasone）吸入剂。下列哪项正确描述了两者的作用？

• a.沙丁胺醇缓解发作，氟替卡松预防发作✓
• b.沙丁胺醇是每日控制药，氟替卡松是急救药
• c.两者都是急救吸入剂，发作时用哪个都可以
• d.喘息刚开始时先用氟替卡松来打开气道

沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，几分钟内即可松弛支气管平滑肌，因此是急救吸入剂；吸入用氟替卡松是糖皮质激素，在数天至数周内减轻气道炎症，无论有无症状都要每天使用。发作时去拿激素吸入剂是危险的角色对调，因为它起效不快。频繁使用急救吸入剂提示应重新评估控制方案。

为什么要嘱咐使用吸入型糖皮质激素的患者每次用药后漱口并吐出？

• a.漱口可在推进剂使牙齿着色前把它冲走
• b.漱口是为了去掉口中残留的苦味
• c.漱口可防止吸入装置堵塞
• d.残留在口腔的激素可引起口腔念珠菌病✓

吸入型糖皮质激素有相当一部分沉积在口腔和咽部而非肺内，会局部抑制防御功能、使念珠菌过度生长，导致鹅口疮和声音嘶哑；每次用药后漱口并吐出可清除这些残留，同时减少吞下的药量。去除苦味确实是漱口的附带好处，但并不是给出这条医嘱的原因；推进剂也不会让牙齿着色，装置堵塞更不是漱口能解决的问题。

一位开送货车的患者询问货架上哪种抗组胺药最不容易让人困倦。哪种产品合适？

• a.氯苯那敏（Chlor-Trimeton）
• b.苯海拉明（Benadryl）
• c.氯雷他定（Claritin）✓
• d.异丙嗪（Phenergan）

氯雷他定属于第二代抗组胺药，很难进入中枢神经系统，与非索非那定同为镇静作用最小的选择；西替利嗪也是第二代，但部分人服后会困倦。苯海拉明、氯苯那敏和异丙嗪都是第一代药物，镇静作用明显——苯海拉明正是因此被作为 OTC 助眠药销售。任何抗组胺药都仍可能影响驾驶，因此患者上班前应先了解自己的反应。

每日一次的质子泵抑制剂（如奥美拉唑）在什么时候服用抑酸效果最好？

• a.睡前，即当日最后一餐后数小时
• b.当日第一餐前服用✓
• c.只在感到烧心时服用
• d.一天中最丰盛的一餐后立即服用

质子泵抑制剂只能抑制正在分泌酸的质子泵，而处于激活状态的泵在当日第一餐时数量最多，因此应在早晨进食前服药。餐后立刻服用会错过这个窗口；而且质子泵抑制剂并不适合按需使用，因为完整的抑酸效果需要数天才建立起来——按需缓解应使用抗酸药或 H2 受体阻滞剂。

为一位无法保留液体的患者调配昂丹司琼（ondansetron）口崩片。下列哪条操作说明正确？

• a.揭开铝箔取出药片放在舌面，不要从铝箔中挤压✓
• b.把药片从铝箔中挤出，用一整杯水送服
• c.每次服药前把药片压碎混入苹果酱
• d.把药片溶于水后喝下溶液

口崩片本身设计得很脆，从泡罩背衬中硬挤会碎裂，因此应以干燥的手揭开铝箔，把药片放在舌面上，它会在数秒内崩解并随唾液咽下，无需饮水——这正是给呕吐患者使用的意义所在。从铝箔中挤压或溶于一杯水中都违背了这一设计，还可能损失部分剂量。

每周一次口服阿仑膦酸钠（alendronate）的处方上应写哪条说明？

• a.睡前用牛奶送服，以便同时吸收其中的钙
• b.一天中任何方便的时候用果汁送服
• c.随早餐服用，然后躺下休息
• d.晨起后用白开水送服，服后保持直立✓

口服双膦酸盐吸收极差，且可刺激食管甚至造成溃疡，因此阿仑膦酸钠应在早晨起床后第一件事、用一整杯白开水送服，服后保持坐位或站立，并在至少 30 分钟内不进食、不饮用其他液体、不服其他药物。牛奶、果汁、咖啡和钙剂都会阻碍吸收，所以牛奶那个选项错了两层；而服药后躺下正是导致食管损伤的具体行为。

某医院药事与治疗学委员会批准了一项针对质子泵抑制剂的“治疗性替换”（therapeutic interchange）方案。该方案允许做什么？

• a.按照已批准的方案，调配同类中的另一种药物✓
• b.以相同规格调配同一药物，但来自不同生产厂家
• c.只要所开药品缺货，就可以换用同类中的另一种药物
• d.调配医生所开药品的 AB 级等效仿制药

治疗性替换是把化学结构不同、但预期疗效相当的药物互换——例如按方案的等效剂量用一种质子泵抑制剂替代另一种——其授权来自处方医生通过已批准方案事先给予的许可。因缺货而更换是最接近的错项：短缺可能是引发讨论的诱因，但授权来自方案而非库存状况；没有方案时，每一次更换都必须由处方医生批准。调配 AB 级仿制药或同一分子的其他厂家产品属于仿制药替代，其活性成分完全相同。

一位患者无法吞服含肠溶微丸的迟释胶囊，而该产品说明书对这种情况作了规定。这类说明书通常指示怎么做？

• a.把微丸连同胶囊壳一起压碎，将粉末拌入苹果泥
• b.把整粒胶囊泡在温水中直到胶囊壳完全散开
• c.把微丸充分嚼碎，使包衣破裂后再吞下
• d.把完整微丸撒在苹果泥上整粒吞服✓

这种剂型的保护层在每一颗微丸上，而不在胶囊壳上，因此说明书允许打开胶囊壳，把微丸撒在一勺软食上，不咀嚼直接吞下。压碎很有迷惑性，因为同样能把药取出胶囊，但它会破坏肠溶包衣，使整个剂量倾倒在胃里，被胃酸破坏并可能造成刺激。咀嚼会造成同样的破坏；把胶囊泡在温水里则不是说明书认可的给药方法。

一张处方调配的是常规胰岛素 U-500。关于该产品，下列哪项说法正确？

• a.药房会先把它稀释成 U-100 再发给患者
• b.它是长效类似物，不得与别的胰岛素混合
• c.它每毫升所含胰岛素是 U-100 产品的五倍✓
• d.它整瓶所含的总量是 500 单位，而不是 100 单位

“U”后面的数字始终表示每毫升所含单位数，因此 U-500 常规胰岛素为 500 单位/mL，是 U-100 浓度的五倍；正因如此它属于高警示药品，必须配用专用的 U-500 注射器或注射笔，以免把单位误读成体积。认为这个数字表示整瓶总含量是最典型的误解，也是最有迷惑性的错项。U-500 是常规人胰岛素，属短效而非长效类似物，并且按原样发出，药房不做稀释。

一位长期取用西地那非的患者拿来一张舌下含服硝酸甘油的新处方，系统弹出相互作用警示。这一组合为什么重要？

• a.两者合用可致严重的、危及生命的低血压✓
• b.硝酸甘油会阻断清除西地那非的酶，导致阴茎异常勃起
• c.两者合用会使血压升高到引发高血压危象的程度
• d.西地那非会使瓶中的硝酸甘油失去效价

这两种药作用于同一条一氧化氮通路并放大血管扩张效应，因此近期使用过 PDE-5 抑制剂的人再用硝酸酯类，血压可能灾难性下降；这属于禁忌而非一般警示，该警示必须在发药前交由药师处理。高血压危象的说法把机制弄反了，因为两者都是降压而非升压。西地那非不会破坏硝酸甘油片的效价，PDE-5 抑制剂引起的阴茎异常勃起也不是由硝酸酯阻断酶所致。

一种冻干疫苗配有单独的稀释液。药房应当如何处理这份稀释液？

• a.放在冰箱门内，这样不会贴着后壁被冻住
• b.可使用任何厂家的无菌注射用水，因为疫苗稀释液可以通用
• c.按标签存放于室温或冷藏，不可放入冷冻室✓
• d.与所配套的冻干疫苗一起放入冷冻室

稀释液应按其自身标签的规定存放于室温或冷藏条件下，绝不能冷冻，因为冷冻可能使瓶体开裂，并破坏稀释液中所含的稳定剂。与疫苗一起冷冻很有迷惑性，因为部分冻干疫苗本身就需要冷冻保存，但进冷冻室的只有疫苗。每种稀释液都是为其特定疫苗配制的，不得与其他产品或普通无菌注射用水互换；而冰箱门也不是任何疫苗组分可接受的存放位置。

Coreg 是下列哪种通用名药物的商品名？

• a.卡托普利 (captopril)
• b.可乐定 (clonidine)
• c.氯噻酮 (chlorthalidone)
• d.卡维地洛 (carvedilol)✓

Coreg 是卡维地洛，一种同时阻断 α1 受体的 β 阻滞剂。卡托普利是 ACE 抑制剂（Capoten），可乐定是中枢 α2 激动剂（Catapres），氯噻酮是噻嗪类利尿剂。四个名字开头相同，正因如此才必须照标签核对，而不能凭第一个音节去记。

处方写的是 Cozaar 50 mg。发药标签上应出现哪个通用名？

• a.盐酸洛哌丁胺 (loperamide hydrochloride)
• b.赖诺普利 (lisinopril)
• c.洛伐他汀 (lovastatin)
• d.氯沙坦钾 (losartan potassium)✓

Cozaar 是氯沙坦钾，属血管紧张素 II 受体阻滞剂。赖诺普利是 ACE 抑制剂（Prinivil、Zestril），洛伐他汀是他汀类（Mevacor），洛哌丁胺是止泻药（Imodium）。其余三者都不以 Cozaar 为商品名。

埃索美拉唑（esomeprazole）以哪个商品名发出？

• a.Nexium✓
• b.Prevacid
• c.Prilosec
• d.Protonix

埃索美拉唑是 Nexium。Protonix 是泮托拉唑，Prevacid 是兰索拉唑，Prilosec 是奥美拉唑。四者同属质子泵抑制剂，类别一样，只能靠具体分子区分。

Toprol-XL 含美托洛尔的哪一种盐？

• a.琥珀酸美托洛尔 (succinate)✓
• b.酒石酸美托洛尔 (tartrate)
• c.富马酸美托洛尔二水合物 (fumarate dihydrate)
• d.马来酸美托洛尔 (maleate)

Toprol-XL 是琥珀酸美托洛尔，为每日一次的缓释盐型。酒石酸美托洛尔是速释型（Lopressor），通常每日两次；富马酸盐和马来酸盐在美国并无上市产品。把酒石酸盐当琥珀酸盐发出会改变释放曲线，所以盐型必须与处方一致。

利伐沙班（Xarelto）属于哪一类药物？

• a.维生素 K 拮抗剂
• b.直接 Xa 因子抑制剂✓
• c.抗血小板药
• d.低分子量肝素

利伐沙班是口服的直接 Xa 因子抑制剂。华法林才是维生素 K 拮抗剂，依诺肝素是注射用低分子量肝素，氯吡格雷和阿司匹林属抗血小板药，作用于血小板而非凝血因子。

Diflucan 是哪种抗真菌药的商品名？

• a.制霉菌素 (nystatin)
• b.灰黄霉素 (griseofulvin)
• c.氟康唑 (fluconazole)✓
• d.特比萘芬 (terbinafine)

Diflucan 是氟康唑，口服唑类抗真菌药。制霉菌素以口服混悬液或外用制剂发出，并非 Diflucan；灰黄霉素是用于毛发和甲部感染的较老药物；特比萘芬的商品名是 Lamisil。

Valtrex 是哪个通用名药物的商品名？

• a.万古霉素 (vancomycin)
• b.缬沙坦 (valsartan)
• c.丙戊酸 (valproic acid)
• d.伐昔洛韦 (valacyclovir)✓

Valtrex 是伐昔洛韦，用于单纯疱疹和带状疱疹的口服抗病毒药。缬沙坦是血管紧张素 II 受体阻滞剂（Diovan），丙戊酸是抗癫痫药，万古霉素是抗生素。四者前三个字母相同，必须把标签上的全名读完。

Bactrim DS 含哪两种活性成分？

• a.阿莫西林与克拉维酸钾
• b.红霉素与磺胺异噁唑
• c.氨苄西林与舒巴坦
• d.磺胺甲噁唑与甲氧苄啶✓

Bactrim 是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的固定复方。阿莫西林加克拉维酸是 Augmentin，氨苄西林加舒巴坦是注射用 Unasyn，红霉素加磺胺异噁唑是另一种儿科产品。只有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶这一对才是 Bactrim。

Augmentin 875/125 片剂中，与阿莫西林配伍的第二种成分是什么？

• a.克拉维酸钾 (clavulanate potassium)✓
• b.他唑巴坦 (tazobactam)
• c.舒巴坦 (sulbactam)，一种 β-内酰胺酶抑制剂
• d.丙磺舒 (probenecid)

Augmentin 是阿莫西林加克拉维酸钾，后者为 β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦与氨苄西林配伍、他唑巴坦与哌拉西林配伍，二者均为注射剂；丙磺舒是促尿酸排泄药，曾与青霉素合用，但不是 Augmentin 的成分。

为尿路感染发出 Macrobid（呋喃妥因一水合物/大晶体）胶囊。标签上应写哪条服法？

• a.空腹服用，餐前一小时。
• b.用一整杯水送服，服后保持直立 30 分钟。
• c.与食物同服以改善吸收。✓
• d.仅睡前服用，并与所有其他药物分开。

Macrobid 的说明书要求与食物同服，这样既提高吸收又减轻胃肠道不适。空腹服用是左甲状腺素等药物的要求，服后直立 30 分钟是口服双膦酸盐的要求；呋喃妥因既不限于睡前服，也不要求与所有其他药物分开。

通用名以 '-pril' 结尾（如依那普利 enalapril、雷米普利 ramipril）表示属于哪一类？

• a.血管紧张素 II 受体阻滞剂（如氯沙坦）
• b.β 受体阻滞剂
• c.钙通道阻滞剂
• d.血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂✓

'-pril' 词干代表血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。血管紧张素 II 受体阻滞剂的词干是 '-sartan'，二氢吡啶类钙通道阻滞剂以 '-dipine' 结尾，β 受体阻滞剂以 '-olol' 结尾。

收到雷贝拉唑（rabeprazole）的处方。'-prazole' 这个词干说明该药属于哪一类？

• a.质子泵抑制剂✓
• b.组胺 H2 受体拮抗剂
• c.抗酸剂
• d.促胃肠动力药

'-prazole' 词干代表质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。H2 受体拮抗剂的词干是 '-tidine'；抗酸剂是碳酸钙之类的盐，没有统一词干；甲氧氯普胺是常见促动力药，也不带这两个词干。

通用名以 '-mab' 结尾（如阿达木单抗 adalimumab），说明该产品是哪一类分子？

• a.小分子酶抑制剂
• b.合成皮质类固醇
• c.单克隆抗体✓
• d.吸入性支气管扩张剂

'-mab' 词干专用于单克隆抗体，属大分子蛋白类生物制品。小分子酶抑制剂的词干是 '-statin'、'-prazole' 之类；皮质类固醇的通用名多以 '-sone' 或 '-onide' 结尾；吸入性支气管扩张剂以 '-terol' 或 '-tropium' 结尾。

米诺环素和多西环素都带 '-cycline' 词干。这个词干代表哪一类抗生素？

• a.大环内酯类
• b.四环素类✓
• c.氨基糖苷类
• d.头孢菌素类

'-cycline' 词干代表四环素类。大环内酯类以 '-thromycin' 结尾，头孢菌素类通用名以 'cef-' 或 'ceph-' 开头，氨基糖苷类以 '-micin' 或 '-mycin' 结尾，如庆大霉素、妥布霉素。

西格列汀（Januvia）属于哪一类口服降糖药？

• a.第二代磺脲类促胰岛素分泌剂
• b.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂✓
• c.双胍类
• d.噻唑烷二酮类

西格列汀是 DPP-4 抑制剂，'-gliptin' 词干即代表该类。磺脲类是格列吡嗪、格列本脲；在用的双胍类只有二甲双胍；吡格列酮属噻唑烷二酮类。

恩格列净（Jardiance）的作用机制是什么？

• a.减少肝脏葡萄糖生成
• b.刺激胰腺 β 细胞释放更多胰岛素
• c.阻断肾脏的 SGLT2✓
• d.减慢肠道对碳水化合物的吸收

恩格列净是 SGLT2 抑制剂，葡萄糖不再被肾脏重吸收而随尿排出。刺激胰岛素释放是磺脲类的机制，减少肝糖输出是二甲双胍的机制，减慢碳水化合物吸收是阿卡波糖的机制。

卡比多巴/左旋多巴（Sinemet）用于治疗哪种疾病？

• a.阿尔茨海默病
• b.多发性硬化
• c.良性特发性震颤
• d.帕金森病✓

卡比多巴/左旋多巴为帕金森病补充多巴胺，卡比多巴可防止左旋多巴在入脑前被降解。阿尔茨海默病用多奈哌齐、美金刚；多发性硬化用疾病修饰性注射剂或输注剂；特发性震颤常用普萘洛尔或扑米酮。

多奈哌齐（Aricept）最常用于治疗哪种疾病？

• a.阿尔茨海默痴呆✓
• b.广泛性焦虑障碍
• c.重度抑郁症
• d.注意缺陷多动障碍

多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，用于阿尔茨海默型痴呆。重度抑郁用舍曲林等抗抑郁药，广泛性焦虑用苯二氮䓬类或 SSRI，注意缺陷多动障碍用哌甲酯等兴奋剂。

左乙拉西坦（Keppra）属于哪一类药物？

• a.肌肉松弛药
• b.抗精神病药
• c.抗癫痫药✓
• d.质子泵抑制剂

左乙拉西坦是抗癫痫药，用于控制癫痫发作。抗精神病药包括喹硫平、利培酮；肌肉松弛药包括环苯扎林、美索巴莫；质子泵抑制剂以 '-prazole' 结尾。

Dilantin 是哪个通用名药物的商品名？

• a.苯妥英 (phenytoin)✓
• b.地尔硫䓬 (diltiazem)
• c.地高辛 (digoxin)
• d.苯海拉明 (diphenhydramine)

Dilantin 是苯妥英，治疗窗窄的抗癫痫药。地尔硫䓬是钙通道阻滞剂（Cardizem），地高辛是强心苷（Lanoxin），苯海拉明是 Benadryl 中的抗组胺成分。

一位 COPD 患者领取噻托溴铵（Spiriva），询问突然气促时能否使用。正确的说法是什么？

• a.只要当天的剂量还没用，就可以在突然气促时使用。
• b.它数秒内起效，是急性发作时的首选。
• c.一旦开了急救吸入剂，就应停用它。
• d.它是每日一次的维持用支气管扩张剂，不适用于缓解急性支气管痉挛。✓

噻托溴铵的说明书明确写明该药为每日一次的维持治疗，不适用于缓解急性支气管痉挛；急性发作应使用沙丁胺醇等速效 β2 激动剂。它并非数秒起效，也不会因为当天尚未用药就可用于急性发作；加用急救吸入剂后它应继续使用而非停用。

含二甲双胍的产品带有关于哪种风险的黑框警告？

• a.严重中性粒细胞减少
• b.乳酸性酸中毒✓
• c.肌腱断裂
• d.QT 间期延长

二甲双胍的黑框警告标题即为「警告：乳酸性酸中毒」，并描述了上市后导致死亡的病例。严重中性粒细胞减少是氯氮平的黑框警告，QT 间期延长是胺碘酮等药物的说明书关注点，肌腱断裂属于氟喹诺酮类的黑框警告。

为严重食物过敏患者发出肾上腺素自动注射笔。哪条储存说明是正确的？

• a.与其他注射类产品一起冷藏于 2 至 8 摄氏度。
• b.冷冻保存，使用前解冻。
• c.室温保存；不要冷藏。✓
• d.放在车内手套箱里，随时可取。

该自动注射笔的说明书要求在 20 至 25 摄氏度、装在避光的随附管中保存，并明确写明「不要冷藏」。冷藏和冷冻都被这条说明排除；手套箱会让装置经受极端高温和低温，说明书专门对此提出警告。

患者询问甘精胰岛素（Lantus）药瓶开封后、在低于 30 摄氏度室温下可使用多久。说明书是怎么写的？

• a.7 天，之后瓶中剩余的胰岛素必须放回冰箱
• b.可用到瓶身印的有效期为止
• c.自首次穿刺起 90 天
• d.28 天，到期即使瓶中还有胰岛素也要丢弃✓

Lantus 的使用说明写明：已开封（在用）的药瓶无论冷藏还是存放在低于 30 摄氏度的室温下，最多使用 28 天，之后即使还有剩余也要丢弃。瓶身印的有效期适用于冷藏保存的未开封药瓶，不适用于在用瓶；说明书中并没有 90 天或 7 天的说法。

氯氮平在共享 REMS 计划下发药。每次发药前必须记录什么？

• a.当前的中性粒细胞绝对计数✓
• b.患者最近一次的血压读数
• c.每逢治疗满一年即续签一次的医患协议
• d.最近七天内的妊娠试验阴性结果

氯氮平带有严重中性粒细胞减少的黑框警告，其 REMS 正是围绕中性粒细胞绝对计数监测建立的，因此发药前必须有当前 ANC 记录。每七天一次的妊娠试验属于异维 A 酸的 iPLEDGE 计划；血压不是氯氮平 REMS 的要求；每年续签的协议也不是决定每一次发药的依据。

异维 A 酸胶囊只能由已在哪个项目中注册并激活的药房发出？

• a.iPLEDGE REMS✓
• b.阿片类镇痛药 REMS
• c.氯氮平 REMS
• d.儿童疫苗计划（VFC）

由于存在严重致畸风险，异维 A 酸仅在 iPLEDGE 限制性分发项目下上市，说明书写明该胶囊只能由已在 iPLEDGE 注册并激活的药房发出。氯氮平 REMS 管的是中性粒细胞监测；阿片类镇痛药 REMS 以教育为主，并无此类药房激活要求；儿童疫苗计划是联邦疫苗供应项目，不是 REMS。

直肠栓剂处方上应写哪条用药说明？

• a.将一枚栓剂溶于温水后喝下。
• b.拆去包装，将一枚栓剂塞入直肠。✓
• c.用一整杯水整粒吞服一枚栓剂。
• d.将一枚栓剂含在舌下让其溶化。

栓剂应拆去包装后塞入直肠，基质在体温下熔化并释放药物。溶于水喝下、整粒吞服或舌下含化都会走错给药途径，也达不到预期剂量。

定量吸入器（MDI）配发了储雾罐（带阀储雾器）。储雾罐的作用是什么？

• a.提高每次揿压所输出的剂量。
• b.把吸入器变成干粉装置。
• c.它暂存喷出的药雾，使更多药物进入肺部、更少沉积在口腔。✓
• d.使用前不必再摇匀药罐。

储雾罐把喷出的气雾暂存片刻，患者不必把揿压和吸气配合得分毫不差，因此更多剂量到达下气道，沉积在口咽的部分减少。它不会改变定量阀输出的剂量，也不会把加压吸入器变成干粉吸入器；说明书要求摇匀时仍必须摇匀。

下列哪一种剂型按规定必须是无菌制剂？

• a.口服混悬液
• b.外用乳膏
• c.口服压制片剂
• d.滴入眼内的滴眼液✓

滴入眼内的产品必须无菌，因为眼睛没有皮肤或胃肠道那样的屏障，被污染的眼药水可能造成危及视力的感染。口服混悬液、外用乳膏和压制片剂只需符合微生物限度要求，并不要求无菌。

一瓶原装药标注「避光保存」。下列哪种调配做法符合这条要求？

• a.把药瓶放进冰箱。
• b.把药片转到透明药瓶里，方便患者查看。
• c.用避光容器发药，并在服用前保留起保护作用的外包装纸盒。✓
• d.在收银台再套一个袋子。

避光要求靠使用避光容器、并在服药前保留厂家纸盒、铝箔或棕色包装来满足。冷藏解决的是温度而非光照；透明药瓶完全违背了这条要求；收银台再加一层袋子在患者到家拆开后就不再提供任何保护。