NHA Phlebotomy Technician (CPT) — All Questions

A un paciente de una unidad de cuidados paliativos se le pide un perfil bioquímico de rutina y dice al flebotomista que no quiere más pruebas. ¿Qué debe hacer?

• a.Explicarle que es rutinario y completar la recolección
• b.Aceptar la negativa, avisar a enfermería para que se revise la orden y documentarlo✓
• c.Extraer igual, porque los objetivos de cuidado de un paciente paliativo no afectan a las órdenes
• d.Preguntar a la familia si prefieren que se recoja la muestra pese a lo que él dijo

La negativa de un paciente competente vale esté donde esté, y en un entorno centrado en el confort además señala que una orden puede haber dejado de encajar con los objetivos de cuidado. Comunicarlo permite al equipo revisar la orden en lugar de repetir la conversación mañana. Convencerlo, extraer igualmente o pedir a la familia que lo contradiga desatienden su voluntad expresa.

Una paciente que es enfermera pide al flebotomista que use una aguja de mariposa porque es lo que siempre funciona con ella. ¿Qué debe hacer?

• a.Explicarle que elegir el material corresponde al flebotomista y usar la aguja recta habitual
• b.Usar la mariposa con todos los pacientes futuros, ya que el consejo refleja experiencia clínica
• c.Valorar la petición junto con lo que muestren las venas y usar equipo con aletas si conviene✓
• d.Pedirle que firme un escrito asumiendo la responsabilidad del material que ha solicitado

Una paciente a la que han pinchado muchas veces suele saber qué funciona, y ese historial es información útil más que una orden que haya que resistir. El flebotomista sigue palpando y eligiendo un material acorde con la vena y con los tubos pedidos. Generalizar la preferencia de una paciente a todos no es evidencia, y pedir una exención firmada por elegir una aguja es desproporcionado.

¿Por qué es importante decirle al paciente cuántos tubos se van a extraer antes de empezar?

• a.Lo prepara para el tiempo que llevará y evita la alarma cuando los tubos van cambiando✓
• b.Es una exigencia legal entregar por escrito el número de tubos a todo paciente ambulatorio
• c.Le permite elegir cuáles de las pruebas solicitadas está dispuesto a que se le extraigan
• d.Le deja decidir cuánto tiempo permanece puesto el torniquete

Los pacientes a quienes no se les avisa suelen suponer que algo va mal cuando aparece un cuarto o quinto tubo, y una advertencia breve evita esa alarma y el movimiento que puede acompañarla. Es buena práctica, no una exigencia legal. Elegir entre las pruebas pedidas es una conversación con el médico, y el tiempo de torniquete lo fija la norma, no la preferencia.

Una paciente dice que se encuentra bien pero que se ha desmayado en todas las extracciones anteriores. ¿Cuál es la precaución más sensata?

• a.Extraerle de pie, para que tenga menos distancia de caída si llega a perder la consciencia
• b.Extraerle reclinada o en un sillón con reposabrazos con seguro, y quedarse con ella después✓
• c.Darle antes una bebida azucarada, porque el desmayo en una extracción lo causa la hipoglucemia
• d.Terminar la extracción lo más rápido posible, ya que un procedimiento corto no provoca desmayos

Un antecedente de síncope es el mejor predictor del siguiente, así que la postura se elige por lo que pasaría si se desmaya y no por cómo se encuentre ahora. Estar reclinada evita una caída, y quedarse con ella después detecta un episodio tardío. El desmayo vasovagal no lo causa la hipoglucemia, y la rapidez no lo previene.

¿Qué afirmación sobre extraer sangre a un menor es en general correcta en Estados Unidos?

• a.Un menor de cualquier edad puede consentir por sí mismo una extracción si acude solo a la clínica
• b.Nunca puede extraerse a un menor sin un progenitor presente físicamente en la sala
• c.Normalmente da el permiso un progenitor o tutor legal, con excepciones según la ley estatal✓
• d.El flebotomista decide si el menor es lo bastante maduro para dar el permiso

El permiso para un menor procede normalmente de un progenitor o tutor legal, pero todos los estados prevén excepciones, con frecuencia para menores emancipados y para atenciones como las pruebas de infecciones de transmisión sexual, así que rigen la política del centro y la ley estatal. La presencia física de un progenitor no siempre es obligatoria, y la madurez no es un juicio que haga el flebotomista.

¿Cómo debe documentar un flebotomista la negativa de una paciente a una extracción solicitada?

• a.Escribir rechazada en la solicitud y dejarla en el control de enfermería sin decir nada
• b.Registrar quién rechazó, la fecha y la hora, qué se dijo y a quién se avisó✓
• c.Registrar solo que no se obtuvo la muestra, ya que el motivo es confidencial de la paciente
• d.Pedirle que escriba y firme un escrito explicando por qué rechazó la recolección

Una negativa es un evento clínico, así que la nota indica quién la rechazó, cuándo, con las palabras de la paciente si es posible, y a qué enfermera o médico se avisó. Ese registro es lo que protege a paciente y flebotomista cuando alguien pregunta por el resultado que falta. Una sola palabra en un impreso no transmite nada de eso, y ninguna paciente está obligada a escribir una justificación.

Una paciente citada para una extracción en ayunas pregunta si puede tomar con agua su pastilla matutina para la tensión. ¿Cuál es la respuesta correcta?

• a.No puede tomarse ningún medicamento en ayunas, porque cualquier pastilla invalida el análisis
• b.Remitir la pregunta a su médico o al laboratorio, y no aconsejarle suspender un fármaco✓
• c.Sí, todos los medicamentos orales son seguros en ayunas y ninguno afecta a un análisis
• d.Sí, pero solo si espera a tragarse la pastilla después de recogida la muestra

Si un medicamento puede retrasarse es un juicio clínico, y decirle a una paciente que se salte un antihipertensivo queda fuera del papel del flebotomista y puede causar daño real. La pregunta va al prescriptor o al laboratorio, cuyo catálogo de pruebas suele indicarlo. Un sí general y un no general son ambos erróneos porque depende del fármaco y de la prueba.

¿Por qué debe un flebotomista preguntar por reacciones previas antes de empezar una extracción?

• a.Para poder comparar los resultados con la reacción del paciente en la cita anterior
• b.Para que el flebotomista decida si el paciente exagera la dificultad de la extracción
• c.Para que el laboratorio añada un comentario sobre la ansiedad al informe impreso
• d.Para poder planear de antemano el síncope, la alergia al látex y un acceso difícil✓

Preguntar convierte una sorpresa en un plan: a quien se desmaya se le recuesta, una alergia al látex cambia todo lo que toca la piel, y un antecedente de acceso difícil cambia el material y quién realiza la extracción. Nada de eso afecta a los resultados en sí, y nada de eso es un juicio sobre si el paciente exagera.