PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

¿Qué efecto adverso es objeto de la advertencia de recuadro común a fluoroquinolonas como levofloxacino y ciprofloxacino?

• a.Coloración azul grisácea permanente de la piel y las uñas
• b.Tendinitis y rotura de tendón✓
• c.Aneurisma y disección de aorta
• d.Pérdida auditiva irreversible con el tratamiento prolongado

La advertencia de recuadro de las fluoroquinolonas se refiere a la tendinitis y la rotura de tendón —sobre todo del tendón de Aquiles—, con mayor riesgo en pacientes mayores, en quienes toman un corticoide y en trasplantados, por lo que se indica avisar ante dolor o hinchazón tendinosa nueva y reposar el miembro. Esa misma advertencia menciona también neuropatía periférica, efectos sobre el sistema nervioso central y empeoramiento de la miastenia grave. El aneurisma y la disección de aorta son la segunda respuesta defendible, porque la FDA sí añadió ese riesgo a la ficha técnica de las fluoroquinolonas, pero figura en Advertencias y precauciones, no en el recuadro. La coloración azul grisácea de piel y uñas corresponde a la minociclina, y la hipoacusia a los aminoglucósidos.

¿Por qué en algunas infecciones se prescribe amoxicilina/clavulánico en lugar de amoxicilina sola?

• a.El clavulánico es un segundo antibiótico que mata gérmenes que la amoxicilina no alcanza
• b.El clavulánico inactiva las enzimas betalactamasas bacterianas✓
• c.El clavulánico frena la eliminación renal y mantiene más altos los niveles de amoxicilina
• d.El clavulánico reduce la diarrea que puede causar la amoxicilina

El clavulánico casi no tiene actividad antibacteriana propia: se une e inactiva las betalactamasas con las que los gérmenes resistentes destruyen la amoxicilina, devolviéndole su eficacia. Llamarlo segundo antibiótico resulta tentador porque el nombre del producto enumera dos componentes, pero la relación es fármaco y protector, no dos fármacos. Bloquear la eliminación renal para elevar los niveles de penicilina describe al probenecid, y el clavulánico no protege el intestino: es justamente el componente asociado a la diarrea añadida de la combinación.

Se dispensa suspensión oral de nistatina a un adulto por una candidiasis bucal. ¿Qué indicación al paciente es correcta?

• a.Diluir la dosis en un vaso lleno de agua y bebérsela deprisa
• b.Aplicar la dosis en las encías únicamente con un bastoncillo
• c.Tomar la dosis con una comida para mejorar la absorción
• d.Enjuagar la boca con ella y luego tragarla✓

La nistatina prácticamente no se absorbe en el tubo digestivo: actúa por contacto directo con la levadura, así que la dosis se mantiene y se pasea por la boca el mayor tiempo posible para bañar las lesiones antes de tragarla. Diluirla y bebérsela de golpe elimina ese tiempo de contacto, que es todo el mecanismo. Pintar la dosis sobre la mucosa con un bastoncillo es una técnica que se usa en el lactante que no puede enjuagarse, no la indicación para un adulto, y tomarla con comida no mejora la absorción porque el fármaco no actúa por vía sistémica.

Una paciente que empieza sertralina por depresión pregunta cuándo notará mejoría. ¿Cuál es la indicación correcta?

• a.Si nada cambia en la primera semana, el fármaco ha fracasado
• b.El ánimo debería mejorar en dos o tres dosis; si no, la dosis es baja
• c.El efecto antidepresivo completo suele tardar varias semanas✓
• d.El fármaco funciona mejor tomado solo en los días malos

Los ISRS se toman a diario y, aunque el sueño, el apetito y la ansiedad suelen mejorar antes, el efecto pleno sobre el ánimo se construye a lo largo de varias semanas; por eso se insiste en seguir tomándolo aunque la primera semana no cambie nada, en lugar de darlo por fracasado. Esperar alivio en dos o tres dosis es el error que lleva al abandono precoz y también a exigir subidas de dosis que el prescriptor no ha considerado necesarias. Un ISRS tomado solo en los días malos no funciona en absoluto.

Una paciente estabilizada con litio pregunta si puede comprar ibuprofeno para el dolor de espalda. ¿Por qué importa esta combinación?

• a.El ibuprofeno inactiva el litio en el estómago y se pierde el efecto sobre el ánimo
• b.Los AINE pueden reducir el aclaramiento del litio y llevar sus niveles al rango tóxico✓
• c.El litio bloquea el alivio del dolor que daría el ibuprofeno
• d.Los AINE aceleran la eliminación del litio y su nivel cae por debajo del rango eficaz

El litio se elimina casi por completo por el riñón y tiene un margen terapéutico estrecho, así que todo lo que recorte la excreción renal puede llevar el nivel a la toxicidad; los AINE reducen el flujo renal mediado por prostaglandinas del que depende ese aclaramiento. La deshidratación, la dieta baja en sal y los diuréticos tiazídicos actúan igual, y por eso se pide al paciente que mantenga constantes los líquidos y la sal. Lo decisivo es la dirección de la interacción: los AINE suben el nivel de litio, no lo bajan. El ibuprofeno no destruye químicamente el litio, y el litio no bloquea la analgesia.

En los pacientes que toman antipsicóticos atípicos (de segunda generación) como olanzapina o quetiapina, ¿qué efecto de clase se vigila de forma rutinaria?

• a.Pérdida de función renal y tiroidea que obliga a analíticas periódicas
• b.Aumento de peso con subida de glucosa y lípidos✓
• c.Descenso de leucocitos que obliga a hemogramas semanales
• d.Descenso del potasio que obliga a suplementarlo de forma continua

Los antipsicóticos de segunda generación se asocian a efectos metabólicos, por lo que se siguen de forma programada el peso, el perímetro de cintura, la glucosa en ayunas o la A1c y el perfil lipídico; la olanzapina y la clozapina son las de mayor carga metabólica y el aripiprazol y la ziprasidona las de menor. Los hemogramas periódicos son la segunda respuesta defendible, pero el control obligatorio del recuento absoluto de neutrófilos corresponde a la clozapina dentro de su programa REMS, no a toda la clase. El control periódico de riñón y tiroides es el patrón que se enseña para el litio, y estos fármacos no provocan pérdida de potasio.

Un paciente que recoge comprimidos de hidrocodona/paracetamol lleva además a la caja un producto OTC multisíntoma para el resfriado. ¿Qué riesgo hay que plantear?

• a.Duplicidad de hidrocodona, porque casi todos los antigripales llevan un opioide
• b.Duplicidad de paracetamol entre los dos productos, con riesgo hepático✓
• c.El antigripal impedirá que se absorba el opioide
• d.Los dos productos anulan mutuamente el alivio del dolor

El paracetamol está escondido en muchos analgésicos combinados de receta y en la mayoría de los antigripales multisíntoma, de modo que tomar ambos puede sumar una sobredosis no intencionada y dañar el hígado; por eso se enseña al paciente a leer el panel de principios activos antes de combinar nada con un analgésico de receta. Temer una duplicidad de opioide es el paralelismo tentador, pero la hidrocodona nunca se vende sin receta en un antigripal de estantería. Ninguno de los dos bloquea la absorción ni la analgesia del otro.

Un paciente que toma naproxeno dos veces al día por artritis pregunta si puede añadir ibuprofeno para un dolor de cabeza. ¿Cuál es la indicación correcta?

• a.Añadir ibuprofeno es seguro si ambos se toman con comida
• b.Puede añadirse ibuprofeno porque actúa por otro mecanismo
• c.Combinarlos está bien si las dosis se separan 6 horas
• d.No deben combinarse dos AINE✓

El naproxeno y el ibuprofeno son AINE no selectivos que actúan por la misma vía de la ciclooxigenasa, así que sumarlos multiplica el riesgo de hemorragia digestiva, daño renal y eventos cardiovasculares sin añadir analgesia útil; lo habitual es añadir paracetamol. Separar las tomas unas horas o tomarlos con comida alivia la molestia gástrica pero no modifica el riesgo aditivo, y por eso esas respuestas resultan tentadoras y siguen siendo falsas.

¿Cómo se emplea el sumatriptán en el manejo de la migraña?

• a.Se toma siguiendo una pauta diaria fija, haya o no síntomas
• b.Se reserva hasta que el dolor de cabeza es intenso
• c.Se toma cada noche para evitar que aparezcan las crisis
• d.Se toma para tratar la crisis de migraña una vez iniciada✓

Los triptanes son tratamiento abortivo o agudo de la migraña: la dosis se toma al comenzar la crisis, funciona mejor cuanto antes se tome y al paciente se le fija un límite de dosis por periodo. La prevención de la migraña emplea otro grupo de fármacos de toma diaria haya o no dolor —propranolol, topiramato y amitriptilina son ejemplos habituales—, y eso es lo que hace tentadoras las opciones de pauta diaria. Esperar a que el dolor sea intenso es la costumbre habitual del paciente que resta eficacia al triptán, y por eso se aconseja tratar en cuanto se reconoce la crisis.

A un paciente con asma se le dispensan un inhalador de salbutamol y otro de fluticasona. ¿Qué afirmación describe correctamente sus papeles?

• a.El salbutamol alivia las crisis; la fluticasona las previene✓
• b.El salbutamol es el controlador diario y la fluticasona el fármaco de rescate
• c.Los dos son inhaladores de rescate, así que puede usarse cualquiera en una crisis
• d.La fluticasona se usa primero al empezar las sibilancias para abrir la vía aérea

El salbutamol es un agonista beta-2 de acción corta que relaja el músculo liso bronquial en minutos, por lo que es el inhalador de rescate, mientras que la fluticasona inhalada es un corticoide que reduce la inflamación de la vía aérea a lo largo de días o semanas y se usa a diario haya o no síntomas. Echar mano del corticoide durante una crisis es la inversión peligrosa, porque no actúa deprisa. Necesitar el inhalador de rescate a menudo indica que hay que revisar el tratamiento de control.

¿Por qué se indica al paciente que use un corticoide inhalado que se enjuague la boca y escupa después de cada dosis?

• a.El enjuague arrastra el propelente antes de que manche los dientes
• b.El enjuague evita que quede un sabor amargo
• c.El enjuague evita que el inhalador se obstruya
• d.El corticoide que queda en la boca puede causar candidiasis oral✓

Buena parte de la dosis de un corticoide inhalado se deposita en la boca y la garganta en lugar del pulmón, donde reduce localmente las defensas y permite que prolifere Candida, con candidiasis oral y ronquera; enjuagarse y escupir tras cada dosis retira ese residuo y además disminuye la fracción que se traga. Quitar el sabor es una ventaja añadida real del enjuague, pero no es el motivo de la indicación, y el propelente no mancha los dientes ni obstruye el pulsador de un modo que enjuagarse la boca pudiera resolver.

Un paciente que conduce una furgoneta de reparto pregunta qué antihistamínico del lineal tiene menos probabilidad de darle sueño. ¿Qué producto encaja?

• a.Clorfeniramina (Chlor-Trimeton)
• b.Difenhidramina (Benadryl)
• c.Loratadina (Claritin)✓
• d.Prometazina (Phenergan)

La loratadina es un antihistamínico de segunda generación que atraviesa mal la barrera hematoencefálica, así que es de los menos sedantes junto con la fexofenadina; la cetirizina también es de segunda generación, pero produce somnolencia en algunas personas. La difenhidramina, la clorfeniramina y la prometazina son de primera generación y sedan de forma marcada: por eso mismo la difenhidramina se vende como inductor del sueño sin receta. Cualquier antihistamínico puede afectar a la conducción, de modo que conviene probar la respuesta antes de un turno.

¿Cuándo debe tomarse un inhibidor de la bomba de protones de dosis única diaria, como el omeprazol, para lograr la mejor supresión ácida?

• a.Al acostarse, varias horas después de la última comida del día
• b.Antes de la primera comida del día✓
• c.Solo cuando se nota ardor
• d.Inmediatamente después de la comida más abundante del día

Un inhibidor de la bomba de protones solo puede bloquear las bombas que están secretando ácido de forma activa, y el mayor conjunto de bombas activas se pone en marcha con la primera comida del día, así que la dosis se toma antes de comer por la mañana. Tomarlo justo después de la comida pierde esa ventana, y un IBP es mal remedio a demanda porque la supresión completa tarda varios días en establecerse; para el alivio inmediato sirven un antiácido o un anti-H2.

Se dispensan comprimidos bucodispersables de ondansetrón a un paciente que no retiene los líquidos. ¿Qué instrucción de manejo es correcta?

• a.Despegar el aluminio y poner el comprimido sobre la lengua; no empujarlo a través✓
• b.Empujar el comprimido a través del aluminio y tragarlo con un vaso lleno de agua
• c.Triturar el comprimido y mezclarlo con compota de manzana antes de cada dosis
• d.Disolver el comprimido en agua y beberse la solución

El comprimido bucodispersable es deliberadamente frágil y se desmenuza si se fuerza a través del blíster, así que se despega el aluminio con las manos secas y se coloca el comprimido sobre la lengua, donde se disgrega en segundos y se traga con la saliva, sin agua: justamente lo que se busca en un paciente con vómitos. Empujarlo por el aluminio o disolverlo en un vaso de agua estropea ese diseño y arriesga perder parte de la dosis.

¿Qué indicación corresponde a una receta de alendronato oral semanal?

• a.Tomarlo por la noche con leche para absorber al mismo tiempo el calcio
• b.Tomarlo con zumo a cualquier hora que resulte cómoda
• c.Tomarlo con el desayuno y luego tumbarse a descansar
• d.Tomarlo al levantarse con agua sola y permanecer erguido después✓

Los bifosfonatos orales se absorben muy mal y pueden irritar o ulcerar el esófago, por lo que el alendronato se toma nada más levantarse con un vaso lleno de agua sola, y el paciente permanece sentado o de pie sin tomar nada más por boca durante al menos 30 minutos. La leche, el zumo, el café y los suplementos de calcio bloquean la absorción, así que la opción de la leche falla por partida doble, y tumbarse tras la dosis es justamente la conducta que provoca la lesión esofágica.

El comité de farmacia y terapéutica de un hospital aprobó un protocolo de intercambio terapéutico para inhibidores de la bomba de protones. ¿Qué permite ese protocolo?

• a.Dispensar otro fármaco de la misma clase conforme al protocolo aprobado✓
• b.Dispensar el mismo fármaco de otro fabricante en igual concentración
• c.Dispensar otro fármaco de la misma clase siempre que el indicado no esté disponible
• d.Dispensar un genérico con calificación AB del fármaco que indicó el prescriptor

El intercambio terapéutico sustituye un fármaco químicamente distinto del que se espera un resultado comparable —un inhibidor de la bomba de protones por otro, a la dosis equivalente del protocolo— con la autoridad que los prescriptores otorgaron por anticipado al aprobar el protocolo. Hacer el cambio porque el producto indicado no está disponible es la trampa más cercana: el desabasto puede motivar la conversación, pero la autoridad proviene del protocolo y no del inventario, y sin protocolo el prescriptor debe aprobar cada cambio. Dispensar un genérico con calificación AB o la misma molécula de otro fabricante es sustitución genérica, con idéntico principio activo.

Un paciente no puede tragar una cápsula de liberación retardada que contiene microgránulos con cubierta entérica, y el prospecto contempla esta situación. ¿Qué suele indicar ese prospecto?

• a.Triturar los microgránulos junto con la cápsula y mezclar el polvo en compota de manzana
• b.Disolver la cápsula entera en agua tibia hasta que la cubierta se deshaga
• c.Masticar bien los microgránulos para romper la cubierta antes de tragar
• d.Espolvorear los microgránulos intactos en compota y tragarlos enteros✓

En esta forma farmacéutica la protección está en cada microgránulo y no en la cápsula, por lo que el prospecto permite abrirla y espolvorear los gránulos sobre una cucharada de alimento blando para tragarlos sin masticar. Triturar es la respuesta tentadora porque también saca el fármaco de la cápsula, pero destruye la cubierta entérica y vuelca toda la dosis en el estómago, donde el ácido la degrada y puede irritar. Masticar produce el mismo daño, y remojar la cápsula en agua tibia no es un método de administración autorizado.

Se despacha una receta de insulina regular U-500. ¿Qué afirmación sobre este producto es correcta?

• a.La farmacia la diluye a U-100 antes de entregarla
• b.Es un análogo de acción prolongada que no puede mezclarse con otras insulinas
• c.Contiene cinco veces más insulina por mL que un producto U-100✓
• d.Contiene 500 unidades en el vial en lugar de 100

El número que sigue a la 'U' siempre indica unidades por mililitro, así que la insulina regular U-500 tiene 500 unidades/mL, cinco veces la concentración de U-100; por eso es un medicamento de alto riesgo que se dispensa con su jeringa o pluma dedicada U-500 para que las unidades nunca se confundan con volumen. Creer que ese número describe el contenido total del vial es el error clásico y la opción incorrecta más tentadora. La U-500 es insulina humana regular, de acción corta y no un análogo prolongado, y se entrega tal como viene, sin que la farmacia la diluya.

Un paciente que surte sildenafil con regularidad trae una receta nueva de nitroglicerina sublingual y el sistema emite una alerta de interacción. ¿Por qué importa esta combinación?

• a.Juntos pueden causar hipotensión grave y potencialmente mortal✓
• b.La nitroglicerina bloquea la enzima que elimina el sildenafil y provoca priapismo
• c.Juntos elevan la presión arterial lo suficiente para causar una emergencia hipertensiva
• d.El sildenafil hace que la nitroglicerina pierda potencia

Ambos fármacos actúan sobre la misma vía del óxido nítrico y amplifican la vasodilatación, de modo que un nitrato tomado por alguien que usó hace poco un inhibidor de la PDE-5 puede desplomar la presión arterial; se trata de una contraindicación, no de una simple precaución, y la alerta debe llegar al farmacéutico antes de entregar la receta. La respuesta de emergencia hipertensiva invierte el mecanismo, porque ambos agentes bajan la presión en lugar de subirla. El sildenafil no degrada las tabletas de nitroglicerina, y el priapismo por inhibidores de la PDE-5 no se debe a un bloqueo enzimático causado por nitratos.

Una vacuna liofilizada viene con un diluyente por separado. ¿Cómo debe manejarse ese diluyente en la farmacia?

• a.Guardarlo en la puerta del refrigerador, donde no se congelará contra la pared del fondo
• b.Usar agua estéril de cualquier fabricante, pues son intercambiables
• c.Guardarlo a temperatura ambiente o refrigerado, fuera del congelador✓
• d.Guardarlo en el congelador junto con su vacuna liofilizada

Los diluyentes se almacenan según indica su propia etiqueta —a temperatura ambiente o refrigerados— y nunca deben congelarse, porque la congelación puede agrietar el vial y dañar los estabilizantes que contienen. Congelarlo junto a la vacuna es la respuesta tentadora, ya que algunas vacunas liofilizadas sí se guardan congeladas, pero al congelador va solo la vacuna. Cada diluyente está formulado para su vacuna específica y no puede sustituirse por otro producto ni por agua estéril simple, y la puerta del refrigerador no es un lugar aceptable para ningún componente de vacuna.

¿Coreg es la marca de cuál medicamento genérico?

• a.captopril
• b.clonidina
• c.clortalidona
• d.carvedilol✓

Coreg es carvedilol, un betabloqueante que además bloquea los receptores alfa-1. El captopril es un IECA (Capoten), la clonidina es un agonista alfa-2 central (Catapres) y la clortalidona es un diurético tipo tiazida. Los cuatro nombres empiezan igual, y por eso hay que verificar la etiqueta y no fiarse de la primera sílaba.

Se receta Cozaar 50 mg. ¿Qué nombre genérico debe figurar en la etiqueta?

• a.clorhidrato de loperamida
• b.lisinopril
• c.lovastatina
• d.losartán potásico✓

Cozaar es losartán potásico, un antagonista del receptor de angiotensina II. El lisinopril es un IECA (Prinivil, Zestril), la lovastatina es una estatina (Mevacor) y la loperamida es un antidiarreico (Imodium). Ninguno de los otros tres se comercializa como Cozaar.

¿Con qué marca se dispensa el esomeprazol?

• a.Nexium✓
• b.Prevacid
• c.Prilosec
• d.Protonix

El esomeprazol es Nexium. Protonix es pantoprazol, Prevacid es lansoprazol y Prilosec es omeprazol. Los cuatro son inhibidores de la bomba de protones: la clase es la misma y solo la molécula concreta los distingue.

¿Qué sal de metoprolol contiene Toprol-XL?

• a.succinato de metoprolol✓
• b.tartrato de metoprolol
• c.fumarato de metoprolol dihidrato
• d.maleato de metoprolol

Toprol-XL es succinato de metoprolol, la sal de liberación prolongada de una toma diaria. El tartrato de metoprolol es la sal de liberación inmediata (Lopressor), normalmente dos veces al día; el fumarato y el maleato de metoprolol no se comercializan en EE. UU. Cambiar tartrato por succinato altera la liberación, así que la sal debe coincidir con la receta.

¿A qué clase farmacológica pertenece el rivaroxabán (Xarelto)?

• a.antagonista de la vitamina K
• b.inhibidor directo del factor Xa✓
• c.antiagregante plaquetario
• d.heparina de bajo peso molecular

El rivaroxabán es un inhibidor directo del factor Xa por vía oral. La warfarina es el antagonista de la vitamina K, la enoxaparina es la heparina de bajo peso molecular inyectable, y el clopidogrel y la aspirina son antiagregantes que actúan sobre las plaquetas, no sobre un factor de coagulación.

¿Diflucan es la marca de qué antifúngico?

• a.nistatina
• b.griseofulvina
• c.fluconazol✓
• d.terbinafina

Diflucan es fluconazol, un antifúngico azólico oral. La nistatina se dispensa como suspensión oral o producto tópico y no se vende como Diflucan, la griseofulvina es un antifúngico antiguo para infecciones de pelo y uñas, y la terbinafina es Lamisil.

¿Valtrex es la marca de qué medicamento genérico?

• a.vancomicina
• b.valsartán
• c.ácido valproico
• d.valaciclovir✓

Valtrex es valaciclovir, un antiviral oral para herpes simple y herpes zóster. El valsartán es un ARA II (Diovan), el ácido valproico es un anticonvulsivo y la vancomicina es un antibiótico. Comparten las primeras letras, así que hay que leer el nombre completo de la etiqueta.

¿Qué dos principios activos contiene Bactrim DS?

• a.amoxicilina y clavulanato de potasio
• b.eritromicina y sulfisoxazol
• c.ampicilina y sulbactam
• d.sulfametoxazol y trimetoprima✓

Bactrim es una combinación fija de sulfametoxazol y trimetoprima. Amoxicilina con clavulanato es Augmentin, ampicilina con sulbactam es Unasyn inyectable, y eritromicina con sulfisoxazol es otro producto pediátrico. Solo el par sulfametoxazol/trimetoprima es Bactrim.

Los comprimidos Augmentin 875/125 contienen amoxicilina junto con ¿qué segundo componente?

• a.clavulanato de potasio✓
• b.tazobactam
• c.sulbactam, un inhibidor de betalactamasas
• d.probenecid

Augmentin es amoxicilina con clavulanato de potasio, un inhibidor de betalactamasas. El sulbactam se combina con ampicilina y el tazobactam con piperacilina, ambos inyectables, y el probenecid es un uricosúrico que se combinó con penicilina pero no forma parte de Augmentin.

Se dispensan cápsulas de Macrobid (nitrofurantoína monohidrato/macrocristales) para una infección urinaria. ¿Qué instrucción corresponde a la etiqueta?

• a.Tomar con el estómago vacío, una hora antes de las comidas.
• b.Tomar con un vaso lleno de agua y permanecer de pie 30 minutos.
• c.Tomar con alimentos para mejorar la absorción.✓
• d.Tomar solo al acostarse y separado de todos los demás medicamentos.

La ficha de Macrobid indica tomar las cápsulas con alimentos, lo que mejora la absorción y la tolerancia digestiva. El estómago vacío corresponde a fármacos como la levotiroxina, permanecer erguido 30 minutos corresponde a los bifosfonatos orales, y no existe requisito de reservar la nitrofurantoína para la noche ni de separarla de todos los demás medicamentos.

Los nombres genéricos terminados en '-pril', como enalapril y ramipril, identifican ¿qué clase?

• a.antagonistas del receptor de angiotensina II, como el losartán
• b.betabloqueantes
• c.bloqueantes de los canales de calcio
• d.inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina✓

El sufijo '-pril' corresponde a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Los ARA II llevan el sufijo '-sartán', los calcioantagonistas dihidropiridínicos terminan en '-dipino' y los betabloqueantes en '-olol'.

Llega una receta de rabeprazol. El sufijo '-prazol' indica al técnico que el fármaco es ¿de qué tipo?

• a.un inhibidor de la bomba de protones✓
• b.un antagonista H2 de la histamina
• c.un antiácido
• d.un procinético

El sufijo '-prazol' identifica a los inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol, pantoprazol y rabeprazol. Los antagonistas H2 llevan el sufijo '-tidina', los antiácidos son sales como el carbonato de calcio y no tienen sufijo común, y la metoclopramida es el procinético habitual y no comparte ninguno de los dos.

Un nombre genérico terminado en '-mab', como adalimumab, indica que el producto es ¿qué tipo de molécula?

• a.un inhibidor enzimático de molécula pequeña
• b.un corticosteroide sintético
• c.un anticuerpo monoclonal✓
• d.un broncodilatador inhalado

El sufijo '-mab' se reserva para los anticuerpos monoclonales, biológicos proteicos de gran tamaño. Los inhibidores de molécula pequeña llevan sufijos como '-statina' o '-prazol', los corticosteroides suelen terminar en '-sona' u '-ónido', y los broncodilatadores inhalados en '-terol' o '-tropio'.

La minociclina y la doxiciclina comparten el sufijo '-ciclina'. ¿Qué clase de antibióticos identifica?

• a.macrólidos
• b.tetraciclinas✓
• c.aminoglucósidos
• d.cefalosporinas

El sufijo '-ciclina' identifica a las tetraciclinas. Los macrólidos terminan en '-tromicina', las cefalosporinas empiezan por 'cef-' o 'cefa-', y los aminoglucósidos terminan en '-micina', como gentamicina y tobramicina.

La sitagliptina (Januvia) es un antidiabético oral de ¿qué clase?

• a.secretagogo sulfonilurea de segunda generación
• b.inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4✓
• c.biguanida
• d.tiazolidinediona

La sitagliptina es un inhibidor de la DPP-4; el sufijo '-gliptina' nombra la clase. Las sulfonilureas son glipizida y gliburida, la única biguanida en uso es la metformina, y la pioglitazona es la tiazolidinediona.

¿Por qué mecanismo actúa la empagliflozina (Jardiance)?

• a.reduce la producción hepática de glucosa
• b.estimula a las células beta pancreáticas a liberar más insulina
• c.bloquea el SGLT2 renal✓
• d.enlentece la absorción intestinal de carbohidratos

La empagliflozina es un inhibidor de SGLT2, de modo que la glucosa se pierde por la orina en vez de reabsorberse. Estimular la insulina describe a las sulfonilureas, reducir la producción hepática de glucosa describe a la metformina, y enlentecer la absorción de carbohidratos describe a la acarbosa.

¿Para qué enfermedad se receta carbidopa/levodopa (Sinemet)?

• a.enfermedad de Alzheimer
• b.esclerosis múltiple
• c.temblor esencial benigno
• d.enfermedad de Parkinson✓

Carbidopa/levodopa repone dopamina en la enfermedad de Parkinson; la carbidopa impide que la levodopa se degrade antes de llegar al cerebro. El donepezilo y la memantina se usan en el Alzheimer, los modificadores de la enfermedad inyectables en la esclerosis múltiple, y el propranolol o la primidona en el temblor esencial.

¿Para qué se prescribe con más frecuencia el donepezilo (Aricept)?

• a.demencia de Alzheimer✓
• b.trastorno de ansiedad generalizada
• c.trastorno depresivo mayor
• d.trastorno por déficit de atención e hiperactividad

El donepezilo es un inhibidor de la colinesterasa usado en la demencia de tipo Alzheimer. Los antidepresivos como la sertralina tratan la depresión mayor, las benzodiacepinas y los ISRS la ansiedad generalizada, y los estimulantes como el metilfenidato el TDAH.

¿Cómo se clasifica el levetiracetam (Keppra)?

• a.como relajante muscular
• b.como antipsicótico
• c.como antiepiléptico✓
• d.como inhibidor de la bomba de protones

El levetiracetam es un antiepiléptico usado para controlar las crisis. Los antipsicóticos incluyen quetiapina y risperidona, los relajantes musculares incluyen ciclobenzaprina y metocarbamol, y los inhibidores de la bomba de protones terminan en '-prazol'.

¿Dilantin es la marca de qué genérico?

• a.fenitoína✓
• b.diltiazem
• c.digoxina
• d.difenhidramina

Dilantin es fenitoína, un antiepiléptico de índice terapéutico estrecho. El diltiazem es un calcioantagonista (Cardizem), la digoxina es un glucósido cardíaco (Lanoxin) y la difenhidramina es el antihistamínico de Benadryl.

A una paciente con EPOC se le dispensa tiotropio (Spiriva) y pregunta si puede usarlo cuando de pronto le falta el aire. ¿Qué es correcto?

• a.Puede usarse ante la falta de aire súbita si aún no ha tomado la dosis diaria.
• b.Actúa en segundos, por lo que es el producto preferido en una crisis.
• c.Debe suspenderse en cuanto se receta un inhalador de rescate.
• d.Es un broncodilatador de mantenimiento de una toma diaria y no está indicado para aliviar el broncoespasmo agudo.✓

La ficha técnica del tiotropio indica que es un tratamiento de mantenimiento de una vez al día y que no está indicado para el alivio del broncoespasmo agudo; en una crisis se usa un beta-2 agonista de acción rápida como el salbutamol. No actúa en segundos, saltarse la dosis diaria no lo habilita para uso agudo, y se mantiene, no se suspende, cuando se añade un inhalador de rescate.

Los productos que contienen metformina llevan una advertencia en recuadro sobre ¿qué riesgo?

• a.neutropenia grave
• b.acidosis láctica✓
• c.rotura de tendón
• d.prolongación del intervalo QT

La advertencia en recuadro de la metformina se titula «ADVERTENCIA: ACIDOSIS LÁCTICA» y describe casos poscomercialización mortales. La neutropenia grave corresponde a la clozapina, la prolongación del QT es una preocupación de fármacos como la amiodarona, y la rotura de tendón forma parte del recuadro de las fluoroquinolonas.

Se dispensa un autoinyector de epinefrina a un paciente con alergia alimentaria grave. ¿Qué instrucción de conservación es correcta?

• a.Guardarlo en el refrigerador entre 2 y 8 grados Celsius junto con los demás inyectables.
• b.Guardarlo en el congelador y descongelarlo antes de usarlo.
• c.Conservar a temperatura ambiente; no refrigerar.✓
• d.Dejarlo en la guantera del coche para tenerlo siempre a mano.

La ficha del autoinyector indica conservar entre 20 y 25 grados Celsius dentro del tubo portador que lo protege de la luz, y dice «No refrigerar». Refrigerar y congelar quedan excluidos por esa instrucción, y la guantera somete el dispositivo a calor y frío extremos, algo que la ficha advierte expresamente.

Un paciente pregunta cuánto tiempo puede usarse un vial de insulina glargina (Lantus) ya abierto y conservado a temperatura ambiente por debajo de 30 grados Celsius. ¿Qué dice la ficha?

• a.7 días; después, la insulina que quede en el vial debe volver al refrigerador
• b.hasta la fecha de caducidad impresa en el vial
• c.90 días desde la primera punción
• d.28 días; después se desecha el vial aunque quede insulina✓

Las instrucciones de uso de Lantus indican que un vial en uso, refrigerado o a temperatura ambiente por debajo de 30 grados Celsius, se emplea hasta 28 días y luego se desecha aunque quede insulina. La fecha de caducidad impresa rige para viales sin abrir conservados en frío, no para los que están en uso, y ni 90 ni 7 días figuran en esa ficha.

La clozapina se dispensa bajo un programa REMS compartido. ¿Qué debe documentarse antes de cada dispensación?

• a.un recuento absoluto de neutrófilos vigente✓
• b.la última lectura de presión arterial del paciente
• c.un acuerdo paciente-prescriptor renovado en cada aniversario del tratamiento
• d.una prueba de embarazo negativa de los últimos siete días

La clozapina lleva una advertencia en recuadro por neutropenia grave y su REMS se basa en el control del recuento absoluto de neutrófilos, por lo que debe constar un RAN vigente antes de entregar la receta. La prueba de embarazo cada siete días corresponde al programa iPLEDGE de la isotretinoína, la presión arterial no es un requisito del REMS de clozapina, y un acuerdo anual no rige cada dispensación concreta.

Las cápsulas de isotretinoína solo pueden dispensarse en una farmacia inscrita y activada en ¿qué programa?

• a.el REMS iPLEDGE✓
• b.el REMS de analgésicos opioides
• c.el REMS de clozapina
• d.el programa Vaccines For Children

Por el riesgo de defectos congénitos graves, la isotretinoína se comercializa únicamente bajo el programa de distribución restringida iPLEDGE, y la ficha indica que las cápsulas deben dispensarse en una farmacia inscrita y activada en iPLEDGE. El REMS de clozapina cubre el control de neutrófilos, el REMS de opioides es formativo y no exige esa activación, y Vaccines For Children es un programa federal de suministro de vacunas, no un REMS.

¿Qué instrucción corresponde a una receta de supositorio rectal?

• a.Disuelva un supositorio en agua tibia y beba la solución.
• b.Desenvolver e introducir un supositorio en el recto.✓
• c.Trague un supositorio entero con un vaso lleno de agua.
• d.Coloque un supositorio bajo la lengua y déjelo disolver.

El supositorio se desenvuelve y se introduce en el recto, donde la base se funde a temperatura corporal y libera el fármaco. Disolverlo en agua, tragarlo o ponerlo bajo la lengua administraría el producto por una vía equivocada y no daría la dosis prevista.

Se dispensa una cámara espaciadora con válvula junto con un inhalador de dosis medida. ¿Qué hace el espaciador?

• a.Aumenta la dosis que libera cada pulsación.
• b.Convierte el inhalador en un dispositivo de polvo seco.
• c.Retiene la nube liberada para que llegue más fármaco a los pulmones y menos a la boca.✓
• d.Elimina la necesidad de agitar el cartucho antes de usarlo.

El espaciador retiene el aerosol un instante para que el paciente no deba coordinar con exactitud la pulsación y la inspiración; así llega más dosis a la vía aérea baja y se deposita menos en boca y garganta. No modifica la dosis medida, no convierte un inhalador presurizado en uno de polvo seco, y el cartucho sigue debiendo agitarse cuando la ficha lo indica.

¿Cuál de estas formas farmacéuticas debe ser estéril?

• a.una suspensión oral
• b.una crema tópica
• c.un comprimido oral
• d.una solución oftálmica que se instila en el ojo✓

Los productos que se instilan en el ojo deben ser estériles, porque el ojo carece de una barrera comparable a la piel o al intestino y una gota contaminada puede causar una infección que amenace la visión. Las suspensiones orales, las cremas tópicas y los comprimidos cumplen límites microbianos, pero no se exige que sean estériles.

Un frasco de existencias indica «Proteger de la luz». ¿Qué práctica de dispensación cumple esa instrucción?

• a.Guardar el frasco en el refrigerador.
• b.Pasar los comprimidos a un frasco transparente para que el paciente los vea.
• c.Dispensar en envase resistente a la luz y dejar la caja protectora hasta el momento de la toma.✓
• d.Poner una bolsa doble en la caja registradora.

La protección frente a la luz se logra con un envase resistente a la luz y manteniendo intactos la caja, el blíster o el frasco ámbar del fabricante hasta tomar la dosis. Refrigerar resuelve la temperatura, no la luz; un frasco transparente incumple el requisito por completo; y una bolsa extra en caja no protege nada una vez abierta en casa.