疾病报告第 311 / 319 题
根据加州零售食品法规 §113949.2,一名食品员工被诊断患有甲型肝炎病毒。负责人必须采取的行动组合是什么?
a.只要员工戴手套并频繁洗手,就允许其继续工作
b.限制员工 7 天做非食品接触工作(如洗碗),然后返岗
c.把员工重新分配到前台,不接触食物的岗位
d.立即将员工排除出食品场所(不是「限制」— 员工不得以任何身份在场所内);不延误地通知地方执法机构;员工只有凭地方卫生官员的书面医疗放行才能返岗(通常排除直到黄疸出现后 7 天或医疗上获准);识别其他可能暴露的员工,并按地方公共卫生协议提供暴露后预防
解析
加州零售食品法规 HSC §113949.2 和 §113949.4 要求被诊断患有甲型肝炎病毒(HAV)的食品员工被排除(不仅是限制)。法规中的「排除」意味着该员工不得在食品场所担任任何角色 — 不能洗碗、不能前台、不能清洁。原因是 HAV 从症状出现前 1-2 周开始通过粪便排出,并在黄疸出现后持续 1-3 周;该病毒异常坚韧(在表面和手上能存活数小时到数天),感染剂量极低,污染可通过员工触摸的任何表面发生。行动事项:(1) 立即排除;(2) 不延误地通知地方执法机构(Big 6 病原体诊断要求);(3) 配合接触者追踪调查;(4) 在 14 天内对接触过的同事(可能还有顾客)给予暴露后预防(HAV 疫苗或免疫球蛋白);(5) 只能凭书面医疗放行返岗。选项 A、B 和 C 都让 HAV 阳性员工留在场所,不合规;美国多起重大暴发(如 2003 年 Chi-Chi's 暴发,660 人病倒,4 人死亡)都因无视此规则而起。
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