NHA Phlebotomy Technician (CPT) — All Questions

临终关怀病区的一位患者被开具了常规生化组合，他告诉采血师不想再做任何检查了。采血师应该怎么做？

• a.解释说这只是常规组合，然后完成采集
• b.接受这一拒绝，通知护士以便复核该医嘱，并做好记录✓
• c.照常采血，因为临终关怀患者的照护目标不影响化验医嘱
• d.问家属是否愿意在患者说了那番话之后仍然采集标本

有行为能力的患者的拒绝在任何场所都成立，而在以舒适为中心的照护环境中，这也提示某项医嘱可能已不再符合照护目标。上报此事可以让团队复核该医嘱，而不是明天再重复一遍同样的对话。劝说患者、照采不误，或者请家属推翻他的意见，都是无视他明确表达的意愿。

一位身为护士的患者请采血师使用蝶翼针，说只有那样在她身上才总能成功。采血师应该怎么做？

• a.解释说器具选择由采血师决定，并使用平时用的直针
• b.从此对每一位患者都使用蝶翼针，因为护士的建议反映临床经验
• c.把这一请求与静脉的实际情况一并考虑，若合适就使用蝶翼针✓
• d.请她签一份声明，对自己所要求的器具承担责任

被采过很多次血的患者往往知道什么方法管用，这段经历是有用的信息，而不是需要抵制的指令。采血师仍要触摸血管，选择与静脉条件和所开采血管相匹配的器具。把一位患者的偏好推广到所有人并不是证据，而为了选一根针就要求签署免责声明，则明显小题大做。

为什么在开始之前告诉患者大约要采几支管很重要？

• a.让患者对所需时间有心理准备，管子一支支换时也不会惊慌✓
• b.这是法律规定，必须事先向每位门诊患者提供书面的采管数量
• c.这样患者可以从已开出的检测中挑选自己愿意采集的项目
• d.这样患者可以决定止血带绑多久

没有被告知的患者，往往在第四、第五支管出现时以为出了什么问题，事先简单说明可以避免这种惊慌以及随之而来的身体移动。这是良好操作而不是法律要求。在已开出的项目中做取舍是与医生之间的谈话，而止血带时间由标准规定，不取决于个人偏好。

一位患者说自己现在感觉很好，但以往每次抽血都晕倒过。最合理的预防措施是什么？

• a.让她站着采血，这样万一她失去意识，向下摔的距离会比较短
• b.让她半卧或坐在带锁定扶手的椅子上采血，采后留在她身边✓
• c.先给她喝一杯含糖饮料，因为抽血时晕倒是低血糖引起的
• d.尽可能快地采完，因为操作时间短就不可能引发晕厥

有晕厥史是下一次晕厥最强的预测因素，因此体位应按照她万一晕倒会怎样来选择，而不是按照她此刻感觉如何。半卧位可以防止跌倒，采后留在身边则能发现迟发的发作。血管迷走性晕厥不是低血糖引起的，速度快也不能预防它。

关于在美国给未成年人采血，下列哪一说法总体上是正确的？

• a.任何年龄的未成年人只要是独自到诊所，就可以自行同意采血
• b.没有家长在场的情况下，任何时候都不得给未成年人采血
• c.通常由父母或法定监护人给予许可，各州法律另有例外规定✓
• d.由采血师判断该未成年人是否成熟到可以自行同意采血

未成年人的许可通常来自父母或法定监护人，但各州都规定了例外情形，常见的是已解放的未成年人以及性传播感染检测之类的医疗服务，因此以本机构制度和州法律为准。家长本人在场并非总是必需，而成熟程度也不是采血师在采血椅旁能作出的判断。

患者拒绝已开具的采血医嘱，采血师应如何记录？

• a.在申请单上写下拒绝二字，放在护士站，什么也不说
• b.记录是谁拒绝、日期和时间、当时说了什么，以及通知了谁✓
• c.只记录未采到标本，因为原因属于患者的隐私
• d.请患者亲笔写一份书面说明并签名，解释她为什么拒绝这次采集

拒绝是一个临床事件，因此记录中要写明是谁拒绝、何时拒绝、尽可能用患者本人的原话，以及告知了哪位护士或医生。当有人追问那份缺失的结果时，正是这份记录同时保护患者和采血师。表格上的两个字什么都传达不了，而且没有任何患者有义务写一份理由说明。

一位患者预约了空腹采血，问自己能否用水送服早上的降压药。正确的回答是什么？

• a.空腹期间不能服任何药，因为任何药片都会使结果失效
• b.把这个问题转给她的医生或实验室，不要建议她停药✓
• c.可以，所有口服药在空腹期间都安全，也都不影响任何血液检测
• d.可以，但必须等标本采集完之后再把药片吞下去

某种药能否延后服用属于临床判断，让患者跳过一次降压药超出了采血师的职责范围，还可能造成真实的伤害。这个问题应交给处方医生或实验室，实验室的检测目录中常有说明。一律说能和一律说不能都是错的，因为答案取决于具体的药物和检测项目。

开始采血前，采血师为什么要询问患者以往的反应？

• a.以便把结果与患者上次就诊时的反应进行比较
• b.以便采血师判断该患者是不是夸大了采血的困难程度
• c.以便实验室在打印报告上加注患者的焦虑情况
• d.以便提前对晕厥、乳胶过敏和困难血管史作出安排✓

询问能把意外变成计划：容易晕倒的人采取半卧位，乳胶过敏会改变每一件接触皮肤的物品，而困难血管史会改变所用器具和由谁来操作。这些都与结果本身无关，也都不是在判断患者是否夸大其词。