NHA Phlebotomy Technician (CPT) — All Questions

一位新入职的采血师询问乙肝疫苗。按照血源性病原体标准，雇主必须怎么做？

• a.只有在员工发生有记录的暴露后才提供
• b.在员工被分配到有暴露风险岗位后10个工作日内，免费提供全程疫苗接种✓
• c.只有在员工工作满一年后才提供
• d.要求员工自付一半费用

该标准要求雇主在员工首次被分配到有职业暴露的岗位后10个工作日内免费提供乙肝疫苗全程接种。员工可以拒绝，但须签署拒绝声明，且日后仍可随时免费要求接种。让员工付费、等到发生暴露后才提供或设置工龄门槛都违反规定。OSHA 29 CFR 1910.1030

下列哪项描述符合合规的利器盒？

• a.贴有生物危害标识的透明塑料袋
• b.坚硬、防刺穿、不渗漏、可闭合并标有生物危害标识的容器✓
• c.内衬红色垃圾袋的纸箱
• d.任何带盖并锁在柜子里的容器

利器盒必须可闭合、防刺穿，侧面与底部不渗漏，并标有生物危害标识或使用规定颜色。塑料袋和纸箱无法防刺穿，会导致刺伤和渗漏。把普通容器锁进柜子并不满足材质和标识要求；容器还必须在装满之前更换。OSHA 29 CFR 1910.1030

采血成功后，用过的针头应如何处理？

• a.把针折弯使其不能再用，然后丢弃
• b.带回实验室后再丢弃
• c.用双手回套针帽后再丢弃
• d.立即启动安全装置，把整个针头连持针器投入利器盒✓

污染的针头不得回套、折弯、剪断或用手取下，必须在使用现场立即启动工程防护装置。完整的针头连同持针器一起投入最近的利器盒。双手回套针帽是针刺伤的典型原因，而携带未防护的锐器行走会使沿途所有人面临暴露风险。OSHA 29 CFR 1910.1030

采血师被用过的针头刺伤。正确的第一步是什么？

• a.用力挤压伤口把血挤出来
• b.立即用肥皂和流动水冲洗伤口，然后上报暴露事件✓
• c.在伤口上使用漂白剂等腐蚀性物质
• d.先做完当班工作，下班时再上报

推荐的第一步是立即用肥皂和流动水冲洗，随后尽快上报，以便在有效时间窗内启动暴露后评估、源患者检测和预防用药。用力挤压会损伤组织且无证实益处。使用漂白剂等腐蚀剂会伤害组织，延迟上报则可能错过最佳治疗时机。OSHA 29 CFR 1910.1030

采血师刚为一位因艰难梭菌而采取接触隔离的患者完成采血。需要采用哪种手卫生？

• a.仅使用含酒精的速干手消毒剂
• b.连续使用两次酒精手消毒剂
• c.用肥皂和流动水洗手✓
• d.更换手套但不做手卫生

含酒精手消毒剂无法杀灭艰难梭菌芽孢，必须用肥皂和流动水洗手，通过物理冲洗将其去除。手部有可见污染时同样必须用肥皂和流动水。重复使用酒精手消毒剂并不会增加杀芽孢能力，仅更换手套也无法清洁手套下的双手。CDC Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings

下列哪种个人防护装备脱卸顺序最能减少自身污染？

• a.口罩、隔离衣、手套、护目镜
• b.隔离衣、手套、口罩、护目镜
• c.手套、护目镜或面屏、隔离衣、口罩✓
• d.护目镜、口罩、手套、隔离衣

手套污染最重，应最先脱下，接着是眼部防护，然后是隔离衣，最后在病房外摘口罩。过早摘口罩会在双手仍被污染时暴露面部。脱手套后应做手卫生，全部装备脱完后再做一次。CDC Guideline for Isolation Precautions

采血师被派去为一位疑似肺结核、采取空气隔离的患者采血。需要什么防护？

• a.只需隔离衣和面屏
• b.如果采血不超过五分钟就不需要额外防护
• c.外科口罩和手套
• d.经过密合度测试的N95或更高级别呼吸防护器，并保持病房门关闭✓

空气隔离要求使用经密合度测试的N95或更高级别呼吸器，并在关闭房门的空气隔离病房内操作。外科口罩无法过滤悬浮在空气中的飞沫核。隔离衣和面屏针对的是接触和喷溅风险，而暴露时间短并不能消除吸入风险。CDC Guideline for Isolation Precautions

一位患者因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌处于接触隔离。采血师进入病房采血应穿戴哪些防护？

• a.N95呼吸器和护目镜
• b.只戴外科口罩
• c.只戴手套，因为皮肤完整
• d.在进入病房前穿戴隔离衣和手套✓

接触隔离要求在进入房间前穿戴隔离衣和手套，离开前脱下，因为传播通过直接和间接的表面接触发生。N95用于空气隔离，外科口罩用于飞沫隔离。只戴手套会让工作服从床单和设备上沾染病原体。CDC Guideline for Isolation Precautions

一位疑似百日咳患者被要求飞沫隔离。采血师应怎么做？

• a.佩戴经密合度测试的N95并将患者安置于负压病房
• b.穿隔离衣但不做面部防护
• c.不需任何防护，因为飞沫会很快落地
• d.在距患者约1至2米范围内工作时佩戴外科口罩✓

飞沫隔离要求近距离接触时佩戴外科口罩，因为呼吸道飞沫只能传播较短距离即沉降。负压病房和N95用于经空气传播的病原体，不用于飞沫传播。仅穿隔离衣无法保护黏膜，而飞沫会沉降恰恰说明近距离更需要防护。CDC Guideline for Isolation Precautions

两名采血师在拥挤的电梯里直呼患者姓名讨论其阳性检测结果。这违反了哪项原则？

• a.保护患者健康信息及最小必要原则✓
• b.质量控制记录
• c.监管链
• d.知情同意

可识别的健康信息只能向确有知情必要的人员披露，而在公共电梯中交谈会让与诊疗无关的人听到。监管链针对法医标本的追踪，质量控制针对检测准确性，知情同意针对操作许可，都不涉及随意泄露结果。HIPAA

一项入职前药物筛查要求监管链。这份文件用于证明什么？

• a.标本是在受检者空腹状态下采集的
• b.该实验室参加了能力验证
• c.从采集到报告过程中每一位经手人和每一次交接✓
• d.使用了正确的管内添加剂

监管链是一份法律记录，逐步记载标本的身份、处理和交接，使其完整性可在法庭上得到辩护。通常包括防拆封条、每次交接的签名和日期以及安全存放。空腹状态、添加剂选择和能力验证属于质量问题，不是监管链所证明的内容。

关于CLIA豁免类检测，下列哪项说法正确？

• a.豁免类检测可以不注明患者身份就发报告
• b.豁免类检测是简单、低风险的方法，但仍须完全按厂商说明操作✓
• c.豁免类检测不必遵循任何厂商说明
• d.豁免意味着机构完全不需要CLIA证书

CLIA豁免类检测（如许多床旁血糖仪）被认为操作简单、出错风险低，但机构仍需持有豁免证书，且必须严格按厂商说明执行。偏离说明即丧失豁免资格。患者身份识别和结果记录要求同样适用于豁免类检测。CLIA

床旁血糖仪的质控结果超出可接受范围。应如何处理？

• a.如果患者结果在临床上说得通就忽略失控
• b.先发患者结果，下班前再复测质控
• c.停止患者检测，排查问题并重做质控，记录处理过程后再发结果✓
• d.把失控的质控与上一次合格的质控取平均

质控超范围说明系统不可信，应停止患者检测，直到原因得到纠正并获得合格质控，且全过程须有记录。在仪器未验证的情况下发出结果可能危害患者。把质控取平均或凭临床印象判断结果，都违背了客观质量控制的意义。CLIA

雇主必须多久审查并更新一次书面《暴露控制计划》？

• a.每五年一次
• b.只在发生有记录的暴露事件后
• c.只在招聘新员工时
• d.至少每年一次，且在新任务或新流程影响暴露风险时随时更新✓

《暴露控制计划》必须至少每年审查更新一次，并在新增或变更的任务和流程改变职业暴露时（包括有更安全器械可用时）及时更新。五年一次周期过长，仅有招聘也不是触发条件。等到发生暴露事件才更新属于被动应对，不符合标准。OSHA 29 CFR 1910.1030

采血师刚为一位门诊患者采完血，下一位患者已在等候。正确的手套使用做法是什么？

• a.继续戴同一副手套，在患者之间用酒精消毒手套
• b.戴两副手套，患者之间只脱外面一副
• c.只要没有可见污染就继续戴同一副
• d.每位患者结束后脱下并丢弃手套，做手卫生，再戴新手套✓

手套属一次性用品，每位患者结束后必须脱下丢弃，随后做手卫生并更换新手套。酒精会破坏手套材质，也不能可靠地消毒手套。没有可见污染不等于没有污染，双层手套也不是更换手套的合规替代方式。OSHA 29 CFR 1910.1030

用于把血标本运出采血区域的容器必须有什么标识？

• a.只写采血师姓名
• b.生物危害标识或红色标色，表明内容物具有感染性✓
• c.手写的易碎字样
• d.只要盖紧盖子就不需要标识

盛装血液或其他潜在感染性材料的容器必须贴生物危害标识或使用红色标色，使任何经手人都知晓风险。写易碎或写员工姓名都无法传达感染风险。盖紧盖子只能防止洒漏，不能警示下一位经手人。OSHA 29 CFR 1910.1030

下列哪项属于工程控制而非工作行为控制？

• a.脱手套后洗手
• b.不回套用过的针帽
• c.禁止在标本处理区进食
• d.带可回缩安全护套的针头✓

工程控制是隔离或消除危害的装置，如自动护套针、利器盒和防喷溅挡板。工作行为控制改变的是操作方式，例如不回套针帽、洗手和禁食规定。两类措施都必须落实，但只有装置本身属于工程控制。OSHA 29 CFR 1910.1030

下列哪项最准确地描述标准预防？

• a.只适用于已知患有血源性感染的患者
• b.只在急诊科适用
• c.可以取代基于传播途径的预防措施
• d.适用于每一位患者，因为感染状态可能未知✓

标准预防把每位患者的血液和体液都视为潜在感染性，因为许多感染在诊疗时尚未确诊。接触、飞沫和空气等基于传播途径的预防是在标准预防之上叠加，而非取代。该原则适用于所有诊疗场所，不限于急重症区域。CDC Guideline for Isolation Precautions

一支血标本管掉在地上摔碎了。正确的去污顺序是什么？

• a.立即用清水拖地
• b.戴好手套，先覆盖吸收洒漏物，再使用1:10漂白剂等合适消毒剂并保证规定的作用时间✓
• c.喷洒消毒剂后马上用纸巾擦掉
• d.留给保洁处理，先用椅子把该区域挡起来

应在穿戴合适防护装备的前提下先控制并吸收洒漏，再用EPA注册消毒剂或新配制的1:10漂白液作用规定时间后彻底清理，玻璃碎片须用器械夹取。清水没有消毒作用，喷完立即擦掉则没有作用时间。放着不管会让他人持续暴露于生物危害。OSHA 29 CFR 1910.1030

在处理血标本的区域，下列哪项活动被禁止？

• a.穿好扣紧的实验服
• b.在记录本上登记采集时间
• c.把贴好标签的标本存放在指定冰箱内
• d.在操作台边涂润唇膏或吃零食✓

在存在合理职业暴露可能的区域，禁止进食、饮水、吸烟、化妆或涂润唇膏以及处理隐形眼镜，因为这些行为会形成手到黏膜的传播途径。穿戴合适防护服和登记采集信息都是应有做法。标本可存放在专用冰箱，但食品绝不可存放其中。OSHA 29 CFR 1910.1030

针刺伤上报后，雇主必须提供什么？

• a.六个月内调离临床岗位
• b.一份记录员工操作失误的书面警告
• c.保密的医学评估、法律允许时的源患者检测，以及对员工完全免费的后续随访✓
• d.要求员工自行使用个人保险支付后续费用

该标准要求提供保密的暴露后医学评估和随访且完全免费，包括法律允许时的源患者检测、必要时的预防用药和咨询。对员工进行处分会抑制上报，并非规定的应对方式。把费用转嫁给员工或自动调离岗位也不属于规定要求。OSHA 29 CFR 1910.1030

一位患者的成年女儿向采血师索要母亲的化验结果。恰当的回应是什么？

• a.如果患者本人在场，就打印结果交给她
• b.因为是直系亲属，可以把结果念给她听
• c.只做笼统概括、不说具体数值
• d.说明结果由开单医生发放，并请她联系诊疗团队✓

采血师无权发放结果，未经适当授权也不得向家属披露受保护的健康信息。把请求转给开单医生既符合隐私规定，也符合执业范围。亲属身份、患者在场或把信息模糊成概述，都不构成授权。HIPAA

在什么情况下，含酒精的速干手消毒剂可以替代肥皂和流水洗手？

• a.只要采血师赶时间就可以，因为速干消毒比正规洗手省时间
• b.手上无肉眼可见污染，且患者未因产芽孢菌处于隔离预防时✓
• c.接触血液之后都可以，因为酒精能杀灭皮肤表面的血源性病毒
• d.只在上班开始时可以，此时双手还没有接触任何患者或器具

在没有肉眼可见污染的手上，速干手消毒剂有效且快速，但它不能清除芽孢，因此照护艰难梭菌患者之后，以及双手被污染或沾有血液时，都必须用肥皂和流水洗手。是否方便不是判断标准，手卫生也贯穿整个班次，而不是上班时做一次。CDC Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings

根据血源性病原体标准，雇主必须在锐器伤登记表中记录什么？

• a.每位受伤员工的全名，以便把反复受伤追溯到具体个人
• b.血液沾在致伤器具上的患者姓名
• c.所涉器具、事件发生的科室，以及事故是如何发生的✓
• d.只记录导致确诊感染的伤害，因为其余的没有造成持久损害

该登记表的目的是发现器具和场所中的规律，因此记录器具的种类和品牌、发生的工作区域以及事件经过的说明，并以保护受伤员工保密性的方式保存。患者姓名不在其中；而只记录导致感染的伤害，会把这份登记表本该发现的几乎所有事件都掩盖掉。OSHA 29 CFR 1910.1030

采血师要进入空气隔离病房必须佩戴N95口罩。事先必须完成什么？

• a.采血师必须针对该型号和尺码通过适合性检验并接受培训✓
• b.采血师必须在N95口罩下面先戴一个外科口罩，以获得更好的密合
• c.采血师必须先取得患者的书面许可，才能戴着它进入病房
• d.采血师必须在过去一周内刮过脸，无论脸上是否有胡须

呼吸防护用品只有密合才有防护作用，而密合取决于型号和尺码，因此必须做适合性检验、接受培训，并在每次使用前做佩戴气密性检查。密合面上的胡须确实会破坏密合，但要求针对的是密合本身，而不是每周刮一次脸。里面再戴一个口罩会破坏密合，患者许可也与此无关。

采血师发现库房里起了小火。按照RACE顺序，第一步是什么？

• a.关闭房间外走廊上的每一扇门窗以控制火势
• b.把处于紧迫危险中的人转移出来✓
• c.在火势蔓延之前用最近的灭火器把火扑灭
• d.报警，拉响最近的火警按钮并打电话给总机

RACE的顺序是转移、报警、控制、灭火。先把人从危险中转移出来，然后报警，接着关门以减缓蔓延，最后才有人去尝试使用灭火器，而且只针对小火并且身后有明确的撤离通道。把顺序颠倒过来，就会有人被留在一间还没有人清查过的房间里。

采血室使用的某种消毒剂，其健康危害和急救措施在哪里查找？

• a.在厂家网站上，那是唯一发布最新信息的地方
• b.在本机构的暴露控制计划中，那里列出了科室库存的每一种化学品
• c.在安全数据表上，雇主必须让员工随时可以取阅✓
• d.在运输纸箱上，纸箱上载有与产品技术文件相同的信息

按照危害信息通报标准，厂家要提供采用统一16节格式的安全数据表，雇主要把它放在员工每个班次都能取到、且无需请示的地方。暴露控制计划针对的是血源性病原体而不是化学品，而纸箱往往在产品用完之前很久就被丢弃了。OSHA 29 CFR 1910.1200

进入隔离病房之前，穿戴个人防护装备的正确顺序是什么？

• a.先穿隔离衣，再戴口罩或呼吸器，然后戴护目镜，最后戴手套✓
• b.先戴手套，再穿隔离衣，然后戴口罩，最后戴护目镜
• c.先戴口罩，再戴手套，然后穿隔离衣，最后戴护目镜，自上而下
• d.先戴护目镜，再戴手套，然后穿隔离衣，最后戴口罩

手套最后戴，这样才能把它套在隔离衣袖口外面并封住；脱的时候手套最先脱，因为它是污染最重的一件。过早戴上手套意味着要用戴着手套的手去拿隔离衣和口罩，而且袖口没有被覆盖。顺序并不是简单的从头到脚，眼部防护要在口罩之后佩戴，这样才能正确地压在口罩上方。

下列哪一项符合必须投入红色生物危害袋的管制废物定义？

• a.指尖上有一小片干涸血迹的手套
• b.被血液浸透、挤压时会渗出液体的纱布垫✓
• c.床旁拆开的无菌纱布包装上剩下的空包装纸
• d.采血师洗手后用来擦干双手的纸巾

管制废物指液态或半液态的血液、结着干血痂且在操作时可能脱落的物品、被污染的锐器以及病理性废物。挤压时会滴血或渗血的敷料属于此类。轻微污染的手套、包装材料和擦手纸巾投入普通垃圾即可；把所有东西都当作管制废物只会推高成本而不会提高安全性。OSHA 29 CFR 1910.1030

硬质地面上的血液泼洒要用家用漂白剂消毒。通常规定的稀释比例是多少？

• a.把未经稀释的原液漂白剂直接倒在泼洒处
• b.1份漂白剂加100份水，这样对地面材质更温和
• c.1份漂白剂加9份水，即1比10稀释，且现配现用✓
• d.1份漂白剂加50份水，配好后装在喷壶里用上一个月

1比10的家用漂白剂稀释液是血液泼洒通常规定的浓度，并且要现配现用，因为次氯酸盐在瓶中会随时间失去活性。应先把泼洒物吸除，然后清洁表面并按规定的作用时间消毒。更稀的比例用于一般表面，而未稀释的原液会损坏材质并刺激呼吸道。

一次困难采血中血液溅入采血师眼中。应立即怎么做？

• a.用干净纱布揉一揉眼睛，把这次采集做完之后再离开房间
• b.尽快从科室供应柜里取抗生素滴眼液滴入眼中
• c.闭上眼睛等它流泪，眼泪会自然把污染物冲出来
• d.在洗眼装置处按规定时长冲洗眼睛，然后上报此次暴露✓

第一步是在洗眼装置处用清水或生理盐水长时间冲洗，通常至少15分钟，随后立即上报，以便评估源患者并在有效时间窗内考虑暴露后预防用药。揉眼睛会把污染物在眼表面推开，眼泪不足以起到冲洗作用，而抗生素滴眼液治的是另一回事。

最小必要原则对采血师提出了什么要求？

• a.只访问任务所需的信息，只披露接收方需要的内容✓
• b.把关于患者的每一次谈话都压缩到尽可能少的字数上
• c.在能完成已开检测的前提下采集最少量的血液
• d.按州保存法规允许的最短年限保存患者记录

该原则规范的是为某一目的而使用、索取或披露的受保护健康信息的数量。采血师应查阅检测医嘱而不是翻阅整份病历，向护士说明相关内容而不是自己知道的一切。它与采血量、保存年限或一句话的长短都无关。HIPAA

下列哪一项通常被视为可允许的附带披露，而不是违规？

• a.把一份经过匿名化的特殊标本照片发到个人社交媒体账号上
• b.多人病房里，探视者隔着床帘听到了正常音量的身份核对✓
• c.把打印好的申请单正面朝上留在门诊候诊区的台面上
• d.与不参与该患者诊疗的同事讨论这位患者的检验结果

附带披露是指在提供医疗服务过程中无法合理避免的次生披露，前提是已采取合理防护措施并遵守最小必要原则，隔着床帘被人听到正是标准的例子。标本照片仍可能被追溯到个人；把申请单摊开放在台面上，是一项本来很容易做到的防护措施的失败；而与无关同事闲聊则是直接的违规。HIPAA

患者要求获取自己化验结果的副本。隐私规则一般是怎样规定的？

• a.结果只能发给开单的医生，再由医生决定向患者透露哪些内容
• b.只有在医生签署了发布授权表之后，结果才能发给患者
• c.患者有权获取自己的记录，须经本机构的信息发布流程办理✓
• d.结果绝不能直接发给患者，因为这些结果需要专业解读

隐私规则赋予个人获取其本人指定记录集（包括化验结果）的权利，而联邦有关信息阻断的规定也使电子方式的发布更为迅速。该请求应通过病案信息管理部门或患者门户办理，而不是经由采血师，但答案是患者可以拿到，而不是不可以。HIPAA

门诊采血室里的锐器盒应该放在哪里？

• a.放在上锁的柜子里，这样探视者和儿童都够不到盒内的东西
• b.放在椅子旁边的地上，这样不会被碰掉
• c.放在门外走廊里，一个盒子服务多个房间，也能少清运几次
• d.放在靠近使用点、且使用者不必抬手就能看清盒口的高度✓

锐器盒放得近、看得见、高度合适，意味着针在仍然暴露的状态下移动的距离最短，而受伤正是发生在这段路上。高度之所以重要，是因为使用者必须能看到盒口和装载刻度线。把针拿到走廊或柜子那里会拉长这段路，而放在地上的锐器盒则容易被打翻并接触到手和脚。

采血师在去食堂之前，应如何处理采血时穿的白大褂？

• a.脱下并留在工作区，因为被污染的工作服不带出科室✓
• b.穿着去，因为它能在食堂排队时保护便服不被弄脏弄湿
• c.把它翻过来反着穿，让被污染的一面贴着身体
• d.只有在袖子和前襟上看不到血迹时才可以穿着去

在诊疗过程中穿着的防护服装要留在工作区，由雇主统一洗涤，而不是带到公共场所或带回家。污染并不总是肉眼可见，因此没有污渍并不能说明任何问题。把白大褂反过来穿，会让被污染的一面贴着皮肤和衣物，是在扩散问题而不是控制问题。

标本应如何从病区运送到实验室？

• a.戴着手套散着拿在手里，这样管子掉落时可以在落地前接住
• b.装在封闭、防渗漏并标有生物危害标识的袋子或容器中✓
• c.放在采血师的制服口袋里，这样两只手都能腾出来开门
• d.放在托盘上的开口试管架里

在破裂的采血管和走廊里所有人之间，起隔挡作用的正是二级容器，因此标本要装在封闭、防渗漏、有标识的袋子或盒子里运送，通常还带吸水衬垫和放申请单的独立夹层。散着拿、放口袋、用开口试管架，在管子破裂时都起不到任何作用，而放在口袋里更会把破裂的管变成一次个人暴露。

下列哪一项属于工程控制而不是操作规程控制？

• a.用于患者之后绝不给针头回套针帽
• b.脱下手套后立即洗手
• c.可回缩进自身外壳的回缩式针头✓
• d.每次采集都按标准采血顺序充盈采血管

工程控制是指隔离或消除危害的实体装置或工作场所改造，因此自动护套式或回缩式针头、锐器盒和防溅屏障都属于此类。操作规程控制改变的是任务的执行方式，包括不回套针帽、手卫生和采血顺序。这一区分之所以重要，是因为在可行的情况下必须优先采用工程控制。OSHA 29 CFR 1910.1030

一名新入职的采血师拒绝接种乙肝疫苗。雇主必须怎么做？

• a.撤回录用，因为接种该疫苗是从事诊疗工作的雇佣条件
• b.如果她之后又要求接种，则向该员工收取疫苗费用
• c.在人事档案中口头记录这次拒绝，不再采取其他措施
• d.让员工签署拒绝接种声明，日后要求时仍应提供疫苗✓

疫苗应在上岗后10个工作日内免费提供；员工拒绝时须签署一份措辞由该标准规定的书面拒绝声明；只要仍在覆盖范围内，员工在此后任何时间都可以免费接受接种。拒绝接种不能作为撤回雇佣的理由，疫苗费用绝不向员工收取，而口头记录也不满足要求。OSHA 29 CFR 1910.1030

上报针刺伤之后，源患者血液检测的结果如何处理？

• a.在适用于该结果的保密规定之下告知受暴露的员工✓
• b.张贴在病区公告板上，让所有工作人员知道自己面临的风险
• c.对受暴露员工保密，只告诉他要不要服用预防性药物
• d.发给该员工的家属，以便安排家庭内的防护措施

在同意或法律允许的情况下，应尽快检测源患者的血液，并把结果连同有关源患者身份和状态披露的适用法律一并告知受暴露的员工。员工需要这些信息才能就预防用药作出决定。这些内容不会被公开张贴，也不会发给家属。OSHA 29 CFR 1910.1030

采血师被要求把一箱很重的采血管库存从地上搬到高架子上。最安全的方式是什么？

• a.腿伸直、从腰部弯下去，这样负重离架子更近
• b.屈膝，把重物靠近身体，搬举时避免身体扭转✓
• c.一个动作快速搬起，让腰背承受负荷的时间尽可能短
• d.把箱子端离身体远一些，以免弄脏制服前襟

屈膝是用腿的力量而不是腰椎，把重物靠近身体可缩短对腰背的力臂，转动双脚而不是扭转躯干则能保护椎间盘。速度快并不能减小脊柱受到的力，把重物端离身体反而会成倍加大它，而从腰部弯身正是与腰背损伤关系最密切的动作。

标本贴错标签并送到实验室之后，填写事件报告的目的是什么？

• a.建立一份书面记录，指明是谁的过失，以便随后作出处分
• b.满足保险公司的要求，其在考虑理赔前必须先拿到一份表格
• c.记录事情经过，以便审视流程并防止该错误再次发生✓
• d.书面通知患者已经发生了一次差错

事件报告是对所发生情况的事实性记述，其目的是让机构看清流程在哪里让错误通过并加以改进。一旦报告被用来追责，人们就不再填写它，而它本该记述的那些事件仍会继续发生。通知患者以及任何保险流程都是另外的事，由其他人负责处理。

哪一项做法能保证实验区域内压缩气瓶的安全？

• a.让气瓶横躺在地面上存放，这样不会被碰倒
• b.始终都不装保护帽，以便在紧急情况下随时够得到阀门
• c.把气瓶放在暖气片旁边，可以防止瓶内产生冷凝水
• d.用链条或束带把气瓶直立固定，不使用时装好保护帽✓

气瓶内气体压力极高，气瓶倒下时阀门被折断会使整个瓶体变成飞射物，因此要用链条或束带把它直立固定在墙上或推车上，并在连接使用之前一直装着保护帽。气瓶要远离热源，而让气瓶横躺在地上只会更容易滚动、更难固定。

对于开展豁免类即时检测的采血师，能力评估指的是什么？

• a.定期、有记录地核查操作者是否仍能正确做该检测✓
• b.在初始培训项目结束时取得的一张证书
• c.厂家对该设备性能在标称范围内的保证
• d.实验室主任在年度质量控制汇总报告上签下的名字

能力评估要按规定的时间间隔进行并留有记录，新操作者通常在6个月时评估一次、其后每年一次，方法包括直接观察、复核结果和盲样检测。它针对的是人而不是设备；初始培训证书不能证明当前的能力；主任在汇总报告上的签字也不是对某个人的评估。

在开展非豁免类检测的实验室中，能力验证计划的目的是什么？

• a.通过给新员工提供已知数值的练习标本来对他们进行培训
• b.由外部机构寄来未知标本，以便把结果与同行进行比对✓
• c.对连续两次通过的项目，可用它取代日常质控
• d.在仪器安装时以及每次搬动仪器后对其进行认证

外部机构寄来实验室并不知道其数值的标本，实验室像处理患者标本那样检测并回报结果，机构再把结果与使用相同方法的其他实验室进行评比。这是对整个检测过程的外部核查，是对内部质控的补充而不是替代。

打开标本管时，哪一项措施最能降低气溶胶暴露的风险？

• a.快速打开，因为动作快能让气溶胶离开管子的时间更短
• b.把管口朝向天花板，这样就不会朝同事的方向喷出任何东西
• c.在防溅屏障后方或生物安全柜内打开，并佩戴眼部防护✓
• d.先把管子在手里焐热，因为温热液体的气溶胶更细

拔开管塞会释放出内容物的细微喷雾，因此应在实体屏障后方或生物安全柜内开管，用纱布盖住管塞并使其背离面部，同时佩戴眼部防护。速度快只会增加喷雾而不是减少；把管口朝向天花板同样会把气溶胶释放到房间里；而加温只会让问题更严重。

采血师想在社交媒体上发一则有趣病例的故事，不写姓名也不写日期。这样可以吗？

• a.可以，因为去掉姓名和日期后信息就不再具有可识别性了
• b.可以，只要账号是私密的、只有私人好友才能看到所发的内容
• c.可以，只要主管先看过帖子并认可其中没有留下可识别信息
• d.不可以，因为读者往往仍能把若干细节拼合起来识别出患者✓

诊断、科室、当班日期和某个不寻常的细节，即使不附姓名也可能识别出一个人，已经有工作人员因为自认为匿名的帖子受到处分。私密账号会被截图转发，而主管也无权批准一项患者从未授权的披露。安全的原则是根本不要发布与患者有关的内容。

采血师进入正在吸氧的患者房间时，应遵守哪一项注意事项？

• a.不得使用明火或产生火花的设备，因为氧气会让火烧得更猛✓
• b.在整个采血期间必须把患者的氧气关掉
• c.任何时候都只能把电池供电的设备带进这个房间
• d.由于房间空气中的氧浓度升高，采血师必须佩戴呼吸防护用品

氧气本身不燃烧，但它会让其他一切燃烧得更快更热，因此要让明火、吸烟和会产生火花的设备远离，并张贴警示标识。关掉患者的氧气是采血师绝不能作出的临床决定；这类房间里照常使用普通电气设备；富氧环境也不需要佩戴呼吸防护用品。

一位同事因为觉得不戴手套摸血管更准而屡次不戴手套采血，采血师应如何应对？

• a.什么都不说，因为员工有权自行承担只影响自己的风险
• b.通过科室的常规渠道上报这一做法，因为它属于违规✓
• c.每次都主动递手套给这位同事，让这个习惯慢慢自行纠正
• d.在困难患者身上照着做，因为这位同事显然经验更丰富

每一次采集都必须戴手套，而风险并不只落在选择不戴的那个人身上：沾血的手会污染器具、台面和下一位患者。持续不遵守应予上报以便纠正。沉默会让它变成常态；递手套无法改变一个有意为之的选择；而照着做则会扩散这一危害。