NHA Phlebotomy Technician (CPT) — All Questions

采血管上的哪一项表现说明采血量是正确的？

• a.血液充到管子最顶端，接触到管塞
• b.管子拿在手上够沉，说明添加剂一定已在血中完全溶解
• c.血液停在厂家的充盈指示线处，管内负压已经耗尽✓
• d.血液约充到管子一半，留出空间让添加剂在颠倒时混匀

真空采血管抽取的正是其负压所标定的体积，因此管子会在指示线处自行停止充盈，这就是取下它的信号。没有任何采血管的设计是要充到管塞的，而只充一半的添加剂管血液与添加剂比例错误，会根据添加剂种类而延长凝血时间或使红细胞皱缩。手感重量不能用作判断依据。

一位住院患者的申请单标注为上午6点的定时采血，采血师7点15分才到。应该记录什么？

• a.标本实际采集的时间，并附注说明延误原因✓
• b.医嘱要求的上午6点，因为那是医生所要求的时间
• c.不记录时间，因为实验室电脑会在标本签收时自动打上时间戳
• d.医嘱时间与实际时间的平均值，这样表述最为公允

记录的采集时间是血液实际被抽出的时间，错过时间窗的原因也要记录，以便医生判断该结果是否仍能回答临床问题。记录成医嘱时间属于虚假记录，可能导致依据错误时间点的浓度去调整药物剂量或胰岛素。签收时间戳不是采集时间。

如果一支管不慎没有按标准顺序采集，采血师应该怎么做？

• a.什么都不用做，只要所有管在充盈后都立即颠倒混匀过
• b.上报此事；若实验室认为该项检测可能受影响，则重新采集该管✓
• c.把这次采集的所有管全部丢弃，换到另一只手臂重新穿刺采集
• d.在申请单上注明并照常送检，因为实验室本来就预计会有偶尔的变动

知道顺序出错的只有当事人，也只有他能说出来；随后由实验室判断哪些结果有风险，因为这取决于哪种添加剂进入了哪支管。保持沉默会让假性升高的血钾或延长的凝血时间被当作真实结果报告。而自动全部重采，则会抽走患者本可以不必再给的血。

采血师即将采血时发现申请单与腕带姓名相同但出生日期不同。应该怎么办？

• a.照常采血，并按腕带上显示的出生日期贴标签
• b.照常采血，并按申请单上打印的出生日期贴标签
• c.停下来，采血前与护士澄清这一不一致✓
• d.问患者哪个日期是对的，并按其回答修改申请单

两项身份识别信息不一致，意味着身份尚未确立，在负责的工作人员更正记录之前不得采集任何标本。在两者之间选一个，等于是在猜哪份文件是错的；而修改申请单超出采血师的职责范围，哪怕患者的回答听起来很有说服力。两位患者完全可能同名。

采血师进入病房后、接触任何器具之前，应立即做什么？

• a.在门口直接从盒里取手套戴上，让双手一开始就有覆盖
• b.把采血托盘放在床头桌上，好腾出两只手来操作
• c.先拆开采血管的包装，等找到静脉时就能立刻使用
• d.先做手卫生，然后自我介绍并确认患者身份✓

手卫生要在接触患者之前完成，随后自我介绍并核对身份，手套要在双手清洁之后、紧接着穿刺之前戴上。在未清洁的手上戴手套只会把手上原有的东西带过去；把托盘放在床头桌上会污染患者的使用面；而在选定部位之前就拆开耗材，一旦计划改变就会造成浪费。

患者问采血师这些开出的检测是做什么用的。恰当的回应是什么？

• a.解释每项检测测的是什么，以及结果异常对该患者大概意味着什么
• b.说明开了哪些检测，并把关于检测目的的问题转给开单医生✓
• c.对申请单上的内容一概不予透露，因为检测名称属于受保护信息
• d.笼统地安慰患者说这些都是常规检测，结果肯定会是正常的

说出检测名称在采血师的职责范围之内，而解读结果或解释为什么开这些检测则属于开单者的职责。对信息本人一概保密是不必要的隐瞒，而承诺结果正常是采血师无法做出的预测，患者却会把这句话记住。

住院患者静脉穿刺失败后，采血师必须记录哪些内容？

• a.这次尝试、所用部位，以及通知了谁或请谁完成采集✓
• b.只记录静脉名称，因为没有采到标本，也就没有别的可报告
• c.患者自述血管难扎的原因，以及既往采血的经历
• d.什么都不用记，因为只有标本真正送达实验室时才需要记录

不成功的穿刺同样发生在患者身上，因此记录中要写明做过尝试、在什么部位，以及该医嘱最终如何处理——是由同事完成、由护士处理，还是联系了医生。这份记录能避免不知情者再来扎第四针、第五针，而在投诉被复核时，缺的恰恰就是这条记录。