Explorar todas las preguntas

Los guantes NO reemplazan la higiene de manos; realice higiene de manos antes de colocarlos e inmediatamente después de quitarlos porque los microbios contaminan las manos durante el uso y retiro de guantes. Los guantes se cambian entre residentes y entre tareas sucias y limpias en el mismo residente. Reutilizar entre residentes (c) propaga la infección. El cuidado rutinario usa guantes limpios (no estériles); los guantes estériles (a) están reservados para procedimientos estériles, fuera del ámbito del CNA.

AHA Basic Life Support: reconocer paro cardíaco, activar respuesta de emergencia inmediatamente ('Llamar código azul / marcar 9-1-1'), iniciar compresiones de alta calidad, y aplicar AED cuando esté disponible. Los CNA capacitados en BLS dentro del ámbito inician CPR a menos que un DNR/POLST válido indique lo contrario. La demora (c), mover (b) o esperar a la familia (a) reducen la supervivencia; cada minuto sin CPR reduce la supervivencia en ~10%. Siempre verifique el estado del código primero.

La obstrucción completa de la vía aérea (signo universal de atragantamiento, incapacidad para hablar/toser) requiere compresiones abdominales inmediatas (Heimlich) para adultos que puedan estar de pie; compresiones torácicas para personas embarazadas u obesas. Si la residente pierde la conciencia, bajar al suelo, iniciar CPR y buscar el objeto antes de cada intento de respiración. Ofrecer agua (b) empeora la obstrucción; los golpes aislados en la espalda sin alternancia no son el protocolo estándar para adultos (los golpes en la espalda son parte de secuencias infantiles/a veces alternantes para adultos); esperar (a) desperdicia la ventana hipóxica de 4-6 minutos.

El oxígeno acelera la combustión. Seguridad: no fumar ni llama abierta dentro de la distancia prescrita, no productos a base de petróleo (Vaselina) en cara/labios—usar lubricante a base de agua, colocar señal de 'Oxígeno en uso', asegurar los tanques verticalmente en transportador estable lejos de fuentes de calor, mantener tubos libres de torceduras para asegurar el flujo, y evitar telas sintéticas o mantas de lana que generan estática. Las velas (b), Vaselina (d) y el almacenamiento inadecuado de tanques (c) son riesgos graves de incendio. Deben seguirse NFPA 99 y la política del centro en todo momento.

La fuga es un evento centinela principal para residentes con demencia. El CNA se acerca con calma desde el frente para no sobresaltar, usa pautas simples y redirección (actividad familiar, bocadillo, caminar juntos a la habitación), y notifica a la enfermera. Documentar el evento; el equipo revisa la colocación del wander-guard, alarmas de puerta e intervenciones del plan de cuidados. Gritar (b) o agarrar (d) escalan la angustia y pueden ser abuso; permitir la fuga (a) pone en peligro a la residente.

El OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR §1910.1200) requiere que las Hojas de Datos de Seguridad (SDS) estén disponibles para todos los empleados. La SDS enumera peligros, PPE requerido, proporción de dilución, tiempo de contacto con la superficie, primeros auxilios e instrucciones de desecho. Los CNA deben consultar la SDS y al supervisor antes del primer uso de cualquier producto. Adivinar (a) y mezclar químicos (b)—el cloro más amoníaco produce gas tóxico de cloramina—son peligrosos; los envases sin etiquetar (d) violan Hazcom y arriesgan envenenamiento del personal o residentes.

MRSA se propaga por contacto. Las Precauciones de Contacto del CDC requieren bata y guantes colocados antes de entrar a la habitación y retirados antes de salir, con higiene de manos inmediatamente después del retiro. El equipo dedicado (manguito de PA, estetoscopio, termómetro) reduce la contaminación cruzada. El PPE aplica para cualquier entrada a la habitación, incluso tareas breves (b). Solo guantes (c) deja la ropa contaminada. N95 (d) es para aéreo, no precauciones de contacto.

La influenza se propaga por gotas respiratorias que viajan unos 3-6 pies. Precauciones de Gotas del CDC: habitación privada (o cohorte), mascarilla quirúrgica dentro de 6 pies, protección ocular si hay riesgo de salpicadura; el residente usa mascarilla quirúrgica si sale de la habitación. El aislamiento aéreo/N95 (c) está reservado para TB, sarampión, procedimientos generadores de aerosoles con COVID. Solo precauciones estándar o de contacto (b, d) son insuficientes para la transmisión por gotas.

OSHA 29 CFR §1910.1030 requiere que los artículos saturados con sangre u otro material potencialmente infeccioso se coloquen en bolsas rojas etiquetadas con biopeligro para desecho de residuos médicos regulados. La basura regular (a) y el reciclaje (c) están prohibidos; el cesto de ropa (b) es para ropa reutilizable, no desechables y no residuos muy saturados. La segregación adecuada protege al personal de limpieza, custodia y el flujo comunitario de residuos.

Las intervenciones de menor restricción incluyen camas bajas, tapetes en el piso, alarmas, baño programado, posicionamiento en reclinador, participación en actividades y modificaciones ambientales. Las ataduras de muñeca (d) son restricciones físicas, no alternativas, y solo pueden usarse cuando las intervenciones de menor restricción han fallado y un síntoma médico documentado justifica la restricción bajo 42 CFR §483.12(a)(2). El uso 'por si acaso' está prohibido y puede constituir falso encarcelamiento y abuso.

Guía del CDC: el desinfectante para manos a base de alcohol (60-95% de alcohol) es preferible para la mayoría de los encuentros clínicos porque es rápido y más efectivo que el lavado para organismos no esporulados. Sin embargo, el lavado con agua y jabón es requerido cuando las manos están visiblemente sucias, después de cuidar a pacientes con C. difficile o norovirus (las esporas sobreviven al alcohol), antes de comer y después de usar el baño. Otras situaciones (b, c, d) son apropiadas para el desinfectante con alcohol.

Preparación segura del traslado: explicar el procedimiento, asegurar calzado antideslizante, bloquear todas las ruedas, elevar la cabecera para que el residente pueda sentarse erguido, posicionar la silla de ruedas a 45° en el lado más fuerte del residente, aplicar el cinturón de marcha bajo el torso, contar '1-2-3 de pie', levantar con las piernas. Las sujeciones al cuello (a) arriesgan lesión cervical del CNA y caídas del residente; arrastrar en una sábana (c) causa lesión cutánea por cizallamiento. Omitir la explicación (d) viola el derecho del residente a saber.

Según la guía actualizada del CDC/CDPH para SNF, el cuidado de COVID-19 requiere respirador N95 (o PAPR) para el personal que entra a la habitación porque puede ocurrir generación de aerosoles, más protección ocular, bata y guantes. La mascarilla quirúrgica (d) es insuficiente; solo bata/guantes (c) carecen de protección aérea; las precauciones estándar (a) son inadecuadas durante la infección activa. Quítese en orden sin contaminarse; realice higiene de manos múltiples veces.

Las barandillas laterales pueden funcionar como restricciones cuando restringen la libertad de movimiento; CMS las trata bajo las reglas de restricciones requiriendo análisis de menor restricción, consentimiento informado, justificación médica y monitoreo continuo. La FDA ha documentado muertes por atrapamiento y publica siete zonas de atrapamiento con límites dimensionales. El uso bilateral rutinario (c, d) viola la regulación federal. Las alternativas incluyen camas bajas, manijas de transferencia, tapete cerca de la cama.

CDC y WHO 'Five Moments' requieren higiene de manos inmediatamente después de quitarse los guantes porque los microbios contaminan las manos durante el uso y retiro a través de micro-desgarros y durante el proceso de retiro. La reutilización (a) contamina cruzadamente; demorar la higiene (b) propaga patógenos; guardarlos en el bolsillo (d) contamina el uniforme. Este simple paso previene muchas infecciones asociadas a la atención médica, la principal causa prevenible de daño en cuidado a largo plazo.

PASS es el acrónimo universal de operación del extintor de incendios: Pull (jalar el pasador para romper el sello), Aim (apuntar a la base de las llamas, no a las llamas mismas), Squeeze (apretar la palanca para liberar el agente), y Sweep (barrer de lado a lado hasta que el fuego se apague). Manténgase a 6-8 pies de distancia. Solo intente la extinción en un incendio pequeño y contenido después de los pasos Rescue, Alarm y Contain de RACE, y solo si tiene una ruta de escape clara detrás de usted. Evacue inmediatamente si tiene dudas o si el humo es denso. NFPA 10 rige el uso de extintores.

OSHA 29 CFR §1910.1030 requiere que la ropa sucia se embolse en el punto de uso en bolsas resistentes a fugas (rojas de biopeligro si gotean/están saturadas), manipulada mínimamente con guantes, nunca clasificada al lado de la cama y nunca sostenida contra el uniforme. Cargar suelta (b) contamina el cuerpo y el piso; enjuagar en el fregadero (a) crea aerosol y contaminación; el carrito estándar (c) sin protección contra fugas arriesga la exposición del personal de lavandería.

Los CNA trabajan dentro del ámbito: asistir con compresiones si están capacitados en BLS, recuperar el carro de emergencia/AED, cronometrar intervalos, documentar compresiones, apoyar a la familia en un espacio separado y realizar tareas de apoyo bajo la dirección del líder del código RN/MD. El diagnóstico (d), las actualizaciones clínicas por teléfono (a) y la documentación de medicamentos (c) son responsabilidades del personal con licencia. La adherencia clara al ámbito mantiene el código organizado y protege la licencia del CNA.

El norovirus es altamente contagioso a través de la vía fecal-oral y vómito aerosolizado. Respuesta a brotes del CDC/CDPH: lavado de manos con agua y jabón (el desinfectante con alcohol es menos efectivo en el norovirus no envuelto), precauciones de contacto, cohortar residentes enfermos, dedicar personal si es posible, limpiar con desinfectante para norovirus de la lista G de la EPA (cloro), excluir al personal sintomático hasta 48-72 horas libre de síntomas, restringir admisiones/visitantes según lo asesorado por Salud Pública. Las respuestas incorrectas (a, c, d) empeorarían el brote.

La señalización de aislamiento debe indicar claramente el tipo y PPE requerido. La señalización faltante o incorrecta es un fallo del sistema que requiere corrección inmediata—verificar con la enfermera, reabastecer la señalización y PPE, y documentar. Entrar sin PPE adecuado (c, d) expone al CNA y otros residentes; preguntar al residente (b) es poco confiable y viola las normas de privacidad. Los estándares de licencia del CDPH requieren señalización precisa y visible en la entrada.

La PA normal en adultos en reposo es aproximadamente sistólica 90-120 y diastólica 60-80 mmHg, según los fundamentos de la AHA. Por debajo de 90/60 puede indicar hipotensión y riesgo de caídas o hipoperfusión; lecturas de 130/80 o superiores son hipertensión etapa 1 según las guías AHA/ACC 2017, y una lectura en o por encima de 180/120 con síntomas es crisis hipertensiva que requiere evaluación urgente. Los CNA miden con precisión y reportan hallazgos fuera de los parámetros establecidos del residente a la enfermera con prontitud para que pueda ocurrir intervención oportuna.

Técnica de la AHA: descanso silencioso de 5 minutos, espalda apoyada, pies planos (no cruzados), brazo descubierto y apoyado a nivel del corazón, tamaño apropiado del manguito (longitud de la vejiga 80% de la circunferencia del brazo, ancho 40%), y no hablar durante la medición. El manguito colocado sobre la ropa (d), brazo no apoyado colgando al costado (c), y medición de pie rutinaria (b) introducen error sistemático. La técnica incorrecta puede sobre o subestimar la PA en 10-20 mmHg, llevando a diagnóstico erróneo, hipertensión no detectada o tratamiento innecesario.

El pulso radial es el estándar para signos vitales rutinarios en adultos—accesible, cómodo y confiable. La carótida (a) se usa en emergencias para adultos y puede causar una respuesta vagal cuando ambos lados se comprimen; femoral (d) se usa en situaciones de código o controles vasculares; pedal/dorsal del pie (c) verifica la circulación de las extremidades inferiores. Cuente por 30 segundos y multiplique por dos si el ritmo es regular; cuente un minuto completo si el ritmo es irregular o cuando se necesita una verificación de déficit apical-radial.

Las respiraciones normales en adultos son 12-20 respiraciones por minuto en reposo. Bradipnea (<12) puede indicar efecto opioide o compromiso neurológico; taquipnea (>20) puede indicar fiebre, dolor, hipoxia o dificultad respiratoria. Los CNA cuentan sin decirle al residente (para evitar alterar el patrón respiratorio), observan un minuto completo (o 30 segundos si es regular), y notan profundidad y esfuerzo. Reportan hallazgos anormales a la enfermera.

La conciencia de ser observado altera el patrón respiratorio natural, causando que el residente respire más rápido, más lento o más profundo. Mejor práctica: mantener los dedos en el pulso radial después de contar el pulso y continuar contando las respiraciones encubiertamente, observando la elevación del pecho y notando profundidad, ritmo y esfuerzo. Los anuncios (c), instrucciones para alterar el patrón (d) y contener la respiración (b) producen lecturas inexactas. La frecuencia respiratoria precisa es un indicador temprano sensible de deterioro en sepsis, neumonía y compromiso cardíaco.

La temperatura oral normal es aproximadamente 97.0-99.0°F (36.1-37.2°C); las lecturas axilares corren aproximadamente 1°F más bajas, mientras que las lecturas rectales corren aproximadamente 1°F más altas. La fiebre según la guía del CDC y CMS es una lectura en o por encima de 100.4°F (38.0°C), un importante signo de infección en ancianos, quienes pueden no mostrar presentaciones febriles clásicas y pueden presentarse con confusión o debilidad. Los CNA reportan cualquier fiebre, hipotermia (por debajo de 95°F) y cualquier cambio agudo de temperatura inmediatamente a la enfermera para evaluación y posible estudio.

La temperatura oral es insegura o inexacta en residentes inconscientes, confundidos, propensos a convulsiones, con mascarilla de oxígeno, respiradores por la boca o post-cirugía oral. Deben usarse rutas alternativas (axilar, temporal, timpánica). La ingesta caliente/fría reciente (a) solo requiere esperar 15-30 minutos; la actividad breve (c) similarmente se resuelve con el descanso. Elegir la ruta incorrecta puede causar lesión o lecturas significativamente inexactas.

Para adultos verbales cognitivamente intactos, la escala numérica 0-10 o Wong-Baker FACES (útil para alfabetización limitada o barreras lingüísticas) es estándar. PAINAD (a) es para demencia avanzada; FLACC (b) está validada para bebés/niños pequeños; Glasgow (d) mide la conciencia, no el dolor. La evaluación del dolor es el 'quinto signo vital'; los CNA reportan los niveles de dolor y reevalúan después de la intervención analgésica por la enfermera.

El monitoreo de I&O usa recipientes graduados y medición en mililitros para rastrear el equilibrio de líquidos—importante en ICC, enfermedad renal, deshidratación, cuidado postoperatorio y alimentación por sonda. Incluye líquidos orales (agua, jugo, hielo picado contado como medio volumen), IVs, alimentación por sonda y salidas (orina, emesis, drenaje, heces líquidas). Las estimaciones (d), registro parcial (c) o totales combinados (b) pierden los datos necesarios para la evaluación de enfermería y las decisiones médicas.

La posición Fowler (elevación de la cabecera 45-60°) apoya la respiración, alimentación y prevención de aspiración al reducir el reflujo y usar la gravedad para mantener la vía aérea protegida. Semi-Fowler (30-45°) es común para alimentación por sonda y durante y después de las comidas; Fowler alto (60-90°) maximiza la expansión pulmonar para residentes con disnea. Supina (d) es plana sobre la espalda; prona (c) es plana sobre el estómago; Sims (a) es semi-prona lateral izquierda con rodillas flexionadas y se usa para enemas. Los cambios de posición cada dos horas protegen la piel de la úlcera por presión.

Según las directrices de NPUAP/EPUAP, la prevención requiere girar al menos cada 2 horas, descargar los talones (almohada bajo la pantorrilla, no bajo el talón mismo), mantener la piel limpia y seca, usar colchones de redistribución de presión y mantener nutrición/hidratación. La posición única prolongada (d) causa isquemia; masajear áreas enrojecidas (b) daña los capilares; los cojines de dona (a) concentran la presión en un anillo y empeoran el daño tisular.

Hacer una cama ocupada protege la seguridad y dignidad: elevar la cama a altura de trabajo (ergonomía), mantener una barandilla arriba para prevenir caídas, cubrir al residente con manta de baño (privacidad/calor), girar al residente al lado lejano, enrollar/doblar en abanico la ropa sucia, colocar y acomodar la ropa limpia, luego girar al residente sobre la cresta de ropa al lado limpio. Bajar ambas barandillas (c), jalar con fuerza (a) y subirse a la cama (d) son inseguros.

Colocar la silla de ruedas en el lado fuerte del residente a aproximadamente 45° para permitir el apoyo de peso a través de la pierna más fuerte durante el pivote. Bloquee las ruedas, eleve los reposapiés y aplique un cinturón de marcha para el control. Silla de ruedas en el lado débil (b) fuerza el peso sobre la pierna afectada y arriesga caídas; detrás de la cama (a) o al otro lado de la habitación (d) no es alcanzable y aumenta la cizalladura/caídas. Siempre use las extremidades fuertes para liderar y soportar el peso.

PROM es realizado por el CNA cuando el residente no puede mover la articulación independientemente—común después de CVA, riesgo de contractura o sedación. Mueva lentamente a través del rango normal, nunca fuerce más allá del dolor, apoye arriba y abajo de la articulación para prevenir lesiones. ROM activo (a) lo hace el residente; resistivo (c) es dirigido por terapia; la presencia de terapeuta (b) no es requerida para PROM diario, que es una tarea del plan de cuidados del CNA una vez capacitado.

Cuidado de los ojos durante el baño: usar agua sola (sin jabón), limpiar del canto interno (cerca de la nariz) hacia afuera para evitar contaminar el conducto nasolagrimal, y usar una esquina limpia separada de la toallita para cada ojo para prevenir la contaminación cruzada. De externo a interno (b) corre el riesgo de empujar residuos al conducto; la misma toallita (d) contamina cruzadamente; el jabón (a) irrita los ojos. Los ojos siempre se hacen primero cuando la toallita está más limpia.

El cuidado perineal femenino usa pasadas de adelante hacia atrás (clítoris/uretra → vagina → ano), cambiando a una sección/toallita limpia para cada pasada, para prevenir que los organismos fecales (E. coli) entren a la uretra y causen ITU. De atrás hacia adelante (a) promueve directamente ITU; los movimientos circulares (b) y toallitas reutilizadas (c) similarmente propagan la contaminación. La ITU es una fuente principal de hospitalización en ancianos—la técnica adecuada es cuidado preventivo.

Cuidado oral inconsciente: posicionar de lado o con la cabeza girada para permitir el drenaje, usar hisopos orales ligeramente humedecidos (clorhexidina según protocolo), mantener la boca abierta con un dispositivo acolchado, tener succión lista, nunca verter líquidos que puedan aspirarse. El cepillado supino (a) y verter líquidos (b) causan neumonía por aspiración; omitir el cuidado (c) lleva a mucosa seca, úlceras y neumonía asociada al ventilador. La higiene oral cada 2-4 horas es estándar.

Las dentaduras postizas son frágiles y costosas de reemplazar. Forre el fregadero con una toalla o llénelo parcialmente con agua para amortiguar una posible caída; use un cepillo de dentaduras y limpiador de dentaduras (no pasta dental abrasiva, que raya el acrílico), enjuague con agua fría o tibia (el agua caliente deforma la placa), y almacene en recipiente etiquetado lleno con agua o solución limpiadora cuando esté fuera de la boca, porque el secado también causa deformación. El agua caliente (c), cepillado en seco (a) y almacenamiento en seco (d) dañan las dentaduras y arriesgan pérdida.

La neuropatía diabética oculta lesiones; el riesgo de úlceras y amputación es alto. Inspección diaria (espejo o ayuda), agua tibia (el agua caliente quema), secado completo entre los dedos (previene infección fúngica), humectar la parte superior/plantas pero NO entre los dedos, zapatos y calcetines bien ajustados, sin caminar descalzo. Los CNA en California NO cortan las uñas de pies diabéticos ni anticoagulados—esto se delega a enfermera/podólogo. Los remojos calientes (a), el corte curvo (c) y caminar descalzo (b) causan lesiones.

Regla: 'Débil dentro, fuerte fuera.' Vista primero el lado afectado—la extremidad tiene rango limitado y jalar las mangas sobre ella es más fácil cuando la prenda está suelta; desvista el lado afectado al final por la misma razón. Vestir primero el lado fuerte (a) no deja espacio para el lado débil. Forzar la independencia (c) ignora la capacidad; restringir a batas (b) viola la dignidad. Siempre asista con la extremidad afectada apoyada.

Precauciones de aspiración: erguido a 90° (Fowler alto), el mentón metido reduce el riesgo de aspiración, pequeños bocados y ritmo lento, seguir el espesor ordenado (néctar/miel/pudín), evitar mezclar texturas, alternar sólidos/líquidos si se ordena, mantener erguido al menos 30 minutos después de las comidas. Acostado plano con mentón arriba (a) abre la vía aérea; las pajillas (d) pueden causar bolo no controlado; comer mientras camina (c) es inseguro. La neumonía por aspiración es una causa principal de muerte en disfagia.

Técnica de captura limpia a mitad del chorro: limpiar el meato de adelante hacia atrás para reducir contaminantes de la piel/fecales, eliminar el chorro inicial en el inodoro para enjuagar la uretra distal, capturar una muestra de 30-60 mL a mitad del chorro en un recipiente estéril, terminar en el inodoro, tapar, etiquetar y enviar prontamente o refrigerar. Sin limpieza (a), recolección del primer chorro (d) o recoger la muestra del inodoro (b) producen muestras contaminadas que llevan a diagnóstico erróneo y tratamiento antibiótico innecesario.

Técnica del orinal: explicar, proporcionar privacidad, elevar la cabecera ligeramente (similar a Fowler), girar al residente al lado, posicionar el orinal contra las nalgas, girar de vuelta sobre él. Use un orinal de fractura (borde frontal poco profundo) para residentes con fractura de cadera o movilidad limitada para minimizar la elevación. El deslizamiento forzado (c) cizalla la piel; sentarse prolongadamente (b) causa úlcera por presión; el orinal estándar con lesión de cadera (d) requiere reposicionamiento dañino. Limpiar inmediatamente después del uso y proporcionar higiene de manos.

Prevención pronta de dermatitis asociada a la incontinencia (IAD): limpiar con limpiador perineal con pH balanceado (no jabón fuerte que despoja la piel), secar palmeando (sin fricción), aplicar crema barrera/ungüento de zinc según se ordene, cambiar ropa de cama, reposicionar. Dejar en pañal sucio (b) causa IAD, úlcera por presión, y es negligencia. El jabón fuerte (a) daña la barrera cutánea; el talco de bebé (d) se apelmaza en pliegues cutáneos, alberga bacterias y es peligro de inhalación. Documente tiempo, cantidad y características.

Los programas de continencia usan micción programada/provocada (cada 2-3 horas), líquidos adecuados (1500-2000 mL/día a menos que esté contraindicado), ejercicios del piso pélvico (Kegels) si es cognitivamente capaz, monitoreo y refuerzo positivo. La restricción de líquidos (c) concentra la orina y causa ITU y deshidratación; la cateterización rutinaria (b) está prohibida a menos que sea médicamente necesaria (CMS F-690) debido al riesgo de CAUTI; depender solo de pañales (d) abandona los objetivos de continencia y viola 42 CFR §483.25(e).

La hora de la comida es cuidado: sentarse al nivel de los ojos (señala respeto y presencia sin prisas), ofrecer opciones, pequeños bocados al ritmo del tragado del residente, alternar texturas, pautas verbales ('aquí está su sopa'), observar tos o acumulación. Pararse sobre (d) es irrespetuoso y apresura; comida mezclada (a) es poco apetitosa y culturalmente inapropiada; alimentación distraída (c) es insegura e irrespetuosa. Documente el porcentaje de ingesta y cualquier dificultad.

Posición Sims: lateral izquierda semi-prona con la rodilla y cadera derechas (superiores) flexionadas hacia adelante, brazo izquierdo detrás del cuerpo, cabeza girada. Usada para enemas, medicamentos rectales, procedimientos perineales y para redistribuir la presión. Supina (a), prona (d) y Fowler alto sentado (c) sirven otros propósitos. Reposicione cada 2 horas y verifique puntos de presión; no mantenga Sims por períodos prolongados debido a la presión en hombro y cadera.

Los elevadores mecánicos requieren dos miembros del personal capacitados: evaluar el límite de peso, elegir el tamaño correcto de la eslinga, sujetar todos los lazos a los ganchos correspondientes, elevar solo lo suficiente para liberar la superficie, guiar en lugar de empujar (el residente se balancea), bloquear todas las ruedas, comunicar cada paso al residente. Operar solo (c) viola los estándares de manejo seguro del paciente; ignorar el límite de peso (a) puede dejar caer al residente; la velocidad (d) aumenta el balanceo y la lesión. El tipo de eslinga coincide con la necesidad (cuerpo completo, baño, ambulación).

Ambulación segura: camine ligeramente detrás y al lado, agarre el cinturón de marcha con agarre por debajo en la espalda (mejor apalancamiento y control), iguale el ritmo del residente, observe la fatiga. Si comienza una caída, baje al residente al suelo mientras protege la cabeza—mantenerlo de pie arriesga que tanto el residente como el CNA se lesionen la columna. Caminar adelante tirando (d) jala fuera de equilibrio; solo tomar la mano (b) no da control; empujar (c) es inseguro e indigno.

La frecuencia cardíaca normal en adultos en reposo es 60-100 latidos por minuto. La bradicardia (debajo de 60) puede ser normal en atletas o puede señalar bloqueo cardíaco, efecto betabloqueador o estimulación vagal; la taquicardia (encima de 100) puede indicar fiebre, dolor, ansiedad, deshidratación, hemorragia, hipertiroidismo o un problema cardíaco primario. Los CNA reportan tasas fuera de los parámetros individualizados del residente y cualquier ritmo anormal (irregular, débil, filiforme) a la enfermera prontamente. Cuente por un minuto completo cuando el ritmo sea irregular para mayor precisión.