NHA Phlebotomy Technician (CPT) — All Questions

Un paciente que lleva dos días vomitando llega deshidratado para un análisis de rutina. ¿Qué debe esperar el flebotomista?

• a.Las venas serán muy fáciles de encontrar, porque la deshidratación endurece sus paredes
• b.Todos los resultados saldrán más bajos, porque la sangre que queda está más diluida
• c.La muestra se hemolizará sí o sí, así que conviene programar de antemano una repetición
• d.Venas más difíciles de localizar y resultados afectados por la hemoconcentración✓

La deshidratación reduce el volumen plasmático, así que las venas están menos llenas y cuesta más entrar en ellas, y los analitos que quedan están más concentrados, lo que eleva el hematocrito, las proteínas y varios valores químicos. El estado del paciente se documenta para que el médico interprete los resultados, y hace la extracción más difícil, no más fácil.

Un paciente ingresado lleva dos pulseras de identificación con números de historia distintos. ¿Qué debe hacer el flebotomista?

• a.Detenerse y pedir a enfermería que lo resuelva y retire la pulsera que no corresponde✓
• b.Usar la que parezca más nueva, ya que la vieja es claramente de un ingreso anterior del paciente
• c.Usar la pulsera que coincida con la solicitud y extraer la muestra
• d.Cortar ambas pulseras y pedir al paciente que diga su nombre y fecha de nacimiento

Dos pulseras significan que el paciente puede tener dos historias, y una muestra archivada en la equivocada puede separar el resultado del historial que lo explica o, en banco de sangre, de un anticuerpo conocido. Enfermería o admisiones lo aclaran antes de extraer sangre. Elegir la que parece más nueva o la que casualmente coincide es adivinar, y retirar una identificación no es decisión del flebotomista.

Un cartel sobre la cama de un ingresado dice: no puncionar el brazo derecho. ¿Qué debe hacer el flebotomista?

• a.Usar el derecho igualmente si el izquierdo no tiene vena, y anotar el motivo en la solicitud
• b.Usar el brazo izquierdo y, si no es posible, preguntar a enfermería o al médico cómo seguir✓
• c.Ignorar el cartel, ya que no forma parte de la historia y puede estar desactualizado
• d.Extraer del brazo derecho por debajo del codo, zona que la restricción no cubre

Ese cartel suele reflejar una mastectomía, una fístula, un injerto, una escayola o un miembro afectado tras un ictus, y la restricción abarca todo el brazo, no una parte. Se usa el otro brazo y, si no puede ser, deciden enfermería o el médico, lo que puede suponer una vena de la mano del lado permitido o una orden de proceder igualmente. El flebotomista no anula la restricción por su cuenta.

Una paciente con debilidad del lado derecho tras un ictus necesita una extracción. ¿Qué brazo se prefiere y por qué?

• a.El derecho, porque el lado débil tiene menos tono muscular y se entra mejor en la vena
• b.Cualquiera, porque un ictus no influye en qué miembro puede usarse para puncionar
• c.El izquierdo, porque la circulación y la sensibilidad son mejores en el lado sano✓
• d.Ninguno, porque tras un ictus la paciente solo puede someterse a punción capilar

El lado sano tiene mejor perfusión, sensibilidad normal y actividad muscular normal, así que cicatriza mejor y la paciente puede avisar de un dolor nervioso si aparece. Un miembro afectado además puede estar edematoso. La restricción es una preferencia y no una regla absoluta, y se documenta, pero un ictus no limita a la paciente a la punción cutánea.

Una paciente llega al centro de extracciones sin orden y dice que su médico le dijo que viniera. ¿Qué debe ocurrir?

• a.Extraer un panel estándar de pruebas comunes para que la paciente no tenga que volver otro día
• b.Contactar con la consulta que la envió para obtener la orden antes de extraer nada✓
• c.Preguntarle qué pruebas recuerda que le mencionaron y recoger esos tubos
• d.Mandarla a casa y decirle que la próxima vez traiga una orden firmada en papel

No puede recogerse una muestra sin una orden que diga qué se analiza y por qué, y la consulta suele poder enviarla o confirmarla en minutos. Elegir pruebas de memoria, sea la de la paciente o la del flebotomista, produce resultados que nadie pidió y una factura que nadie esperaba. Despacharla sin intentar conseguir la orden desperdicia un viaje que una llamada podría evitar.

Una residente confusa de un centro de larga estancia no lleva pulsera. ¿Quién puede confirmar su identidad?

• a.Otra residente que ha compartido comedor con ella durante varios años seguidos
• b.Un miembro del personal que la conozca, y la identidad se documenta✓
• c.El nombre impreso en la puerta de la habitación, que el centro mantiene al día
• d.El recuerdo del propio flebotomista, que le extrajo sangre unas semanas antes

Donde no se llevan pulseras, un cuidador que conoce a la residente hace la identificación y esta se registra, de modo que hay una persona responsable detrás del nombre del tubo. Un cartel de puerta es un lugar, otra residente no es fuente fiable, y el recuerdo de una cara por parte del flebotomista es justo el tipo de identificación informal que produce una muestra mal rotulada.

¿Cómo debe iniciar un flebotomista el encuentro con un paciente en la sala de espera?

• a.Decir en voz alta el nombre completo y el diagnóstico para que se acerque la persona que corresponda
• b.Hacer una seña al siguiente de la cola y empezar a caminar ya hacia la sala de extracción
• c.Anunciar las pruebas solicitadas para que los pacientes se repartan por las salas correctas
• d.Llamarlo por su nombre, presentarse indicando su función y confirmar la identidad en privado✓

Un nombre puede decirse en una sala de espera, pero el diagnóstico y las pruebas pertenecen solo al paciente y no se anuncian. La identidad se confirma después lejos de otros oídos, con dos identificadores. Presentarse y decir la propia función es cortés y forma parte del derecho del paciente a saber quién va a realizarle un procedimiento.

Una paciente con discapacidad visual llega a una extracción. ¿Qué práctica es más adecuada?

• a.Tomarla del brazo y llevarla hasta el sillón sin hablar, que resulta más rápido para ambas partes
• b.Que un familiar haga la identificación para no tener que preguntarle a ella
• c.Decir quién es usted, describir cada paso antes de hacerlo y ofrecerle el brazo para guiarla✓
• d.Entregarle una hoja informativa impresa que describa el procedimiento que va a recibir

Describir lo que va a ocurrir sustituye las señales visuales que la paciente no puede usar, y ofrecerle el brazo le permite mantener el control de su propio movimiento en vez de ser dirigida. Ella confirma su identidad como cualquier otra adulta competente, y una hoja impresa no sirve de nada a quien no puede leerla.

Un paciente se agita y lanza un brazo mientras el flebotomista prepara el sitio. ¿Cuál es la respuesta correcta?

• a.Pedir a un compañero que le sujete los dos brazos para poder completar la recolección
• b.Detenerse, apartarse fuera de su alcance y pedir ayuda antes de decidir si continuar✓
• c.Hablarle con firmeza para que cese la conducta y la extracción siga según lo previsto
• d.Continuar rápido con una aguja más corta, que reduce el riesgo si el brazo se mueve

La seguridad personal va primero, y un brazo en movimiento más una aguja es como se lesionan tanto el paciente como el flebotomista. Este se retira a distancia segura, pide asistencia y deja que enfermería valore qué motiva la conducta, que puede ser dolor, delirio o hipoglucemia. La contención es una decisión clínica de otros, y ninguna longitud de aguja vuelve segura la situación.

Una paciente dice al flebotomista que anoche bebió varias copas de vino antes del perfil hepático en ayunas de esta mañana. ¿Qué debe hacer?

• a.Extraer la muestra e informar de lo que dijo, para que el resultado se lea en contexto✓
• b.Anular la recolección, porque el alcohol en las doce horas previas invalida toda prueba hepática
• c.Extraer y no decir nada, ya que el alcohol no afecta a ninguna medición hepática
• d.Advertirle de que sus resultados saldrán anormales y de que debería dejar de beber

El alcohol reciente puede mover varios resultados, así que la información se traslada en vez de actuar por cuenta propia, y el médico decide si cambia la interpretación o si conviene repetir. Anular por criterio propio del flebotomista le quita una decisión clínica al clínico, y predecir un resultado anormal o dar consejos de estilo de vida queda fuera del papel.

Una paciente pide ver la solicitud antes de aceptar la extracción. ¿Cómo debe responder el flebotomista?

• a.Negarse, porque la solicitud es un documento interno del laboratorio y no propiedad suya
• b.Negarse con amabilidad y ofrecerle describir las pruebas de palabra, que se sigue mejor
• c.Enseñársela, ya que la información que contiene es de la propia paciente✓
• d.Enseñársela solo después de recoger la muestra y de haber etiquetado todos los tubos

La solicitud contiene su nombre, el médico solicitante y las pruebas pedidas, todo ello información de salud suya, y no hay motivo para ocultarla. Dejarle leerla favorece una cooperación informada. Aplazarlo hasta después de la extracción anula el sentido de la petición, y tratar su propia información como documento interno es un hábito frecuente pero equivocado.

Una paciente, por motivos culturales, no se siente cómoda si la toca un flebotomista del sexo opuesto. ¿Cómo debe manejarse?

• a.Explicarle que la plantilla no permite preferencias y completar la extracción asignada
• b.Intentar atender la petición si la plantilla lo permite, y documentar lo que se hizo✓
• c.Negar la petición, ya que atenderla sería injusto para los demás pacientes que esperan
• d.Pedirle que justifique la petición antes de decidir si puede atenderse o no

Cuando hay otro flebotomista disponible, respetar la preferencia cuesta poco y preserva la dignidad de la paciente y su disposición a volver. Si no es posible, se explica la situación y se ofrecen alternativas como la presencia de un acompañante. Exigir que justifique una preferencia personal o religiosa es intrusivo, y desestimarla invita a un rechazo de la atención.

Un compañero pide al flebotomista que consulte por curiosidad los resultados de un vecino en el sistema del hospital. ¿Cuál es la respuesta correcta?

• a.Consultarlos pero no imprimir ni anotar nada, lo que no deja rastro alguno del acceso
• b.Consultarlos solo si el vecino es paciente del mismo servicio en el que ambos compañeros trabajan
• c.Consultarlos y decir únicamente si salieron normales, sin dar ninguna cifra concreta
• d.Negarse; el acceso se limita a lo que exige el propio trabajo y cada consulta queda registrada✓

El acceso a una historia solo se permite con una finalidad laboral relativa a ese paciente, y la curiosidad nunca lo es. Los registros de auditoría guardan cada visualización, y por esto mismo se despide y se multa a profesionales. Mirar sin imprimir sigue siendo acceso, trabajar en el mismo servicio no crea una relación asistencial, e informar de que algo es normal sigue siendo una divulgación.

A un paciente de una unidad de cuidados paliativos se le pide un perfil bioquímico de rutina y dice al flebotomista que no quiere más pruebas. ¿Qué debe hacer?

• a.Explicarle que es rutinario y completar la recolección
• b.Aceptar la negativa, avisar a enfermería para que se revise la orden y documentarlo✓
• c.Extraer igual, porque los objetivos de cuidado de un paciente paliativo no afectan a las órdenes
• d.Preguntar a la familia si prefieren que se recoja la muestra pese a lo que él dijo

La negativa de un paciente competente vale esté donde esté, y en un entorno centrado en el confort además señala que una orden puede haber dejado de encajar con los objetivos de cuidado. Comunicarlo permite al equipo revisar la orden en lugar de repetir la conversación mañana. Convencerlo, extraer igualmente o pedir a la familia que lo contradiga desatienden su voluntad expresa.

Una paciente que es enfermera pide al flebotomista que use una aguja de mariposa porque es lo que siempre funciona con ella. ¿Qué debe hacer?

• a.Explicarle que elegir el material corresponde al flebotomista y usar la aguja recta habitual
• b.Usar la mariposa con todos los pacientes futuros, ya que el consejo refleja experiencia clínica
• c.Valorar la petición junto con lo que muestren las venas y usar equipo con aletas si conviene✓
• d.Pedirle que firme un escrito asumiendo la responsabilidad del material que ha solicitado

Una paciente a la que han pinchado muchas veces suele saber qué funciona, y ese historial es información útil más que una orden que haya que resistir. El flebotomista sigue palpando y eligiendo un material acorde con la vena y con los tubos pedidos. Generalizar la preferencia de una paciente a todos no es evidencia, y pedir una exención firmada por elegir una aguja es desproporcionado.

¿Por qué es importante decirle al paciente cuántos tubos se van a extraer antes de empezar?

• a.Lo prepara para el tiempo que llevará y evita la alarma cuando los tubos van cambiando✓
• b.Es una exigencia legal entregar por escrito el número de tubos a todo paciente ambulatorio
• c.Le permite elegir cuáles de las pruebas solicitadas está dispuesto a que se le extraigan
• d.Le deja decidir cuánto tiempo permanece puesto el torniquete

Los pacientes a quienes no se les avisa suelen suponer que algo va mal cuando aparece un cuarto o quinto tubo, y una advertencia breve evita esa alarma y el movimiento que puede acompañarla. Es buena práctica, no una exigencia legal. Elegir entre las pruebas pedidas es una conversación con el médico, y el tiempo de torniquete lo fija la norma, no la preferencia.

Una paciente dice que se encuentra bien pero que se ha desmayado en todas las extracciones anteriores. ¿Cuál es la precaución más sensata?

• a.Extraerle de pie, para que tenga menos distancia de caída si llega a perder la consciencia
• b.Extraerle reclinada o en un sillón con reposabrazos con seguro, y quedarse con ella después✓
• c.Darle antes una bebida azucarada, porque el desmayo en una extracción lo causa la hipoglucemia
• d.Terminar la extracción lo más rápido posible, ya que un procedimiento corto no provoca desmayos

Un antecedente de síncope es el mejor predictor del siguiente, así que la postura se elige por lo que pasaría si se desmaya y no por cómo se encuentre ahora. Estar reclinada evita una caída, y quedarse con ella después detecta un episodio tardío. El desmayo vasovagal no lo causa la hipoglucemia, y la rapidez no lo previene.

¿Qué afirmación sobre extraer sangre a un menor es en general correcta en Estados Unidos?

• a.Un menor de cualquier edad puede consentir por sí mismo una extracción si acude solo a la clínica
• b.Nunca puede extraerse a un menor sin un progenitor presente físicamente en la sala
• c.Normalmente da el permiso un progenitor o tutor legal, con excepciones según la ley estatal✓
• d.El flebotomista decide si el menor es lo bastante maduro para dar el permiso

El permiso para un menor procede normalmente de un progenitor o tutor legal, pero todos los estados prevén excepciones, con frecuencia para menores emancipados y para atenciones como las pruebas de infecciones de transmisión sexual, así que rigen la política del centro y la ley estatal. La presencia física de un progenitor no siempre es obligatoria, y la madurez no es un juicio que haga el flebotomista.

¿Cómo debe documentar un flebotomista la negativa de una paciente a una extracción solicitada?

• a.Escribir rechazada en la solicitud y dejarla en el control de enfermería sin decir nada
• b.Registrar quién rechazó, la fecha y la hora, qué se dijo y a quién se avisó✓
• c.Registrar solo que no se obtuvo la muestra, ya que el motivo es confidencial de la paciente
• d.Pedirle que escriba y firme un escrito explicando por qué rechazó la recolección

Una negativa es un evento clínico, así que la nota indica quién la rechazó, cuándo, con las palabras de la paciente si es posible, y a qué enfermera o médico se avisó. Ese registro es lo que protege a paciente y flebotomista cuando alguien pregunta por el resultado que falta. Una sola palabra en un impreso no transmite nada de eso, y ninguna paciente está obligada a escribir una justificación.

Una paciente citada para una extracción en ayunas pregunta si puede tomar con agua su pastilla matutina para la tensión. ¿Cuál es la respuesta correcta?

• a.No puede tomarse ningún medicamento en ayunas, porque cualquier pastilla invalida el análisis
• b.Remitir la pregunta a su médico o al laboratorio, y no aconsejarle suspender un fármaco✓
• c.Sí, todos los medicamentos orales son seguros en ayunas y ninguno afecta a un análisis
• d.Sí, pero solo si espera a tragarse la pastilla después de recogida la muestra

Si un medicamento puede retrasarse es un juicio clínico, y decirle a una paciente que se salte un antihipertensivo queda fuera del papel del flebotomista y puede causar daño real. La pregunta va al prescriptor o al laboratorio, cuyo catálogo de pruebas suele indicarlo. Un sí general y un no general son ambos erróneos porque depende del fármaco y de la prueba.

¿Por qué debe un flebotomista preguntar por reacciones previas antes de empezar una extracción?

• a.Para poder comparar los resultados con la reacción del paciente en la cita anterior
• b.Para que el flebotomista decida si el paciente exagera la dificultad de la extracción
• c.Para que el laboratorio añada un comentario sobre la ansiedad al informe impreso
• d.Para poder planear de antemano el síncope, la alergia al látex y un acceso difícil✓

Preguntar convierte una sorpresa en un plan: a quien se desmaya se le recuesta, una alergia al látex cambia todo lo que toca la piel, y un antecedente de acceso difícil cambia el material y quién realiza la extracción. Nada de eso afecta a los resultados en sí, y nada de eso es un juicio sobre si el paciente exagera.

¿Cuándo es aceptable una solución hidroalcohólica en lugar de lavarse con agua y jabón?

• a.Siempre que el flebotomista tenga prisa, ya que la fricción lleva menos tiempo que lavarse
• b.Cuando las manos no están visiblemente sucias y el paciente no está aislado por esporulados✓
• c.Tras cualquier contacto con sangre, porque el alcohol mata los virus en la superficie cutánea
• d.Solo al empezar el turno, antes de que las manos hayan tocado paciente o material alguno

La fricción con alcohol es eficaz y rápida en manos sin suciedad visible, pero no elimina esporas, así que se exige agua y jabón tras atender a un paciente con Clostridioides difficile y siempre que las manos estén sucias o contaminadas con sangre. La comodidad no es un criterio, y la higiene de manos se realiza durante todo el turno y no una sola vez al principio.CDC Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings

¿Qué debe registrar un empleador en el registro de lesiones por cortopunzantes según la norma de patógenos hemáticos?

• a.El nombre completo de cada empleado lesionado, para rastrear lesiones repetidas por persona
• b.Los nombres de cada paciente cuya sangre estuviera en el dispositivo
• c.El dispositivo implicado, el servicio donde ocurrió y cómo se produjo el incidente✓
• d.Solo las lesiones que derivaron en infección confirmada, ya que las demás no dejaron daño

El registro se mantiene para detectar patrones en dispositivos y entornos, así que anota el tipo y la marca del dispositivo, el área de trabajo y una explicación del incidente, y se conserva de forma que proteja la confidencialidad del empleado lesionado. Los nombres de pacientes no forman parte de él, y registrar solo las lesiones que causaron infección ocultaría casi todo lo que el registro existe para encontrar.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un flebotomista debe llevar un respirador N95 para entrar en una habitación de aislamiento aéreo. ¿Qué debe haber ocurrido antes?

• a.Haber pasado la prueba de ajuste y la formación para ese modelo y talla de respirador✓
• b.Haberse puesto una mascarilla quirúrgica debajo del respirador para lograr un mejor sellado
• c.Haber obtenido permiso escrito del paciente para entrar llevándolo puesto
• d.Haberse afeitado en la última semana, haya o no vello facial en ese momento

Un respirador protege solo si sella, y el sellado depende del modelo y la talla, por eso se exigen prueba de ajuste, formación y una comprobación del sellado antes de cada uso. El vello facial en la zona de sellado sí lo rompe, pero el requisito se refiere al sellado y no a un afeitado semanal. Una mascarilla debajo rompe el sellado, y no interviene ningún permiso del paciente.

Un flebotomista descubre un pequeño incendio en un almacén. Según la secuencia RACE, ¿qué va primero?

• a.Confinar el fuego cerrando todas las puertas y ventanas del pasillo exterior
• b.Rescatar a quien esté en peligro inmediato✓
• c.Extinguir el fuego con el extintor más cercano antes de que pueda propagarse más
• d.Alarma: accionar el pulsador más próximo y telefonear a la centralita

RACE es rescatar, alarma, confinar y extinguir. Primero se saca a las personas del peligro, luego se da la alarma, después se cierran puertas para frenar la propagación y solo entonces alguien intenta usar un extintor, y únicamente en un fuego pequeño con una salida despejada a su espalda. Invertir el orden deja a alguien en una sala que nadie ha revisado.

¿Dónde encuentra un flebotomista los peligros para la salud y las medidas de primeros auxilios de un desinfectante de la sala de extracción?

• a.En la web del fabricante, único lugar donde se publica la información actualizada
• b.En el plan de control de exposición del centro, que lista cada químico del servicio
• c.En la ficha de datos de seguridad, que el empleador debe mantener accesible✓
• d.En la caja de envío, que lleva la misma información que la ficha técnica del producto

Según la norma de comunicación de peligros, el fabricante facilita una ficha de datos de seguridad con un formato normalizado de dieciséis secciones, y el empleador la guarda donde los empleados puedan consultarla en cada turno sin pedir permiso. El plan de control de exposición cubre patógenos hemáticos y no productos químicos, y una caja se tira mucho antes que el producto.OSHA 29 CFR 1910.1200

¿Cuál es la secuencia correcta para ponerse el equipo de protección antes de entrar en una habitación de aislamiento?

• a.Primero la bata, luego mascarilla o respirador, después gafas y al final guantes✓
• b.Primero los guantes, luego la bata, después la mascarilla y las gafas
• c.Primero la mascarilla, luego los guantes, después la bata y por último las gafas protectoras
• d.Primero las gafas, luego los guantes, después la bata y la mascarilla

Los guantes van los últimos para poder cubrir con ellos los puños de la bata y sellarlos, y se retiran los primeros porque son lo más contaminado. Ponérselos pronto obliga a manejar bata y mascarilla con las manos enguantadas y a trabajar con unos puños que quedan al descubierto. El orden no es simplemente de la cabeza a los pies, y la protección ocular se ajusta después de la mascarilla.

¿Qué elemento cumple la definición de residuo regulado que debe ir a una bolsa roja de riesgo biológico?

• a.Un guante con una pequeña mancha de sangre seca en la yema del dedo
• b.Una gasa empapada de sangre que soltaría líquido si se la comprimiera✓
• c.El envoltorio vacío de un paquete de gasa estéril abierto junto a la cama
• d.Una toalla de papel usada para secarse las manos tras lavárselas

Residuo regulado significa sangre líquida o semilíquida, objetos con sangre seca costrosa que podría desprenderse al manipularlos, cortopunzantes contaminados y residuos anatómicos. Un apósito que gotearía o soltaría sangre al comprimirlo entra en esa categoría. Un guante poco manchado, los envoltorios y las toallas de manos van a la basura común, y tratarlo todo como residuo regulado encarece sin aumentar la seguridad.OSHA 29 CFR 1910.1030

Un derrame de sangre en un suelo duro se va a descontaminar con lejía doméstica. ¿Qué dilución suele especificarse?

• a.Lejía sin diluir vertida directamente sobre el derrame
• b.Una parte de lejía por cien de agua, que resulta más suave para el suelo
• c.Una parte de lejía por nueve de agua, es decir una dilución uno a diez, recién preparada✓
• d.Una parte de lejía por cincuenta de agua, guardada mezclada en un pulverizador todo el mes

Una dilución uno a diez de lejía doméstica es la concentración que suele especificarse para derrames de sangre, y se prepara en el momento porque el hipoclorito pierde actividad con el tiempo en el envase. Primero se absorbe el derrame y después se limpia y desinfecta la superficie respetando el tiempo de contacto. Las diluciones más flojas se usan en superficies generales, y la lejía pura daña e irrita.

Durante una extracción difícil salpica sangre al ojo del flebotomista. ¿Cuál es la acción inmediata?

• a.Frotarse el ojo con una gasa limpia y terminar la extracción antes de salir de la sala
• b.Instilarse cuanto antes un colirio antibiótico del armario de suministros del servicio
• c.Cerrar el ojo y esperar a que lagrimee, lo que arrastra el contaminante de una forma natural
• d.Lavarse el ojo en la estación lavaojos el tiempo indicado y luego notificar la exposición✓

La irrigación prolongada con agua o suero en una estación lavaojos, por lo general al menos quince minutos, es el primer paso, seguido de inmediato por la notificación para poder valorar al paciente fuente y considerar la profilaxis posexposición dentro de la ventana en que resulta eficaz. Frotar extiende el contaminante, las lágrimas no bastan y un colirio antibiótico trata otro problema.

¿Qué exige a un flebotomista el criterio de mínimo necesario?

• a.Acceder solo a la información que exige la tarea y revelar solo lo que el receptor necesita✓
• b.Reducir cada conversación sobre pacientes al menor número de palabras posible
• c.Extraer el menor volumen de sangre posible que aun así permita completar todas las pruebas pedidas
• d.Conservar las historias el periodo mínimo que permita la ley estatal de retención

El criterio regula la cantidad de información de salud protegida que se usa, se solicita o se revela para un fin determinado. El flebotomista consulta la orden de análisis en vez de hojear la historia, y cuenta a enfermería lo relevante en lugar de todo lo que sabe. No tiene relación con el volumen de sangre, los plazos de conservación ni la longitud de una frase.HIPAA

¿Cuál de estas se considera en general una divulgación incidental permitida y no una infracción?

• a.Publicar una foto anonimizada de una muestra llamativa en una cuenta personal de redes
• b.Que una visita oiga tras la cortina una verificación de identidad hecha en voz normal✓
• c.Dejar una solicitud impresa boca arriba en el mostrador de la sala de espera
• d.Comentar los resultados de un paciente con un compañero ajeno a su asistencia

Una divulgación incidental es una secundaria que no puede evitarse razonablemente mientras se presta la asistencia, siempre que se apliquen salvaguardas razonables y el mínimo necesario, y que te oigan a través de una cortina es el ejemplo clásico. Una foto de una muestra aún puede rastrearse, una solicitud a la vista es el fallo de una salvaguarda fácil de aplicar, y el cotilleo con un compañero ajeno es una infracción directa.HIPAA

Una paciente pide una copia de sus propios resultados de laboratorio. ¿Qué establece en general la norma de privacidad?

• a.Los resultados solo pueden darse al médico solicitante, que decide qué compartir
• b.Los resultados solo pueden entregarse a la paciente tras firmar el médico una autorización expresa
• c.El paciente tiene derecho de acceso a su historia, por el circuito de entrega del centro✓
• d.Los resultados nunca pueden entregarse al paciente porque requieren interpretación

La norma de privacidad reconoce al individuo el derecho de acceso a su propio conjunto de registros designado, incluidos los resultados de laboratorio, y las reglas federales sobre bloqueo de información han acelerado la entrega electrónica. La solicitud se tramita por documentación clínica o el portal del paciente y no por el flebotomista, pero la respuesta es que la paciente puede tenerlos.HIPAA

¿Dónde debe colocarse un contenedor de cortopunzantes en una sala de extracción ambulatoria?

• a.En un armario cerrado con llave, para que ninguna visita ni niño alcance su contenido
• b.En el suelo junto al sillón, donde no puedan tirarlo
• c.En el pasillo exterior, para que un solo contenedor sirva a varias salas y se vacíe menos
• d.Cerca del punto de uso y a una altura desde la que se vea el interior sin estirarse✓

Un contenedor cercano, visible y a la altura de trabajo hace que la aguja recorra la menor distancia posible mientras sigue expuesta, que es cuando ocurren las lesiones. La altura importa porque el usuario debe ver la boca y la línea de llenado. Llevar una aguja al pasillo o a un armario alarga ese trayecto, y un contenedor en el suelo invita a derrames y al contacto con manos y pies.

¿Qué debe hacer un flebotomista con la bata de laboratorio usada en las extracciones antes de ir a la cafetería?

• a.Quitársela y dejarla en la zona de trabajo, porque la ropa contaminada no sale del servicio✓
• b.Llevarla puesta, ya que protege la ropa de calle de cualquier derrame en la cola
• c.Ponérsela del revés, lo que deja la superficie contaminada contra el cuerpo
• d.Llevarla puesta solo si no hay sangre visible en las mangas ni en la parte delantera de la bata

La ropa de protección usada en la asistencia se queda en la zona de trabajo y la lava el empleador, en vez de llevarla a espacios públicos o a casa. La contaminación no siempre se ve, así que la ausencia de mancha no prueba nada. Ponerse la bata del revés coloca la superficie contaminada contra la piel y la ropa y extiende el problema en lugar de contenerlo.

¿Cómo deben transportarse las muestras desde una unidad de hospitalización hasta el laboratorio?

• a.Sueltas en la mano enguantada, para poder atrapar un tubo que caiga antes de llegar al suelo
• b.En una bolsa o recipiente cerrado y estanco marcado con el símbolo de riesgo biológico✓
• c.En el bolsillo del uniforme, lo que deja ambas manos libres para abrir puertas
• d.En una gradilla abierta sobre una bandeja, para ver las etiquetas

Un recipiente secundario es lo que se interpone entre un tubo roto y todos los que van por el pasillo, así que las muestras viajan en una bolsa o caja cerrada, estanca y rotulada, a menudo con forro absorbente y un bolsillo aparte para la solicitud. Tubos sueltos, bolsillos y gradillas abiertas no aportan nada si un tubo se agrieta, y un bolsillo convierte esa rotura en una exposición personal.

¿Cuál de estos es un control de ingeniería y no un control de práctica laboral?

• a.No reencapuchar nunca una aguja después de haberla usado en un paciente
• b.Lavarse las manos justo después de quitarse los guantes
• c.Una aguja retráctil que se recoge dentro de su propia carcasa✓
• d.Llenar los tubos en el orden estándar de extracción en cada recolección

Un control de ingeniería es un dispositivo físico o una modificación del lugar de trabajo que aísla o elimina el peligro, así que una aguja con funda automática o retráctil, un contenedor de cortopunzantes y una pantalla antisalpicaduras entran en esa categoría. Los controles de práctica laboral cambian cómo se hace la tarea. La distinción importa porque los de ingeniería se exigen primero cuando son viables.OSHA 29 CFR 1910.1030

Una flebotomista recién contratada rechaza la vacuna de la hepatitis B. ¿Qué debe hacer el empleador?

• a.Retirar la oferta de empleo, porque la vacuna es una condición para trabajar con los pacientes
• b.Cobrarle la vacuna más adelante si la solicita después de haberla rechazado
• c.Anotar el rechazo de forma verbal en su expediente y no hacer nada más
• d.Hacerle firmar el formulario de rechazo y volver a ofrecerle la vacuna si luego la pide✓

La vacuna se ofrece gratis en los diez días hábiles siguientes a la incorporación, se firma una declaración escrita de rechazo con el texto que fija la norma si se rehúsa, y la empleada puede aceptarla más adelante, mientras siga cubierta, sin coste alguno. El rechazo no justifica retirar el empleo, la vacuna nunca se le cobra, y una nota verbal no satisface el requisito.OSHA 29 CFR 1910.1030

Tras notificar un pinchazo, ¿qué ocurre con los resultados del análisis de sangre del paciente fuente?

• a.Se comunican al empleado expuesto bajo las reglas de confidencialidad aplicables✓
• b.Se publican en el tablón de la unidad para que todo el personal conozca el riesgo
• c.Se ocultan al empleado expuesto, a quien solo se le dice si debe tomar profilaxis
• d.Se entregan a la familia del empleado para poder organizar precauciones domésticas

La sangre de la persona fuente se analiza tan pronto como sea factible cuando el consentimiento o la ley lo permiten, y al empleado expuesto se le informa de los resultados junto con las leyes aplicables sobre la divulgación de la identidad y el estado de la fuente. El empleado necesita esa información para decidir sobre la profilaxis. Nada de esto se publica ni se entrega a familiares.OSHA 29 CFR 1910.1030

Se pide a un flebotomista subir una caja pesada de tubos del suelo a un estante alto. ¿Cuál es la técnica más segura?

• a.Doblarse por la cintura con las piernas rectas, lo que acerca la carga al estante
• b.Flexionar las rodillas, mantener la carga pegada al cuerpo y no girar el tronco al levantar✓
• c.Levantar rápido y de un solo movimiento para que la espalda soporte la carga el menor tiempo posible
• d.Sostener la caja separada del cuerpo para no manchar la parte delantera del uniforme

Flexionar las rodillas emplea las piernas y no la columna lumbar, mantener la carga cerca reduce el brazo de palanca sobre la espalda, y mover los pies en vez de girar el tronco protege los discos. La rapidez no reduce la fuerza sobre la columna, sostener la carga separada la multiplica, y doblarse por la cintura es el movimiento más asociado a la lesión de espalda.

¿Cuál es la finalidad de un informe de incidencia después de que una muestra mal rotulada llegue al laboratorio?

• a.Crear un registro escrito que señale al culpable para poder aplicar una sanción
• b.Satisfacer a la aseguradora, que exige un formulario antes de estudiar cualquier reclamación
• c.Documentar lo ocurrido para poder examinar el proceso y evitar que el error se repita✓
• d.Notificar por escrito al paciente que ha habido un error

Un informe de incidencia es un relato objetivo de lo ocurrido, escrito para que la organización vea por dónde dejó pasar el error un proceso y lo modifique. Los informes que se usan para culpar dejan de presentarse, y los sucesos que habrían descrito siguen ocurriendo. Notificar al paciente y cualquier trámite de seguros son asuntos distintos que gestionan otras personas.

¿Qué práctica mantiene segura una botella de gas comprimido en un área de laboratorio?

• a.Guardarla tumbada de lado en el suelo para que nadie la vuelque
• b.Dejarla siempre sin el capuchón protector para poder alcanzar la válvula en una emergencia
• c.Mantenerla junto a un radiador, lo que impide que se forme condensación en su interior
• d.Sujetarla en vertical con una cadena o correa y dejarle el capuchón cuando no se usa✓

Una botella contiene gas a presión muy alta, y una válvula arrancada en una caída convierte la botella en un proyectil, así que se encadena o se sujeta en vertical a una pared o a un carro y el capuchón permanece puesto hasta conectarla. Las botellas se mantienen lejos del calor, y tumbarla en el suelo la hace más fácil de rodar y más difícil de asegurar.

¿Qué significa la evaluación de competencia para un flebotomista que realiza pruebas exentas en el punto de atención?

• a.Comprobaciones periódicas y documentadas de que el operador sigue haciendo bien la prueba✓
• b.Un único certificado obtenido al terminar el programa de formación inicial
• c.La garantía del fabricante de que el dispositivo rinde siempre dentro de sus límites declarados
• d.La firma del director del laboratorio en el resumen anual de control de calidad

La competencia se evalúa y documenta a intervalos definidos, en general a los seis meses y luego cada año para un operador nuevo, con métodos como la observación directa, la revisión de resultados y el análisis de muestras ciegas. Se refiere a la persona y no al aparato, un certificado inicial no demuestra competencia actual, y una firma en un resumen no evalúa a una persona.

¿Cuál es la finalidad de un programa de evaluación externa de la calidad en un laboratorio con pruebas no exentas?

• a.Formar al personal nuevo dándole muestras de práctica con valores conocidos
• b.Enviar muestras desconocidas desde un proveedor externo para comparar con otros laboratorios✓
• c.Sustituir el control de calidad diario en toda prueba que lo haya superado dos veces seguidas
• d.Certificar cada instrumento al instalarlo y de nuevo cada vez que se le cambia de sitio

Un proveedor externo envía muestras cuyos valores el laboratorio desconoce, este las analiza como haría con una muestra de paciente y devuelve los resultados, y el proveedor los califica frente a otros laboratorios que usan el mismo método. Es una comprobación externa de todo el proceso analítico, y complementa en lugar de sustituir al control de calidad interno.

¿Qué acción reduce mejor el riesgo de exposición a aerosoles al abrir un tubo de muestra?

• a.Abrirlo deprisa, ya que un movimiento rápido da menos tiempo al aerosol para salir
• b.Apuntar la boca del tubo al techo para que no se libere nada hacia un compañero
• c.Abrirlo tras una pantalla antisalpicaduras o en una cabina, con protección ocular✓
• d.Calentar antes el tubo, porque el líquido caliente da un aerosol más fino

Quitar un tapón libera una fina pulverización del contenido, así que los tubos se abren tras una barrera física o dentro de una cabina, con el tapón cubierto por una gasa y girado en sentido contrario a la cara, y con protección ocular puesta. La rapidez aumenta la pulverización, apuntar al techo la libera igualmente en la sala, y calentar empeora el problema.

Un flebotomista quiere publicar en redes la historia de un caso interesante, sin nombre ni fecha. ¿Es aceptable?

• a.Sí, porque quitar el nombre y la fecha hace que la información ya no sea identificable
• b.Sí, siempre que la cuenta sea privada y solo la lean amigos personales
• c.Sí, si un supervisor lee antes la publicación y confirma que no queda en ella nada identificativo
• d.No, porque suelen quedar detalles que un lector puede combinar para identificar al paciente✓

Un diagnóstico, un servicio, la fecha de un turno y un detalle poco común pueden identificar a una persona aunque no figure el nombre, y ha habido sanciones por publicaciones que sus autores creían anónimas. Las cuentas privadas se capturan y se reenvían, y un supervisor no puede autorizar una divulgación que el paciente no ha consentido. La regla segura es no publicar sobre pacientes.

¿Qué precaución rige cuando un flebotomista entra en una habitación donde un paciente recibe oxigenoterapia?

• a.Nada de llama abierta ni aparatos con chispa, porque el oxígeno aviva el fuego✓
• b.Debe apagarse el oxígeno mientras dure la extracción de sangre
• c.Solo puede introducirse en la habitación material alimentado por batería
• d.El flebotomista debe llevar respirador por el mayor nivel de oxígeno en el aire

El oxígeno no arde, pero hace que todo lo demás arda más rápido y más caliente, así que se mantienen alejadas llamas, tabaco y equipos que produzcan chispas, y se colocan carteles. Apagar el oxígeno de un paciente es una decisión clínica que un flebotomista nunca toma, en estas habitaciones se usa material eléctrico corriente, y una atmósfera enriquecida no exige respirador.

¿Cómo debe responder un flebotomista ante una compañera que extrae sangre sin guantes porque así palpa mejor las venas?

• a.No decir nada, ya que cada empleada puede asumir un riesgo que solo la afecta a ella
• b.Comunicar la práctica por el cauce habitual del servicio, porque es una infracción✓
• c.Ofrecerle guantes cada vez para que el hábito se corrija poco a poco por sí solo
• d.Copiar la práctica en pacientes difíciles, ya que la compañera tiene más experiencia

Los guantes son obligatorios en toda extracción, y el riesgo no recae solo en quien decide prescindir de ellos: una mano con sangre contamina material, superficies y al siguiente paciente. El incumplimiento persistente se comunica para que pueda corregirse. Callar lo normaliza, ofrecer guantes no cambia una decisión deliberada, y copiarlo extiende el peligro.

¿Qué problema de muestra es un motivo de rechazo que el flebotomista puede evitar junto a la cama?

• a.Un paciente cuyo resultado queda fuera del intervalo de referencia de ese analito
• b.Una alarma del analizador generada durante la tanda en el laboratorio
• c.Una cantidad de sangre insuficiente para la prueba solicitada✓
• d.Un retraso porque el vehículo del mensajero se averió en la ruta

Los llenados cortos, los tubos con anticoagulante coagulados, la hemólisis, el etiquetado incorrecto y el tubo equivocado se generan en el punto de recolección y todos causan rechazo, y cada uno puede evitarlo quien sostiene la aguja. Un resultado anormal es un hallazgo y no un defecto, una alarma del analizador surge durante el análisis, y una avería del mensajero escapa a todo control junto a la cama.

Llega al laboratorio una muestra con etiqueta de nombre correcto pero sin fecha ni hora de recolección. ¿Qué ocurre normalmente?

• a.La muestra se desecha de inmediato y se llama al paciente para citarlo a una nueva extracción
• b.El laboratorio anota la hora en que la recibió y la procesa con normalidad
• c.La muestra se procesa y la información que falta se informa como un comentario
• d.Se contacta a quien la recogió para completar la etiqueta, y la política decide si sirve✓

Solo quien recogió la muestra puede aportar la hora de recolección, así que el laboratorio contacta con esa persona en lugar de rellenarla, y la política del centro decide si una etiqueta completada es aceptable o hace falta una nueva toma. Anotar la hora de recepción como hora de recolección crea un registro falso, y desechar sin preguntar tira una muestra recuperable.