PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

Un técnico va a preparar un agente de quimioterapia en un cuarto de contención con presión negativa, usando bata y dos pares de guantes certificados para quimioterapia. ¿Qué norma establece estos requisitos?

• a.USP <795>
• b.USP <797>
• c.USP <800>✓
• d.Drug Supply Chain Security Act (DSCSA)

USP <800> regula la recepción, el almacenamiento, la preparación y la eliminación de medicamentos peligrosos para proteger al personal, a los pacientes y al medio ambiente, y especifica controles de ingeniería de contención como los cuartos de presión negativa además del equipo de protección personal certificado para quimioterapia. Los medicamentos sujetos a <800> se identifican con la lista de medicamentos peligrosos del NIOSH. USP <795> y <797> tratan la calidad de la preparación no estéril y estéril, no la exposición del trabajador, y la DSCSA se ocupa del rastreo del producto en la cadena de suministro.USP <800>

¿Cuál de estas acciones de un técnico de farmacia viola la Regla de Privacidad de HIPAA?

• a.Enviar por fax el historial de resurtidos al médico que receta y maneja la terapia del paciente
• b.Entregar los registros del paciente al farmacéutico para una revisión interna de errores de medicación
• c.Decirle al vecino del paciente qué medicamentos recogió esa mañana✓
• d.Enviar a la aseguradora del paciente un reclamo con los detalles de su medicamento

La información de salud protegida puede usarse o divulgarse sin autorización aparte del paciente para tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y la divulgación debe limitarse a lo mínimo necesario para ese fin. Facturar a la aseguradora es pago, enviar el fax al prescriptor es tratamiento y una revisión interna de errores es operaciones, así que las tres están permitidas. Revelar los medicamentos de un paciente a un vecino no cumple ninguno de esos fines y constituye una violación de la privacidad.HIPAA Privacy Rule (45 CFR 164)

Según la Combat Methamphetamine Epidemic Act (CMEA), ¿cuál es el límite federal diario de compra de pseudoefedrina base para un solo comprador?

• a.3.6 g✓
• b.2.4 g
• c.9 g
• d.7.5 g

La CMEA limita a un solo comprador a 3.6 g de pseudoefedrina base por día y 9 g en un periodo de 30 días, así que 9 g es el límite mensual y no el diario, mientras que 2.4 g y 7.5 g no son umbrales federales. Los productos deben guardarse detrás del mostrador o en una vitrina con llave, y el comprador debe presentar identificación con foto y firmar un libro de registro escrito o electrónico que se conserva 2 años. Estos son mínimos federales; algunos estados son más estrictos y exigen receta.Combat Methamphetamine Epidemic Act (CMEA)

Una receta indica la dosis de un antipsicótico líquido como «1.0 mg por vía oral al acostarse». ¿Por qué se considera insegura esta forma de escribir la dosis?

• a.Las dosis menores de 10 mg siempre deben expresarse en mcg
• b.Nunca se permite un punto decimal en una orden de medicamento líquido
• c.Si el punto decimal se pierde o no se distingue, 1.0 mg se lee como 10 mg, una sobredosis de diez veces✓
• d.El cero final indica que la dosis fue redondeada y por lo tanto es solo aproximada

El cero final no aporta información clínica y sí crea un peligro real: si el punto decimal se borra o no se ve, 1.0 mg se interpreta como 10 mg. La convención segura es la contraria: nunca un cero final (escriba 1 mg), pero siempre un cero inicial en dosis menores de uno (escriba 0.5 mg, no .5 mg). Las dosis pequeñas no se convierten a mcg por ser pequeñas, el punto decimal sí se permite en órdenes líquidas y el cero final no indica redondeo.

Una orden manuscrita dice «Humulin R 8U por vía subcutánea antes de las comidas». ¿Qué corrección debe hacerse antes de procesarla?

• a.Escribir la «U» completa como «units», porque la U puede confundirse con un cero o un cuatro✓
• b.Abreviar «subcutánea» como «SQ» para ahorrar más espacio en la etiqueta
• c.Sustituir «antes de las comidas» por la abreviatura de frecuencia «QD»
• d.Reescribir la dosis como «8.0 units» para que el decimal quede más claro

El símbolo U es una de las abreviaturas más peligrosas de la práctica: 8U puede leerse como 80 u 84, y convierte una dosis de 8 units de insulina en una potencialmente mortal, por lo que la palabra units debe escribirse completa. SQ también figura en la lista de abreviaturas prohibidas porque se confunde con SL, «8.0 units» agrega un cero final que se lee como 80 si se pierde el punto decimal, y QD está prohibida porque se confunde con QOD y QID.

Al preparar una receta, el técnico escanea el código de barras del frasco de existencias y el sistema rechaza el escaneo. ¿Cuál es la acción correcta a seguir?

• a.Omitir el escaneo y confiar en que el farmacéutico detecte el problema en la verificación final
• b.Volver a escanear el frasco una y otra vez hasta que el sistema lo acepte y permita continuar
• c.Escribir a mano el NDC del frasco de existencias y seguir preparando la receta como siempre
• d.Detenerse, apartar el frasco y confirmar que el producto realmente coincide con la etiqueta de la receta antes de continuar✓

Un escaneo rechazado es el sistema avisando que el producto en la mano no es el de la etiqueta, así que la preparación debe detenerse hasta aclarar la discrepancia. Escribir el NDC a mano, reintentar el escaneo hasta que el sistema ceda o saltarlo anulan el propósito de la verificación por código de barras, que es un control electrónico independiente de los ojos de quien prepara. Confiar solo en la verificación final del farmacéutico elimina una capa de protección en lugar de añadirla.FDA

Una orden pediátrica indica 15 mg/kg por dosis para un niño que pesa 18 kg. La etiqueta generada por el sistema dice «2,700 mg por dosis». ¿Qué debe concluir el técnico?

• a.La dosis debe recalcularse usando el peso del niño en libras
• b.La etiqueta es correcta, pero la dosis debe redondearse a 2,750 mg para medirla mejor
• c.La etiqueta es correcta, porque 18 kg por 15 mg/kg da 2,700 mg
• d.La etiqueta muestra una sobredosis de diez veces; la dosis correcta es 270 mg por dosis✓

18 kg x 15 mg/kg = 270 mg por dosis, de modo que 2,700 mg es exactamente diez veces lo indicado y la etiqueta debe detenerse y entregarse al farmacéutico. Aceptar 2,700 mg repite el error del punto decimal, y redondear a 2,750 mg solo facilita medir una sobredosis. Las dosis pediátricas por peso se calculan en kg, por lo que convertir a libras aumentaría aún más la dosis.

A los técnicos se les enseña a leer cada receta tres veces durante la preparación. ¿En qué tres momentos deben ocurrir esas lecturas?

• a.Al tomar el frasco del estante, al contar o medir el medicamento y al devolver el frasco al estante✓
• b.Tres veces seguidas en la bandeja de conteo, justo antes de contar las tabletas
• c.Una vez por el técnico al seleccionar y dos veces por el farmacéutico en la verificación final
• d.En la recepción, en la caja al momento del pago y de nuevo en la ventanilla de entrega

Las tres lecturas se distribuyen entre los pasos físicos de la preparación — selección, conteo y devolución al estante — para que un error de medicamento o de concentración se detecte en un momento distinto cada vez. Tres lecturas seguidas en la bandeja de conteo repiten la misma mirada y la misma suposición, por lo que casi nunca detectan nada. La recepción, el pago y la entrega son pasos de servicio, no verificaciones de llenado, y esta técnica es un autocontrol del técnico que se suma a la verificación del farmacéutico en lugar de sustituir una parte de ella.

La insulina, la heparina, la warfarina, los opioides y el cloruro de potasio concentrado se clasifican como medicamentos de alto riesgo. ¿Qué significa esa clasificación?

• a.Los errores de dispensación ocurren con mucha más frecuencia con estos medicamentos que con cualquier otro
• b.Un error con ellos tiene mucha más probabilidad de causar daño grave o mortal, aunque los errores no sean necesariamente más frecuentes✓
• c.Solo pueden dispensarse en envase de dosis unitaria preparado por el fabricante y nunca se reenvasan
• d.Son los productos más caros que maneja la farmacia y deben guardarse bajo llave en la caja fuerte de la farmacia

La categoría de alto riesgo se refiere a la consecuencia del error, no a su frecuencia: estos medicamentos tienen un margen estrecho entre la dosis terapéutica y la dañina, y un solo error puede ser mortal. Por eso requieren verificación doble independiente, separación física de los productos parecidos y concentraciones estandarizadas. Se dispensan a diario en envases comunes, varios de ellos son genéricos baratos, y la frecuencia de error no es el criterio que los coloca en esa lista.

Se prepara una infusión de heparina agregando 25,000 units de heparina a una bolsa de 250 mL de diluyente. ¿Qué concentración final debe aparecer en la etiqueta?

• a.25 units/mL
• b.100 units/mL✓
• c.10 units/mL
• d.1,000 units/mL

25,000 units divididas entre 250 mL dan 100 units/mL y, por tratarse de un medicamento de alto riesgo, esta cifra debe confirmarse con una verificación doble independiente antes de liberar la bolsa. Las opciones de 10 units/mL y 25 units/mL subestiman la concentración, y 1,000 units/mL la sobreestima diez veces, lo que haría que el paciente reciba una cantidad de heparina muy distinta de la ordenada.

Una orden indica agregar 20 mEq de cloruro de potasio a 100 mL de diluyente. El vial en existencia está rotulado 2 mEq/mL. ¿Qué volumen debe extraerse?

• a.2 mL
• b.40 mL
• c.10 mL✓
• d.20 mL

20 mEq divididos entre 2 mEq/mL dan 10 mL, que luego se agregan a la bolsa de 100 mL. Extraer 2 mL o 20 mL aportaría 4 mEq o 40 mEq, y 40 mL daría 80 mEq, cuatro veces lo ordenado. El cloruro de potasio concentrado es un medicamento de alto riesgo que siempre debe diluirse antes de administrarse y nunca dispensarse sin diluir a un área de atención al paciente.

Una receta dice «insulin glargine 14 units por vía subcutánea al acostarse», pero la etiqueta impresa dice «inyecte 14 mL por vía subcutánea al acostarse». ¿Qué debe hacer el técnico?

• a.Dispensarla exactamente tal como está impresa, ya que 14 mL de insulina U-100 dan la misma dosis que 14 units
• b.Dispensarla con una jeringa de insulina U-100 para que el paciente convierta la dosis antes de inyectársela
• c.Corregir la etiqueta para que diga 14 mL y agregar una etiqueta auxiliar que indique medir con cuidado
• d.Detener la preparación y avisar al farmacéutico, porque la unidad de medida cambió de units a mL y produciría una sobredosis enorme✓

La insulina se dosifica en units, y 14 mL de insulina U-100 contienen 1,400 units, unas cien veces la dosis prevista, por lo que hay que detener la preparación y pedir al farmacéutico que corrija la entrada. Es falso que 14 mL den la misma dosis que 14 units, mantener la redacción en mL en la etiqueta perpetúa el error, y ninguna etiqueta auxiliar ni elección de jeringa vuelve segura una unidad de medida equivocada.

Una etiqueta de estante dice «hydrOXYzine» y otra, colocada a cierta distancia, dice «hydrALAZINE». ¿Cuál es el propósito de escribir los nombres así?

• a.Señala que el producto es una sustancia controlada que debe guardarse en la caja fuerte
• b.Resalta las letras que difieren entre dos nombres parecidos para que los productos se confundan menos✓
• c.Identifica la parte del nombre que debe imprimirse en mayúsculas en la etiqueta del paciente
• d.Indica que debe dispensarse el producto de marca porque no hay ningún genérico aprobado

Las letras TALL man ponen en mayúscula la porción distinta de dos nombres confundibles, de modo que la vista se dirige a la diferencia y no al comienzo compartido. La condición de sustancia controlada se refleja en su categoría y en los requisitos de almacenamiento que derivan de ella, no en las mayúsculas, y esta grafía no distingue marca de genérico. La etiqueta del paciente usa letras normales; las mayúsculas son una ayuda visual para el personal en estantes y pantallas.

Una farmacia tiene en existencia clonazePAM y cloNIDine. ¿Qué práctica de almacenamiento reduce mejor el riesgo de tomar el producto equivocado?

• a.Separarlos físicamente en estantes distintos y poner una alerta de estante en cada ubicación✓
• b.Resaltar en la etiqueta las letras que ambos nombres comparten para notar el parecido
• c.Tener en existencia solo uno de los dos y pedir el otro cuando llegue una receta
• d.Colocarlos uno al lado del otro en orden alfabético para ver ambas etiquetas a la vez

La separación física junto con una alerta de estante rompe el gesto automático de tomar el frasco, causa habitual de los errores por nombres parecidos, ya que obliga al técnico a desplazarse y a leer una advertencia antes de elegir. El orden alfabético estricto es justamente lo que coloca estos dos nombres juntos; resaltar las letras que ambos nombres comparten dirige la vista a lo que tienen en común, lo contrario de lo que buscan las letras TALL man; y dejar de tener uno privaría a pacientes de un medicamento legítimamente recetado.

¿Cuál par de medicamentos tiene más probabilidad de causar un error de selección por nombres parecidos?

• a.lisinopril y warfarin
• b.predniSONE y predniSOLONE✓
• c.amoxicillin y metformin
• d.ibuprofen y cetirizine

predniSONE y predniSOLONE se diferencian solo en unas pocas letras al final de una raíz larga compartida, quedan contiguos en orden alfabético y se manejan en concentraciones parecidas: la receta clásica para tomar el medicamento equivocado. Los demás pares no comparten ortografía, sonido ni ubicación en el estante, por lo que quien busca uno difícilmente tomará el otro.

El perfil de una paciente indica busPIRone 10 mg tres veces al día, pero el frasco que el técnico tomó del estante es buPROPion 100 mg. ¿Por qué era probable este error y qué lo habría evitado?

• a.Los dos nombres se parecen a la vista y al oído; escanear el código de barras y leer el nombre completo con sus letras TALL man antes de contar lo habría evitado✓
• b.Ambos pertenecen a la misma clase terapéutica, así que revisar la clase impresa en la etiqueta del estante lo habría evitado
• c.Ambos se surten en tabletas de la misma concentración, así que comparar la concentración del frasco con la de la etiqueta lo habría evitado
• d.Ambos comparten el mismo código de titular dentro de su número NDC, así que comparar los fabricantes lo habría evitado

busPIRone y buPROPion comparten las primeras tres letras y un ritmo similar, por lo que figuran en las listas de nombres parecidos; escanear el código y leer con atención la porción en mayúsculas detecta el cambio antes de contar una sola tableta. No pertenecen a la misma clase terapéutica, no provienen necesariamente del mismo fabricante y en este caso las concentraciones son 10 mg y 100 mg, no idénticas.

Un frasco de existencias tiene el NDC 00093-0058-01. En el formato de 11 dígitos 5-4-2, ¿qué identifica el segmento del medio?

• a.El fabricante o titular que registró el producto ante la FDA
• b.El tamaño del envase y el tipo de recipiente en que se surte el medicamento
• c.La categoría de sustancia controlada que la DEA asignó al medicamento
• d.El producto específico, es decir su principio activo, concentración y forma farmacéutica✓

Los tres segmentos corresponden a titular, producto y envase: los primeros cinco dígitos identifican a la empresa, los cuatro del medio identifican el medicamento junto con su concentración y forma farmacéutica, y los dos últimos, el tamaño del envase. Por eso, pasar de 10 mg a 20 mg cambia el segmento del medio. La categoría de sustancia controlada no está codificada en ninguna parte del NDC.FDA

Dos frascos del mismo fabricante tienen números NDC idénticos salvo los dos últimos dígitos. ¿Qué significa esto con mayor probabilidad?

• a.Los dos frascos contienen concentraciones distintas del mismo principio activo y forma
• b.Los frascos contienen el mismo medicamento, concentración y forma farmacéutica, pero en tamaños de envase distintos✓
• c.Uno es el producto de marca y el otro es su genérico autorizado por el mismo laboratorio
• d.Uno de los dos frascos proviene de un lote que ya pasó su fecha de vencimiento impresa

Solo difiere el segmento de envase, así que los productos son idénticos en principio activo, concentración y forma farmacéutica y varían únicamente en el tamaño del envase, por ejemplo 100 frente a 500 unidades. Un cambio de marca a genérico modificaría el segmento del titular, un cambio de concentración modificaría el segmento del producto, y la fecha de vencimiento se imprime aparte y nunca forma parte del NDC.

¿Qué práctica confirma mejor que el frasco en la mano es exactamente el producto que pide la etiqueta de la receta?

• a.Comparar el número de lote del frasco con el número de la receta
• b.Comparar el logotipo del fabricante en el frasco con la imagen que muestra el sistema de dispensación
• c.Comparar únicamente el nombre del medicamento impreso en la etiqueta con el del frasco
• d.Comparar los 11 dígitos completos del NDC del frasco con el NDC de la etiqueta de la receta, segmento por segmento✓

Cotejar los 11 dígitos verifica fabricante, medicamento, concentración, forma farmacéutica y tamaño de envase en un solo paso, y por eso el NDC es la referencia tanto de la verificación manual como del escaneo. Leer solo el nombre deja pasar errores de concentración y de forma farmacéutica, el número de lote y el de receta son datos sin relación entre sí, y el logotipo solo confirma la empresa.

En la ventanilla de entrega, una paciente pregunta al técnico si su nuevo antibiótico afectará su píldora anticonceptiva. ¿Qué debe hacer el técnico?

• a.Leerle en voz alta la sección de interacciones del prospecto
• b.Remitir la pregunta al farmacéutico, responsable de la orientación al paciente✓
• c.Sugerirle que lo consulte en el sitio web del fabricante
• d.Responder con la información de la pantalla de interacciones del sistema de dispensación

Interpretar una interacción para una paciente concreta es juicio clínico y orientación, función del farmacéutico; la respuesta correcta del técnico es una derivación rápida y cortés. Leer el prospecto o repetir lo que dice la pantalla sigue siendo dar consejo clínico, y remitirla a un sitio web deja sin responder una pregunta que el profesional presente puede atender.

Al capturar una receta de cephalexin, el técnico ve una alerta del sistema que indica una alergia documentada a la penicilina. ¿Cuál es la acción adecuada?

• a.Borrar la alergia del perfil si el paciente dice que la reacción fue leve
• b.Dejar la alerta sin resolver y avisar al farmacéutico para que la evalúe clínicamente✓
• c.Cancelar la receta y decirle al paciente que llame a quien la recetó
• d.Ignorar la alerta, ya que cephalexin no es una penicilina

Decidir si una alergia documentada contraindica un antibiótico relacionado es un juicio clínico reservado al farmacéutico, así que el técnico debe conservar la alerta y escalarla. Ignorarla, modificar el historial de alergias por un comentario informal del paciente o cancelar la receta sustituyen el criterio del farmacéutico por el del técnico y pueden retrasar un tratamiento necesario.

¿Qué paso debe realizar el farmacéutico antes de entregar al paciente una receta ya preparada?

• a.Contar los comprimidos o medir el líquido que se va a dispensar
• b.Colocar las etiquetas auxiliares de advertencia en el envase
• c.Escanear el código de barras del frasco antes de contar
• d.La verificación clínica y del producto final de la receta terminada✓

En la verificación final un farmacéutico con licencia confirma que el medicamento, la concentración, la cantidad y las indicaciones coinciden con la receta y que el tratamiento es apropiado para ese paciente; esa función no puede delegarse a un técnico. Contar, etiquetar y escanear son tareas técnicas que sí realiza el técnico y ninguna sustituye la revisión clínica del farmacéutico.

El consultorio de un prescriptor llama por teléfono a la farmacia para dictar una receta nueva. En la mayoría de los estados, ¿qué debe hacer el técnico?

• a.Pedir que repitan la orden dos veces, anotarla y archivarla como si fuera una receta escrita
• b.Tomar la orden siempre que el medicamento no sea una sustancia controlada y quien llame sea enfermero titulado
• c.Tomar la orden, capturarla en el sistema y pedir después al farmacéutico que verifique lo capturado
• d.Pasar la llamada al farmacéutico, porque aceptar una receta verbal nueva está fuera del alcance del técnico en la mayoría de los estados✓

Recibir una receta verbal nueva exige juicio profesional sobre el medicamento, la dosis y las indicaciones mientras se dictan, por lo que casi todas las juntas estatales lo reservan al farmacéutico y lo correcto es transferir la llamada. Capturarla primero y verificarla después significa que el error ya quedó registrado, que quien llame sea enfermero no amplía el alcance del técnico, y repetir la orden no convierte una receta verbal en escrita.

¿En qué secuencia debe colocarse el personal la indumentaria antes de entrar al área amortiguadora para preparar productos estériles?

• a.Mascarilla, bata, cubrezapatos, cubrecabello, higiene de manos, guantes estériles
• b.Cubrezapatos, cubrecabello y cubrebarba, mascarilla, higiene de manos, bata, guantes estériles✓
• c.Higiene de manos, guantes estériles, bata, mascarilla, cubrecabello, cubrezapatos
• d.Bata, cubrezapatos, cubrecabello, mascarilla, higiene de manos, guantes estériles

El orden va de lo más sucio a lo más limpio — pies, luego cabeza y cara — y la higiene de manos se realiza después de cubrir cabeza y rostro, justo antes de la bata y los guantes estériles. Antes de empezar deben retirarse joyas, relojes y uñas artificiales o largas. Las otras secuencias colocan guantes o bata antes de la higiene de manos o antes de los cubrecabezas, lo que contamina lo ya colocado.USP <797>

Mientras compone en una campana de flujo laminar horizontal, el técnico coloca una pila de insumos entre el filtro HEPA y un vial abierto. ¿Por qué es inseguro?

• a.Impide que el técnico vea las graduaciones de la jeringa, de modo que el volumen extraído no se puede leer bien
• b.Eleva la temperatura dentro de la campana por encima del rango que debe mantenerse en el área de preparación
• c.Interrumpe el primer aire, de modo que el sitio crítico deja de recibir aire filtrado por HEPA sin obstrucción y puede contaminarse✓
• d.Activa la alarma de diferencial de presión que vigila el flujo de aire de la campana y obliga a reiniciar

El primer aire es el aire limpio que sale del filtro HEPA antes de tocar cualquier objeto, y todo lo que se coloca antes de un sitio crítico genera turbulencia y proyecta sobre él una sombra de aire sin filtrar. Se debe trabajar al menos 6 pulgadas dentro de la campana, sin nada entre el filtro y el vial o la aguja. Los límites de temperatura, las alarmas y la visibilidad no son la razón de la prohibición.USP <797>

Justo antes de perforar un vial dentro de la campana, ¿qué debe hacer el técnico con el tapón de goma?

• a.Limpiarlo con alcohol isopropílico estéril al 70% y dejar que seque al aire antes de perforarlo✓
• b.Enjuagarlo con agua estéril para inyección y perforarlo de inmediato después
• c.Pasarlo brevemente por una llama abierta para esterilizar la superficie de goma
• d.Limpiarlo con una gasa estéril seca para retirar el polvo de la superficie

El alcohol isopropílico estéril al 70% necesita tiempo de contacto para eliminar los microorganismos de la superficie, por lo que el tapón se limpia en una sola dirección y se deja secar en vez de perforarlo aún húmedo. La gasa seca solo desplaza la contaminación, el agua estéril no tiene acción antimicrobiana y nunca se usa fuego abierto dentro de una campana de flujo laminar.

Se asigna a un técnico preparar una dosis intravenosa de un antineoplásico peligroso. ¿Qué combinación de equipo de protección personal y control de ingeniería se requiere?

• a.Dos pares de guantes con certificación para quimioterapia y una bata desechable de baja permeabilidad, trabajando en un dispositivo de contención de presión negativa✓
• b.Guantes de quimioterapia sin bata, trabajando en una campana limpia de presión positiva
• c.Un par de guantes de examen y una bata de tela, trabajando en una campana de flujo laminar horizontal
• d.Solo guantes estériles y mascarilla quirúrgica, trabajando en una mesa abierta con un extractor portátil

La preparación de medicamentos peligrosos exige doble guante con certificación para quimioterapia y una bata desechable de baja permeabilidad y frente cerrado, dentro de un control primario de ingeniería con contención y presión negativa que dirige el aire hacia adentro, protegiendo tanto al preparador como al producto. Una campana horizontal o de presión positiva empuja el aire hacia el operador, y los guantes de examen, la bata de tela o la mascarilla por sí solos no ofrecen barrera frente a los residuos del medicamento peligroso.USP <800>

Un técnico toma la concentración equivocada de un medicamento, pero lo detecta y lo corrige antes de la verificación final del farmacéutico, de modo que el paciente nunca se ve afectado. Bajo un enfoque de cultura justa, ¿qué debe ocurrir después?

• a.El cuasi error debe documentarse y reportarse internamente para analizar y corregir la debilidad del sistema que lo permitió✓
• b.Debe reportarse solo si el mismo técnico repite el mismo error una segunda vez más adelante
• c.El técnico debe recibir una sanción formal por escrito para que el error no vuelva a repetirse
• d.No hace falta registrar nada, porque el error se detectó a tiempo y ningún paciente sufrió daño

Los cuasi errores son lecciones gratuitas: reportarlos permite a la farmacia hacer un análisis de causa raíz y corregir la distribución del estante, el diseño de la etiqueta o el flujo de trabajo antes de que alguien resulte dañado. La cultura justa distingue el error honesto derivado del sistema de la conducta imprudente, por lo que castigar el reporte o esperar a que se repita solo enseña al personal a callar y deja el riesgo intacto.

Un paciente presenta una erupción grave días después de comenzar un antibiótico sulfonamida recién dispensado, y el farmacéutico decide reportarlo a la FDA. ¿Qué programa debe utilizarse?

• a.El sistema de aviso de retiro del fabricante, que alerta a las farmacias sobre lotes defectuosos
• b.VAERS, el sistema federal que recopila reportes de eventos adversos tras una vacunación
• c.El Formulario 106 de la DEA, usado para reportar la pérdida o el robo de sustancias controladas
• d.MedWatch, el programa de la FDA para eventos adversos y problemas de calidad de medicamentos y otros productos médicos✓

MedWatch es la vía voluntaria de la FDA para reportar sospechas de reacciones adversas, errores de medicación y defectos de producto, y los reportes de las farmacias ayudan a detectar señales de seguridad que los ensayos clínicos no captaron. VAERS se reserva para eventos posteriores a vacunas, el Formulario 106 de la DEA cubre pérdida o robo de sustancias controladas, y un aviso de retiro saca el producto del estante pero no sirve para reportar la reacción de un paciente.FDA

Metformina 500 mg, sig: 1 tableta por vía oral dos veces al día. Cantidad despachada: 60 tabletas. ¿Cuál es el suministro en días?

• a.60 días
• b.30 días✓
• c.15 días
• d.45 días

El paciente toma 1 tableta x 2 veces al día = 2 tabletas por día. 60 tabletas / 2 tabletas por día = 30 días. El error tentador es responder 60 días, tratando la cantidad despachada como si fuera una tableta diaria.

Amoxicilina suspensión oral de 250 mg/5 mL, sig: 1 cucharadita por vía oral tres veces al día. Se despacha un frasco de 150 mL. ¿Cuál es el suministro en días?

• a.5 días
• b.10 días✓
• c.30 días
• d.7.5 días

Una cucharadita = 5 mL, y 5 mL x 3 dosis = 15 mL por día. 150 mL / 15 mL por día = 10 días. Responder 30 días resulta de dividir 150 mL entre una sola dosis de 5 mL y olvidar que el paciente toma tres dosis diarias.

Se despacha insulina glargina 100 units/mL en un vial de 10 mL. El sig indica: inyecte 30 units por vía subcutánea al acostarse. Redondeando hacia abajo a días completos, ¿cuál es el suministro en días?

• a.33 días✓
• b.3 días
• c.100 días
• d.30 días

Un vial de 10 mL a 100 units/mL contiene 10 x 100 = 1000 units. 1000 units / 30 units por día = 33.3, que se reporta como 33 días. Responder 3 días resulta de usar 100 units como contenido total del vial en lugar de 1000 units.

Una receta lleva el sig: ii tabs PO q6h PRN pain. ¿Cuál conjunto de indicaciones para el paciente es correcto?

• a.Coloque 2 tabletas debajo de la lengua cada 6 horas según sea necesario para el dolor
• b.Tome 2 tabletas por vía oral cuatro veces al día en horario fijo
• c.Tome 2 tabletas por vía oral cada 6 horas según sea necesario para el dolor✓
• d.Tome 2 tabletas por vía oral cada 6 días según sea necesario para el dolor

ii = dos, PO = por vía oral, q6h = cada 6 horas, PRN = según sea necesario. Nada en el sig convierte la dosis en horario fijo, y PO es por vía oral, no sublingual (SL). El distractor más tentador elimina PRN y convierte q6h en un horario fijo de cuatro veces al día.

Se ordena una reducción gradual de prednisona con tabletas de 10 mg: 40 mg diarios por 3 días, luego 30 mg diarios por 3 días, luego 20 mg diarios por 3 días y luego 10 mg diarios por 3 días. ¿Qué cantidad se debe despachar?

• a.30 tabletas✓
• b.100 tabletas
• c.10 tabletas
• d.40 tabletas

Con tabletas de 10 mg, los conteos diarios son 4, 3, 2 y 1. Cada etapa dura 3 días: (4 x 3) + (3 x 3) + (2 x 3) + (1 x 3) = 12 + 9 + 6 + 3 = 30 tabletas. Responder 10 tabletas resulta de sumar 4 + 3 + 2 + 1 y olvidar multiplicar cada etapa por sus 3 días.

A un niño de 22 kg se le ordena cefdinir 10 mg/kg por dosis cada 8 horas. La suspensión disponible es de 100 mg/5 mL. ¿Qué volumen se debe administrar por dosis?

• a.2.2 mL
• b.33 mL
• c.11 mL✓
• d.22 mL

La dosis es 22 kg x 10 mg/kg = 220 mg. A 100 mg/5 mL la concentración es 20 mg/mL, así que 220 mg / 20 mg/mL = 11 mL por dosis. Responder 2.2 mL resulta de dividir 220 mg entre 100 mg y olvidar que cada 100 mg ocupa 5 mL.

Una orden requiere 375 mg de un antibiótico. La solución en existencia está etiquetada como 250 mg/5 mL. ¿Cuántos mL se deben medir?

• a.15 mL
• b.3.3 mL
• c.5 mL
• d.7.5 mL✓

Plantee la proporción 250 mg / 5 mL = 375 mg / x, entonces x = (375 x 5) / 250 = 1875 / 250 = 7.5 mL. Responder 3.3 mL resulta de invertir la proporción y calcular (250 x 5) / 375.

¿Cuántos gramos de dextrosa contiene una bolsa de 500 mL de D5W?

• a.25 g✓
• b.10 g
• c.2.5 g
• d.5 g

D5W es 5% peso/volumen, es decir, 5 g de dextrosa por cada 100 mL. Para 500 mL: 5 g/100 mL x 500 mL = 25 g. Responder 5 g resulta de leer el 5% como 5 g por bolsa sin importar el volumen.

Debe preparar 60 g de un ungüento de hidrocortisona al 5% usando un ungüento al 10% y uno al 2%. ¿Cuánto se necesita de cada uno?

• a.30 g del 10% y 30 g del 2%
• b.15 g del 10% y 45 g del 2%
• c.37.5 g del 10% y 22.5 g del 2%
• d.22.5 g del 10% y 37.5 g del 2%✓

Por aligación, el 10% recibe 5 - 2 = 3 partes y el 2% recibe 10 - 5 = 5 partes, para un total de 8 partes. 60 g / 8 = 7.5 g por parte, así que 3 x 7.5 = 22.5 g del 10% y 5 x 7.5 = 37.5 g del 2%. El error clásico es asignar las partes a la concentración equivocada, lo que invierte las dos respuestas.

¿Cuántos mL de una solución madre al 50% se necesitan para preparar 500 mL de una solución al 10%?

• a.100 mL✓
• b.400 mL
• c.50 mL
• d.250 mL

Usando C1V1 = C2V2: 50% x V1 = 10% x 500 mL, entonces V1 = 5000 / 50 = 100 mL de solución madre, y luego se completa a 500 mL con diluyente. Responder 400 mL es el volumen de diluyente agregado, no el volumen de solución madre requerido.

Una orden indica: infunda 1000 mL de cloruro de sodio al 0.9% durante 8 horas. ¿Cuál es la velocidad de infusión en mL/hr?

• a.250 mL/hr
• b.62.5 mL/hr
• c.125 mL/hr✓
• d.100 mL/hr

Velocidad = volumen total / tiempo total = 1000 mL / 8 hr = 125 mL/hr. Responder 62.5 mL/hr resulta de dividir entre 16 en lugar de 8, un desliz común al leer la orden como el total de dos bolsas.

Se deben infundir 1000 mL durante 10 horas con un equipo de administración calibrado a 15 gtt/mL. ¿Cuál es la velocidad de goteo en gtt/min?

• a.10 gtt/min
• b.25 gtt/min✓
• c.15 gtt/min
• d.17 gtt/min

1000 mL / 10 hr = 100 mL/hr, y 100 mL/hr / 60 min = 1.67 mL/min. Al multiplicar por el factor de goteo: 1.67 mL/min x 15 gtt/mL = 25 gtt/min. Responder 17 gtt/min resulta de usar un equipo de 10 gtt/mL en lugar del de 15 gtt/mL especificado.

Una bolsa IV de 500 mL se está infundiendo a 50 mL/hr. ¿Cuánto durará la bolsa?

• a.25 horas
• b.10 horas✓
• c.5 horas
• d.12.5 horas

Tiempo de infusión = volumen / velocidad = 500 mL / 50 mL/hr = 10 horas. Responder 25 horas resulta de dividir entre 20 mL/hr, y responder 5 horas resulta de dividir solo media bolsa entre la velocidad.

Una farmacia adquiere un producto por $40.00 y aplica un margen de 25% sobre el costo. ¿Cuál es el precio de venta?

• a.$45.00
• b.$50.00✓
• c.$53.33
• d.$42.50

Margen sobre el costo = $40.00 x 0.25 = $10.00, así que el precio de venta es $40.00 + $10.00 = $50.00. Responder $53.33 resulta de tratar el 25% como margen sobre el precio de venta ($40.00 / 0.75) en lugar de un recargo sobre el costo.

Un medicamento tiene un AWP de $120.00 por 100 tabletas. Un plan reembolsa AWP menos 15% más una tarifa de dispensación de $3.50. ¿Cuál es el reembolso total por una receta de 30 tabletas?

• a.$30.60
• b.$39.50
• c.$34.10✓
• d.$36.00

AWP para 30 tabletas = $120.00 x (30/100) = $36.00. Reste 15%: $36.00 x 0.85 = $30.60. Sume la tarifa de dispensación: $30.60 + $3.50 = $34.10. Responder $39.50 resulta de sumar la tarifa a $36.00 y omitir el descuento de 15%.

Una farmacia tiene un contrato capitado que paga $6.00 por miembro por mes para 500 miembros inscritos. ¿Cuánto recibe la farmacia ese mes si se despachan 900 recetas?

• a.$2,400.00
• b.$500.00
• c.$1,500.00
• d.$3,000.00✓

La capitación paga por miembro inscrito, no por receta: $6.00 x 500 miembros = $3,000.00 al mes. La cantidad de recetas despachadas no cambia el pago, por lo que cualquier cálculo basado en las 900 recetas lleva a una respuesta incorrecta.

Una receta de 1 tableta al día se surte con 90 tabletas el día 1. El plan no paga un resurtido hasta que haya transcurrido el 75% del suministro en días. ¿En qué día se puede pagar el resurtido por primera vez?

• a.Día 75
• b.Día 45
• c.Día 68✓
• d.Día 90

90 tabletas a 1 tableta diaria es un suministro para 90 días, y el 75% de 90 días = 67.5 días. Como un día parcial no cuenta, el resurtido es pagable por primera vez el día 68. Responder día 75 resulta de leer el 75% como 75 días en lugar de un porcentaje del suministro de 90 días.

Una receta escrita nueva para una sustancia controlada de la Lista II está completa, salvo que no incluye el número de DEA del prescriptor. ¿Qué debe hacer el técnico?

• a.Reconstruir el número de DEA con la fórmula del dígito verificador y documentar el cálculo
• b.Entregar la receta al farmacéutico para que resuelva el elemento faltante con el prescriptor antes de dispensar✓
• c.Ingresar y surtir la receta y obtener el número de DEA cuando el paciente la recoja
• d.Copiar el número de DEA de una receta anterior del perfil del paciente a la receta física

Una receta de sustancia controlada debe tener todos los elementos requeridos, incluido el número de DEA del prescriptor, antes de ser dispensada. El técnico no puede completar, adivinar ni reconstruir un elemento faltante; lo correcto es dirigir la receta al farmacéutico, quien la resuelve con el prescriptor. La fórmula del dígito verificador solo comprueba si un número es plausible y no puede crear uno válido.21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)

Un producto lleva el NDC de 11 dígitos 00093-3109-56. ¿Qué identifica el segmento central de cuatro dígitos?

• a.El tamaño y el tipo de envase
• b.El número de lote asignado durante la fabricación
• c.El medicamento específico, su concentración y su forma farmacéutica✓
• d.El etiquetador, es decir, el fabricante o distribuidor

Un NDC de 11 dígitos se escribe en formato 5-4-2: el primer segmento es el código del etiquetador, los cuatro dígitos centrales son el código del producto (medicamento, concentración y forma farmacéutica) y los dos últimos son el código del envase. El número de lote es un identificador de fabricación aparte y nunca forma parte del NDC.FDA

¿Cuál declaración exige la ley federal en la etiqueta de una receta dispensada de una sustancia controlada de la Lista III?

• a.Guarde este medicamento en un gabinete con llave, lejos de otros medicamentos del hogar y fuera del alcance de los niños
• b.Precaución: la ley federal prohíbe la transferencia de este medicamento a cualquier persona distinta del paciente para quien fue recetado✓
• c.Devuelva a la farmacia todas las dosis no utilizadas para que sean destruidas ante un testigo
• d.Advertencia: puede causar somnolencia; tenga precaución al conducir u operar maquinaria pesada

La ley federal exige la advertencia de transferencia en la etiqueta de toda receta dispensada de las Listas II, III o IV. La advertencia de somnolencia es una etiqueta auxiliar clínicamente útil pero no es la exigida por ley federal, y las declaraciones sobre almacenamiento y devolución son puntos de orientación, no requisitos de etiquetado.21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)

Según la ley federal de envasado, ¿cuál producto dispensado puede suministrarse de forma rutinaria en un envase sin cierre a prueba de niños sin que el paciente o el prescriptor lo soliciten?

• a.Lisinopril en tabletas de 10 mg
• b.Amoxicilina suspensión oral de 250 mg/5 mL
• c.Ibuprofeno en tabletas de 600 mg
• d.Nitroglicerina sublingual en tabletas de 0.4 mg✓

La nitroglicerina sublingual es una exención reconocida del envase a prueba de niños porque un paciente con dolor de pecho debe poder abrir el envase de inmediato. Los otros tres productos requieren envase a prueba de niños salvo que el paciente o el prescriptor lo soliciten de otra manera, y esa solicitud del paciente puede documentarse en el archivo.Poison Prevention Packaging Act