PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

¿Coreg es la marca de cuál medicamento genérico?

• a.captopril
• b.clonidina
• c.clortalidona
• d.carvedilol✓

Coreg es carvedilol, un betabloqueante que además bloquea los receptores alfa-1. El captopril es un IECA (Capoten), la clonidina es un agonista alfa-2 central (Catapres) y la clortalidona es un diurético tipo tiazida. Los cuatro nombres empiezan igual, y por eso hay que verificar la etiqueta y no fiarse de la primera sílaba.

Se receta Cozaar 50 mg. ¿Qué nombre genérico debe figurar en la etiqueta?

• a.clorhidrato de loperamida
• b.lisinopril
• c.lovastatina
• d.losartán potásico✓

Cozaar es losartán potásico, un antagonista del receptor de angiotensina II. El lisinopril es un IECA (Prinivil, Zestril), la lovastatina es una estatina (Mevacor) y la loperamida es un antidiarreico (Imodium). Ninguno de los otros tres se comercializa como Cozaar.

¿Con qué marca se dispensa el esomeprazol?

• a.Nexium✓
• b.Prevacid
• c.Prilosec
• d.Protonix

El esomeprazol es Nexium. Protonix es pantoprazol, Prevacid es lansoprazol y Prilosec es omeprazol. Los cuatro son inhibidores de la bomba de protones: la clase es la misma y solo la molécula concreta los distingue.

¿Qué sal de metoprolol contiene Toprol-XL?

• a.succinato de metoprolol✓
• b.tartrato de metoprolol
• c.fumarato de metoprolol dihidrato
• d.maleato de metoprolol

Toprol-XL es succinato de metoprolol, la sal de liberación prolongada de una toma diaria. El tartrato de metoprolol es la sal de liberación inmediata (Lopressor), normalmente dos veces al día; el fumarato y el maleato de metoprolol no se comercializan en EE. UU. Cambiar tartrato por succinato altera la liberación, así que la sal debe coincidir con la receta.

¿A qué clase farmacológica pertenece el rivaroxabán (Xarelto)?

• a.antagonista de la vitamina K
• b.inhibidor directo del factor Xa✓
• c.antiagregante plaquetario
• d.heparina de bajo peso molecular

El rivaroxabán es un inhibidor directo del factor Xa por vía oral. La warfarina es el antagonista de la vitamina K, la enoxaparina es la heparina de bajo peso molecular inyectable, y el clopidogrel y la aspirina son antiagregantes que actúan sobre las plaquetas, no sobre un factor de coagulación.

¿Diflucan es la marca de qué antifúngico?

• a.nistatina
• b.griseofulvina
• c.fluconazol✓
• d.terbinafina

Diflucan es fluconazol, un antifúngico azólico oral. La nistatina se dispensa como suspensión oral o producto tópico y no se vende como Diflucan, la griseofulvina es un antifúngico antiguo para infecciones de pelo y uñas, y la terbinafina es Lamisil.

¿Valtrex es la marca de qué medicamento genérico?

• a.vancomicina
• b.valsartán
• c.ácido valproico
• d.valaciclovir✓

Valtrex es valaciclovir, un antiviral oral para herpes simple y herpes zóster. El valsartán es un ARA II (Diovan), el ácido valproico es un anticonvulsivo y la vancomicina es un antibiótico. Comparten las primeras letras, así que hay que leer el nombre completo de la etiqueta.

¿Qué dos principios activos contiene Bactrim DS?

• a.amoxicilina y clavulanato de potasio
• b.eritromicina y sulfisoxazol
• c.ampicilina y sulbactam
• d.sulfametoxazol y trimetoprima✓

Bactrim es una combinación fija de sulfametoxazol y trimetoprima. Amoxicilina con clavulanato es Augmentin, ampicilina con sulbactam es Unasyn inyectable, y eritromicina con sulfisoxazol es otro producto pediátrico. Solo el par sulfametoxazol/trimetoprima es Bactrim.

Los comprimidos Augmentin 875/125 contienen amoxicilina junto con ¿qué segundo componente?

• a.clavulanato de potasio✓
• b.tazobactam
• c.sulbactam, un inhibidor de betalactamasas
• d.probenecid

Augmentin es amoxicilina con clavulanato de potasio, un inhibidor de betalactamasas. El sulbactam se combina con ampicilina y el tazobactam con piperacilina, ambos inyectables, y el probenecid es un uricosúrico que se combinó con penicilina pero no forma parte de Augmentin.

Se dispensan cápsulas de Macrobid (nitrofurantoína monohidrato/macrocristales) para una infección urinaria. ¿Qué instrucción corresponde a la etiqueta?

• a.Tomar con el estómago vacío, una hora antes de las comidas.
• b.Tomar con un vaso lleno de agua y permanecer de pie 30 minutos.
• c.Tomar con alimentos para mejorar la absorción.✓
• d.Tomar solo al acostarse y separado de todos los demás medicamentos.

La ficha de Macrobid indica tomar las cápsulas con alimentos, lo que mejora la absorción y la tolerancia digestiva. El estómago vacío corresponde a fármacos como la levotiroxina, permanecer erguido 30 minutos corresponde a los bifosfonatos orales, y no existe requisito de reservar la nitrofurantoína para la noche ni de separarla de todos los demás medicamentos.

Los nombres genéricos terminados en '-pril', como enalapril y ramipril, identifican ¿qué clase?

• a.antagonistas del receptor de angiotensina II, como el losartán
• b.betabloqueantes
• c.bloqueantes de los canales de calcio
• d.inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina✓

El sufijo '-pril' corresponde a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Los ARA II llevan el sufijo '-sartán', los calcioantagonistas dihidropiridínicos terminan en '-dipino' y los betabloqueantes en '-olol'.

Llega una receta de rabeprazol. El sufijo '-prazol' indica al técnico que el fármaco es ¿de qué tipo?

• a.un inhibidor de la bomba de protones✓
• b.un antagonista H2 de la histamina
• c.un antiácido
• d.un procinético

El sufijo '-prazol' identifica a los inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol, pantoprazol y rabeprazol. Los antagonistas H2 llevan el sufijo '-tidina', los antiácidos son sales como el carbonato de calcio y no tienen sufijo común, y la metoclopramida es el procinético habitual y no comparte ninguno de los dos.

Un nombre genérico terminado en '-mab', como adalimumab, indica que el producto es ¿qué tipo de molécula?

• a.un inhibidor enzimático de molécula pequeña
• b.un corticosteroide sintético
• c.un anticuerpo monoclonal✓
• d.un broncodilatador inhalado

El sufijo '-mab' se reserva para los anticuerpos monoclonales, biológicos proteicos de gran tamaño. Los inhibidores de molécula pequeña llevan sufijos como '-statina' o '-prazol', los corticosteroides suelen terminar en '-sona' u '-ónido', y los broncodilatadores inhalados en '-terol' o '-tropio'.

La minociclina y la doxiciclina comparten el sufijo '-ciclina'. ¿Qué clase de antibióticos identifica?

• a.macrólidos
• b.tetraciclinas✓
• c.aminoglucósidos
• d.cefalosporinas

El sufijo '-ciclina' identifica a las tetraciclinas. Los macrólidos terminan en '-tromicina', las cefalosporinas empiezan por 'cef-' o 'cefa-', y los aminoglucósidos terminan en '-micina', como gentamicina y tobramicina.

La sitagliptina (Januvia) es un antidiabético oral de ¿qué clase?

• a.secretagogo sulfonilurea de segunda generación
• b.inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4✓
• c.biguanida
• d.tiazolidinediona

La sitagliptina es un inhibidor de la DPP-4; el sufijo '-gliptina' nombra la clase. Las sulfonilureas son glipizida y gliburida, la única biguanida en uso es la metformina, y la pioglitazona es la tiazolidinediona.

¿Por qué mecanismo actúa la empagliflozina (Jardiance)?

• a.reduce la producción hepática de glucosa
• b.estimula a las células beta pancreáticas a liberar más insulina
• c.bloquea el SGLT2 renal✓
• d.enlentece la absorción intestinal de carbohidratos

La empagliflozina es un inhibidor de SGLT2, de modo que la glucosa se pierde por la orina en vez de reabsorberse. Estimular la insulina describe a las sulfonilureas, reducir la producción hepática de glucosa describe a la metformina, y enlentecer la absorción de carbohidratos describe a la acarbosa.

¿Para qué enfermedad se receta carbidopa/levodopa (Sinemet)?

• a.enfermedad de Alzheimer
• b.esclerosis múltiple
• c.temblor esencial benigno
• d.enfermedad de Parkinson✓

Carbidopa/levodopa repone dopamina en la enfermedad de Parkinson; la carbidopa impide que la levodopa se degrade antes de llegar al cerebro. El donepezilo y la memantina se usan en el Alzheimer, los modificadores de la enfermedad inyectables en la esclerosis múltiple, y el propranolol o la primidona en el temblor esencial.

¿Para qué se prescribe con más frecuencia el donepezilo (Aricept)?

• a.demencia de Alzheimer✓
• b.trastorno de ansiedad generalizada
• c.trastorno depresivo mayor
• d.trastorno por déficit de atención e hiperactividad

El donepezilo es un inhibidor de la colinesterasa usado en la demencia de tipo Alzheimer. Los antidepresivos como la sertralina tratan la depresión mayor, las benzodiacepinas y los ISRS la ansiedad generalizada, y los estimulantes como el metilfenidato el TDAH.

¿Cómo se clasifica el levetiracetam (Keppra)?

• a.como relajante muscular
• b.como antipsicótico
• c.como antiepiléptico✓
• d.como inhibidor de la bomba de protones

El levetiracetam es un antiepiléptico usado para controlar las crisis. Los antipsicóticos incluyen quetiapina y risperidona, los relajantes musculares incluyen ciclobenzaprina y metocarbamol, y los inhibidores de la bomba de protones terminan en '-prazol'.

¿Dilantin es la marca de qué genérico?

• a.fenitoína✓
• b.diltiazem
• c.digoxina
• d.difenhidramina

Dilantin es fenitoína, un antiepiléptico de índice terapéutico estrecho. El diltiazem es un calcioantagonista (Cardizem), la digoxina es un glucósido cardíaco (Lanoxin) y la difenhidramina es el antihistamínico de Benadryl.

A una paciente con EPOC se le dispensa tiotropio (Spiriva) y pregunta si puede usarlo cuando de pronto le falta el aire. ¿Qué es correcto?

• a.Puede usarse ante la falta de aire súbita si aún no ha tomado la dosis diaria.
• b.Actúa en segundos, por lo que es el producto preferido en una crisis.
• c.Debe suspenderse en cuanto se receta un inhalador de rescate.
• d.Es un broncodilatador de mantenimiento de una toma diaria y no está indicado para aliviar el broncoespasmo agudo.✓

La ficha técnica del tiotropio indica que es un tratamiento de mantenimiento de una vez al día y que no está indicado para el alivio del broncoespasmo agudo; en una crisis se usa un beta-2 agonista de acción rápida como el salbutamol. No actúa en segundos, saltarse la dosis diaria no lo habilita para uso agudo, y se mantiene, no se suspende, cuando se añade un inhalador de rescate.

Los productos que contienen metformina llevan una advertencia en recuadro sobre ¿qué riesgo?

• a.neutropenia grave
• b.acidosis láctica✓
• c.rotura de tendón
• d.prolongación del intervalo QT

La advertencia en recuadro de la metformina se titula «ADVERTENCIA: ACIDOSIS LÁCTICA» y describe casos poscomercialización mortales. La neutropenia grave corresponde a la clozapina, la prolongación del QT es una preocupación de fármacos como la amiodarona, y la rotura de tendón forma parte del recuadro de las fluoroquinolonas.

Se dispensa un autoinyector de epinefrina a un paciente con alergia alimentaria grave. ¿Qué instrucción de conservación es correcta?

• a.Guardarlo en el refrigerador entre 2 y 8 grados Celsius junto con los demás inyectables.
• b.Guardarlo en el congelador y descongelarlo antes de usarlo.
• c.Conservar a temperatura ambiente; no refrigerar.✓
• d.Dejarlo en la guantera del coche para tenerlo siempre a mano.

La ficha del autoinyector indica conservar entre 20 y 25 grados Celsius dentro del tubo portador que lo protege de la luz, y dice «No refrigerar». Refrigerar y congelar quedan excluidos por esa instrucción, y la guantera somete el dispositivo a calor y frío extremos, algo que la ficha advierte expresamente.

Un paciente pregunta cuánto tiempo puede usarse un vial de insulina glargina (Lantus) ya abierto y conservado a temperatura ambiente por debajo de 30 grados Celsius. ¿Qué dice la ficha?

• a.7 días; después, la insulina que quede en el vial debe volver al refrigerador
• b.hasta la fecha de caducidad impresa en el vial
• c.90 días desde la primera punción
• d.28 días; después se desecha el vial aunque quede insulina✓

Las instrucciones de uso de Lantus indican que un vial en uso, refrigerado o a temperatura ambiente por debajo de 30 grados Celsius, se emplea hasta 28 días y luego se desecha aunque quede insulina. La fecha de caducidad impresa rige para viales sin abrir conservados en frío, no para los que están en uso, y ni 90 ni 7 días figuran en esa ficha.

La clozapina se dispensa bajo un programa REMS compartido. ¿Qué debe documentarse antes de cada dispensación?

• a.un recuento absoluto de neutrófilos vigente✓
• b.la última lectura de presión arterial del paciente
• c.un acuerdo paciente-prescriptor renovado en cada aniversario del tratamiento
• d.una prueba de embarazo negativa de los últimos siete días

La clozapina lleva una advertencia en recuadro por neutropenia grave y su REMS se basa en el control del recuento absoluto de neutrófilos, por lo que debe constar un RAN vigente antes de entregar la receta. La prueba de embarazo cada siete días corresponde al programa iPLEDGE de la isotretinoína, la presión arterial no es un requisito del REMS de clozapina, y un acuerdo anual no rige cada dispensación concreta.

Las cápsulas de isotretinoína solo pueden dispensarse en una farmacia inscrita y activada en ¿qué programa?

• a.el REMS iPLEDGE✓
• b.el REMS de analgésicos opioides
• c.el REMS de clozapina
• d.el programa Vaccines For Children

Por el riesgo de defectos congénitos graves, la isotretinoína se comercializa únicamente bajo el programa de distribución restringida iPLEDGE, y la ficha indica que las cápsulas deben dispensarse en una farmacia inscrita y activada en iPLEDGE. El REMS de clozapina cubre el control de neutrófilos, el REMS de opioides es formativo y no exige esa activación, y Vaccines For Children es un programa federal de suministro de vacunas, no un REMS.

¿Qué instrucción corresponde a una receta de supositorio rectal?

• a.Disuelva un supositorio en agua tibia y beba la solución.
• b.Desenvolver e introducir un supositorio en el recto.✓
• c.Trague un supositorio entero con un vaso lleno de agua.
• d.Coloque un supositorio bajo la lengua y déjelo disolver.

El supositorio se desenvuelve y se introduce en el recto, donde la base se funde a temperatura corporal y libera el fármaco. Disolverlo en agua, tragarlo o ponerlo bajo la lengua administraría el producto por una vía equivocada y no daría la dosis prevista.

Se dispensa una cámara espaciadora con válvula junto con un inhalador de dosis medida. ¿Qué hace el espaciador?

• a.Aumenta la dosis que libera cada pulsación.
• b.Convierte el inhalador en un dispositivo de polvo seco.
• c.Retiene la nube liberada para que llegue más fármaco a los pulmones y menos a la boca.✓
• d.Elimina la necesidad de agitar el cartucho antes de usarlo.

El espaciador retiene el aerosol un instante para que el paciente no deba coordinar con exactitud la pulsación y la inspiración; así llega más dosis a la vía aérea baja y se deposita menos en boca y garganta. No modifica la dosis medida, no convierte un inhalador presurizado en uno de polvo seco, y el cartucho sigue debiendo agitarse cuando la ficha lo indica.

¿Cuál de estas formas farmacéuticas debe ser estéril?

• a.una suspensión oral
• b.una crema tópica
• c.un comprimido oral
• d.una solución oftálmica que se instila en el ojo✓

Los productos que se instilan en el ojo deben ser estériles, porque el ojo carece de una barrera comparable a la piel o al intestino y una gota contaminada puede causar una infección que amenace la visión. Las suspensiones orales, las cremas tópicas y los comprimidos cumplen límites microbianos, pero no se exige que sean estériles.

Un frasco de existencias indica «Proteger de la luz». ¿Qué práctica de dispensación cumple esa instrucción?

• a.Guardar el frasco en el refrigerador.
• b.Pasar los comprimidos a un frasco transparente para que el paciente los vea.
• c.Dispensar en envase resistente a la luz y dejar la caja protectora hasta el momento de la toma.✓
• d.Poner una bolsa doble en la caja registradora.

La protección frente a la luz se logra con un envase resistente a la luz y manteniendo intactos la caja, el blíster o el frasco ámbar del fabricante hasta tomar la dosis. Refrigerar resuelve la temperatura, no la luz; un frasco transparente incumple el requisito por completo; y una bolsa extra en caja no protege nada una vez abierta en casa.

Un paciente que toma lisinopril llama para informar de hinchazón súbita de labios y lengua. ¿Qué debe hacer el técnico?

• a.Sugerir un antihistamínico sin receta y una llamada de seguimiento mañana.
• b.Pasar la llamada al farmacéutico de inmediato; puede ser angioedema.✓
• c.Decirle que es la tos seca esperable y que se resolverá sola.
• d.Aconsejarle duplicar la próxima dosis para superar la reacción.

El angioedema es una reacción reconocida a los IECA que puede comprometer la vía aérea, y la ficha del lisinopril lo contraindica en quien tenga antecedentes, así que la llamada pasa al farmacéutico de inmediato. Ofrecer un antihistamínico retrasa la atención urgente, la tos seca es otro efecto mucho más leve, y ningún técnico puede indicar un cambio de dosis.

¿Qué prueba de laboratorio se usa para controlar a un paciente estabilizado con warfarina?

• a.hemoglobina A1C
• b.creatinina sérica
• c.INR (razón normalizada internacional)✓
• d.potasio sérico

El tratamiento con warfarina se sigue mediante el INR, expresión estandarizada del tiempo de protrombina. La creatinina sérica refleja la función renal, la hemoglobina A1C la glucemia media de unos tres meses, y el potasio se vigila con diuréticos e IECA, no con el ajuste de warfarina.

Una paciente diabética pregunta qué prueba muestra cómo ha estado su azúcar en los últimos meses. ¿A qué prueba se refiere?

• a.una glucemia en ayunas extraída por la mañana
• b.la hemoglobina A1C✓
• c.una medición capilar hecha en casa
• d.un perfil lipídico

La hemoglobina A1C refleja la glucemia media de aproximadamente los tres meses previos, por eso se solicita unas pocas veces al año y no a diario. La glucemia en ayunas y la capilar captan un solo momento, y el perfil lipídico mide colesterol y triglicéridos, no glucosa.

El perfil de un paciente muestra furosemida 40 mg al día y cloruro de potasio 20 mEq al día. ¿Por qué suelen recetarse juntos?

• a.El potasio hace que la furosemida actúe más rápido.
• b.El potasio evita la tos seca que puede causar la furosemida.
• c.Los dos fármacos son incompatibles y sencillamente se anulan entre sí.
• d.La furosemida aumenta la pérdida de potasio.✓

Los diuréticos de asa aumentan la excreción urinaria de potasio, por lo que suele añadirse un suplemento para reponer lo perdido. El potasio no acelera el diurético, la tos seca es un efecto de los IECA y no de la furosemida, y la pareja es una combinación intencionada, no una incompatibilidad.

Un cliente tiene acidez en este momento y quiere el alivio más rápido sin receta. ¿Qué producto actúa más deprisa?

• a.un antiácido como el carbonato de calcio, que neutraliza el ácido ya presente en el estómago✓
• b.comprimidos de omeprazol de liberación retardada, cuya propia etiqueta dice que puede tardar de 1 a 4 días en hacer pleno efecto
• c.un laxante formador de masa
• d.una solución de rehidratación oral

El antiácido neutraliza el ácido gástrico al contacto y alivia en minutos. La etiqueta del omeprazol sin receta indica que «no está destinado al alivio inmediato de la acidez» y que «puede tardar de 1 a 4 días en hacer pleno efecto»; el laxante formador de masa trata el estreñimiento y la solución de rehidratación repone líquidos y electrolitos.

Una posología indica: tomar una cucharada sopera por vía oral dos veces al día durante 10 días. Con 15 mL por cucharada, ¿qué cantidad debe dispensarse?

• a.150 mL
• b.300 mL✓
• c.200 mL
• d.450 mL

Una cucharada sopera son 15 mL, así que cada día se toman 15 mL x 2 = 30 mL, y 30 mL x 10 días = 300 mL. La respuesta de 150 mL cuenta una sola toma diaria, 200 mL saldría de tratar la cucharada como 10 mL, y 450 mL correspondería a tres tomas al día.

¿Cuántos gramos de hidrocortisona contienen 60 g de una crema de hidrocortisona al 2,5% (p/p)?

• a.0,15 g
• b.0,25 g
• c.1,5 g✓
• d.15 g

Una crema al 2,5% p/p contiene 2,5 g de fármaco por cada 100 g de crema, así que 60 g x 0,025 = 1,5 g. La respuesta de 0,15 g se equivoca en un factor de diez, 0,25 g ignora los 60 g, y 15 g exigiría una crema al 25%.

Una solución está rotulada al 0,02% (p/v). Expresada como concentración en razón, ¿cuál es?

• a.1:200
• b.1:5.000✓
• c.1:500
• d.1:2.000

Una solución al 0,02% p/v contiene 0,02 g en 100 mL. Escalando a 1 g: 100 mL x (1 / 0,02) = 5.000 mL, de modo que la razón es 1:5.000. Una razón 1:200 equivale a 0,5%, 1:2.000 a 0,05% y 1:500 a 0,2%.

La glicerina tiene una densidad relativa de 1,25. ¿Cuánto pesan 60 mL de glicerina?

• a.48 g
• b.75 g✓
• c.60 g
• d.125 g

Una densidad relativa de 1,25 significa que cada mililitro pesa 1,25 g, así que 60 mL x 1,25 g/mL = 75 g. La respuesta de 48 g divide en lugar de multiplicar, 60 g supone que pesa igual que el agua, y 125 g solo repite la cifra de la densidad.

El termómetro del refrigerador de la farmacia marca 41 grados Fahrenheit. ¿Cuánto es en grados Celsius?

• a.3 grados Celsius
• b.10 grados Celsius
• c.9 grados Celsius
• d.5 grados Celsius✓

Celsius es (Fahrenheit menos 32) multiplicado por 5/9, así que (41 - 32) x 5/9 = 9 x 5/9 = 5 grados Celsius. Las otras tres respuestas salen de usar un multiplicador equivocado, de olvidar restar 32, o de tomar la mitad de la diferencia en vez de cinco novenos.

Una orden indica insulina «10 IU por vía subcutánea». El ISMP incluye «IU» en su lista de abreviaturas propensas a error. ¿Cuál es la mala interpretación registrada y qué debe escribirse?

• a.Se confunde con IV o 10; usar «unidad(es)».✓
• b.Se confunde con «uso inmediato»; escribir «ahora».
• c.Se confunde con miligramos; escribir «mg».
• d.Se confunde con «unidades internacionales por hora»; escribir «unidades por hora».

La lista del ISMP registra que IU, que significa unidad(es) internacional(es), se confunde con IV (intravenoso) o con el número 10, e indica escribir unidad(es). La lista no describe que IU se lea como unidades por hora, como «uso inmediato» ni como miligramos; esas no son las confusiones documentadas.

¿Por qué el ISMP pide que los volúmenes se escriban en mL y no en cc?

• a.«cc» solo puede usarse para sólidos.
• b.«cc» es una unidad boticaria mientras que mL pertenece al sistema métrico.
• c.«cc» se ha confundido con «u» (unidades).✓
• d.«cc» siempre significa centímetros cúbicos por hora.

La lista del ISMP indica que cc significa centímetros cúbicos y que se confunde con «u (unidades)», y que la buena práctica es usar mL. Ambas son métricas y describen el mismo volumen, cc no se limita a los sólidos y no tiene ningún sentido de «por hora».

Una orden manuscrita dice «125 µg al día». Según la lista del ISMP, ¿cuál es el riesgo y la corrección?

• a.µg se confunde con nanogramo; escribir «ng».
• b.µg se confunde con una fracción de comprimido; escribir «medio comprimido».
• c.µg se confunde con mEq; escribir «miliequivalentes».
• d.µg se confunde con mg; escribir «mcg».✓

El ISMP recoge el símbolo µg con el significado microgramo, la mala interpretación «se confunde con mg» y la buena práctica «usar mcg». Leer microgramos como miligramos multiplica la dosis por mil. El nanogramo, el miliequivalente y las fracciones de comprimido son entradas distintas con correcciones propias.

Una receta dice «administrar 1 mL SQ al día». ¿Qué dice la lista del ISMP sobre SC, SQ y sub q?

• a.Se aceptan a mano pero no en sistemas electrónicos.
• b.Se aceptan solo para productos de insulina.
• c.SC se ha confundido con SL (sublingual) y SQ con «5 every»; escribir SUBQ en su lugar.✓
• d.Se aceptan si la vía se repite dos veces en la etiqueta.

El ISMP registra que SC y sc se confunden con SL o sl (sublingual), que SQ se confunde con «5 every» y que la q de sub q se ha leído como «cada»; la buena práctica es SUBQ en mayúsculas o la palabra subcutánea(mente). La lista no hace excepciones por escritura a mano, por insulina ni por repetir la vía en la etiqueta.

Una orden de un medicamento semanal dice «TIW». ¿Por qué pide el ISMP que se escriba completo?

• a.TIW se ha confundido con tres veces al día; escribir «3 veces por semana».✓
• b.TIW se ha confundido con «tomar con agua»; escribir «con agua».
• c.TIW se ha confundido con «de vez en cuando»; escribir «según necesidad».
• d.TIW se acepta en todos los entornos salvo en centros de larga estancia.

La entrada del ISMP da a TIW el significado «3 veces por semana», la mala interpretación «se confunde con 3 veces al día o dos veces en una semana» y la buena práctica «usar 3 veces por semana». Leerlo como tres veces al día más que duplica la dosis semanal. Las otras lecturas son inventadas y la lista no exime a ningún entorno.

¿Por qué advierte el ISMP contra escribir «D/C» en una lista de medicación?

• a.Se confunde con «diario y continuo».
• b.«Alta» malinterpretado como «suspender».✓
• c.Se confunde con «no triturar».
• d.Se confunde con la abreviatura de un fármaco, como una solución de dextrosa.

La entrada del ISMP para D/C recoge los significados «alta o suspender» y documenta suspensiones prematuras cuando D/C quería decir alta; la buena práctica es escribir alta y suspender o parar. La lista no registra que D/C se lea como «diario y continuo», como un nombre de fármaco ni como «no triturar».

Una orden se imprime como «propranolol20 mg». ¿Qué recomendación del ISMP aborda esto?

• a.Imprimir siempre los nombres en mayúsculas.
• b.Imprimir la dosis en un color distinto al del nombre en cada etiqueta impresa.
• c.Escribir la dosis antes del nombre del fármaco.
• d.Dejar espacio suficiente entre el nombre, la dosis y la unidad.✓

El ISMP recoge «nombre del fármaco y dosis pegados» con el ejemplo propranolol20 mg confundido con propranolol 120 mg, y la buena práctica es dejar espacio suficiente entre nombre, dosis y unidad. Las mayúsculas, invertir el orden y el color no son la recomendación para este riesgo.

Una etiqueta de un producto dosificado en muchas unidades imprime «100000 units». ¿Qué recomienda el ISMP?

• a.Redondear la cifra al millar de unidades más próximo.
• b.Expresar la dosis en miligramos.
• c.Usar comas para unidades de dosificación de 1.000 o más, como recomienda el ISMP.✓
• d.Imprimir el número dos veces en la misma línea.

El ISMP recoge «dosis grandes sin comas bien colocadas» y documenta que 100000 se confunde con 10.000 o 1.000.000; la corrección es usar comas a partir de 1.000. Redondear altera la dosis, los productos medidos en unidades no se convierten a miligramos, y repetir el número no evita la mala lectura.

Una receta dice «tomar 1/2 comprimido al día». ¿Qué recomienda la lista del ISMP para esta expresión de dosis?

• a.Escribir «0,50 comprimido» para que el decimal quede explícito.
• b.Usar el numeral romano «ss» para la mitad.
• c.Usar texto como «medio comprimido» y evitar por completo fracciones o decimales.✓
• d.Dejarlo tal cual, porque las fracciones de comprimido están exentas de la lista.

El ISMP recoge «1/2 comprimido» con la mala interpretación «1 o 2 comprimidos» y la buena práctica de usar texto como medio comprimido, evitando fracciones y decimales. Los numerales romanos son otra entrada propensa a error, el cero final tras la coma está en la lista de No Usar de la Joint Commission, y no hay exención para las fracciones.

Un técnico toma un frasco para una receta de metformina y observa que la etiqueta dice metronidazol. ¿Qué recurso de seguridad recoge este par?

• a.el Orange Book de la FDA
• b.la lista NIOSH de medicamentos peligrosos en entornos sanitarios
• c.el USP Dictionary de nombres de fármacos
• d.la Lista ISMP de Nombres de Fármacos Confundidos✓

metFORMIN y metroNIDAZOLE figuran como par confundible en la Lista ISMP de Nombres de Fármacos Confundidos, motivo por el que ambos se escriben con letras «tall man». El Orange Book recoge equivalencias terapéuticas, la lista NIOSH identifica medicamentos peligrosos, y el USP Dictionary es una referencia de nomenclatura, no una lista de seguridad de pares confundibles.