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手套不能替代手部卫生；在戴手套前和取下后立即进行手部卫生，因为微生物在手套使用和取下期间会污染手部。手套在居民之间以及同一居民的脏污和清洁任务之间更换。跨居民重复使用(c)传播感染。常规护理使用清洁（非无菌）手套；无菌手套(a)保留用于无菌程序，超出CNA执业范围。

AHA基本生命支持：识别心脏骤停，立即启动应急响应（"呼叫蓝色代码/拨打9-1-1"），开始高质量按压，在AED可用时使用AED。除非有有效的DNR/POLST指示，否则在执业范围内接受BLS培训的CNA开始CPR。延迟(c)、移动(b)或等待家属(a)降低存活率；每分钟没有CPR，存活率下降约10%。始终首先确认代码状态。

完全气道阻塞（普遍窒息征象，无法说话/咳嗽）需要立即对能站立的成人进行腹部冲击（海姆立克）；对孕妇或肥胖者进行胸部冲击。如果居民失去意识，下放到地板上，开始CPR，并在每次尝试呼吸前寻找物体。提供水(b)会加重阻塞；孤立的背部拍击而不交替不是标准成人协议（背部拍击是婴儿/有时交替成人序列的一部分）；等待(a)浪费4-6分钟的缺氧窗口。

氧气加速燃烧。安全：在规定距离内禁止吸烟或明火，面部/嘴唇不使用石油产品（凡士林）——使用水基润滑剂，张贴"使用中氧气"标志，将氧气罐直立稳固地固定在远离热源的容器中，保持管道无扭结以确保气流，并避免会产生静电的合成织物或羊毛毯。蜡烛(b)、凡士林(d)和不当的氧气罐存放(c)是严重火灾风险。必须始终遵守NFPA 99和机构政策。

出走是痴呆居民的主要哨兵事件。CNA冷静地从正面接近以避免惊吓，使用简单提示和重定向（熟悉的活动、零食、一起走回房间），并通知护士。记录事件；团队审查漫游卫士放置、门警报和护理计划干预。喊叫(b)或抓住(d)加剧痛苦，可能是虐待；允许出走(a)使居民处于危险中。

OSHA危害通信标准(29 CFR §1910.1200)要求安全数据表(SDS)随时可供所有员工查阅。SDS列出危害、所需PPE、稀释比例、表面接触时间、急救和处置说明。CNA必须在首次使用任何产品前查阅SDS和主管。猜测(a)和混合化学品(b)——漂白剂加氨水产生有毒氯胺气体——很危险；未标记的容器(d)违反危害通信，可能使员工或居民中毒。

MRSA通过接触传播。CDC接触防护要求在进入房间前穿隔离衣并戴手套，离开前取下，取下后立即进行手部卫生。专用设备（血压袖带、听诊器、体温计）减少交叉污染。PPE适用于任何房间进入，即使是短暂任务(b)。仅手套(c)使衣物被污染。N95(d)用于空气传播，而非接触防护。

流感通过呼吸道飞沫传播，传播约3-6英尺。CDC飞沫防护：私人房间（或同病室），6英尺内戴外科口罩，如有飞溅风险戴眼睛防护；如果居民离开房间则戴外科口罩。空气传播隔离/N95(c)保留用于结核病、麻疹、COVID气溶胶产生程序。仅标准或接触防护(b, d)不足以应对飞沫传播。

OSHA 29 CFR §1910.1030要求被血液或其他潜在感染性材料浸透的物品放入红色生物危害标签袋中，以便进行受管制的医疗废物处置。普通垃圾(a)和回收(c)被禁止；衣物篮(b)用于可重复使用的亚麻布，而不是一次性用品或严重浸透的废物。正确分隔保护家政、保洁员工和社区废物流。

最少限制干预包括低床、地垫、警报、定时如厕、躺椅定位、活动参与和环境改造。手腕约束(d)是物理约束，而不是替代方案，只有在较少限制的干预失败且有记录的医疗症状根据42 CFR §483.12(a)(2)证明约束合理时才可使用。"以防万一"使用被禁止，可能构成非法监禁和虐待。

CDC指南：酒精类洗手液（60-95%酒精）在大多数临床接触中是首选，因为它对非孢子生物快速且比洗手更有效。然而，在手部明显脏污、护理艰难梭菌或诺如病毒后（孢子能在酒精中存活）、进食前和使用洗手间后，必须用肥皂和水洗手。其他情况(b, c, d)适合使用酒精洗手液。

安全转移准备：解释程序，确保防滑鞋袜，锁定所有轮子，升高HOB使居民能直坐，将轮椅放在居民最强侧45°，将步态带低低地固定在躯干，数"1-2-3起立"，用腿提起。颈部抱持(a)有CNA颈椎受伤和居民跌倒的风险；在床单上拖动(c)造成剪切性皮肤损伤。省略解释(d)违反居民的知情权。

根据更新的CDC/CDPH SNF指南，COVID-19护理要求进入房间的员工佩戴N95呼吸器（或PAPR），因为可能发生气溶胶产生，外加眼睛防护、隔离衣和手套。外科口罩(d)不足；仅隔离衣/手套(c)缺少空气传播防护；标准防护(a)在活动感染期间不足。脱卸时按顺序不污染自己；多次进行手部卫生。

侧栏当它们限制活动自由时可能起约束作用；CMS在约束规则下处理它们，要求最少限制分析、知情同意、医疗理由和持续监测。FDA记录了夹陷死亡，并发布了七个具有尺寸限制的夹陷区域。常规双侧使用(c, d)违反联邦法规。替代方案包括低床、转移辅助手柄、床边垫。

CDC和WHO"五个时刻"要求取下手套后立即进行手部卫生，因为微生物在使用和脱卸过程中通过微小撕裂和取下过程污染手部。重复使用(a)交叉污染；推迟卫生(b)传播病原体；放入口袋(d)污染制服。这一步预防了许多医疗保健相关感染，长期护理中可预防伤害的主要原因。

PASS是通用的灭火器操作缩写：拉销破封，瞄准火焰底部（不是火焰本身），按手柄释放介质，并左右扫描直到火灭。后退6-8英尺。只有在RACE的救援、报警和控制步骤后，且只有在身后有清晰逃生路径的情况下，才尝试扑灭小型受限火灾。如果不确定或烟雾浓厚，立即疏散。NFPA 10规范灭火器的使用。

OSHA 29 CFR §1910.1030要求脏污的亚麻布在使用点装入防漏袋（如果滴漏/浸透则用红色生物危害袋），戴手套尽量少处理，永远不要在床边分类，永远不要靠在制服上。松散搬运(b)污染身体和地板；水槽冲洗(a)产生气溶胶和污染；标准车(c)没有防漏保护，使洗衣员工暴露风险。

CNA在执业范围内工作：如果接受BLS培训则协助按压，取急救车/AED，计时间隔，记录按压，在单独区域支持家属，并在RN/MD代码领导者的指示下执行支持任务。诊断(d)、电话临床更新(a)和药物记录(c)是执照员工责任。明确遵守执业范围使代码组织有序并保护CNA执照。

诺如病毒通过粪口和气溶胶呕吐物高度传染。CDC/CDPH爆发响应：肥皂和水洗手（酒精洗手液对无包膜诺如病毒效果较差）、接触防护、同病室隔离患病居民、尽可能指定员工、用EPA G类诺如病毒消毒剂（漂白剂）清洁、有症状员工排除直到无症状48-72小时、根据公共卫生建议限制入院/访客。错误答案(a, c, d)会加重爆发。

隔离标志必须清楚指示类型和所需PPE。缺失或不正确的标志是需要立即纠正的系统故障——与护士核实，补充标志和PPE，并记录。无适当PPE进入(c, d)使CNA和其他居民暴露；询问居民(b)不可靠并违反隐私规范。CDPH许可标准要求入口处有准确可见的标志。

成人正常静息血压约为收缩压90-120和舒张压60-80 mmHg，根据AHA基础。低于90/60可能表示低血压和跌倒或低灌注风险；130/80或以上的读数是2017年AHA/ACC指南的1期高血压，180/120或以上伴症状的读数是需要紧急评估的高血压危象。CNA准确测量并将居民设定参数之外的发现及时报告给护士，以便及时干预。

AHA技术：5分钟安静休息，背部支撑，双脚平放（不交叉），手臂裸露并支撑在心脏水平，适当的袖带尺寸（气囊长度为手臂周长的80%，宽度为40%），测量期间不说话。袖带放在衣物外(d)、未支撑的手臂垂在身侧(c)和常规站立测量(b)都引入系统误差。错误技术可能高估或低估血压10-20 mmHg，导致误诊、漏诊高血压或不必要的治疗。

桡动脉是成人常规生命体征的标准——易接触、舒适且可靠。颈动脉(a)用于成人紧急情况，两侧同时按压时可能引起迷走神经反应；股动脉(d)用于代码情况或血管检查；足部/足背动脉(c)检查下肢循环。如果心律规则，测30秒并乘以2；如果心律不齐或需要心尖-桡动脉差值检查，则测整整60秒。

成人正常静息呼吸为每分钟12-20次。呼吸过缓(<12)可能表示阿片类药物作用或神经损伤；呼吸过速(>20)可能表示发热、疼痛、缺氧或呼吸窘迫。CNA在不告诉居民的情况下计数（以避免改变呼吸模式），观察整整一分钟（或如果规律则30秒），并记录深度和努力。向护士报告异常发现。

意识到被观察会改变自然呼吸模式，使居民呼吸更快、更慢或更深。最佳做法：在数完脉搏后保持手指在桡动脉上，继续秘密数呼吸，观察胸部起伏并注意深度、节律和努力。宣布(c)、改变模式的指示(d)和屏息(b)都产生不准确的读数。准确的呼吸频率是败血症、肺炎和心脏代偿的敏感早期指标。

正常口腔温度约为97.0-99.0°F（36.1-37.2°C）；腋下读数约低1°F，而直肠读数约高1°F。根据CDC和CMS指南，发烧是100.4°F (38.0°C)或以上的读数，是老年人重要的感染征象，他们可能不显示经典的发热表现，可能表现为意识混乱或虚弱。CNA应立即向护士报告任何发烧、低体温（低于95°F）和任何急性温度变化以进行评估和可能的检查。

口腔温度对无意识、意识不清、易惊厥、戴氧气面罩、用嘴呼吸或口腔手术后的居民不安全或不准确。应使用替代途径（腋下、颞部、鼓膜）。最近的热/冷摄入(a)只需等待15-30分钟；短暂活动(c)同样通过休息解决。选择错误的途径可能造成伤害或读数严重不准确。

对于言语认知完整的成人，0-10数字量表或Wong-Baker FACES（适用于识字或语言障碍者）是标准。PAINAD(a)用于晚期痴呆；FLACC(b)经验证用于婴儿/幼儿；格拉斯哥(d)测量意识，不是疼痛。疼痛评估是"第五生命体征"；CNA报告疼痛水平并在护士镇痛干预后重新评估。

I&O监测使用刻度容器和毫升测量来跟踪液体平衡——在CHF、肾病、脱水、术后护理和管饲中很重要。包括口服液体（水、果汁、冰块按一半体积计算）、静脉输液、管饲和排出（尿液、呕吐物、引流、稀便）。估计(d)、部分记录(c)或合并总数(b)失去护理评估和医疗决策所需的数据。

半坐位（45-60° HOB抬高）通过减少反流和利用重力保护气道支持呼吸、进食和防止误吸。半半坐位（30-45°）常见于管饲以及用餐期间和之后；高坐位（60-90°）使呼吸困难居民的肺扩张最大化。仰卧位(d)是平躺背部；俯卧位(c)是平躺腹部；西姆斯位(a)是半俯卧左侧位，膝盖弯曲，用于灌肠。每两小时变换姿势保护皮肤免受压力损伤。

根据NPUAP/EPUAP指南，预防需要至少每2小时翻身、卸载脚跟（枕头放在小腿下，而不是脚跟本身）、保持皮肤清洁干燥、使用压力再分布床垫，以及保持营养/水化。长时间单一姿势(d)造成缺血；按摩发红区域(b)损害毛细血管；甜甜圈坐垫(a)将压力集中在环上并加重组织损伤。

占床铺床保护安全和尊严：将床升高到工作高度（人体工程学），保持一侧护栏抬起以防止跌倒，用浴巾盖住居民（隐私/保暖），将居民转到远侧，卷起/折叠脏亚麻布，放置和塞干净亚麻布，然后将居民翻过亚麻布脊到干净侧。放下两侧护栏(c)、用力拉(a)和爬上床(d)都不安全。

将轮椅放在居民的强侧约45°，允许在轴转期间通过较强的腿承重。锁定轮子，抬起脚踏板，并使用步态带控制。轮椅在弱侧(b)迫使受影响的腿承重，有跌倒风险；床后(a)或房间对面(d)无法到达，增加剪切力/跌倒。始终用强肢领导和承重。

当居民无法独立移动关节时由CNA进行PROM——常见于CVA后、挛缩风险或镇静。缓慢通过正常范围移动，永远不要强行超过疼痛，支撑关节上方和下方以防止伤害。AROM(a)由居民进行；阻力(c)是治疗指导；治疗师在场(b)不是日常PROM所必需，这是一旦经过培训就是CNA护理计划任务。

洗澡时的眼部护理：仅用水（不用肥皂），从内眼角（靠近鼻子）向外擦拭以避免污染鼻泪管，并使用毛巾的单独干净角擦每只眼睛以防止交叉污染。从外到内(b)有将碎片推入导管的风险；同一毛巾(d)交叉污染；肥皂(a)刺激眼睛。当毛巾最干净时眼睛总是先做。

女性会阴护理使用从前向后的冲程（阴蒂/尿道→阴道→肛门），每次冲程更换为干净的部分/布，以防止粪便生物（大肠杆菌）进入尿道引起UTI。从后向前(a)直接促进UTI；圆周运动(b)和重复使用的布(c)同样传播污染。UTI是老年人住院的主要原因——正确的技术是预防性护理。

无意识口腔护理：侧卧位或头部转向以允许引流，使用轻轻润湿的口腔拭子（按规程使用氯己定），用衬垫装置保持口腔张开，准备吸引，永远不要倒入可能误吸的液体。仰卧刷牙(a)和倒入液体(b)导致吸入性肺炎；跳过护理(c)导致干燥的黏膜、溃疡和呼吸机相关性肺炎。每2-4小时口腔卫生是标准。

假牙脆弱且更换昂贵。在水槽内铺毛巾或部分装水以缓冲可能的跌落；使用假牙刷和假牙清洁剂（不是会划伤丙烯酸的研磨牙膏），用冷或温水冲洗（热水会使板变形），并在不戴时存放在装满水或清洁溶液的标记容器中，因为干燥也会导致变形。热水(c)、干刷(a)和干燥存放(d)损坏假牙并有丢失风险。

糖尿病神经病变隐藏伤害；溃疡和截肢风险很高。每天检查（镜子或协助），温水（热水会烫伤），彻底擦干趾间（防止真菌感染），润肤霜涂在脚顶/脚底但不涂趾间，合脚的鞋袜，不光脚走路。在加州，CNA不剪糖尿病或抗凝足趾甲——这委托给护士/足科医生。热浸泡(a)、弧形剪(c)和光脚走路(b)造成伤害。

规则："弱进，强出"。先穿患侧——肢体活动范围受限，衣服宽松时将袖子套在上面更容易；脱衣最后脱患侧，原因相同。先穿强侧(a)会使弱侧没有空间。强迫独立(c)忽视能力；限于袍(b)违反尊严。始终支撑患肢协助。

误吸预防：90°直立（高坐位），下巴收起减少误吸风险，小口慢速，遵循订购的稠度（花蜜/蜂蜜/布丁），避免混合质地，如订购则交替固体/液体，餐后保持直立至少30分钟。平躺下巴抬起(a)打开气道；吸管(d)可能导致大量液体不受控制；行走中进食(c)不安全。吸入性肺炎是吞咽困难的主要死亡原因。

清洁中段技术：从前向后清洁尿道口以减少皮肤/粪便污染物，将初始尿流排到马桶中以冲洗远端尿道，在无菌容器中接住30-60毫升中段样本，在马桶中完成，盖盖，贴标签，立即送检或冷藏。不清洁(a)、第一段收集(d)或从马桶中舀取(b)产生污染的标本，导致误诊和不必要的抗生素治疗。

便盆技术：解释，提供隐私，略微升高HOB（类似坐位），将居民翻向一侧，将便盆放在臀部，翻回到便盆上。对髋部骨折或行动受限的居民使用骨折便盆（前缘较浅）以尽量减少抬起。用力滑动(c)剪切皮肤；长时间坐着(b)造成压力性损伤；髋部受伤使用普通便盆(d)需要有害的重新摆位。使用后立即清洁并提供手部卫生。

迅速失禁相关性皮炎(IAD)预防：用pH平衡的会阴清洁剂清洁（不用剥离皮肤的刺激性肥皂），拍干（无摩擦），按医嘱涂屏障霜/氧化锌软膏，更换亚麻布，重新摆位。让居民待在弄脏的尿布中(b)导致IAD、压力性损伤，是疏忽。刺激性肥皂(a)损伤皮肤屏障；婴儿粉(d)在皮肤褶皱中结块，藏匿细菌，是吸入危险。记录时间、量和特性。

失禁计划使用定时/提示排尿（每2-3小时）、充足液体（每天1500-2000毫升，除非禁忌）、如认知能力允许的盆底运动（凯格尔）、监测和积极强化。液体限制(c)浓缩尿液并导致UTI和脱水；除非医学上必要，否则常规导尿(b)被禁止（CMS F-690），因为有CAUTI风险；仅依靠尿布(d)放弃失禁目标，违反42 CFR §483.25(e)。

用餐时间是护理：坐在视线水平（表示尊重和不匆忙的存在），提供选择，按居民的吞咽节奏的小口，交替质地，口头提示（"这是你的汤"），观察咳嗽或含食。站在上方(d)不尊重并催促；混合食物(a)不开胃且文化上不合适；分心喂食(c)不安全且不尊重。记录摄入百分比和任何困难。

西姆斯位：左侧半俯卧，右（上）膝和髋向前弯曲，左臂在身体后方，头部转向。用于灌肠、直肠药物、会阴程序和重新分配压力。仰卧位(a)、俯卧位(d)和高坐位(c)用于其他目的。每2小时重新摆位并检查压力点；由于肩部和髋部压力，不要长时间保持西姆斯位。

机械升降机需要两名经过培训的员工：评估重量限制，选择正确的吊带尺寸，将所有环连接到相应的钩上，仅升高足以离开表面，引导而非推（居民摆动），锁定所有轮子，向居民沟通每一步。独自操作(c)违反安全患者搬运标准；忽略重量限制(a)可能使居民跌落；速度(d)增加摆动和伤害。吊带类型与需要匹配（全身、如厕、行走）。

安全行走：略走在后方和侧面，反握后部的步态带（更好的杠杆和控制），匹配居民的节奏，注意疲劳。如果开始跌倒，将居民轻放到地板上同时保护头部——保持他们直立会有居民和CNA脊柱受伤的风险。走在前面拉(d)使其失去平衡；只握手(b)无控制；推(c)不安全且不尊重。

成人正常静息心率为每分钟60-100次。心动过缓（低于60）可能是运动员的正常情况，或可能预示心脏阻滞、β受体阻滞剂作用或迷走神经刺激；心动过速（超过100）可能表示发热、疼痛、焦虑、脱水、出血、甲状腺功能亢进或原发性心脏问题。CNA及时向护士报告超出居民个性化参数的速率和任何异常节律（不规则、虚弱、细弱）。心律不规则时数整整60秒以求准确。