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Seguros y Gravámenes
198 preguntasLa ley de California requiere que los empleadores autoricen hasta $10,000 en tratamiento médico dentro de un día hábil mientras se investiga una reclamación.
Labor Code §5402El §4653 fija la incapacidad total temporal en dos tercios del salario semanal promedio durante el periodo de la incapacidad, y el §4453 pone un piso y un techo legales a la cifra semanal que entra en ese cálculo, de modo que es una tasa de reemplazo salarial y nunca el salario íntegro que promete (c). (a) describe la incapacidad permanente, que se califica y se paga por separado cuando la condición queda permanente y estacionaria. (d) elimina la indemnización por completo: el tratamiento médico es su propio beneficio bajo el §4600 y no se mide por la tasa de incapacidad temporal. El total también está limitado: el §4656(c)(2) permite 104 semanas compensables dentro de cinco años desde la fecha de la lesión para la mayoría de lesiones desde el 1 de enero de 2008.
Labor Code §4653; §4453; §4656(c)(2); §4600Permanente y estacionario es una conclusión médica y no jurídica: el médico tratante, un evaluador médico acordado o un evaluador médico calificado informa que la incapacidad por todas las condiciones reclamadas ha quedado permanente y estacionaria — la frase que usa el §4658.7(b)(1) para arrancar su propio plazo de 60 días — que es la misma idea que los clínicos llaman mejoría médica máxima. Es el gozne del caso, no su final. La incapacidad permanente se califica después bajo el §4660.1(a), que atiende a la naturaleza de la lesión física o desfiguración, la ocupación del empleado y su edad al momento de la lesión, y el §4650(b)(1) exige el primer pago de incapacidad permanente dentro de 14 días tras el último pago de incapacidad temporal, de modo que el dinero sigue a una calificación y no a la declaración misma, que es el error de (d). (b) confunde el estatus con la incapacidad total permanente, una calificación del 100 por ciento y poco común. (c) lo confunde con restricciones laborales: un trabajador puede estar permanente y estacionario y aun así aceptar trabajo modificado o alternativo, que es justo lo que premia el §4658.7(b).
Labor Code §4658.7(b)(1); §4660.1(a); §4650(b)(1)El §3351(c) hace empleados a los funcionarios y miembros del consejo de administración de una corporación privada o cuasi pública mientras prestan servicio efectivo y remunerado a la corporación, y luego permite que esa persona elija quedar excluida de la cobertura bajo el §3352(a)(16), (18) o (19). La elección es todo el mecanismo, y es del propio funcionario, hecha por escrito en el formulario que conserva la aseguradora, razón por la cual ninguno de los hechos de (a), (b) o (c) decide nada: el número de empleados, el nivel del sueldo y hasta la propiedad única dejan al funcionario cubierto hasta que se hace la elección escrita. Manténgalo aparte del lado de la licencia, el B&P §7125: el licenciatario con empleados debe tener siempre en archivo un Certificado de Seguro de Compensación de Trabajadores o una Certificación de Autoseguro; el que no tiene empleados puede presentar una exención, salvo que tenga una clasificación C-8, C-20, C-22, C-39 o D-49; y desde el 1 de enero de 2028 (SB 216, aplazada por la SB 1455) la única exención que quedará es la empresa conjunta del §7029 sin empleados. Que un funcionario renuncie a su propia cobertura no toca ese deber.
Labor Code §3351(c); §3352(a)(16), (18)-(19); Bus. & Prof. Code §7125Los empleadores están obligados a publicar el cartel "Aviso a los Empleados" del DWC. No publicarlo puede resultar en multas de hasta $7,000 y mayor responsabilidad del empleador por reclamaciones.
Labor Code §3550El Beneficio Suplementario por Desplazamiento Laboral del Labor Code §4658.7 depende del resultado, no de la parte del cuerpo: procede cuando la lesión deja incapacidad parcial permanente y el empleador no ofrece trabajo regular, modificado o alternativo que el trabajador pueda hacer. (a) fija un umbral de tratamiento; la mayoría de esas lesiones se resuelven sin incapacidad permanente. (b) y (c) eligen lesiones catastróficas que sí califican, pero enuncian la regla demasiado estrecha: una lesión de hombro o espalda que termina el trabajo habitual de un techador califica igual.
Labor Code §4658.7La compensación laboral es el remedio exclusivo contra el empleador por lesiones laborales. Los empleados generalmente no pueden demandar a su empleador en tribunales civiles.
Labor Code §3602La cobertura de WC debe estar vigente antes del primer día en que cualquier empleado comience a trabajar. No hay período de gracia.
Labor Code §3700El sentido de un programa de regreso al trabajo es devolver al trabajador lesionado a la nómina haciendo algo que el médico tratante permita, y las normas lo premian directamente. El §4658.7(b) hace pagadero el vale de beneficio suplementario por desplazamiento laboral salvo que el patrón ofrezca trabajo regular, modificado o alternativo — los tres términos definidos en el §4658.1 — a más tardar 60 días después del informe que declara la incapacidad permanente y estacionaria. El §4650(b)(2) permite al patrón retener los pagos de incapacidad permanente antes de un laudo cuando ha ofrecido un puesto que paga al menos el 85 por ciento del salario anterior, y el §139.48 financia además el Return-to-Work Supplement Program. (b) confunde la calificación por experiencia a largo plazo con una rebaja inmediata de prima, que ninguna oferta de trabajo modificado produce. (c) es falsa en los términos de la propia ley: el tratamiento médico sigue siendo obligación del patrón bajo el §4600 sea cual sea el trabajo ofrecido. (d) describe vigilancia, no un beneficio.
Labor Code §4658.7(b); §4658.1; §4650(b)(2); §139.48Los trabajadores de un subcontratista sin licencia o sin seguro pueden considerarse empleados del contratista que lo contrató, de modo que la póliza de compensación del contratista general responde por la lesión y su historial de siniestros carga el reclamo — por eso verificar el certificado de cada sub antes de que entre a la obra no es papeleo sino control de riesgo. (a) es lo que todos suponen, y la doctrina del empleador estatutario existe precisamente porque no se detiene ahí. (c) desvía una lesión laboral al seguro de salud, que se coordina con la compensación, no la sustituye. (d) alcanza a quien ni contrató ni dirigió al trabajador.
Labor Code §2750.5 / §3600El §3700 exige a todo patrón asegurar el pago de la compensación y no fija ningún piso: no hay número mínimo de empleados ni de horas, de modo que un solo ayudante de medio tiempo basta. El §3351 lo respalda al definir empleado como toda persona al servicio de un patrón bajo cualquier nombramiento, contrato de trabajo o aprendizaje, expreso o implícito, oral o escrito, esté empleada lícita o ilícitamente. Eso despacha a la vez (b), (c) y (d), porque las horas, el número de personas y la preferencia del trabajador son ajenas al asunto, y un empleado no puede renunciar al deber del patrón. Del lado de la licencia, el B&P §7125 exige tener en archivo un Certificado de Seguro de Compensación de Trabajadores o una Certificación de Autoseguro vigente, la exención por no tener empleados que el contratista hubiera presentado deja de aplicarse el día en que contrata al ayudante, y el §7125.2 suspende la licencia por ministerio de ley desde la fecha en que debía haber cobertura. (Hasta el 1 de enero de 2028, el licenciatario sin empleados puede presentar esa exención salvo que tenga una clasificación C-8, C-20, C-22, C-39 o D-49; desde esa fecha la SB 216, aplazada por la SB 1455, solo la permite a una empresa conjunta del §7029 sin empleados.)
Labor Code §3700; §3351; Bus. & Prof. Code §7125; §7125.2El Código Laboral §3700.5 establece que estar ilegalmente sin seguro de compensación laboral es un delito menor para el empleador, sancionable con multa, encarcelamiento en la cárcel del condado, o ambos.
Labor Code §3700.5El §3710.1 es el remedio inmediato: cuando un patrón no ha asegurado el pago de la compensación como exige el §3700, el director deberá emitir y notificar una orden de paro que prohíbe el uso de mano de obra empleada hasta que cumpla, y surte efecto en el momento de la notificación. El patrón puede protestar por escrito dentro de 20 días y la audiencia se celebra en cinco días, pero la obra sigue detenida mientras tanto, y a todo empleado paralizado por el paro el patrón debe pagarle el tiempo perdido, hasta 10 días. Luego llega el dinero: el §3722(a) impone $1,500 por empleado ocupado cuando se notifica la orden, el §3722(b) impone el mayor entre el doble de la prima que debió pagarse y esos mismos $1,500 por empleado del periodo sin seguro, y el §3700.5(a) convierte el incumplimiento en delito menor con hasta un año de cárcel y multa de hasta el doble de la prima pero no menor de $10,000, que sube con el §3700.5(b) al triple de la prima y no menos de $50,000 en una segunda condena. (b) corresponde al registrador y sigue a un procedimiento disciplinario, no a una visita de obra, aunque el B&P §7127(a) permite al registrador emitir su propia orden de paro. (c) no tiene base legal y (d) traslada al propietario una deuda que la ley pone en el patrón.
Labor Code §3710.1; §3722(a)-(b); §3700.5(a)-(b); Bus. & Prof. Code §7127(a)El Código Laboral §3600 establece la compensación laboral como un sistema sin culpa: un empleado lesionado durante el empleo recibe beneficios sin tener que probar la culpa del empleador, incluso si el empleado tuvo parte de la culpa.
Labor Code §3600El Código Laboral §3602 establece la compensación laboral como el recurso exclusivo del empleado contra el empleador por una lesión laboral. A cambio de beneficios garantizados, el empleado generalmente no puede demandar al empleador en un tribunal civil.
Labor Code §3602El §3351(c) hace empleado al funcionario o miembro del consejo de una corporación privada o cuasi pública mientras presta servicio efectivo y remunerado, y el §3352(a)(16)(A)(i) es la salida: ese funcionario puede firmar una renuncia escrita si posee al menos el 10 por ciento de las acciones emitidas y en circulación, o al menos el 1 por ciento cuando un padre, abuelo, hermano, cónyuge o hijo posee al menos el 10 por ciento y el funcionario está cubierto por una póliza de salud o un plan de servicios de salud. Importan las dos mitades, la participación y la renuncia firmada, y por eso (a) y (d) se equivocan en direcciones opuestas: la cobertura es la posición por defecto y la exclusión nunca surte efecto por sí sola. (c) inventa un criterio de ingresos que la sección no contiene; lo que condiciona la vía del 1 por ciento es la cobertura de salud, no el nivel salarial. Los dos accionistas directivos de una corporación de techado pueden entonces excluirse, pero solo por escrito y solo si su participación califica.
Labor Code §3351(c); §3352(a)(16)(A)(i)El §5401(a) da al patrón un día hábil desde que recibe aviso o conocimiento de la lesión para entregar, en persona o por correo de primera clase, un formulario de reclamación junto con un aviso de posible elegibilidad para los beneficios, al empleado lesionado o a sus dependientes si la lesión fue mortal. El deber tiene un umbral: surge cuando la lesión produce tiempo perdido más allá del turno en que ocurrió, o tratamiento médico más allá de los primeros auxilios, y la sección define los primeros auxilios de forma estrecha como un tratamiento único más una visita de seguimiento de observación por rasguños, cortes, quemaduras o astillas menores, y sigue siendo primeros auxilios aunque lo preste un médico. (c) invierte ese umbral: el tratamiento más allá de los primeros auxilios es uno de los hechos que activan el formulario, no un requisito previo para entregarlo. (a) y (b) arrancan el reloj en la lesión misma y no en el aviso o conocimiento del patrón, que es de lo que tratan el §5400 y el §5402, y luego eligen un plazo que la ley nunca usa.
Labor Code §5401(a); §5400; §5402El Código Laboral §5402 exige que la aseguradora autorice y pague tratamiento médico hasta $10,000 mientras se investiga la reclamación, para que el trabajador lesionado no quede sin atención durante el período de decisión.
Labor Code §5402Los beneficios por incapacidad temporal total generalmente equivalen a dos tercios del salario semanal promedio del trabajador, sujetos a mínimos y máximos legales. Reemplazan el ingreso perdido mientras el trabajador se recupera.
Labor Code §4653El Código Laboral §4658.7 otorga un beneficio suplementario por desplazamiento laboral en forma de un vale que ayuda a pagar la recapacitación o mejora de habilidades cuando un trabajador lesionado no regresa al trabajo y no se le ofrece un empleo alternativo adecuado.
Labor Code §4658.7El §3550(a) exige a todo patrón sujeto a las disposiciones de compensación colocar, y mantener colocado, en un lugar visible frecuentado por los empleados y donde pueda leerse con facilidad durante la jornada, un aviso con el nombre de la aseguradora de compensación vigente del patrón — o la indicación de que el patrón es autoasegurado — y con quién responde del ajuste de reclamos. El §3550(d) encarga la forma al director administrativo, exige que el aviso diga a los empleados que toda lesión debe reportarse y exige colocarlo en inglés y español donde haya empleados hispanohablantes. Los dientes están en el §3550(b): no mantenerlo colocado de forma visible es delito menor y es prueba prima facie de que el patrón no tiene seguro. (a) y (b) sustituyen por entrega privada una publicación que la ley quiere visible en la obra, y (c) presenta la póliza ante una dependencia sin papel alguno en la compensación laboral.
Labor Code §3550(a)-(b), (d)El §2750.5 crea una presunción rebatible que afecta la carga de la prueba: quien presta servicios para los que se requiere licencia de contratista — o los presta para alguien obligado a tenerla — se presume empleado y no contratista independiente, y la sección termina haciendo de la licencia válida una condición del estatus de contratista independiente para ese trabajo. Una persona sin licencia no puede entonces ser subcontratista, de modo que ella y la cuadrilla que trajo son empleados del contratista que la contrató, y el §3351 hace empleado a quien está empleado, lícita o ilícitamente. Por eso (a) está justo al revés: los derechos del trabajador lesionado son la razón de ser de la presunción. (b) no tiene base, porque un empleado nunca se autoasegura. (d) va demasiado lejos: el dueño que contrata directamente a trabajadores sin licencia puede convertirse en su patrón, pero ser dueño del terreno no lo hace patrón en todos los casos.
Labor Code §2750.5; §3351; Bus. & Prof. Code §7125Conforme al Código de Negocios y Profesiones §7125, un contratista con empleados debe mantener un certificado válido de compensación laboral en archivo con el CSLB. Si la cobertura caduca y no hay exención en archivo, la licencia se suspende automáticamente.
Bus. & Prof. Code §7125.2El seguro de responsabilidad general comercial (CGL) cubre lesiones corporales y daños a la propiedad de terceros causados por las operaciones del contratista. La compensación laboral cubre a los propios empleados del contratista, no a terceros.
El seguro de riesgo del constructor (también llamado seguro de curso de construcción) protege el proyecto de construcción y sus materiales contra pérdidas físicas como incendio, robo, vandalismo y ciertos eventos climáticos durante la construcción.
El seguro es un contrato de dos partes entre el asegurador y el asegurado que transfiere el riesgo de pérdida. Una fianza de garantía involucra tres partes (principal, beneficiario, fiador) y garantiza el cumplimiento u obligaciones del principal; el fiador puede buscar el reembolso del principal por las sumas que pague.
Un certificado de seguro es un documento emitido por una aseguradora que resume la existencia, los tipos y los límites de la cobertura de un asegurado. Los contratistas generales suelen exigir certificados de los subcontratistas antes de permitirles trabajar en la obra.
La condición de asegurado adicional es derivada: el propietario queda amparado por la propia póliza de responsabilidad del contratista para reclamaciones derivadas del trabajo de este, de modo que cuando un tercero demanda por las operaciones del contratista, esa aseguradora también defiende e indemniza al propietario, dentro de los límites y términos de la póliza. La propiedad de la póliza no se mueve, que es lo que supone (a). La prima es obligación del asegurado nombrado y nunca se devuelve a un asegurado adicional, así que (b) es falsa. (c) es el error de fondo que conviene recordar: la responsabilidad civil responde a reclamaciones de terceros, no a daños en los bienes del propio propietario, de modo que este sigue necesitando builder's risk o seguro de daños. El endoso es además más estrecho que ser asegurado nombrado, porque alcanza solo la responsabilidad ligada al trabajo del asegurado nombrado.
El seguro comercial de automóviles cubre la responsabilidad y los daños derivados de vehículos usados en el negocio del contratista. Las pólizas de auto personales generalmente excluyen los vehículos usados con fines comerciales.
La cobertura de errores y omisiones, vendida también como responsabilidad profesional, está escrita precisamente para la pérdida económica causada por servicios profesionales negligentes — un diseño defectuoso, una especificación mala, un requisito del código pasado por alto — cuando nadie se lesiona y nada sufre daño físico. Ese hueco es la razón de su existencia. La póliza de responsabilidad civil general se activa por lesiones corporales o daños materiales, y su formulario estándar excluye la responsabilidad derivada de la prestación de servicios profesionales, así que un error puro de diseño queda fuera de (a). (b) es otro riesgo por completo, el de lesiones a los propios empleados del contratista. (d) no es un seguro: el bono de licencia del §7071.6 es una fianza que responde a los beneficiarios del §7071.5, hasta $25,000, y no respalda un consejo de diseño. En diseño-construcción esto importa más, porque una misma firma carga con la exposición constructiva y la de diseño.
Los derechos de gravamen mecánico corresponden a quienes suministran mano de obra, servicios, equipos o materiales que mejoran la propiedad, como contratistas, subcontratistas, obreros, proveedores y arrendadores de equipos. Un prestamista que solo proporcionó financiamiento no tiene derecho de gravamen mecánico.
Civil Code §8400Sin ningún aviso registrado, las dos mitades del esquema caen en la misma fecha. El §8412 da al contratista directo hasta lo que ocurra primero entre 90 días después de la finalización de la obra de mejora y 60 días después de que el propietario registre un aviso de finalización o de cese; el §8414 da a todo otro reclamante lo que ocurra primero entre 90 días después de la finalización y 30 días después de ese aviso. Quítese el aviso y solo queda la rama de 90 días, para todos, que es precisamente lo que hace que registrar el aviso valga la molestia del propietario. Así (a) toma prestada la cifra de 30 días, que existe solo cuando ya hay un aviso registrado. (b) arranca el reloj en la firma, una fecha que las normas de gravámenes nunca usan. (c) se equivoca por un factor de cuatro, aunque queda cerca de una regla real: bajo el §8460(b), si reclamante y propietario registran una prórroga de crédito, la acción de ejecución puede correr hasta un año después de la finalización. Y registrar es solo la mitad del trabajo: el §8460(a) exige después entablar la acción dentro de 90 días de la inscripción, o el gravamen expira.
Civil Code §8412; §8414; §8460(a)-(b)El §8430(a) hace del gravamen un gravamen directo por el menor de dos importes: el valor razonable del trabajo que el reclamante suministró y el precio acordado con quien contrató ese trabajo. El §8430(c) añade que si el contrato fue rescindido, abandonado o incumplido, el gravamen no puede exceder el valor razonable. El techo es entonces el valor impago de lo realmente suministrado, que es lo que (b) ignora: el dinero ya recibido debe descontarse del reclamo. (a) trata los intereses y las costas como si fueran principal, y no forman parte del monto del gravamen. (d) confunde la garantía con la deuda: el gravamen se adhiere a la propiedad, pero su tamaño se mide por el trabajo. La sanción que sostiene todo esto es el §8422(c) — el reclamante que incluye deliberadamente mano de obra, servicios, equipos o materiales nunca suministrados a esa propiedad pierde el gravamen por completo — mientras el §8422(a) perdona un error honesto en la cifra reclamada. El aviso preliminar que este subcontratista entregó importa por separado: el §8410 solo permite ejecutar un gravamen si se dio ese aviso y se probó.
Civil Code §8430(a), (c); §8422(a), (c); §8410Registrar un Aviso de Finalización acorta el plazo para registrar gravámenes: el contratista directo tiene entonces 60 días y los subcontratistas/proveedores 30 días, en lugar del plazo de 90 días que aplica cuando no se registra dicho aviso.
Civil Code §8170Conforme al Código Civil §8460, un gravamen mecánico registrado debe ejecutarse presentando una demanda de ejecución dentro de los 90 días del registro. Como pasaron más de 90 días sin demanda, el gravamen ha expirado y se ha vuelto inejecutable.
Civil Code §8460Una renuncia y liberación condicional surte efecto solo cuando el reclamante realmente recibe el pago. Una renuncia incondicional libera los derechos de gravamen de inmediato y no debe firmarse hasta que el pago se haya hecho efectivo realmente.
Civil Code §8136Conforme al Código Civil §8424, un bono de liberación de gravamen debe ser el 125% del monto reclamado del gravamen. Para un gravamen de $40,000, eso es $50,000. El bono sustituye la garantía de modo que la recuperación del reclamante pasa de la propiedad al bono.
Civil Code §8424Conforme al Código Civil §8800, en una obra privada el propietario debe pagar al contratista directo cualquier retención dentro de los 45 días posteriores a la finalización de la obra de mejora, salvo que exista una disputa de buena fe. La retención indebida puede exponer al propietario a una sanción más el monto retenido.
Civil Code §8800Conforme al Código Civil §8506, un aviso de detención de pago entregado a un prestamista de construcción debe ir acompañado de una fianza del 125% del monto de la reclamación para obligar al prestamista a retener fondos. La fianza protege al prestamista si la reclamación resulta inválida.
Civil Code §8532El §8188(a) permite al propietario registrar un aviso de cese una vez que la mano de obra en la obra de mejoramiento se ha detenido por un periodo continuo de al menos 30 días que sigue en curso el día del registro, y el §8188(c) exige que el aviso indique la fecha en que cesó la labor y que la interrupción ha continuado. Lo que le compra al propietario es tiempo: el §8412 reduce la ventana del contratista directo a 60 días tras el registro del aviso en lugar de 90 días tras la finalización, y el §8414 reduce la de todo otro reclamante a 30 días. (d) invierte exactamente eso. (a) va demasiado lejos: el aviso arranca un reloj, no extingue nada, y el reclamante que registra dentro de la ventana acortada tiene un gravamen perfectamente válido. (c) no guarda relación con las normas de gravámenes y es imposible de todos modos, porque el B&P §7075.1(a) prohíbe transferir una licencia. El aviso importa sobre todo con los hechos dados: en una obra abandonada la finalización puede no ocurrir nunca, de modo que sin él el plazo de 90 días jamás empieza a correr.
Civil Code §8188(a), (c); §8412; §8414El §3706 desarma el trato que hace de la compensación laboral un remedio exclusivo: si el patrón no asegura el pago de la compensación, el empleado lesionado o sus dependientes pueden entablar una acción de derecho común contra ese patrón por daños, como si esta división no se aplicara. El §3708 inclina entonces la mesa, y a propósito: en esa acción se presume que la lesión fue resultado directo de la negligencia del patrón, con la carga de la prueba en el patrón para rebatirlo, y no caben como defensas la negligencia contributiva, la asunción del riesgo ni la negligencia de un compañero de trabajo, sin que ningún contrato pueda devolverlas. El §3716(a) aporta la vía paralela: si el patrón no paga un laudo, el director lo paga del Uninsured Employers Benefits Trust Fund. Por eso (a) y (b) reducen el remedio, y (d) apunta a la garantía equivocada: el bono de licencia tiene sus propios beneficiarios en el B&P §7071.5 y no sustituye la compensación laboral.
Labor Code §3706; §3708; §3716(a)El Código Laboral §3715 permite que un trabajador lesionado de un empleador sin seguro presente una reclamación contra el Fondo Fiduciario de Beneficios para Empleadores Sin Seguro, administrado por el Departamento de Relaciones Industriales. El fondo paga los beneficios y luego busca reembolso del empleador sin seguro.
Labor Code §3715El §4604.5(c)(1) es el tope y corre por disciplina, no de forma agrupada: para lesiones ocurridas a partir del 1 de enero de 2004, el empleado tiene derecho a no más de 24 visitas quiroprácticas, 24 de terapia ocupacional y 24 de fisioterapia por lesión industrial. Eso hace de (c) la respuesta equivocada más tentadora, porque funde las tres en una sola bolsa que la ley nunca crea, y (a) recorta la cifra a menos de la mitad. (b) desconoce el tope por completo. Hay dos salidas verdaderas y las dos importan en la práctica: bajo el §4604.5(c)(2)(A) el patrón puede autorizar por escrito visitas adicionales de medicina física, y pagar o autorizar tratamiento por encima del límite no es renuncia al límite para solicitudes futuras; y bajo el §4604.5(c)(3) el tope no se aplica a la medicina física y la rehabilitación posquirúrgicas prestadas conforme al calendario de tratamiento posquirúrgico que el director administrativo adopta según el §5307.27. El deber de fondo de dar tratamiento médico está en el §4600.
Labor Code §4604.5(c)(1)-(3); §4600; §5307.27El §5307.1(a) ordena al director administrativo, tras audiencias públicas, adoptar y revisar periódicamente una tabla oficial de honorarios médicos que fija honorarios máximos razonables para el tratamiento, la atención, los servicios y los bienes descritos en el §4600, con la mayor parte de su estructura atada a los sistemas de pago de Medicare y Medi-Cal. Esa tabla, y no la lista de precios del proveedor, limita lo que paga la aseguradora de compensación laboral, lo que descarta (b). (c) toma al pagador equivocado: las tarifas de salud grupal son un contrato privado entre un plan y un proveedor y no inciden en la tabla. (d) se equivoca sobre quiénes son las partes: el trabajador lesionado no negocia la factura médica, que corre entre proveedor y administrador de reclamos, y una factura en disputa va a revisión independiente de facturas, no al trabajador. El §139.6, citado aquí por error con suficiente frecuencia, es el programa de información y asistencia que publica las guías y folletos que reciben los trabajadores lesionados.
Labor Code §5307.1(a); §4600; §139.6El §4650(a) exige el primer pago de indemnización por incapacidad temporal a más tardar 14 días después del conocimiento de la lesión y de la incapacidad, y en esa fecha debe pagarse toda la indemnización entonces debida, salvo que la responsabilidad ya se haya negado. La sanción por incumplir es automática: el §4650(d) aumenta el pago tardío en un 10 por ciento, pagadero al empleado sin necesidad de solicitud, salvo que se continúen los salarios bajo un plan de continuación salarial. (c) es el error práctico que conviene eliminar: los 14 días corren desde el conocimiento, no desde la aceptación, así que el patrón que sigue investigando debe pagar o negar, no esperar. (a) y (d) arrancan el reloj en la fecha de la lesión y luego lo alargan; la ley usa el conocimiento de la lesión y de la incapacidad resultante, que puede llegar bastante después de la lesión misma. El §4650(b)(1) traslada el mismo patrón a la incapacidad permanente: el primer pago vence dentro de 14 días tras el último pago de incapacidad temporal.
Labor Code §4650(a), (b)(1), (d)La póliza de riesgo del constructor es un seguro de daños sobre la obra en curso, así que (a), (b) y (d) son su terreno natural: incendio, robo y vendaval son pérdidas físicas cubiertas del proyecto mientras se construye. El formulario estándar excluye el costo de subsanar mano de obra, material o diseño defectuosos, lo que significa que cuando el componente defectuoso es justo lo que falla, repararlo es costo del contratista y no del asegurador. La distinción que conviene llevar al examen es que el daño resultante a otras partes sanas del proyecto suele seguir cubierto — lo excluido es la obra defectuosa misma — y que esta exclusión es una regla del seguro de daños, no un sustituto de la cobertura de operaciones terminadas que da la responsabilidad civil general una vez acabada la obra.
El formulario estándar de hogar asegura una vivienda terminada y su contenido. Una casa en construcción o en remodelación sustancial queda excluida del todo o limitada a una fracción del límite de la vivienda, y los materiales aún no instalados suelen quedar cubiertos solo bajo un sublímite pequeño de materiales de construcción o de bienes fuera del predio. Cerrar ese hueco es precisamente para lo que se escribe una póliza de builder's risk: cubre la estructura, los accesorios y los materiales frente a pérdida física durante el periodo de construcción y después termina. (a) afirma lo contrario de la exclusión, y es la creencia que deja al propietario sin seguro a mitad de obra. (b) inventa un detonante en dólares; nada hace depender el builder's risk del tamaño del contrato, aunque un prestamista de construcción suele exigirlo sea cual sea. (c) confunde las dos familias de seguro: las lesiones a terceros y los juicios que provocan son cobertura de responsabilidad, mientras que tanto la parte de daños del seguro de hogar como el builder's risk responden al daño físico del bien mismo.
El asegurado nombrado es parte de la póliza por derecho propio: puede presentar una reclamación, recibe los avisos y la cancelación, debe el deber de cooperar y responde por la prima, razón por la cual el subcontratista suele pagar ese privilegio dentro del precio del contrato. El asegurado adicional tiene en cambio una cobertura derivada, limitada a la responsabilidad derivada del trabajo del asegurado nombrado y sujeta a los términos de esa póliza. Ninguna de las otras tres describe ninguno de los dos estatus. (b) invierte el sentido mismo de estar asegurado. (c) es lo que es un reclamante tercero cualquiera, y justo lo que un asegurado nombrado no es. (d) inventa un corte por porcentaje de avance que las pólizas de builder's risk no usan: terminan con la ocupación, la aceptación o una fecha de vencimiento indicada, según lo que diga el formulario.
El Código Civil §8484 crea un gravamen del profesional de diseño para arquitectos con licencia, ingenieros registrados y agrimensores con licencia que prepararon planos para una obra de mejora que nunca se inicia. Es distinto al gravamen mecánico tradicional, que generalmente requiere que se hayan hecho mejoras reales a la propiedad.
Civil Code §8302; §8014El §9550(a) exige al contratista directo al que se adjudica un contrato de obra pública que implique un gasto superior a $25,000 dar una fianza de pago antes de comenzar los trabajos, y el §9100(a) nombra a quienes pueden reclamar contra ella: cualquiera que haya prestado trabajo autorizado por el contratista directo, un subcontratista, el arquitecto, el gerente del proyecto u otra persona a cargo de parte del contrato, además de los obreros, lo que alcanza a un proveedor de segundo nivel. El §9100(b) excluye a la única parte que no puede reclamar: el propio contratista directo. (b) es la razón de ser de la fianza: la propiedad pública no admite gravamen mecánico, así que no hay nada contra lo cual registrar. (c) toma la fianza equivocada, porque el bono de licencia del §7071.6 responde a los beneficiarios que enumera el §7071.5 y un proveedor impagado solo llega a él por la puerta del incumplimiento intencional o el fraude. (d) elige una póliza de responsabilidad profesional, que cubre la negligencia del arquitecto y no facturas sin pagar. La otra vía que abre el §9100(a) es el aviso de suspensión de pago a la entidad pública.
Civil Code §9550(a); §9100(a)-(b); Bus. & Prof. Code §7071.5